Le concept de valeur de référence en gériatrie
Afin d'établir avec certitude le rôle prédominant d'un ou plusieurs mécanismes, l'intervention de facteurs supplémentaires dans le développement naturel du processus de vieillissement, il est nécessaire de citer la caractéristique des changements fonctionnels qui surviennent dans les systèmes basiques du corps. Dans le même temps, il est nécessaire de prendre en compte un certain nombre de particularités et de conventions qui apparaissent lors de l'évaluation des caractéristiques quantitatives des changements liés à l'âge.
Pour objectiver la détection des valeurs physiologiques et pathologiques des résultats des tests de laboratoire, ils sont comparés aux valeurs de contrôle( de référence), c'est-à-dire aux valeurs obtenues par les mêmes méthodes chez des individus sains de la même population. Bien que les limites des normes d'âge couvrent parfois un large éventail, elles définissent néanmoins l'ontogenèse de ses principales étapes - formation, maturité et extinction. Cela implique l'existence d'une norme d'âge pour chaque tranche d'âge et chaque population, c'est-à-dire un changement constant de la norme. Contrairement à la période de formation, au stade de l'extinction, il est beaucoup plus difficile de déterminer les limites de la «norme», car il n'y a pas de transitions aiguës entre les âges séniles et séniles. Par conséquent, les limites de la «norme» sont très conditionnelles.
En outre, l'utilisation d'un tel concept de valeurs de "référence" pour le vieillissement est limitée. Le problème est que les valeurs obtenues des personnes d'âge moyen sont utilisées comme valeurs de référence pour évaluer les résultats des analyses des personnes âgées. Ainsi, d'une part, le mauvais groupe «contrôle» est élu et, d'autre part, la notion de «valeur de référence-norme-santé» n'est pas toujours préservée.
Il convient de noter que si pour une personne jeune ou d'âge moyen, la maladie est une exception à la règle, il existe une situation inverse chez les personnes âgées. Un tel concept de «personne âgée en bonne santé» devrait être considéré comme une exception plutôt qu'une règle. Par conséquent, les valeurs de contrôle des indicateurs de laboratoire chez les personnes âgées ne coïncident pas nécessairement avec les valeurs normales chez les jeunes et les personnes d'âge moyen.
Cependant, la définition de la norme pour les personnes âgées est un point de référence nécessaire pour la médecine pratique en termes de choix de mesures préventives et curatives spécifiques.
Perspectives approches basées sur une évaluation régulière de la dynamique des indicateurs de laboratoire d'un individu tout au long de la vie, ou à partir de l'âge de 30-35 ans. Les résultats des études en laboratoire d'un individu, obtenus avec une certaine périodicité, sont les meilleures valeurs de référence. Afin de suivre la dynamique de l'âge chez une personne, tout test qui marque un changement systématique lié à l'âge dans toute structure ou fonction du corps est parfaitement acceptable.
Actuellement, il existe une autre approche pour résoudre ce problème - l'introduction dans la pratique clinique du concept d'une «norme unique» idéalisée - l'ampleur des caractéristiques de l'état des systèmes homéostatiques de l'organisme à l'âge de 20-25 ans.À l'âge de 20-25, la croissance du corps touche à sa fin. Pendant cette période, la mortalité de toutes les principales maladies est minime, il semble donc optimal de prendre les indicateurs caractéristiques de cet âge, pour le taux, si la personne dans cette période il n'y a pas de maladies.À cet égard, l'optimal devrait être considéré comme la norme qui caractérise chaque personne dans 20-25 ans;il peut être désigné conditionnellement comme une norme idéale. C'est le point de départ à partir duquel commence le chemin vers la pathologie liée à l'âge, et cet idéal, au maintien duquel il est nécessaire de lutter. Apparemment, cette approche devrait être considérée comme la plus optimale, car elle permet d'identifier les manifestations précoces et les principaux mécanismes du vieillissement et de contrôler ainsi ce processus.