Examen clinique général des expectorations
- sécrétions pathologiques des poumons et des voies respiratoires( bronches, de la trachée, du larynx).L'analyse clinique des expectorations comprend une description de sa nature, des propriétés générales et de l'examen microscopique. PROPRIÉTÉS GÉNÉRALES
nombre de crachat varie généralement de 10 à 100 ml par jour. Peu de crachat séparé à la bronchite aiguë, la pneumonie, la stagnation dans les poumons au début d'une crise d'asthme.À la fin de l'atteinte de l'asthme bronchique, la quantité de crachats augmente. Un grand nombre de crachats( parfois jusqu'à 0,5 litre) peut être libéré lorsque l'oedème pulmonaire, ainsi que des processus de suppuration dans les poumons, fourni avec la cavité de messages bronche( en abcès, la bronchiectasie, la gangrène du poumon, dans le processus tuberculeuse dans le poumon, accompagnés de désintégration du tissu).Il convient de garder à l'esprit que la réduction du crachat de quantité avec les processus purulente dans les poumons peut être une conséquence de l'inflammation calmée et le drainage purulent d'une violation de la cavité, qui est souvent accompagnée d'une condition de détérioration du patient. L'augmentation de la quantité de crachats peut être considéré comme un signe de la détérioration du patient, si elle dépend de exacerbations, par exemple, suppuration;dans d'autres cas, lorsque l'augmentation du nombre de crachats associé à la cavité de drainage amélioré, il est considéré comme un signe positif.
Couleur des expectorations. La plupart des crachats incolore, l'attachement des composants purulente lui donne une teinte verdâtre qui observe avec abcès pulmonaire, gangrène pulmonaire, dilatation des bronches, actinomycose pulmonaire. Lorsque les impuretés dans les crachats des crachats tachée de sang frais dans différentes nuances de couleur rouge( crachats chez les patients atteints de tuberculose, hémoptysie, actinomycose, cancer du poumon, abcès du poumon, du poumon au cours du myocarde, asthme cardiaque et un œdème pulmonaire).
expectorations couleur rouille( à croupeuse, la pneumonie et à la grippe focal de la tuberculose pulmonaire avec stagnation de décroissance caséeuse dans les poumons, l'oedème pulmonaire, l'anthrax pulmonaire) ou brun de crachat( à la lumière du myocarde) indique le contenu de ceux-ci ne sont pas du sang frais, mais les produits de sa désintégration( hématine).
sale-vert ou de couleur jaune-vert peut avoir des crachats est séparé dans divers processus pathologiques dans les poumons, associés à la présence de patients atteints de jaunisse.
La couleur jaune-canari de l'expectoration est parfois observée avec la pneumonie éosinophilic. L'expulsion des expectorations ophtalmiques est possible avec la sidérose pulmonaire.
Des expectorations noirâtres ou grisâtres se produisent avec la poussière de charbon et les fumeurs.
expectorations peut tacher certains médicaments, comme les taches rifampicine décharge rouge.
Odeur. Les expectorations sont généralement inodores. L'apparition d'une odeur contribue à une violation de l'écoulement des expectorations. Putride odeur il acquiert un abcès, gangrène du poumon, la bronchite avec putride dans l'adhésion de l'infection putride, bronchectasie, cancer du poumon, compliquée par une nécrose. Pour le kyste échinococcique révélé est caractérisé par une odeur fruité particulière de flegme. Spacialité des expectorations.expectorations purulentes au repos est généralement divisée en 2 couches, putride - 3 couche( mousse supérieure, moyenne séreuse, purulente fond).caractéristique particulièrement pour l'apparition d'une gangrène pulmonaire crachats à trois couches, tandis que l'apparition d'un crachat bicouches généralement observé lorsque abcès du poumon et bronchectasie.
Réaction. Les expectorations ont habituellement une réaction alcaline ou neutre. L'expectoration décomposée obtient une réaction acide. Caractère
■ expectoration de crachats muqueux libéré lors de la bronchite aiguë et chronique, la bronchite asthmatique, trachéite.
■ expectoration muco-purulente est caractéristique d'abcès pulmonaire et la gangrène, la bronchite purulente, les exacerbations aiguës de la bronchite chronique, la pneumonie staphylococcique.
■ Les expectorations purulentes et muqueuses sont typiques de la bronchopneumonie.
■ purulente expectoration possible avec dilatation des bronches, pneumonie staphylococcique, abcès, gangrène, actinomycose du poumon.
■ Les expectorations séreuses sont séparées en cas d'œdème pulmonaire.
■ Une expectoration séreuse-purulente est possible avec un abcès du poumon.
■ mucosités sanglante libéré pendant les tumeurs du poumon du myocarde, la pneumonie( parfois), un traumatisme pulmonaire, actinomycose et la syphilis.
Il convient de noter que l'hémoptysie et l'impureté du sang aux expectorations ne sont pas observées dans tous les cas d'infarctus pulmonaire( 12-52%).Par conséquent, l'absence d'hémoptysie ne permet pas de refuser le diagnostic d'un infarctus pulmonaire. Il faut également se rappeler que l'apparition d'une impureté sanguine abondante dans les expectorations n'est pas toujours due à une pathologie pulmonaire. Pour simuler un saignement pulmonaire peut, par exemple, saignement gastrique ou nasal.