Albumine dans l'urine

recherche microalbuminurie utilisés pour le dépistage des lésions rénales, en particulier la néphropathie diabétique, ce qui réduit considérablement les coûts et améliore le pronostic. STIR de

incidence de la néphropathie diabétique est de 40-50% chez les patients atteints de diabète sucré de type 1 et 15 à 30% des patients atteints de diabète sucré de type 2. Le risque de cette complication est le fait qu'elle se développe lentement et peu à peu, si longtemps inaperçu. Le signe le plus précoce de la néphropathie diabétique( avant l'apparition de la protéinurie) est la microalbuminurie. La microalbuminurie est l'excrétion de l'albumine dans l'urine, dépassant les valeurs normales permises, mais n'atteignant pas le degré de protéinurie. En règle générale, pas plus de l'albumine excrétée 30 mg par jour, ce qui est équivalent à la concentration d'albumine dans l'urine inférieure à 20 mg / l lors de son analyse unique. En protéinurie, l'excrétion de l'albumine avec l'urine de dépasse 300 mg / jour. Ainsi, la plage de variation de la concentration d'albumine dans l'urine à une microalbuminurie de 30 à 300 mg / jour ou 20 à 200 mcg / min. L'apparition d'un patient souffrant de diabète et constante de microalbuminurie indique l'évolution probable( dans les 5-7 prochaines années) a exprimé les étapes de la néphropathie diabétique.

Un autre marqueur précoce de la néphropathie diabétique - hémodynamique intrarénales ayant une déficience( hyperfiltration, rein hyperperfusion).L'hyperfiltration est caractérisée par une augmentation du débit de filtration glomérulaire( DFG) au-dessus de 140 ml / min. Pour déterminer GFR, un test de Reberg-Tareev est utilisé, basé sur l'étude de la clairance de la créatinine endogène.

critère de laboratoire caractérisant le stade d'évolution exprimé néphropathie diabétique - protéinurie( habituellement avec le sédiment urinaire non modifié), et la réduction de l'augmentation du taux de filtration glomérulaire de l'azotémie( la concentration de l'urée et la créatinine dans le sérum sanguin).Dans 30% des patients développent un syndrome néphrotique( protéinurie massive - plus de 3,5 g / d, hypoalbuminémie, hypercholestérolémie, gonflement).Depuis l'apparition de la protéinurie taux constant de la moyenne de baisse de GFR de 2 ml / min mois, ce qui conduit à l'apparition d'une insuffisance rénale terminale après 5-7 ans après la détection de la protéinurie.

Au stade de l'insuffisance rénale chronique, des tests de laboratoire permettent de déterminer les tactiques de prise en charge des patients atteints de diabète sucré.

Avec le développement de CRF chez les patients diabétiques de type 1 est fortement réduit les besoins en insuline par jour, par conséquent augmente la fréquence des hypoglycémiques, ce qui nécessite une réduction de la dose d'insuline.

Les patients diabétiques de type 2 qui prennent des agents hypoglycémiants oraux, le développement de la maladie rénale chronique recommandé de traduire à l'insuline, comme la plupart de ces médicaments sont métabolisés et excrétés par les reins. Lorsque

est nécessaire d'envisager la préparation d'un patient d'hémodialyse de la concentration de créatinine dans le sérum de plus de 500 micromoles / l( 5,5 mg%).

concentration de créatinine dans le sérum de 600 à 700 micromoles / l( 8-9 mg%) et le taux de filtration glomérulaire( DFG) inférieur à 10 ml / min sont considérées comme une indication d'une transplantation rénale.

augmentation de la concentration de créatinine dans le sérum sanguin à 10.001.200 mol / l( 12 à 16 mg%) et une diminution de la filtration glomérulaire inférieur à 10 ml / min est considéré comme une indication pour l'hémodialyse logiciel.insuffisance rénale

associée à la néphropathie diabétique, est la cause directe de la mort dans environ la moitié des cas de diabète de type 2 sont très importants pour une fréquence clinicien de tests de laboratoire pour observer la dynamique du développement de la néphropathie diabétique.

Selon les recommandations de l'OMS des experts, en l'absence de recherche de protéinurie microalbuminurie doit être effectué:

chez les patients diabétiques de type 1 au moins 1 fois par an après 5 ans à compter de l'apparition de la maladie( en cas de diabète après la puberté), et au moins 1 fois dans laannée à partir de la date du diagnostic de diabète à l'âge de 12 ans;

chez les patients atteints de diabète sucré de type 2 au moins une fois par an à partir du moment du diagnostic.

Dans excrétion urinaire d'albumine normale doit tendre à maintenir la fraction d'hémoglobine glyquée( HbA1c) à un niveau de pas plus de 6%.

la présence de la protéinurie chez les patients diabétiques ne soit pas inférieure à 1 fois en 4-6 mois examiné protéinurie de vitesse de balayage( dans l'urine par jour) et le taux de déclin du taux de filtration glomérulaire.

Test

Actuellement mikroalbuminruriyu doit être considérée comme un indicateur de la fonction d'évaluation des membranes plasmatiques de cellules hautement différenciées. Normalement, l'albumine chargée négativement ne passe pas par le filtre glomérulaire du rein, principalement en raison de la présence de la charge négative élevée sur la surface des cellules épithéliales. Cette charge est due à la structure des phospholipides des membranes cellulaires riches en acides gras polyènes( polyinsaturés).La réduction du nombre de doubles liaisons dans les résidus acyle des phospholipides réduit la charge négative, et de l'albumine commence à être filtré dans l'urine primaire dans des quantités accrues.

Tous ces changements se produisent dans le développement de l'athérosclérose, de sorte microalbuminurie se développe chez les patients présentant des formes héréditaires de la LLA, la maladie coronarienne( CHD), l'hypertension, et 10% des personnes en bonne santé( lors de la sélection des études) et chez les patients présentant une intolérance au glucose. Les changements dans la structure des membranes phospholipides des cellules plasmatiques très différenciées se produisent dans l'athérosclérose et affectent immédiatement la charge de la membrane, donc l'étude de microalbuminurie vous permet de détecter les premiers stades de la maladie.