État de puissance
L'insuffisance et la redondance de la nutrition sont des facteurs de risque importants pour le vieillissement prématuré, de sorte que leur correction est importante en termes d'augmentation de la longévité.
Avec la consommation d'énergie, la consommation d'énergie diminue. Dans la Fig.montre que la consommation d'énergie dans les 40-74 ans, a presque un tiers de moins( 2100-2300 kcal / jour) que chez les personnes âgées de 24-34 ans( 2 700 kcal / jour) [McGandy RB et al., 1966].Chez de nombreuses personnes âgées, la consommation d'énergie est encore plus faible. Environ 16-18% des personnes âgées consomment moins de 1000 calories par jour [Abraham S. et al., 1977].
Les besoins physiologiques des personnes de plus de 50 ans dans les aliments sont significativement différents. Ces différences sont les suivantes.
■ Les besoins énergétiques du corps sont réduits.
■ Le besoin de protéines augmente: chaque jour, il faut obtenir 1,2-1,5 g / kg de protéines de haute qualité contenant des acides aminés essentiels.
■ La proportion de glucides dans les aliments ne doit pas dépasser 40%;devrait éviter l'utilisation de mono- et de disaccharides.
■ Le besoin en vitamines et minéraux( en particulier en calcium) augmente.
L'état nutritionnel affecte la durée et la qualité de vie. La restriction des calories( sauf l'état de leur déficience) conduit généralement à une augmentation de l'espérance de vie.
Les bases physiologiques expliquant l'augmentation du besoin de plusieurs substances chez les personnes âgées sont associées à un certain nombre de caractéristiques métaboliques et de changements dans l'état fonctionnel des organes et des systèmes.
À partir de l'âge de 45 ans, la sécrétion gastrique et la libération d'acide chlorhydrique libre diminuent. Selon certains chercheurs 30% des personnes âgées de 60-70 ans et 40% à l'âge de 70-80 ans d'absence de sécrétion gastrique [Russell R. M., P. Suter M., 1993], ce qui conduit à un déficit en facteur intrinsèque Château.
Facteur interne - une protéine produite par les cellules pariétales de l'estomac. Son rôle principal est d'assurer l'absorption de la cyanocobalamine( vitamine B12).La carence en vitamine B12 se manifeste habituellement pas plus tôt que dans 1-3 ans après la violation de son apport( qui est associé
avec la présence de ses réserves dans le foie).L'apparition d'une carence conduit au développement de l'anémie macrocytaire et à la dégénérescence des fibres nerveuses. La vitamine B12 fait partie de la nourriture uniquement d'origine animale et est complètement absente des aliments végétaux. Dans l'estomac, libérée des aliments sous l'influence de l'acide chlorhydrique, la vitamine B12 se combine avec la protéine R de la salive. Après clivage dans le duodénum de la protéine R avec des protéases pancréatiques, la vitamine B12 se lie au facteur interne.environnement alcalin dans le duodénum améliore la communication du facteur intrinsèque de la vitamine B12, la vitamine B12 résultant en devient résistant aux enzymes protéolytiques.À l'avenir, la molécule du facteur interne et de la vitamine B12 est absorbée dans l'iléon.
En plus de réduire la sécrétion gastrique 1 2, les personnes âgées ont une prévalence élevée d'infection par Helicobacter pylori et la gastrite atrophique. La fréquence de détection de Helicobacter pylori augmente avec l'âge et chez les personnes de plus de 60 ans, elle est supérieure à 80% [Shamburek R., Farrar J.T., 1990].Plus de 30% des personnes de plus de 60 ans ont des marqueurs sérologiques de la gastrite atrophique. La raison immédiate du développement plutôt rapide de l'atrophie de la muqueuse gastrique réside dans le développement d'auto-anticorps pour couvrir les cellules et le facteur interne. Les autoanticorps se lient aux cellules de la muqueuse gastrique, endommagent les glandes et conduisent à une atrophie progressive.
Fig. Consommation de protéines, de graisses et de calories en fonction de l'âge
Fig. La consommation de protéines, matières grasses et en calories, selon les anticorps
d'âge de composé bloquant le facteur intrinsèque avec le facteur intrinsèque de la vitamine B12 et de prévenir ainsi son absorption.12
Pour les raisons données, le taux de vitamine B12 dans l'organisme diminue avec l'âge. Dans 12% des personnes âgées de la carence en vitamine B12 dans l'enquête parvient à détecter le sérum [Lindebaum J. et al., 1994] dans la grande majorité des personnes âgées autre déficience métabolique de la vitamine B12 parvient à détecter des concentrations accrues de l'acide méthylmalonique et l'homocystéine. Ces métabolites sont des marqueurs sensibles de la carence en vitamine B12 dans les tissus. Il faut garder à l'esprit qu'avec un déficit faible prolongé de vitamine B12, le développement de troubles neuropsychiatriques sans anémie mégaloblastique est possible.
à l'âge mûr et vieux augmente quelque peu la longueur de l'intestin, les parois subissent des modifications atrophiques, diminue le nombre de glandes actives par unité de villosités et des surfaces muqueuses. Le duodénal et la muqueuse du jéjunum réduction notable de l'épaisseur, l'atrophie de la couche de muscle, ce qui conduit à une altération fonctionnelle( « constipation sénile »).Comme le vieillissement diminue la capacité d'absorption de l'intestin grêle. En conséquence, l'absorption des acides aminés, des vitamines, des macro- et microéléments est fortement réduite. Ces troubles sont particulièrement prononcés par rapport au calcium. Tous les sels de calcium alimentaires sont mieux solubles dans un environnement acide. La violation de la sécrétion d'acide chlorhydrique par la muqueuse gastrique est l'une des raisons de la diminution de l'absorption du calcium dans l'intestin. Une autre raison est la diminution liée à l'âge dans la formation de formes actives de vitamine D. La vitamine D3
( cholécalciférol) est formé dans la peau de 7-degidroholeste-roll sous l'influence de la lumière du soleil et pénètre dans le corps avec de la nourriture. Synthétisé la vitamine D3 et le sang entrant est transporté vers le foie où la mitochondrie est convertie en 25-gidroholekaltsiferol [25( OH) D3].Cet intermédiaire est converti en 25( OH) 2D3 ou 24.25( OH) 2D3.Calcitriol - 1.25( OH) 2D3 est formé dans les mitochondries de cellules rénales sous l'action de la 1-hydroxylase, c'est la forme la plus active de la vitamine D3.Après la synthèse, il est transporté dans le sang du rein dans l'intestin, où les cellules de la muqueuse stimule la synthèse de kaltsiysvyazy vayuschego-protéine, qui est capable de lier le calcium, de la nourriture( ce qui est la fonction principale de la vitamine D).À la suite de ces processus, la concentration de calcium dans le sang augmente.
Réduction du 7-déhydrocholestérol dans la peau ainsi que la réduction dans le cortex rénal( réduction de l'activité de 1-hydroxylase) au cours du vieillissement à réduire la capacité de l'organisme à maintenir l'homéostasie-ième de calcium et conduire à une réduction de la masse osseuse( ostéoporose).La détermination de la concentration de calcitriol dans le sérum sanguin permet d'identifier les personnes âgées à risque de carence en calcium.
Le pancréas est impliqué dans le processus de changements liés à l'âge de 40 à 45 ans.À l'âge de 80 ans, son poids est réduit de 60%, il y a des changements notables dans l'approvisionnement en sang. L'activité des enzymes pancréatiques diminue, surtout après 60 ans. L'insuffisance pancréatique fonctionnelle se manifeste généralement dans des situations stressantes( excès de régime, consommation d'alcool).Un bon marqueur pour évaluer l'insuffisance pancréatique fonctionnelle est l'étude de l'élastase-1 pancréatique dans les fèces.