Tolérance au glucose

Atteinte de pour la tolérance au glucose est un processus typique pour toutes les personnes âgées. Selon les données de différents auteurs, la violation de la tolérance au glucose se révèle dans 10-35%, et le diabète sucré - dans 20-30% de la population des personnes âgées. Des études montrent que l'âge est le facteur déterminant dans le développement de la tolérance au glucose altérée chez les personnes âgées en bonne santé.Avec l'âge, la concentration de glycémie à jeun augmente, ce qui se reflète sur la Fig.[Rochman H., 1988].

La variation de la concentration de Hb glycosylée avec l'âge est montrée à la Fig.

Les personnes âgées ont également une réponse à l'insuline à la charge de glucose. Les résultats des déviations dans les valeurs diagnostiques des concentrations de glucose et d'insuline après 75 g de glucose chez les personnes jeunes et âgées sont présentés sur la Fig.12-12 [Reaven G. M. et al., 1989].

La glycémie à jeun augmente de 1-2 mg% tous les 10 ans de l'âge adulte. Dans le même temps, la concentration de glucose dans le sang après 2 heures après le chargement avec du glucose augmente tous les 5 ans de 5 à 10 mg%

Fig. Concentration de la glycémie à jeun à différentes périodes de la vie

Fig. Glycémie à jeun dans différentes périodes de la vie

Fig. La teneur en HbA1c dans le sang à différentes périodes de la vie

Fig. La teneur en HbA1c dans le sang à différentes périodes de la vie

Fig. Dynamique de la glycémie après la charge de glucose chez les jeunes et les personnes âgées

Fig. Dynamique du glucose sanguin après la charge de glucose chez les jeunes et les personnes âgées

Fig. Dynamique de la concentration d'insuline dans le sang après une charge de glucose chez les jeunes et les personnes âgées

Fig. Dynamique de la concentration d'insuline dans le sang après une charge de glucose chez les personnes jeunes et âgées

[Riesenberg D., 1990].Une tolérance relativement faible au glucose est un signe constant chez les personnes âgées en bonne santé( même chez les personnes ayant un régime alimentaire adéquat et un mode de vie actif).

HbA1c augmente de 7% chez les 25 ans à plus de 9% chez les personnes de plus de 70 ans( en bonne santé).Il faut se rappeler cette particularité des personnes âgées, puisque l'étude HbA1c est souvent utilisée pour surveiller la glycémie. La détection d'une teneur élevée en HbA1c n'indique pas toujours un patient atteint de diabète sucré.

L'augmentation de la concentration de glucose dans le sang après une charge chez les personnes âgées s'accompagne d'une augmentation significative de la concentration d'insuline. La cause, expliquant de tels changements et la violation de la tolérance au glucose chez les personnes âgées, est considérée comme une violation de la sensibilité des tissus périphériques et de leurs récepteurs à l'action de l'insuline. L'hyperinsulinémie chez les personnes âgées est un facteur de risque indépendant de l'IHD.