Monoxyde de carbone

monoxyde de carbone( CO, monoxyde de carbone, dioxyde de carbone) - gaz sans couleur, le goût et l'odeur, ne provoque pas d'irritation, produit de la combustion incomplète. C'est une partie de nombreux gaz industriels( haut fourneau, générateur, coke);la teneur en monoxyde de carbone dans les gaz d'échappement des moteurs à combustion interne peut atteindre 1 à 13%.

Le monoxyde de carbone, lorsqu'il est inhalé, se combine avec les sites de liaison à l'oxygène de l'Hb( a une affinité pour l'Hb 220 fois supérieure à l'oxygène).Le produit résultant - HbCO - ne peut pas fixer l'oxygène

.De plus, la présence de HbCO réduit la dissociation de l'oxygène de l'oxyhémoglobine restante, ce qui réduit le transport d'oxygène dans le tissu. Plus fort que tous souffrent du cerveau et du coeur. Chez les adultes non fumeurs en bonne santé, le taux de HbCO dans le sang est inférieur à 1%.Ce niveau correspond à la formation endogène de CO sous catabolisme de l'hème. Pour les fumeurs, la teneur en HbCO est de 5-10%.Chez l'homme, dans une atmosphère contenant 0,1% de CO, le taux de HbCO dans le sang peut atteindre 50% [Kattsung BG, 1998].

Les principaux symptômes d'empoisonnement au CO associé à l'hypoxie et mis au point dans la séquence suivante: troubles psychomoteurs, des maux de tête, et une sensation de constriction dans la région temporale, la confusion, la tachycardie, l'essoufflement, l'évanouissement et le coma. En outre, un coma profond, des convulsions, un choc et un arrêt respiratoire se développent. La variabilité individuelle des manifestations cliniques de l'intoxication à une concentration spécifique de HbCO dans le sang est tracée( Tableau).À un taux de HbCO inférieur à 15%, les symptômes d'intoxication surviennent rarement;l'état collapoidal et l'évanouissement peuvent être observés à une concentration d'environ 40%;et à des concentrations supérieures à 60%, il peut y avoir une issue fatale.

En plus de déterminer HbCO dans le sang, qui nécessite un équipement spécial, il existe un moyen plus simple de diagnostiquer l'intoxication au CO.Le sang contenant du CO, en ajoutant une solution de tanin de 1% est nuance rouge, qui ne contient pas de CO - gris [Hegglin R., 1997].relation Tableau

entre les manifestations cliniques concentration sanguine et HbCO [Lehmann C., 1998] Tableau

relation entre les manifestations cliniques concentration sanguine et HbCO [Lehmann C., 1998]

Lors de l'étude paO2 CBS normale, mais en faitla teneur en oxygène dans les tissus est réduite, la PaCO2 peut être normale ou légèrement réduite, le pH est plus bas( acidose métabolique due à l'hypoxie tissulaire).

Dans l'intoxication aiguë, le traitement doit viser à maintenir la fonction respiratoire. L'oxygénothérapie avec 100% d'oxygène est importante, qui doit être démarrée le plus tôt possible. Son but est d'augmenter la teneur en oxygène dans le sang en maximisant sa fraction dissoute dans le plasma. Il faut se rappeler que la pression d'air de 1 atm CO demi-vie d'environ 320 minutes, par inhalation de 100% d'oxygène est réduite à 80 minutes, et pendant l'oxygénation hyperbare( 2-3 atm) - jusqu'à 20 minutes. Le taux de HbCO devrait être déterminé toutes les 2-4 heures et continuer le traitement avec de l'oxygène jusqu'à ce que HbCO tombe à 10%.