L'acide urique dans l'urine
L'acide urique excrété dans l'urine reflète l'arrivée des purines avec la nourriture et la dégradation des nucléotides puriques endogènes. Environ 70% de l'acide urique total dans le corps est excrété dans l'urine. La clairance de l'acide urique est de 10% de la quantité filtrée. L'excrétion rénale de l'acide urique est un dérivé de la quantité filtrée qui a presque complètement résorbé dans le tubule proximal et de la sécrétion et la réabsorption dans le tubule distal. Les valeurs de référence de l'acide urique dans l'urine sont présentées dans le tableau
La détermination de l'acide urique dans l'urine doit être effectuée en même temps que sa détermination dans le sang. Cela permet dans de nombreux cas d'établir le mécanisme pathologique sous-jacent à la goutte chez le patient( production excessive d'acide urique dans le corps ou violation de son excrétion).Inscrivez-vous surproduction d'acide urique dans le corps est considéré comme son excrétion urinaire de plus de 800 mg / jour dans le cas de l'étude ne sont pas limités dans le régime alimentaire ou 600 mg / jour à l'alimentation malopurinovoy. Avant les études devraient confirmer une fonction rénale normale
( en cas de diminution de la diminution de la clairance de la créatinine de l'excrétion de l'acide urique ne fait pas obstacle à la surproduction) et éliminer l'influence possible sur l'excrétion PM urate. En cas de perturbation de l'excrétion, une forte concentration d'acide urique dans le sang ne s'accompagne pas d'une augmentation de son contenu dans l'urine. Tableau
valeurs de référence d'acide urique dans l'urine Tableau
valeurs de référence d'acide urique dans la goutte du mécanisme de développement de la détermination de la
d'urine et aide le clinicien dans le choix d'un régime de traitement du patient. Avec l'augmentation de la production d'acide urique , est prescrit des inhibiteurs de la xanthine oxydase, une enzyme qui joue un rôle clé dans la formation de l'acide urique dans le corps. La dose du médicament( allopurinol) doit être choisie de telle sorte que la diminution de l'uricémie ne soit pas supérieure à 35,7-47,6 μmol / l. Lorsque l'excrétion de la violation de l'acide urique ou la dose administrée des agents uricosuriques augmentent la réabsorption tubulaire blocage de l'acide urique dans les reins, ou ces médicaments sont utilisés en combinaison avec un régime alimentaire. Lors de la nomination des médicaments uricosuriques, il convient de rappeler que l'augmentation de l'excrétion d'acide urique augmente le risque de formation de calculs d'urate, qui peut être réduite par la nomination d'une consommation abondante.
Au cours des premiers mois( 1-4 mois) le traitement du critère principal d'efficacité goutte atteignait des concentrations d'acide urique dans le sérum sanguin des hommes en dessous de 0,36 mmol / l( de préférence 0,24-0,30 mmol / l) chez les femmes -inférieur à 0,3 mmol / l. Si la concentration d'acide urique ne descend pas en dessous de 0,4 mmol / l, la dissolution de l'urate dans le liquide extracellulaire et les tissus ne se produit pas et il existe un risque de progression de la goutte.
Collecte d'urine pour les tests de laboratoire ici