Ammoniaque dans le sérum
L'ammoniac est un produit du métabolisme des protéines, formé dans tous les tissus. La plus grande quantité d'ammoniac( 80%) se forme à l'intérieur des intestins sous l'influence des bactéries.des composés contenant de l'azote tels que les acides aminés, l'acide urique, l'urée en présence d'enzymes bactériennes( protéase, uréase, l'oxydase d'aminé) est métabolisé en ammoniac. L'ammoniac est également formé dans les cellules de la muqueuse intestinale à partir de la glutamine. Le métabolisme de l'ammoniac en urée se produit dans le foie pendant le cycle de l'ornithine. Ce processus peut être perturbé en raison de la surproduction d'ammoniac dans l'intestin, car, en raison de la réduction de sa conversion de
à l'urée dans la pathologie du foie. Les valeurs de référence de l'ammoniac dans le sérum sont présentés dans le tableau Tableau. .
valeur de référence de concentration d'ammoniac( azote ammoniacal) dans le sérum
Tableau des valeurs de référence de concentration d'ammoniac( azote de l'ammoniac) dans la détermination de
de sérum de la concentration d'ammoniaque dans le sang pour le foie assigné le rôle d'un indicateurcontourner le foie( à savoir, une substance qui est normalement de l'intestin dans la veine porte et le foie).Dans des conditions pathologiques, le développement de collatérales veineuses, l'ammoniac entre dans le système de circulation générale, sans passer par le foie et devient ainsi un indicateur de remise à zéro du sang portail.
En plus de l'hyperammoniémie shuntée, une monomérémie enzymatique est également observée. Ce dernier se développe lorsque les systèmes impliqués dans la conversion de l'ammoniac( enzymes du cycle de formation de l'urée) sont perturbés. Fondamentalement, ces troubles sont enregistrés chez les enfants et les adolescents et sont observés beaucoup moins fréquemment par shunt. Il existe des enzymopathies congénitales et acquises conduisant à l'hyperammoniémie. Sont giperlizinemiya congénitale K( défaut de déshydrogénase de la lysine), l'acidémie propionique( défaut carboxylase acide propionique) metilmalonievaya acidémie( défaut metilmalonilmutazy) et ornitemiya( acide ornithine-céto défaut transaminase hurlement).Par le fermentopathy acheté concerne le syndrome de Reye, dans lequel, dans un hyper-moniemiya particulièrement élevée( 3 à 5 fois supérieures à la normale).
L'augmentation de la concentration d'ammoniaque dans le sérum sanguin se produit naturellement avec la cirrhose du foie. La cirrhose du foie sans encéphalopathie concentration d'ammoniac dans le sang augmente généralement pas plus de 25-50% par rapport à la limite supérieure de la normale, et l'encéphalopathie de développement - 50-100%.
Souvent, une augmentation de la concentration d'ammoniaque est notée dans l'hépatite virale.hyperammoniémie sévère chez ces patients se produit dans le développement de l'insuffisance hépatique aiguë, en raison du développement d'une nécrose du foie massif. La synthèse de l'urée à partir de l'ammoniac est perturbée si plus de 80% du parenchyme du foie est endommagé.ammoniac augmentation de la teneur dans le sang a également été observée dans le cancer du foie, l'hépatite chronique active, la stéatose, la réception de certains médicaments( barbituriques, analgésiques narcotiques, furosémide, etc.).