Balance de l'azote
bilan de l'azote dans le corps( la différence entre la quantité consommée et excrétée azote) - l'un des plus utilisés des indicateurs du métabolisme des protéines. Dans une personne en bonne santé taux anabolisme et catabolisme sont en équilibre, donc équilibre d'azote est égal à zéro. Lorsqu'un traumatisme ou de stress, par exemple des brûlures, la consommation d'azote est réduit,
et les pertes d'azote sont augmentés, grâce à quoi le patient devient bilan azoté négatif. Lors de la récupération, le bilan azoté devrait devenir positif en raison de la production de protéines avec les aliments. L'étude de l'équilibre azoté fournit des informations plus complètes sur l'état d'un patient ayant des besoins métaboliques en azote. L'estimation de l'excrétion d'azote chez les patients critiques permet de juger de la quantité d'azote perdue à la suite de la protéolyse.
d'évaluer l'équilibre de l'azote en utilisant deux méthodes de mesure des pertes d'azote dans l'urine:
■ Mesure de l'azote d'urée dans le procédé de l'urine et de règlement quotidiennement pour déterminer les pertes d'azote total;
■ Mesure directe de l'azote total dans l'urine quotidienne.
L'azote total comprend tous les métabolites protéiniques excrétés dans l'urine. La quantité d'azote total est comparable à l'azote de la protéine digérée et représente environ 85% de l'azote fourni avec les protéines alimentaires. Les protéines contiennent en moyenne 16% d'azote, par conséquent, 1 g d'azote isolé correspond à 6,25 g de protéines. Détermination de l'excrétion urinaire quotidienne d'azote d'urée estimer de façon satisfaisante l'ampleur de l'équilibre d'azote( AB) à la protéine maximum possible Enregistré entrant: AB = [protéines bourdonnements( g) / 6,25] - [pertes diurnes( g) urée azote + 3], oùnuméro 3 montre la perte approximative d'azote dans les matières fécales et autres.
Ce composant( AB) est l'un des critères les plus fiables pour l'évaluation du métabolisme des protéines de l'organisme. Il vous permet d'identifier en temps opportun le stade catabolique du processus pathologique, d'évaluer l'efficacité de la correction nutritionnelle et la dynamique des processus anabolisants. Il a été constaté que dans les cas de correction du processus catabolique exprimé, il est nécessaire d'apporter AB à l'aide d'une nutrition artificielle à + 4-6 g / jour. Il est important de surveiller l'excrétion d'azote de jour en jour
Détermination directe de l'azote total dans l'urine est préférable d'étudier l'azote de l'urée, en particulier chez les patients gravement malades. Isolement de l'excrétion totale en azote est normalement de 10 à 15 g / d, le pourcentage est la suivante: 85% - azote d'urée, 3% - ammonium - 5% créatinine, 1% - de l'acide urique. Calcul de l'azote total AB effectué selon la formule suivante: AB = [protéine de sonnerie( g) / 6,25] - [pertes journalières azote total( g) + 4].
Détermination de l'azote total dans l'urine au cours du stade catabolique initial devrait être fait tous les deux jours, puis une fois par semaine.
critère important complétant le tout donné ci-dessus, - la détermination de l'excrétion de l'urée et de la créatinine dans l'urine.
L'excrétion de créatinine reflète le métabolisme des protéines musculaires. L'excrétion normale de la créatinine avec l'urine quotidienne est de 23 mg / kg pour les hommes et de 18 mg / kg pour les femmes. Avec l'épuisement de la masse musculaire d'une diminution de l'excrétion de la créatinine et la diminution de l'indice de crédit atinin croissance.réponse hypermétabolisme, qui se produit dans la plupart des patients souffrant d'affections urgentes, caractérisées par une augmentation des dépenses du métabolisme global, ce qui accélère la perte de masse musculaire. Chez ces patients en état de catabolisme, la principale tâche de la nutrition d'entretien est de minimiser la perte musculaire.
L'excrétion d'urée dans l'urine est largement utilisée pour évaluer l'efficacité de la nutrition parentérale en utilisant des sources d'azote aminé.La réduction de l'excrétion de l'urée dans l'urine devrait être considérée comme un indicateur de la stabilisation de l'état trophique. Résultats de
des tests de laboratoire peuvent déterminer le risque de complications causées par la malnutrition et les réactions inflammatoires chez les patients qui sont dans un état critique, en particulier, au moyen de calcul de l'indice inflammatoire et nutritionnel pronostique( Prognostic inflamatoire et indice nutritionnel - PINI) par la formule suivante[Ingenbleek Y., Carpenter YA, 1985]: PINI = [glycoprotéine a1-acide( mg / l) hSRB( mg / l)] / [albumine( g / l) hprealbumin( mg / l)].Selon l'indice PINI, les groupes à risque sont répartis comme suit:
■ inférieur à 1 - sain;
■ 1-10 - groupe à faible risque;
■ 11-20 - groupe à risque élevé;
■ plus de 30 - condition critique.