Perte de conscience - Causes, symptômes et traitement. MF.

Perte de conscience, une condition dans laquelle le fonctionnement de l'activité du système nerveux central est altérée. L'homme tombe, il n'y a pas de mouvement.( Exception - saisies dans les crises d'épilepsie), ne sont pas perçus par les autres, ne pas répondre à des questions, ne répond pas aux stimuli externes( voix forte, applaudissement, gifles légères, chips, froid, chaleur).

Perte de conscience à court terme de quelques minutes à une demi-heure, en médecine a le terme - "état syncopal".
Les états plus lourds et plus prolongés sont divisés par gravité en coma de degrés différents.

Causes de la perte de conscience:

1. Insuffisance du flux sanguin vers le cerveau.
2. Manque d'oxygène dans le sang
3. trouble métabolique, c'est-à-dire nutrition cérébrale.4.
violation pour un cordon de transmission de raison axones impulsion ou l'apparition de décharges anormales dans les neurones du cerveau.

Maintenant, nous allons trier dans l'ordre.déficit

du flux sanguin vers le cerveau peut se produire:

1. A la suite de la réponse autonomique accrue à divers situation psychologique tels que l'excitation, la peur, la fatigue, il y a une expansion brusque des vaisseaux sanguins périphériques, le sang se précipite vers le bas en raison de diminution de la résistance, est formée et donc un manque de sanget de l'oxygène dans le cerveau.

2. Pour des raisons cardiaques, lorsque fraction fortement réduite du débit cardiaque, à savoir, la quantité de sang éjecté par le ventricule gauche pendant la systole du cœur. Cette affection est typique de l'infarctus aigu du myocarde. Arythmies du cœur, telles que la fibrillation auriculaire( indépendant chaotique de contraction cardiaque ventriculaire auriculaire) bloc de conduction de l'influx nerveux atrioventriculaire entre l'oreillette et le ventricule, le syndrome du sinus malade( composé nerveux central régulant le rythme cardiaque).En raison de ces anomalies sont formées des interruptions disparaissent des complexes entiers de la fréquence cardiaque, la circulation sanguine devient irrégulière, ce qui conduit également à l'hypoxie cérébrale. Avec une sténose significative de la valve cardiaque aortique sont également possibles syncopes en raison de la difficulté à l'éjection du sang dans l'aorte.

droit dans cette section, je tiens à mentionner que commune sur le cardiogramme blocus incomplet jambes de faisceau Hiss( les fibres nerveuses dans les ventricules cardiaques), ne conduisent pas à des crises avec perte de conscience et même dans de nombreux cas n'ont pas de ou des symptômes et de la valeur de diagnostic, si elles existentlongtemps.

3. orthostatique syncopes, se produit chez les personnes ayant une pression artérielle basse lors de la réception des doses inadéquates de médicaments anti-hypertenseurs hypertensive, ainsi que les personnes âgées. Il se pose avec un changement soudain dans la position du corps( une forte hausse du lit, chaise).La raison de sa présence retard membres inférieurs de la réaction, ils ne parviennent pas à réduire dans le temps et par conséquent il y a une diminution de la pression artérielle, diminution du débit cardiaque et manque encore de l'approvisionnement en sang au cerveau.

4. Les changements athérosclérotiques dans les gros vaisseaux alimentant le cerveau, et ce sont les artères carotides et vertébrales. L'athérosclérose est connue pour être des plaques de cholestérol densément fusionnées avec la paroi du vaisseau et rétrécissant sa lumière.

5. La perte de conscience est possible quand un caillot de sang fermer complètement le vaisseau, il y a un risque de thrombose dans la période post-opératoire de toute intervention chirurgicale, en particulier en cas de remplacement des valves cardiaques avec artificielle, après la chirurgie de pontage aorto-coronarien dans les deux derniers cas, comme dans le corps d'un corps étranger,le risque de formation de thrombus existe tout au long de la vie et nécessite l'utilisation continue d'anticoagulants indirects. Violation du rythme cardiaque comme la fibrillation auriculaire constante ou intermittente du cœur( fibrillation auriculaire), aussi, présente un risque élevé de caillots de sang et exige également que recevant des agents antiplaquettaires ou des anticoagulants.

6. Si un choc anaphylactique( manifestation grave d'une réaction allergique à un médicament ou un médicament) et le choc toxique infectieux( pour les infections graves), la perte de conscience due, également, l'expansion des vaisseaux sanguins périphériques et le flux sanguin du cœur, mais au détriment de la productionvasodilatateurs le sang( vasodilatateur) médiateur des processus inflammatoires et allergiques - histamine intracellulaire et d'autres éléments qui apparaissent dans la destruction des structures cellulaires, ils possèdent non seulement vasodilatateurpropriété conductrice, mais augmentent également la perméabilité des petits capillaires, de sorte que le sang coule sur la peau, la réduction du volume sanguin circulant, puis diminue à nouveau le débit cardiaque, le résultat - perturbation du flux sanguin cérébral et la syncope. Examen

recommandé et l'analyse afin de préciser les raisons de syncopes( perte transitoire de conscience), peut se situer en fonction du débit sanguin cérébral insuffisant.

1. Consultation d'un neurologue pour l'exclusion de la dystonie neuro-végétative-vasculaire.

2. thérapeute de consultation pour éviter l'hypotension( numéros de pression artérielle basse en dessous de 100 \ 60 mm Hg.) Et l'affectation des doses adéquates de traitement antihypertenseur en présence de la maladie hypertensive.

3. ECHO CT( échographie du cœur), électrocardiogramme, ECG Holter( quotidiennement ECG), tout cela afin de préciser l'existence d'une maladie cardiaque, l'arythmie du cœur.4.

examen échographique Doppler des vaisseaux du cou et du cerveau révèlent ou d'une autre pathologie athéroscléreuse dans ces vaisseaux.

Perte de conscience d'un manque d'oxygène dans le sang se produit dans les maladies et les conditions suivantes: 1.

Le manque d'oxygène dans l'air inspiré, c'est long séjour dans une chambre étouffante.2.

perte possible de la conscience dans la maladie pulmonaire grave, en particulier dans les exacerbations de l'asthme, l'apparence d'état de mal asthmatique, avec des degrés élevés de la maladie pulmonaire obstructive chronique( bronchite obstructive).Quand longue paroxysme de

de la toux chez les patients atteints mécanisme de la maladie pulmonaire obstructive d'occurrence des doubles d'une part directement par manque d'oxygène dans le sang et augmente d'autre part avec une toux prolongée pression intrathoracique qui empêche le retour veineux, ce qui réduit la production de plus en cardiaque.

3. Lorsque l'anémie avec l'hémoglobine très réduite( ci-dessous 80g 70- \ l) Syncope possible dans toutes les conditions. Avec un nombre d'hémoglobine plus élevé, la probabilité de perte de conscience augmente lorsque vous êtes dans une pièce étouffante.

4. En cas d'empoisonnement au monoxyde de carbone. CO - un gaz incolore sans odeur et goût, ce qui augmente le risque d'empoisonnement. L'empoisonnement se pose souvent dans le foyer au cours de fours de chauffage, des colonnes de gaz et de l'absence des hottes de ventilation et installations nécessaires, tandis que les gaz d'échappement provenant du moteur du véhicule entre dans la cabine du conducteur( par exemple pendant le sommeil du conducteur dans le véhicule avec le moteur en marche avec les fenêtres fermées ou dans un garage).Pénétrant à travers les poumons dans la circulation sanguine du monoxyde de carbone se lie à l'hémoglobine pour former des blocs de carboxyhémoglobine le transport d'oxygène dans le sang, il y a une anoxie aiguë - hypoxie, en plus de se lier à la myoglobine( protéine contenue dans le muscle), CO inhibe la contraction du muscle du myocarde.

Pour éliminer les causes de la perte transitoire de conscience en raison du manque d'oxygène dans le sang est souhaitable examens et tests suivants:

1 Analyse générale du sang, où il semble que la quantité d'hémoglobine et de globules rouges, ainsi que du nombre d'éosinophiles peut juger de la présence de l'asthme bronchique.

2. Radiographie des poumons - nous excluons la bronchite chronique, oncologique et d'autres maladies pulmonaires.

3. Spirographie( de l'air expiré par une force dans un dispositif spécial) donne une indication de la fonction respiratoire.

4. Si vous suspectez un asthme bronchique d'origine allergique utile pour visiter un allergologue et produire des échantillons pour les allergènes.

syncopes au trouble du métabolisme( puissance) du cerveau, touchant principalement les maladies telles que le diabète.

1. En cas de surdosage d'insuline il y a une diminution de la quantité de sucre krovi- hypoglycémie, cerveau perturbé ainsi la nutrition, ce qui conduit à la rupture du transfert de l'influx nerveux.

2.

coma diabétique ketoatsidoticheskaya - à l'inverse se produit avec une déficience en insuline, et de la quantité accrue de glucose dans le sang( sucre dans le sang au-dessus 17-20mmol \ L).caractérisé par la formation accrue de corps cétoniques( acétone, de l'urée) dans le foie et une augmentation de leur sang. En conséquence des erreurs du métabolisme dans les cellules du cerveau f et en conséquence, la perte de conscience. La particularité de cette odeur d'acétone coma émanant du patient.
Laktatsidoticheskaya( de coma lactique) dans le diabète survient généralement chez les patients souffrant d'insuffisance rénale et de l'hypoxie. Une grande quantité d'acide lactique est notée dans le sang. Contrairement à ketoatsidoticheskaya coma, pas d'odeur d'acétone.
Pour diagnostiquer le diabète exige le don de sang répété pour le sucre du doigt sur un estomac vide. Avec l'augmentation du glucose dans le sang capillaire plus 6.1do 7,0 mmoles \ l indique Rushen sur la tolérance au glucose( à savoir, l'abaissement de la sensibilité à l'insuline au glucose) augmentation du glucose svyshe7,0 mmoles \ l alarmante en termes de diabète, et le cas échéantdon de sang après la charge avec du glucose( glycémie à jeun est traitée, puis consommé 75 grammes de glucose dissous dans un verre d'eau et deux heures est mesurée en taux de sucre dans le sang capillaire. le taux de glucose après l'exercice ci-dessus 11,1 indique la présence du diabète. Cea également une valeur de la concentration de glucose dans l'urine( qui devrait normalement ne pas être). Samym méthode précise du diabète de diagnostic examiné la mesure de l'hémoglobine glyquée qui représente le taux moyenne dans le temps de la concentration de glucose dans le sang au cours des 6-8 semaines précédant l'observation.
logique pour produireultrasonographie du pancréas afin d'éviter la maladie menant au diabète. Comme vous le savez, l'insuline est produite dans les cellules du pancréas.impulsion

transmettre Rapport sur les axones du cerveau ou d'apparition de décharges anormales dans les neurones du cerveau se produit lorsque les conditions suivantes:

1. Tout d'abord, des crises d'épilepsie syndromique répétées, souvent avec une perte de conscience, provenant des neurones de cerveau de gipersinhronnogo de décharge( excitation des lésions pathologiques dans le cortex cérébral.cerveau).Convulsions à la différence d'autres cas, une perte de conscience caractérisés par cloniques( contractions musculaires) et la tonicité des convulsions( augmentation du tonus, la tension musculaire).

2. À divers traumatisme cranio-cérébral dans lequel il y a une commotion cérébrale, contusion, impaction du cerveau, un résultat qui est provoqué par le déplacement des hémisphères cérébraux, rigidement fixés par rapport au tronc cérébral, il y a une augmentation transitoire de la pression intracrânienne, la tension et la torsion se produit de longues axones( nerffibres) de la substance blanche profonde des hémisphères cérébraux et le tronc cérébral. Dans les cas bénins à la suite de ce processus est perturbé temporairement la conduction axonale( perte temporaire, transitoire de la conscience), se produit dans une grave enflure et de la rupture des axones et leurs petits vaisseaux qui l'accompagnent( coma -Durée divers degrés de perte de conscience).la conscience

3.Poterya peut se produire lorsqu'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique.la différence entre eux est que, dans le premier cas, la violation du débit sanguin cérébral se produit en raison de l'obstruction d'un vaisseau par un caillot de sang, dont la cause peut être l'athérosclérose ou des effets toxiques de certaines substances( à partir de la pratique de l'observation d'un grand nombre d'accidents vasculaires cérébraux ischémiques après l'alcool de substitution potable, y compriset à la réception d'un grand nombre d'alcool perfusions vendus en pharmacie. accident vasculaire cérébral hémorragique

( hémorragie intracérébrale), ce vaisseau cérébral gap a toujourscourant et un pourcentage plus élevé de décès plus lourd.

Un facteur important dans le développement des deux types d'AVC a non contrôlé l'hypertension, le cerveau est défavorable en termes d'accident vasculaire cérébral constamment élevé, et par étapes( de faible à haute pression artérielle).

Premiers secours pour

évanouissement Que faire si vous êtes témoin d'une inconscience une autre personne.

1. Si la perte de conscience se produit dans une chambre étouffante, lors d'événements publics. Plus syncopes probablement en raison d'un manque d'oxygène ou en raison de la surstimulation du système nerveux autonome innervation du corps. Le mécanisme de cet état est parfois de nature mixte. Action

dans ce cas:

1. Développez le col d'une chemise ou d'autres vêtements.
2. Ouvrir une fenêtre pour accéder à l'oxygène ou amener la victime dans une pièce bien ventilée.
3. Amenez l'ouate avec de l'ammoniaque dans les voies nasales pendant 1 à 2 minutes.
4. Si vous alors ne venez pas à l'esprit de mettre sur le côté droit, le bras droit placé le long du corps, la tête placée à la surface arrière de la main gauche. Dans cette situation, il y a moins de risque de torsion de la langue et les voies respiratoires sont plus libres. Si vous pouvez vérifier l'index de sa main, après avoir ouvert sa mâchoire pour voir si la langue dans la gorge, s'il y a, alors vous devez libérer les voies respiratoires en fixant la langue sur le côté de la bouche( en appuyant avec le pouce de la main).Naturellement complètement en bloquant les voies respiratoires.
5. Vérifiez le pouls et la respiration( comme décrit ci-dessous).
6. S'il n'y a pas de pouls et la respiration peut être, si vous savez comment, avant l'arrivée du lait écrémé en poudre pour commencer les compressions de respiration de sauvetage et à la poitrine( une technique est donnée ci-dessous).
7. Appelez une ambulance, décrivez les symptômes le plus précisément possible en cas d'inconscience.

Si vous avez trouvé un homme inconscient dans la rue

1. Vérifiez avec le témoin, peut-être quelqu'un sait ce que la victime malade.
Parfois, dans les poches des patients chroniques, il existe des données sur leur maladie et un dossier de soins possibles. S'ils sont trouvés ou reçoivent des données sur le patient, suivez les recommandations de la note ou signalez toutes les données d'urgence.
2. Effectuer un test en sentant s'il y a des blessures ouvertes et des saignements, si détectés, essayer de l'arrêter par les moyens disponibles avant l'arrivée des soins médicaux d'urgence.
3. Vérifiez s'il y a une impulsion, il est pouls plus palpable dans l'artère carotide, pour cet endroit l'index et le majeur de sa main droite sur le cartilage thyroïde de la victime, Descend la main en douceur dans le cou( à la position du patient couché) à une dépression légère ici et devraitsentir un pouls.
4. Si aucune impulsion, il n'y a pas de respiration( aucun mouvement de la poitrine, sans formation de buée à prepodnosimye au nez et de la bouche du verre de la victime), et la peau plus chaude réponse chèque pupillaire à la lumière. Chez une personne vivante, ou en cas de mort clinique, la réaction des élèves à la lumière persiste. Vérifiez les points suivants:

Si le patient est couché avec les yeux fermés, les paupières ouvertes, témoin contraction des élèves à la lumière en présence de signes de vie. Si les yeux de la victime sont ouverts, couvrez-les avec sa main pendant 10 secondes, puis retirez la main, observez à nouveau le rétrécissement des pupilles. Dans le noir, tout rétro-éclairage( lampe de poche, téléphone portable) est utilisé pour la vérification. Et d'identifier les signes de réflexe cornéen de vie est testé pour ce mouchoir ou un coton-tige, sinon, l'autre contact textile doux paupières - une personne vivant il clignote.

Si vous avez des signes de vie ou de mort expériences possibles avant l'arrivée des soins médicaux d'urgence, la respiration artificielle et indirecte( il directe aux spécialistes, tenue à l'ouverture de la poitrine) de massage cardiaque. Plus souvent qu'autrement, l'apparition précoce de la réanimation est plus bénéfique que la brigade d'ambulance qui réside après un certain temps. La seule exception pour la respiration artificielle non par spécialistes est la suspicion d'une fracture de la colonne vertébrale dans la section cervicale.

Méthodes de respiration artificielle et de massage cardiaque indirect.

Le patient est allongé sur le dos, libérant ainsi d'éventuelles masses de vomissures et de mucus. Nous secouons la tête de la victime en alignant le rouleau sous la région occipitale de la tête afin que la mâchoire inférieure fasse saillie vers l'avant. Avec une compression serrée des mâchoires, vous pouvez utiliser la méthode de compression des surfaces latérales de la mâchoire inférieure. Ensuite, nous procédons à des méthodes de respiration artificielle « bouche à bouche »( le plus souvent utilisé), ou « bouche-à-nez »( utilisé en cas d'indisponibilité de la bouche).A cet effet, à travers un mouchoir faire 2 par inhalation chez un patient tenant préalablement le nez ou la bouche( en fonction du type d'appareil respiratoire), puis en appuyant sur les mains de maintien redressées repliés l'un sur l'autre dans le tiers inférieur du sternum, en une quantité de 8-10 coups avec une application raisonnableforces pour le pliage de la poitrine, et libérant naturellement les voies respiratoires pour la libération d'air. Si la respiration de sauvetage et les compressions thoraciques seules, il est proposé cette technique: on tient le souffle « bouche à bouche » ou « bouche-à-nez » dans la quantité d'une inhalation, l'autre fait 4-5 clics sur la poitrine.

Les cycles de respiration artificielle et de massage cardiaque indirect sont répétés jusqu'à l'arrivée des soins médicaux d'urgence.