Toxoplasmose( toxoplasme) - Causes, symptômes et traitement. MF.

toxoplasmose - une maladie parasitaire provoquée par le parasite intracellulaire Toxoplasma, et est caractérisée par une évolution chronique, avec des dommages au muscle squelettique, le myocarde, les yeux, le système nerveux central et périphérique, ainsi que le développement de cette lymphadénopathie de fond( élargissement des ganglions lymphatiques régionaux) et hépatosplénomégalie( augmentation de la rate et du foie).

Pathogen Toxoplasma

ouvert en 1908 en même temps par deux scientifiques différents qui étaient éloignés les uns des autres - Splendeur et Nicolas. Ils ont trouvé dans les organes internes encore des parasites unicellulaires de la forme d'arc( Toxoplasma - arc de voûte) - ce qui explique l'origine du nom.1914 - Castellani a établi une signification pathogène pour une personne, ayant découvert les mêmes parasites chez le soldat décédé.1916 - prof. Fedorovich a découvert ces parasites chez un enfant quand il a été examiné pour le paludisme.1923 - le scientifique allemand Yanki décrit en détail le cas de la mort d'un enfant de 11 mois qui est mort de ces parasites.1937-1955gg - virologue américain Sabine décrit les caractéristiques de la structure intracellulaire, la reproduction et sérodiagnostic sur ces parasites. Mais même pas regarder une telle étude longue et approfondie et des connaissances dans ce domaine, toxoplasmose, et à ce jour continue de terroriser les gens qui entendent l'adresse d'un tel diagnostic, plus il vient aux femmes enceintes.

Pathogène - un parasite Toxoplasma gondii, est un type protozoaire. Conduit le parasitisme intracellulaire et dans la phase de reproduction prend la forme d'un arc( qui a été découvert par les découvreurs).Dans la forme ne se divisant pas, le corps est recouvert d'une double coque( pellicule) - ce qui explique la stabilité stable dans l'environnement extérieur.

Comme tout autre parasite, le toxoplasme a un cycle de vie avec un changement d'hôte et le passage de différentes phases de développement. Le développement de l'agent pathogène est transporté dans les cellules épithéliales intestinales chats ( chats sont des hôtes définitifs).A l'intérieur de ces cellules forment des kystes immatures( liner enduit sous forme d'existence) qui sont éliminés par des matières fécales de chats à l'environnement extérieur et se trouvent dans le sol.3-7 jours sont formés oocystes - peuvent pénétrer dans le corps humain( la personne est l'hôte intermédiaire) kystes fécondé avec une coque plus solide et prêt pour la division indépendante qui persistent dans le sol pendant 1,5-2 ans, et sous cette forme.

Chez l'homme, Toxoplasma tombe également dans les cellules épithéliales intestinales et les macrophages tissulaires, et commence à passer les étapes suivantes du cycle de vie: trofozoidy( parasites élevage - ils remplissent les cellules affectées) et après - kystes de tissus( cette forme stable, qui depuis longtemps reste dans le corps, avec leurla destruction libère le toxoplasme et rechute la maladie).

Pour chaque forme de développement, il existe une gamme de stabilité et de sensibilité, qui a une valeur dans la prévention et le traitement des kystes de

1. et oocystes sont résistants aux produits chimiques et des facteurs physiques et chimiques, rester longtemps dans le sol( moins de 2 ans) à des températures élevées et basses. Le trophozoïde
2. est sensible à la pyriméthacine, à la streptomycine, aux sulfamides, aux tétracyclines;meurt rapidement sous l'influence des désinfectants, ainsi que du séchage et du chauffage.

Causes toxoplasmose infection

est Pathogen anthropozoonose( affectant les humains et les animaux).Source - chats, cochons, vaches, moutons( dans le tissu musculaire des animaux sont les 3 derniers sous forme de kystes de Toxoplasma).Les modes de transmission:

1. Alimentary( se oocystes avec le sol dans le tube digestif de l'homme avec des fruits et légumes non lavés, manger des viandes mal traitées);
2. Parenteral - c'est-à-dire par le sang( contamination des travailleurs de la viande, transfusion sanguine ou transplantation d'organes).Cela est particulièrement vrai pour les souches hautement virulentes( les types de pathogènes les plus dangereux pour les humains).
3. trajet vertical( transplacentaire) - primo-infection du fœtus pendant la grossesse en raison de la pénétration de Toxoplasma à travers le placenta. Les symptômes de la toxoplasmose symptômes

de toxoplasmose sont très variés et prennent très souvent les formes d'autres maladies, allant de l'inflammation et se terminant par la tumeur, mais peut également procéder complètement asymptomatique. Tous les symptômes seront expliqués Tropique( lésion directionnelle) à certains organes et la nature du flux, qui dépend de l'état immunitaire de la personne infectée. Organes-cibles: ganglions lymphatiques, foie, rate, muscles squelettiques, myocarde, système nerveux central et yeux.

période d'incubation

( depuis le début de l'infection, avant que les premiers symptômes apparaissent) - jusqu'à 3 semaines. Dans cette oocystes de phase entrent dans les entérocytes( cellules intestinales) de l'intestin grêle → par les vaisseaux sanguins et lymphatiques pour atteindre les ganglions lymphatiques et les organes cibles( énumérés ci-dessus), il se produit leur reproduction → ci-après à ces endroits, il y a des foyers de nécrose suivi kaltsifekatsiey( dépôt de Ca2 + sels), et des granulomes spécifiques formés dans les ganglions lymphatiques( amas cellulaires de cellules épithélioïdes, des macrophages, des cellules plasmatiques, les lymphocytes et les éosinophiles) - détection de diagnostique important lorsque punctate de limvouzloc.

Une fois que le système immunitaire prend en charge la maladie, tous les toxoplasme actifs meurent et que les kystes de tissus qui restent incertains depuis longtemps, mais ils finissent par mourir et ne se dissout. Mais au lieu de l'immunodéficience destruction des kystes de tissus de la libération se produit, et le développement de la maladie récurrente. Par la nature des symptômes courants peuvent être: aiguë, chronique, latente.formes

de toxoplasmose acquise dépendront de corps qui a frappé: 1.

forme Limfonodulyarnaya - ganglions lymphatiques( habituellement du cou et du cou, mais peut être affectée inguinal / axillaire / mésentérique( dans la région de l'estomac)) de 1,5-3,5 cmde diamètre, ils sont sans douleur au toucher, souple, mobile et non spayanny entre lui-même et les tissus environnants. Dans ce contexte, possible hépatosplénomégalie - le foie et la rate élargie.

2. méningoencéphalitique - symptômes neurologiques très variés, de sorte que les seuls changements majeurs sont énumérés ci-dessous.

• manifestations cérébrales( encéphalite, méningo, vascularite) - dans ce cas, une défaite des méninges avec l'inflammation séreuse et le développement de la peste porcine classique de l'hypertension( c.-à-augmentation de la pression intra-crânienne), elle peut être accompagnée de maux de tête, souvent la nature diffuse pose de faux symptômes méningés. Avec ces manifestations de toxoplasmose souvent penser à des tumeurs cérébrales.•
commun( meningoentsefaloradikulonevropatiya, dientsefalit) - à se joindre à des symptômes de vyshepredstavlennym et crises vasculaires, et la labilité de la psyché avec les changements de personnalité.•
épinière - lésion de la moelle épinière piliers arrière, caractérisé par des symptômes de douleur tension( traction sur les fibres nerveuses pendant le mouvement passif).
• vaincre les nerfs périphériques - la douleur et l'engourdissement des membres le long des racines et des nerfs périphériques, les symptômes de tension, les troubles de la sensibilité à la douleur, les violations de vegetotroficheskie( violation de l'innervation vasculaire, ce qui peut conduire à une dystonie vasculaire).3.

des yeux - horioritenit( inflammation de la rétine vasculaire et la) et l'uvéite( perte voies choroïde uvéal).4.

forme de coeur - le développement d'une myocardite focale ou diffuse ou péricardite. Cette forme se manifeste par la faiblesse, la fatigue, essoufflement, palpitations, douleur thoracique.forme

5. Generalizovannya - une combinaison de formes susnommés, contre la fièvre, des frissons, douleurs musculaires et articulaires.

6. toxoplasmose congénitale allouée sous une forme séparée, et a un certain nombre de symptômes, selon l'âge gestationnel au moment de l'infection.
• Jusqu'à 2 semaines de grossesse - la mort de l'embryon ou blastopatii( pathologie systémique, similaire à génétique).
• Semaines 2 Mois -2 - ou formant embriofetopaty interruption( malformations à l'organe ou au niveau cellulaire).
• 2-6 mois - ou la formation précoce d'interruption foetopathie( inflammation généralisée fibrosclérose à l'issue de l'organe entier ou une partie de celui-ci).
• 6- 7 mois - forme aiguë ou subaiguë du flux passe de l'utérus et se termine avant le développement de l'enfant après la naissance, la toxoplasmose se produit sous la forme chronique: la présence de l'hydrocéphalie, le dépôt de calcification intracrânienne, choriorétinite, retards dans le développement physique et mental, paralysie spastique, convulsions, hépatosplénomégalie, ictère prolongé, l'anémie.
• 7-8 mois - phase aiguë se termine avant la naissance, un enfant est né avec une forme subaiguë: système nerveux central et les yeux, hydrocéphalie progressive.

Toxoplasma défaite par 7-8 mois

enceinte

• 8-9mes - la naissance de la clinique de toxoplasmose congénitale aiguë - une maladie grave caractérisée par une intoxication grave, la fièvre, une éruption polymorphes abondante, hépatosplénomégalie, jaunisse, lymphadénopathie généralisée, le syndrome hémorragique, la pneumonie, myocardite, dyspepsie.
Comme vous pouvez le voir, plus tard, l'infection se produit, le plus grave des symptômes plus à la naissance. Certains scientifiques attribuent cette situation à la perméabilité du placenta( son « vieillissement »), ce qui augmente le plus proche de la naissance.

Après la reprise de la toxoplasmose chez un enfant peut prendre la forme de lent avec les manifestations suivantes:

• encéphalite( après 5-7 ans)

• syndrome gepatolamichesky( sous forme de troubles neuro-endocriniens à l'adolescence):
- augmentation du poids de 25-40 kg par âgenormes,
- caractère uniforme obésité,
- garçons gipogenitalinizm et la puberté précoce chez les filles,
- en violation de la sphère émotionnelle-volition, en toute sécurité

capacités intellectuelles • D & Eépilepsie ntsefalnaya, est également évident à l'adolescence et est caractérisé par: l'incontinence urinaire, des hallucinations visuelles, les terreurs nocturnes, la fièvre prolongée, des ganglions lymphatiques, l'intelligence correspond à l'âge sur le fond de l'instabilité émotionnelle et des performances réduites, le TRI( en violation de l'innervation vasculaire)

diagnostic de la toxoplasmose

1.l'hémogramme: ↓ A ^ et Hf, lymphocytose relative, ↑ E, ESR normale - à savoir l'inflammation du sang montre que la présence et de préparation allergique.

2. Dans likvorogramme: il est en stricte, en particulier dans les symptômes méningés, entraînant une coloration jaune détectée liqueur, ↑ Lf et de protéines.

3. Radiographies: augmentation de motif vasculaire, joints impressions numériques, l'expansion des intercostaux, la présence de kaltsifekatov intracrânienne( en particulier dans la région occipitale).

4. Diagnostic de laboratoire:

• Détection directe de Toxoplasma, leurs antigènes et de l'ADN:
- méthode de culture( par ensemencement des frottis sanguins bactériologiques, liqueur centrifugée, les biopsies des ganglions lymphatiques et d'autres tissus et oragnov) cellules

, le rouge affectée marqué Toxoplasma Toxoplasma

-immunofluorescence

Toxoplasma lorsque

immunofluorescence - réaction en chaîne par polymerase( PCR) - détection de l'ADN de Toxoplasma dans le fluide céphalo-rachidien et le sang
Ces méthodes ne peuvent pas appliquer est souvent, en raison du bordla résidence temporaire de l'agent pathogène dans les tissus biologiques accessibles.

• Les méthodes de détermination de la préparation immunitaire: l'utilisation de l'ELISA pour la détermination de la classe d'immunoglobuline G et M;De IgM - apparaissent 2 semaines d'infection primaire et un titre élevé persiste pendant 3 mois, quelqu'un à 12 mois - il est difficile de déterminer le moment de l'infection. Mais il est important que l'IgM dans exacerbations pas infetsiruyutsya. IgG commencent synthétisé à partir de 2 semaines après l'infection, avec la réactivation et l'indice de la toxoplasmose congénitale peut augmenter, mais pas toujours, le diagnostic mais non seulement la présence d'IgG, mais aussi le degré de avidement( la force de l'antigène Ig de liaison) - plus le lien, le processus plus d'infection(c'est-à-dire survenu il y a longtemps).

• Déterminer le degré de réponse à l'aide de l'échantillon avec toksoplazminom( chez les enfants les 2 premières années de la vie peut être un faux positif), donc passer la plupart avec dilué.Considérée comme positive lorsque plus de 10 mm infiltrat formées sur deux jours.

• Pour le diagnostic de la toxoplasmose congénitale explorer Am( anticorps) chez l'enfant et de les comparer avec le titre de mère d'anticorps:
- l'absence d'Al chez la mère et l'enfant évite
toxoplasmose congénitale - la présence d'IgM et le titre G supérieur à titre 4 fois Am mèreil parle de
toxoplasmose congénitale - avec la même performance que celle de la mère et le bébé - devrait revérifier les résultats après 2-3 semaines
- réduction du titre d'anticorps chez les nourrissons 2 fois match contre le parent - alors il est parent aT bébé hérité

• La confirmation du diagnostic lorsque la toxoplasmose congénitale:
- histoire obstétricale chargé( de toxémie, les infections pendant la grossesse, le risque de disparition)
- contact avec les chats, manger
de viande insuffisamment cuite - fébriles ou une faible fièvre prolongée avec des symptômes d'intoxication chez l'enfant
- défaitedu système nerveux central et / ou les yeux
- hépatosplénomégalie, jaunisse accompagnée d'
prolongée - myocardite
- polymorphes exanthème
- prématurité, retard physiquedéveloppement
- infection possible confirmée par les données de laboratoire

Traitement de la toxoplasmose

1. Le traitement étiologique. N'affecte que les trophozoïdes. Médicament de choix: pirimetatsin, spiramycine, clarithromycine. Certains d'entre eux sont très toxiques, devrait donc être nommé que par un médecin, en prenant en compte l'âge des doses et contre-indications rigoureuses.

2. Traitement pathogénétique - toksoplazminoterapiya, des antihistaminiques, des immunomodulateurs et immunostimulants contrôlés immunogrammes. Prescrira probiotiques pour la prévention des dysbacteriosis, préparations de multivitamines et de la thérapie métabolique - comme tonique, chélateurs, adaptogènes à base de plantes.

3. Traitement symptomatique attribué en fonction des symptômes dominants avec diverses formes de la toxoplasmose d'écoulement

durée du traitement dépend de la gravité de la maladie et la réponse au traitement peut être de 4 semaines à 12 mois. Dans le traitement des femmes enceintes infectées pose la question de l'avortement, et, tout en maintenant la grossesse, la spiramycine est prescrit un cours de diagnostic prénatal. Cette question est très délicate et peut être résolu collectivement.réhabilitation

après observation multiplicité traitement

de distribution du dispensaire et le volume d'examen dépendent de la sévérité des manifestations cliniques et la forme. Les enfants qui ont subi une toxoplasmose aiguë en regardant un pédiatre pendant 10 ans, 1 tous les 6 mois avec le neurologue et ophtalmologiste et la conduite EIA.Les activités de réhabilitation comprennent: régime de protection, des aliments santé, immunomodelyatory et stimulants, multivitamines, adaptogènes à base de plantes et de la thérapie métabolique.

toxoplasmose Complications:

dysfonctionnement du cerveau, collapsus cardiovasculaire avec la formation d'arythmie, l'atrophie du nerf optique, avec une perte totale de la vision, l'anémie, disbaktreioz etc, mais bien sûr sévère avec une mauvaise compensation des organes et systèmes peuvent conduire à la mort( en particulierà un âge précoce et avec une infection congénitale).

prévention de la toxoplasmose

maintenance préventive spécifique ne se développe pas, la nécessité d'observer une bonne hygiène personnelle, pour mener à bien le traitement thermique des aliments, limiter les contacts avec les chats et les tests de laboratoire périodiques pour la toxoplasmose( après consultation préalable avec le médecin).thérapeutes

Shabanova i.e.