Echinococcose. Echinococcus.- Causes, symptômes et traitement. MF.

Cette parasitose est omniprésente dans le monde, il est de plus en plus les régions du sud du pays ou les pays où l'élevage bien développé.En Russie, l'incidence de l'échinococcose varie de 1 à 4 cas pour 100 mille. Population. Le principal problème du diagnostic tardif de l'échinococcose est due à des symptômes de faible intensité de la maladie à un stade précoce.

échinococcose - maladies parasitaires chroniques affectant les animaux et les humains, la chaîne causant Echinococcus granulose( Echinococcus), caractérisé par viscérale, souvent le foie et les poumons, pour former un développement de kyste hydatique et de violations graves des organes touchés.

Echinococcus

Répartition géographique de l'échinococcose étendue. La maladie couvre de nombreux pays du sud du monde, ainsi que les zones d'élevage du nord des pays. Certains d'entre eux comprennent les pays d'Europe du Sud tels que la Bulgarie, la Grèce, l'Espagne, l'Italie, Chypre, de nombreux pays d'Amérique du Sud, comme le Brésil, l'Argentine et d'autres, l'Australie, l'Inde, le Japon, le sud des États-Unis. En Russie, la maladie hydatique se produit avec une certaine fréquence dans le territoire de Stavropol, le territoire de Krasnodar, Tatarstan, Bachkortostan, régions productrices de bovins du nord du territoire de Khabarovsk, le territoire de Krasnoïarsk, le territoire de l'Altaï, les régions de Tomsk et Omsk et autres.

Les causes de la maladie échinococcose échinococcose Pathogen

est causée par le stade larvaire du ténia Echinococcus granulose. Il est le plus petit ténia, longueur de 2,5 à 8 mm( parfois 9 mm) a scolex( tête) avec 4 ventouses et des crochets( crochets forment deux rangées avec un total de jusqu'à 50).Les vers adultes a une tête, le cou et le segment 3-4, qui diffèrent quant à leur degré de maturité: d'abord il y a des segments immatures - 1-2 morceaux, puis androgynes, et le segment maturité finale. C'est le segment mature qui contient l'utérus avec des oeufs( de 400 à 600 pièces).Chaque œuf contient une oncosphère( un fœtus-larve de 6-ticle).Oncosphère accumuler suffisamment dans l'environnement: résister aux températures extrêmes de -30 ° à + 35-40 °, dans la couche superficielle du sol stockée jusqu'à plusieurs mois à une température de 12 à 25 °, cependant, détruit la lumière du soleil oncosphère pendant plusieurs jours.

Echinococcus et hexacanthe

Sources infection

boss final - chiens, des loups, des renards, des chacals, des coyotes, des lynx roux, des lions.
hôte intermédiaire - moutons, des buffles, des chevaux, des cochons, des écureuils, lièvres, homme. Il peut être transmis à travers le placenta - de la mère au fœtus dans le cas d'un développement de l'infection primaire.circuit de circulation

infestation parasitaire: hôte final( animale) - environnement( où les fèces sont attribués à des segments et oncospheres) - un hôte intermédiaire( en particulier un être humain) ou un hôte non infecté final. L'homme, en tant que hôte intermédiaire est une impasse biologique( c.-à ne pas allouer des segments d'œufs d'helminthes et de l'environnement est donc pas une source d'infection).

échinococcose, les mécanismes du cycle de développement

de mécanisme infection ehinokookozom

principale d'infection humaine - alimentaire, contact ménages. L'infection humaine se fait par contact avec les squames d'animaux - les hôtes de helminthes( chiens souvent), tout en collectant des baies et des herbes, l'eau potable provenant de sources contaminées, la consommation de fruits et légumes contaminés par les matières fécales de l'hôte définitif( par exemple, les chiens).Cependant,

Susceptibilité général, ont une personne à risque élevé dans certaines professions ou des modes de vie associés aux animaux( les travailleurs des abattoirs, bergers, tanneurs, chasseurs et autres).cycle de développement Brève

Echinococcus chez les animaux: A l'hôte final( chiens, loups et autres) - embryon ingéré par voie topique víscera hôte intermédiaire( lapins, écureuil, porc, etc.) échinococcose infectés. Sur la muqueuse de l'intestin grêle se développe un individu sexuellement mature, produisant des œufs. Les segments avec des œufs mûrs sortent du corps et sortent avec des excréments. Ils ont de la mobilité.Les œufs sont stockés dans l'environnement extérieur pendant une longue période en fonction des conditions. Parasitiser les adultes environ 5-6 mois, parfois jusqu'à 12 mois.

cycle de brève

de Echinococcus chez les humains: oeufs par voie orale atteindre l'hôte intermédiaire intestin( par exemple, humain), où de germe oncosphères, qui est absorbé dans la circulation sanguine et par la veine porte du foie, et parfois dans les poumons. Il y a le stade larvaire sous la forme de la vessie à chambre unique( larvotsisty) avec un diamètre allant jusqu'à 5 cm. La paroi de la vessie comprend un membranes embryonnaires chitineux externe et interne. La cavité est remplie de liquide.À l'intérieur de la vessie maternelle, la fille et les petits-enfants peuvent se former. Le poids total des bulles peut atteindre plusieurs dizaines de kg et 6-10 litres de liquide. Sur la bulle coquille intérieure formée des capsules de couvain pour le développement scolex inversé.Scolex peut se séparer des capsules et nager librement dans les kystes fluides.effets pathologiques chez l'homme Echinococcus

effet principal en raison de la formation de kystes hydatiques spécifiques dans tous les organes, mais le plus souvent le foie( 80%) et du poumon( 20%).Il peut s'agir d'un kyste ou d'une échinococcose multiple.

kyste

Echinococcus ont:

1) Effet sensibilisant( développement de réactions allergiques immédiates ou retardée, et les kystes à la rupture - jusqu'à un choc anaphylactique);
2) la action mécanique - kyste, expansion, se traduit par une perturbation importante de la fonction de l'organe atteint, puis l'atrophie organe. Le résultat peut être une fibrose, dans les poumons - pneumosclérose.kystes de synchronisation sont différentes en fonction du nombre de oncospheres et de l'état initial du corps humain. En moyenne, depuis l'invasion( de oncosphères avalés) pour former une structure de larves de bulles s'étend environ 2 semaines, plusieurs mois( 4,5-5 mois) kyste a un diamètre de 5 mm, puis augmente avec l'âge. De grands kystes atteignant plusieurs litres de volume se forment au cours des décennies( 20 ans ou plus).

L'immunité échinococcose instable, la possibilité de réinfection.

formes cliniques et les symptômes

échinococcose Au cours helminthiases sécrètent plusieurs étapes: 1),
asymptomatique( à partir du moment de l'infection pour former de petits kystes primaires);
2) apparition de petites plaintes et symptômes d'affection d'un organe;
3) symptômes graves de la maladie;
4) le développement des complications de l'invasion.
Cette gradation est très conditionnelle en raison de la lente progression de la maladie, ralentir la croissance des kystes.foie

Echinococcose( plus)

patients concernés par la faiblesse, des nausées, perte d'appétit, des vomissements, des selles affaiblies, démangeaisons, des douleurs abdominales( quadrant supérieur droit, épigastre).Vu de l'augmentation de la taille du foie et la rate( hépatosplénomégalie).Le kyste peut être accessible par palpation, dense au toucher. S'il y a adhérence flore bactérienne secondaire, les abcès du kyste et clinique du patient fièvre volonté( augmentation de la température), des frissons, des douleurs abdominales. Un abcès du foie peut se développer. Lorsque serrant les kystes des voies biliaires intra- ou extra-hépatiques peuvent se développer jaunisse caractère mécanique( ou obstructive).Tout d'abord, urine foncée, sclérotique jaune commence chaise clarifié, puis la peau jaune. La jaunisse est intense, souvent accompagnée de prurit. L'analyse générale du sang - une augmentation des globules blancs, éosinophilie( 15-25%).

complications graves du foie échinococcose - perforation( ouverture) des kystes hydatiques, qui douleur rezchayshey manifeste cliniquement, des réactions allergiques graves à un choc anaphylactique, donc il y aura diffusion( distribution) d'Echinococcus dans tout le corps avec le développement de l'échinococcose multiple secondaire.

foie échinococcose échinococcose

pulmonaire

Pour les gros kystes patients préoccupés par l'essoufflement, douleur thoracique, hémoptysie. Peut-être une déformation de la poitrine, le raccourcissement des sons de percussion et la dépression respiratoire. Il peut y avoir un déplacement du médiastin. Le procédé peut venir en prise avec le développement de la plèvre exsudative pleurésie( inflammation du fluide d'épanchement pleural).

Lorsque le kyste se brise, les symptômes changent. Si une percée dans les bronches, le patient a une toux aiguë, dyspnée, cyanose, des réactions allergiques graves.percée de kyste dans la cavité pleurale et péricarde conduit au développement d'un choc anaphylactique avec une issue fatale. L'UCK

: leucocytose avec changement de couteau( augmentation du taux de la bande sur les neutrophiles segmentés), éosinophilie( 15-25%).

Très rarement, mais quand échinococcose peuvent affecter d'autres organes: la rate, les reins, du système nerveux central. Ce
se produit lorsque les larves migrent vers un grand cercle de circulation sanguine. L'un des signes les plus importants - réactions allergiques récurrentes telles que l'urticaire sur l'arrière-plan des signes émergents de la défaite d'un organe particulier.

échinococcose poumon droit

Diagnostics Pour diagnostiquer une infestation importante histoire épidémiologique assemblé avec compétence( communication patient avec l'élevage, des visites fréquentes dans les forêts, les prairies, la présence d'un contact étroit avec des animaux - chiens, etc.).Diagnostic Laboratory

et instrumentales comprennent:

1) échographie de la cavité abdominale, CT, Ro-graphy lumière pour détecter les kystes simples ou multiples. Quand un kyste ponction leur étude irrecevable afin d'éviter une issue fatale pour le patient.

échinococcose hépatique à l'échographie

2) analyse sérologique du sang du patient pour détecter des anticorps spécifiques des procédés( réaction utilisé RNIF, Phragmites, ELISA) avec une spécificité élevée de 80 à 90% et une sensibilité élevée - 98%.La grande majorité des patients atteints de kystes détectés et hydatique soupçonnés leur nature ont des anticorps spécifiques à ténia dans le sang.
3) études helminthologique ( crachats, contenu duodénal, urine) dans le cas d'une percée de kystes dans la lumière des organes creux pour détecter hroehure.
4) méthode clinique générale s - hémogramme complet( leucocytose, éosinophilie), les études biochimiques( augmentation de l'ALT, AST, GGT, bilirubine due à la fraction directe) et d'autres. Traitement

procédé principal de la thérapie

:

1) la chirurgie( ablation de kystes hydatiques, suivie d'une réduction de la fonction de l'organe atteint).Le procédé utilisé echinococcectomy radical( élimination complète des kystes de la gaine fibreuse) d'ouverture ou de kystes, l'élimination du liquide, la cavité de traitement total avec des désinfectants spéciaux, le drainage, la suture hermétiquement. Toute ouverture de kyste hydatique doit être fait avec grand soin pour éviter la recontamination( tissu isolant, empêchant sa chute dans la cavité - thoracique ou abdominale).

2) Si l'opération est impossible en raison de la destruction massive, puis maintenu un traitement antiparasite. Albendazole est attribué un cours de 3 semaines ou quelques mois, le nombre de cycles jusqu'à 20 fois. Les intervalles entre eux sont de 21 à 28 jours. L'efficacité varie de 41 à 72%( en moyenne, 25% des patients réapparaissent).Un médicament alternatif est le mébendazole pendant 15-24 mois.traitement antiparasite est effectué également dans la période post-opératoire pour la prévention de la contamination, les patients dans les zones endémiques avec la présence d'anticorps dirigés contre Echinococcus, mais le manque de kystes complet lorsque l'examen instrumental.

3) Thérapie symptomatique( antihistaminiques, les antitussifs, hepatoprotectors et autres
selon les symptômes).

traitement Echinococcus

1) Mesures vétérinaires spéciales afin d'empêcher l'invasion des animaux( chiens déparasitage, le respect des réglementations sanitaires dans les abattoirs).
2) Enquête décrétée personnes sur hydatidose( chasseurs, éleveurs, éleveurs de chiens, les travailleurs des abattoirs, des usines de transformation de la viande et d'autres)
3) Prévention individuelle: limiter le contact avec les chiens, l'hygiène personnelle - lavage des mains, la culture minutieuse des légumes, des fruits, des baies avant de manger, l'eau potable provenant de sources fiables.

Docteur maladies infectieuses Bykova N.I.