La rage chez les humains

La rage est une zoonose aiguë, une infection virale du cerveau qui attaque d'abord les animaux. Les ratons laveurs, les mouffettes, les chauves-souris, les renards et d'autres mammifères peuvent être enragés. Les chiens et chats à domicile peuvent également être infectés. La rage peut être transmise aux personnes par la salive d'un animal infecté, généralement avec une piqûre, bien que le virus puisse également pénétrer dans le sang en léchant la peau endommagée. Après la morsure, le virus se multiplie dans le tissu musculaire, puis affecte les terminaisons des nerfs périphériques, se multiplie dans les neurones et à travers les ganglions spinaux atteint le système nerveux central, provoquant des manifestations cliniques. Fondamentalement, le virus s'accumule dans le cerveau et les glandes salivaires.

La rage est mortelle si elle n'est pas immédiatement prise pour prévenir le développement de la maladie. Par conséquent, si vous êtes mordu par un animal, consultez immédiatement un médecin. N'attendez pas pour voir si vous vous mettez en colère;dès que les symptômes apparaissent, la maladie devient irréversible, malgré le traitement, et la mort survient en quelques jours. Les symptômes apparaissent le plus souvent dans quatre à huit semaines, mais il y a des cas où ils apparaissent dans la période de 10 jours à six mois après la morsure. Le traitement consiste en plusieurs injections du vaccin et n'est efficace que s'il est prescrit à temps.

• La cause de la rage est un virus appartenant à la famille des Rhabdoviridae, le genre Lyssavirus.

• Symptômes au stade initial: fièvre, douleurs musculaires, maux de tête, mauvaise santé générale, perte d'appétit, difficulté à avaler, picotements et secousses musculaires au site de la piqûre.

• Spasmes musculaires sévères causés par la déglutition( d'où le nom de rage).

• Excitation et agressivité.Les périodes de colère sont suivies de périodes de tranquillité, mais à mesure que la maladie progresse, les périodes calmes deviennent de plus en plus courtes et moins fréquentes.

• Salivation due à une salivation excessive et difficulté à avaler.

• Confusion.

• Convulsions, paralysie et coma.

• Antécédents de cas et examen physique.

• Biopsie des tissus nerveux.

• Tous les efforts doivent être faits pour attraper un animal mordu afin que son cerveau puisse être testé pour la présence d'un virus. Un animal d'apparence saine est surveillé pendant 10 jours pour révéler toute anomalie dans son comportement.

Il est important de reconnaître la rage chez un animal qui mord une personne en temps opportun. Le diagnostic en laboratoire de la rage chez les animaux qui ont mordu une personne, et les personnes décédées est basé sur la détection dans leur cerveau d'un antigène spécifique( par la méthode des anticorps fluorescents) et la détection du virus( par bio-essai).Dans les conditions du laboratoire virologique des institutions sanitaires-épidémiologiques, il est possible de mener des études en utilisant la méthode des anticorps fluorescents. La détection d'un virus par un bio-essai nécessite des conditions particulières et n'est effectuée que dans des laboratoires spécialisés.

Le matériel pour l'étude est le cerveau. En plus du cerveau, il est possible d'examiner le tissu des glandes salivaires sous-maxillaires. Cependant, dans ce tissu, le virus de la rage est contenu en moins grande quantité que dans le cerveau. Lors de la prise de matériel pour examen, les cadavres d'animaux et de personnes sont ouverts avec les précautions nécessaires, dans des gants de caoutchouc et des masques sur toute la surface de cellophane ou de verre organique. Le cerveau est stériquement retiré du crâne et de petites pièces( 0,5-1,0 g) sont prélevées dans différentes sections: le cortex des hémisphères cérébraux, le cervelet, le bulbe rachidien et la corne d'ammoniaque.

Pour un échantillon biologique, les morceaux du cerveau sont placés dans un récipient stérile hermétiquement fermé avec de la glycérine stérile neutre non diluée ou dilué 1: 2 avec une solution de chlorure de sodium isotonique.

Pour l'examen microscopique, des morceaux de 3-4 mm d'épaisseur sont découpés dans la direction transversale à partir des mêmes parties du cerveau que pour l'échantillon biologique. Après avoir pris un morceau du cerveau dans un bol séparé, prenez des morceaux de glandes salivaires sous-maxillaires. Des morceaux non fixés du cerveau et des glandes sous-maxillaires sont stockés et envoyés conformément aux règles de manipulation du matériel provenant de patients présentant des infections particulièrement dangereuses.

Très sensible et spécifique est la méthode des anticorps fluorescents, dont les résultats coïncident complètement avec les résultats de l'échantillon biologique. De plus, en utilisant la méthode des anticorps fluorescents, la réponse peut être obtenue très rapidement( quelques heures après le début de l'étude).L'antigène spécifique de la rage peut être détecté dans les frottis et les coupes histologiques du cerveau et des glandes salivaires sous-maxillaires. Pour le diagnostic de la rage utilisent les variantes directes et indirectes de la méthode des anticorps fluorescents.antigène du virus de la rage est détectée dans les préparations de pastilles vertes brillantes de différentes formes et tailles - de subtiles avoir 15-20 mm de diamètre - en arrière-plan jaunâtre faible du tissu cérébral normal. La spécificité de la fluorescence détectée est vérifiée par l'introduction d'un témoin. Pour armer les tranches stériles de biodosage

prélevés sur des cerveaux différents Delov trituré dans un mortier, puis en ajoutant une solution saline physiologique, la préparation d'une suspension à 10%.S'il n'y a pas de confiance dans la stérilité du matériel, des antibiotiques( 500 unités de pénicilline par gramme de tissu) y sont ajoutés. Après un contact de 30 minutes à température ambiante, le matériel d'essai est injecté dans le cerveau chez 5 à 6 souris blanches pesant 4-5 g, qui montrent rapidement des signes de maladie grave. A partir du 4ème jour après l'infection, un animal infecté est tué.Dans leur cerveau, lors de l'étude des frottis en utilisant la méthode des anticorps fluorescents, un antigène spécifique est détecté.

Les manifestations cliniques, les résultats de la dissection anatomo-pathologique, la méthode des anticorps fluorescents et le test biologique sont suffisants pour confirmer ou exclure un diagnostic de rage.

• Consulter un médecin immédiatement si vous êtes mordu par un animal.

• Rincer soigneusement la plaie avec de l'eau et du savon, puis utiliser un antiseptique.

• Vaccination deux jours après une morsure arrête généralement le développement de la maladie. Deux types d'immunisation sont nécessaires: l'immunisation passive fournit des anticorps pour une protection immédiate contre le virus de la rage;Le vaccin actif provoque la production d'anticorps pour une protection à long terme contre le virus. Un vaccin passif est injecté autour de la plaie et dans le muscle. Le vaccin actif est administré en plusieurs étapes. Les personnes qui ont déjà reçu un vaccin actif ne devraient recevoir qu'un traitement passif.

• Des antibiotiques et une nouvelle immunisation contre le tétanos peuvent être nécessaires pour prévenir les maladies bactériennes associées.

• Si des symptômes apparaissent, une hospitalisation est nécessaire;Cependant, la perspective de développer la maladie dans ce cas est défavorable.

• Vacciner les animaux domestiques contre la rage. La rage chez les animaux sauvages reste un problème.

• Les personnes à risque élevé de la maladie( les vétérinaires et les autres personnes qui travaillent avec les animaux, les chasseurs, les spéléologues et les gens qui envisagent de vivre dans les pays en développement où la rage est commune) devrait aller sur la vaccination chaque année.

Préparations pour le diagnostic, la prévention et le traitement de la rage:

1) sérum luminescent antirabique;2) la gammaglobuline antirabique, préparée à partir de sérum sanguin de chevaux immunisés avec un virus rabique fixe;utilisé par voie intramusculaire à raison de 0,25-0,5 ml pour 1 kg de poids corporel selon les régimes spéciaux, en fonction de la gravité de la morsure;

3) vaccin contre la rage culture inactivée est obtenue en accumulant le virus de la rage dans la culture de cellules primaires ou de hamster syrien transplantables cellules pulmonaires diploïdes humaines;Les inoculations sont combinées à l'administration de gamma globuline antirabique.

• Dans les zones où la rage est fréquente, les animaux de la rue sont souvent tués pour prévenir la propagation de la maladie.

• Dans les pays où il n'y a pas de rage, par exemple en Angleterre, au Japon et en Australie, les animaux importés sont mis en quarantaine.

• Attention! Appelez un médecin immédiatement si vous êtes mordu par un animal;N'attendez pas l'apparition des symptômes de la rage.