Examen médical au point feldsher-sage-femme

L'un des types les plus importants de travail préventif d'un paramédic est l'examen médical prophylactique de la population.principaux éléments

dispensaire sont:

• identifier activement les patients atteints de processus de la maladie à un stade précoce;

• examen clinique complet;

• suivi dynamique de l'état de santé;

• la mise en œuvre d'un complexe d'activités médicales et récréatives, y compris le traitement ambulatoire, l'hospitalisation, le traitement par sanatorium, la nutrition diététique, l'emploi;

• connaissance des conditions de vie et de travail afin d'établir des liens entre eux et la maladie mis en place, le développement de mesures visant à éliminer les facteurs nocifs de l'environnement et d'assurer les conditions les plus favorables à la vie humaine;

• propagande parmi les contingents dispensaires d'un régime rationnel, travail et repos;

• généralisation périodique des données sur l'efficacité de l'examen clinique.

Les objectifs de l'examen médical sont les suivants:

• la définition et l'évaluation de l'état de santé de chaque personne;

• assurer l'amélioration du niveau et de la qualité des inspections annuelles et de la surveillance des dispensaires avec la quantité de recherche nécessaire;

• Expansion de la participation de divers spécialistes et infirmières dans l'examen médical prophylactique avec le rôle principal du médecin de district( magasin);

• amélioration du support technique pour les inspections annuelles et le suivi dynamique de la santé publique à l'aide de systèmes automatisés;

• Assurer la comptabilité et les rapports statistiques nécessaires, le transfert des informations sur les enquêtes et les activités récréatives à chaque personne sur le lieu d'observation.

Le travail préventif d'un paramédical devrait prendre 80% du temps de travail. La plus grande urgence est la prévention de l'apparition, le développement de maladies et leur transition vers une forme chronique.

A l'examen clinique fait référence à un tel système de mesures actives, ce qui assure un suivi régulier des agents de santé pour les enfants en bonne santé avec la mise en œuvre des mesures de prévention appropriées, la détection précoce des maladies et leur traitement jusqu'à la guérison complète de la fonction de l'organe affecté, l'environnement plus sain. L'Organisation mondiale de la santé définit la santé comme «un état de bien-être corporel, mental et social complet».Les examens médicaux préventifs de la population constituent l'étape initiale du système de surveillance du dispensaire.population examen clinique de

comprend: •

inspections annuelles des médecins avec des infirmières et de mener des études de laboratoire nécessaires de diagnostic et fonctionnelles;

• examen supplémentaire de ceux qui ont besoin de méthodes de diagnostic modernes;

• effectuer les activités médicales et récréatives nécessaires;

• surveillance dispensaire des patients et des personnes présentant des facteurs de risque.

Les tâches des examens médicaux sont: la détection active des maladies courantes et professionnelles dans la population adulte à ses débuts;suivi dynamique de l'état de santé des personnes exposées à des facteurs défavorables;la détection de maladies défavorables se produisant sous l'influence de certains facteurs, ainsi que la pathologie, qui peuvent contribuer au développement de la maladie professionnelle;détermination des écarts dans les indicateurs caractérisant le développement physique et la capacité de travail;élaboration de recommandations visant à améliorer les conditions de travail, en éliminant ou en réduisant de manière significative les facteurs de production défavorables;mener des traitements individuels et des mesures prophylactiques basées sur les résultats d'un examen médical dans le but de rétablir les fonctions perturbées du corps et la capacité de travail des malades.

Les examens médicaux préliminaires sont sujets aux enfants lorsqu'ils sont admis dans une garderie, un jardin, une école;étudiants ou étudiants admis dans des écoles techniques et des universités;adolescents, pour obtenir un emploi, ainsi que toutes les personnes qui viennent travailler dans certains secteurs de l'industrie, l'agriculture, les bâtiments, le transport, la restauration et autres.

examens médicaux périodiques sont effectués les groupes de personnes ci-dessus tout au long du travail pour le suivi dynamique de leursanté, préservation de la capacité de travail et garantie d'une longévité créative.

examens médicaux cible

comprennent la détection des maladies, le plus commun et dangereux pour l'aptitude au travail et à la vie de la tuberculose, le cancer, les maladies cardiovasculaires et d'autres

Dans le cadre des examens médicaux de masse deux étapes: conventionnellement isolées. préparation et fonctionne correctement.

Pendant la période préparatoire, le contingent de personnes soumises à des examens préventifs, l'heure et le lieu des examens, créent des équipes de médecins et de personnel médical moyen et organisent des réunions pédagogiques et méthodologiques avec eux. Les contingents des travailleurs et des employés soumis à des inspections préliminaires et périodiques avec indication des risques professionnels sont déterminés par le SES et, sous forme écrite, ils demandent, sous une forme approuvée, des listes de ces personnes aux chefs des établissements ruraux et des entreprises. Les listes sont faites en trois exemplaires( pour le médecin chef de la CRH, SES et le chef de l'entreprise agricole);le chef du département du personnel, avec la participation de l'ingénieur pour la sécurité et la santé au travail, visite les documents, le chef de l'entreprise agricole les signe, et ils sont certifiés par le sceau. Le SES est en train d'élaborer un calendrier pour la conduite d'examens préventifs, indiquant la composition de l'équipe médicale et le volume des examens de laboratoire. Le calendrier des inspections doit être coordonné et approuvé avec la gestion des établissements ruraux et des entreprises agricoles et apporté à chaque institution médicale.

Tous les examens médicaux sont divisés en: •

• préliminaire;

• périodique;

• cible.

seconde, ou la période de travail réelle est l'organisation immédiate et effectuer des examens médicaux, et, en règle générale, il commence à partir de Décembre au début des travaux sur le terrain de masse toutes les activités récréatives ont été réalisées. La CRH a publié un arrêté précisant les tâches spécifiques de l'équipe de médecins, nommé un médecin senior( généralement un thérapeute).

Les examens préventifs peuvent être effectués sur la base de CRH, hôpital de district, dispensaire médical. Les brigades de médecins peuvent se rendre directement dans les localités situées sur le FAP, dans des locaux spécialement adaptés à l'inspection. L'ordre, l'heure de la réunion et les personnes responsables de la participation à l'inspection sont déterminés par l'ordre du chef de l'établissement rural.paramédicaux

et sages-femmes au départ des médecins dans les zones d'une pièce, un équipement approprié, des outils, préciser la liste des personnes faisant l'objet d'une inspection qui aide les médecins à réduire la perte de temps de travail, une étude plus détaillée des conditions de travail des groupes professionnels spécifiques.

pour attirer les gens à participer aux examens peuvent être organisés par transmission radio, la publication dans les journaux locaux, des conférences, des discussions et des invitations individuelles pour des appartements aux patients sanitaires militants et paramédicaux, mais le calendrier établi. La responsabilité de la participation aux inspections des employés est confiée aux chefs d'entreprises agricoles et aux organisations syndicales.

À la fin des examens préventifs, l'acte final pour chaque entreprise est fait.

La mise en œuvre de l'examen médical prophylactique annuel de l'ensemble de la population est assurée en deux étapes.

En prévision de l'introduction de l'examen médical annuel de compte personnel pour toutes les personnes vivant à proximité du service de FAP, conformément à la « Instruction sur la procédure de l'examen médical annuel de l'ensemble de la population. »Dans les zones rurales, les listes de résidents sont composées de travailleurs médicaux de taille moyenne du FAP pour les détours trimestriels, elles sont spécifiées dans les administrations villageoises et villageoises et transférées à l'hôpital de district( clinique ambulatoire).

Pour l'enregistrement individuel de chaque résident, le personnel médical moyen remplit la "Carte d'examen médical" et la numérote en fonction du numéro de la carte médicale de l'ambulatoire( formulaire n ° 025 / y).Après avoir clarifié la composition de la population, toutes les «fiches de contrôle clinique» sont transférées dans le fichier carte.

Après la comptabilité personnelle de l'ensemble de la population, les groupes suivants sont distingués:

• nouveau-nés;

• enfants de 1ère et 2ème année de vie;

• les enfants d'âge préscolaire dans les collectifs organisés;

• écoliers de moins de 15 ans;les adolescents( écoliers, étudiants des écoles professionnelles et des établissements d'enseignement secondaire spécialisé, adolescents actifs de 15 à 17 ans);

• les personnes handicapées et les participants à la Grande Guerre patriotique, participants à la guerre en Afghanistan, liquidateurs des conséquences de la catastrophe de Tchernobyl;

• enceinte;

• travailleurs de l'industrie, de la construction, des transports et des communications;

• employés des entreprises, organisations et institutions municipales, médicales et préventives, d'enfants et autres;

• opérateurs de machines, éleveurs, exploitants de grandes cultures, travailleurs d'intérieur et autres travailleurs agricoles;

• les étudiants des établissements d'enseignement supérieur et les étudiants des établissements d'enseignement secondaire spécialisé;

• les retraités personnels qui reçoivent des soins médicaux dans cet établissement de soins de santé;les personnes sous surveillance du dispensaire;

• autres groupes de population non inclus dans la liste ci-dessus.

Dans les zones rurales( à l'exception des centres de district et des zones d'enregistrement), le volume d'enquête suivant est recommandé au premier stade de l'examen clinique.population des enfants

1. Des inspections annuelles pédiatre( en l'absence d'un pédiatre - un médecin), un dentiste( dentiste).Le pédiatre examine nécessairement les enfants de la 1ère et 2ème année de la vie, avant d'aller à l'école, l'examen est effectué par un pédiatre, neuropathologiste et chirurgien.

2. Le personnel infirmier effectue des mesures anthropométriques, l'acuité visuelle, la définition de l'audition, une évaluation préliminaire du développement physique et neuropsychologique, prend le test tuberculinique.

3. Les études de laboratoire, diagnostiques et instrumentales suivantes: test sanguin( ESR, hémoglobine, leucocytes, érythrocytes);analyse générale de l'urine;analyse des fèces pour les œufs de vers;mesure de la pression artérielle à partir de 7 ans;Fluorographie des organes de la poitrine à partir de 13 ans.population adulte

1. L'enquête annuelle du thérapeute, dentiste, gynécologue-obstétricien( en son absence - la sage-femme), d'autres spécialistes( si cela est indiqué).

2. Le personnel médical moyen, y compris le FAP, recueille des données anamnestiques sur un questionnaire spécialement élaboré;mesure anthropométrique;mesure de la pression artérielle;examen gynécologique des femmes avec frottis( pour examen cytologique);définition de l'acuité visuelle;tonométrie( personnes de plus de 40 ans);détermination de l'acuité auditive, tests tuberculiniques( adolescents 15-17 ans).

3. Laboratoire, études diagnostiques et instrumentales: test sanguin( ESR, hémoglobine);test d'urine pour le sucre, test d'urine pour la protéine( méthode expresse);ECG( après 40 ans);Fluorographie( roentgenographie) annuellement;cytologie du frottis à partir de 18 ans chez la femme;mammographie( fluoromammogramme) une fois tous les deux ans chez les femmes de 35 lits.

Le champ de la recherche effectuée lors de l'examen médical annuel des travailleurs agricoles dans les principales professions comprend les groupes suivants:

• opérateurs de machines;

• les travailleurs des ateliers de réparation( serruriers, tourneurs, soudeurs électriques, batteries, forgerons, etc.);

• éleveurs( laitières, éleveurs de bétail, porcs, veaux, etc.);

• éleveurs de volailles( aviculteurs, opérateurs, trieurs d'œufs, travailleurs des abattoirs, etc.);

• agronomes de la protection des végétaux, magasiniers de magasins de pesticides, serres, travailleurs de la protection des végétaux;

• employés du terrain clos( serres, agronomes, etc.).

Pour chaque occupation par l'ordre fourni l'identification du facteur étiologique, l'examen des experts( obligatoire, si cela est indiqué) et des tests de laboratoire, obligatoire et indiqué.

La portée des examens médicaux et des tests de diagnostic pendant la grossesse et la période post-partum comprend les formes nosologiques suivantes: la grossesse physiologique chez les femmes en bonne santé( post-partum normal) - La fréquence des examens gynécologue obstétricien observation par les médecins d'autres spécialités;nom et fréquence des études de laboratoire et autres études diagnostiques;les actions médicales de base-amélioration, l'hospitalisation.

Grossesse physiologique chez une femme en bonne santé.La fréquence d'observation par l'obstétricien-gynécologue: pendant la grossesse 14-15 fois;après le premier examen après 7-10 jours avec l'analyse,

la conclusion du thérapeute et d'autres spécialistes, puis dans la première moitié de la grossesse - une fois par mois;après 20 semaines de grossesse - deux fois par mois;après 32 semaines de grossesse - 3-4 fois.

Examens par des médecins d'autres spécialités.thérapeute - 2 fois( à la première apparition sur la 32 e semaine de grossesse), dentiste, chirurgien, neurologue, ophtalmologue - 1 fois à la première apparition à l'avenir des indications d'autres spécialistes - indiqué.

nom

et la fréquence de laboratoire et d'autres études de diagnostic: 2-3 fois CBC( à la première visite, lorsque la durée de 22 et 32 ​​semaines de grossesse);analyse clinique de l'urine( à chaque visite);examen bactérioscopique des pertes vaginales( gonocoques, trichomonas, champignons);le groupe sanguin et le facteur Rh;avec affiliation rh négative - examen du mari pour appartenance au groupe et appartenance au Rh;un test sanguin pour la réaction de Wasserman - 2 fois( à la première visite et à 32 semaines de gestation);par des indications - études sur la toxoplasmose, etc., la détermination de l'acuité visuelle, audiométrie, mesure de la pression artérielle, la radiographie pulmonaire, ECG, colposcopie, la pression oculaire tonomètre. .principales mesures thérapeutiques

: les soins prénatals, le travail et le repos, l'alimentation, la préparation à l'accouchement, psychoprophylactique UV Oh, fortification, bandage.

La période post-partum est normale. La fréquence de la supervision par un obstétricien est de 2 fois. Le premier examen est de 10 à 12 jours après la sortie de l'hôpital;la finale - 6-8 semaines après la livraison.

Inspections d'autres médecins: thérapeute, dentiste, neurologue, chirurgien, optométrie( première inspection) ou l'inspection finale.

Nom du laboratoire et d'autres mesures de diagnostic: examen externe, la mesure de la pression artérielle, les tests d'acuité visuelle, audiométrie, radiographie pulmonaire, ECG, colposcopie, la pression oculaire tonométrie, du sang et des tests d'urine.principales activités thérapeutiques

: hygiène personnelle, soins des seins, le mode de travail( à domicile), de repos, une bonne nutrition, fortification, gymnastique hygiénique, bandage.examen clinique

de l'ensemble de la population du territoire desservi par la procédure, en fonction de la répartition des 5 groupes d'officine:

travail de dispensaire exige l'élimination progressive d'observation dispensaire. Il y a trois étapes.

1. Planification des travaux en rapport avec les inspections annuelles de la population organisée et non organisée( stade I).

2. Identification des contingents faisant l'objet d'un suivi( Stade II).

3. Surveillance dynamique active, traitement et mesures de réhabilitation et de réhabilitation( étape III).

Groupe 1 - individus en bonne santé soumis à des examens périodiques;

2e groupe - personnes transférées du troisième groupe de comptes dans le stade de la compensation stable de la maladie;

Groupe 3 - patients avec évolution compensée de la maladie. Ce groupe comprend aussi les patients après les maladies aiguës( observations infectieuses et non infectieuses), dont ils étaient à court terme, et les personnes à risque de développer des maladies chroniques en raison des processus pathologiques aigus répétitifs;

Groupe 4 - patients au stade de sous-compensation. Dans la plupart des cas, ces patients exacerbent périodiquement la maladie et perdent souvent leur capacité de travailler;

Groupe 5 - la catégorie la plus sévère de patients atteints de maladie décompensée( capacité d'adaptation du corps brusquement supprimée).Chez ces patients, les violations de la santé physique et mentale sont clairement manifestées. Ils sont handicapés depuis longtemps, ils ont besoin d'un traitement hospitalier et d'une prise en charge intensive d'un ensemble de mesures visant à améliorer la santé.