Les symptômes de la rubéole chez les enfants

Rubéole - maladie infectieuse de la nature virale, maladie infectieuse virale très fréquente chez les enfants manifestent melkopyatnistoy éruption, l'inflammation légère des voies respiratoires supérieures, gonflement des ganglions lymphatiques sous la forme de malformations congénitales ou acquises de l'infection. Après la période d'incubation, et aucun symptôme d'une durée de cinq à douze jours, apparaît soudainement une température élevée. La fièvre peut persister trois - cinq jours. A cette époque, l'enfant peut devenir irritable, et, dans certains cas, connaissant des saisies causées par la fièvre. Le quatrième ou cinquième jour de la maladie, la température diminue fortement, et une éruption cutanée apparaît sur le corps.éruption

se compose de petites taches rouges, plat, dont chacun est d'environ deux millimètres de diamètre, peut se propager rapidement au cou et au visage, ainsi que les mains et les pieds. L'éruption disparaît souvent dans un à deux jours, et dans certains cas, ne peut être maintenue pendant quelques heures. Au moment où l'éruption apparaît, l'enfant se sent généralement mieux, sa température est normale et il n'est plus contagieuse. Comment utiliser les remèdes populaires dans cette maladie, voir ici.étiologie

. Pathogen rubéole - virus appartenant à Togaviridae( famille Togaviridae, la famille Rubivirus. .).Les virions sont des particules sphériques d'un diamètre de 50-70 nm nucléocapside contient revêtu double diaphragme, avec un diamètre allant jusqu'à 30 nm, dans lequel la molécule est l'ARN.Sur la surface des particules virales sont des plots disposés à peluches( taille) de 6-8 nm, en joignant une hémagglutinine. Agglutine érythrocytes oies et pigeons a des propriétés hémolytiques. Contrairement à d'autres Togaviridae comprend la neuraminidase. Pathogène pour certaines espèces de singes. Il est capable de se multiplier dans de nombreuses cultures de cellules, mais l'effet cytopathologique manifeste pas tout. Il a une tendance à l'infection chronique à long terme.formation

Induit de neutralisation spécifique, fixant le complément, les anticorps hémagglutinant. Le virus est relativement instable et rapidement tuées par chauffage( à 56 ° C) pour le séchage, les variations de pH( inférieures à 6,8 ou supérieur à 8,0), sous l'influence de rayons ultra-violets sous l'influence de l'éther, de la formaline, des désinfectants. Cependant, dans un état congelé conserve des propriétés infectieuses quelques années.

Epidemiology. Rubéole incidence au cours des dernières années a diminué significativement et élevé à 1,14 en 2009 à 100 mille. Population. La part des enfants de moins de 17 ans représentaient 77%.

et seul réservoir naturel et la source du virus de la rubéole est une personne malade, mais d'établir la source n'est pas toujours possible, puisque plus de la moitié de la rubéole se produit sous forme asymptomatique ou avortée. La source de la rubéole peut être un enfant né d'une mère infectée. On sait que les enfants atteints d'une infection de rubéole congénitale peut être une source du virus avant l'âge de trois ans, mais les cas d'isolement du virus sont décrits dans la rubéole congénitale pendant 18 ans. Pathogène

une WAYS suspension dans l'air et transplacentaire.

Rubéole il y a une grande sensibilité, avec l'introduction de l'infection dans la maladie collective 80-90% des personnes non immunes. Les enfants des 6 premiers mois de la vie insensible à la rubéole due à des anticorps maternels. La plus forte incidence enregistrée chez les enfants de 2-9 ans. Le plus souvent la maladie se produit en hiver et au printemps. Après la maladie demeure une immunité à vie persistante. Toutefois, RE déposéBerman et VKVaughan( 1992), à 3-10% des enfants immunitaire peut être répétée la rubéole.

Rubéole est observée que chez les enfants, en particulier entre les âges de six mois à deux ans, et est plus fréquente au printemps et à l'automne que dans les autres saisons. La maladie ne pose pas une menace sérieuse pour la santé;après, il n'y a pas de complications. Le traitement est dirigé vers le soulagement des symptômes, aussi longtemps qu'ils sont disponibles.pathogenèse

.virus Rubéole pénètre dans le corps par les muqueuses des voies respiratoires supérieures. Puis il pénètre dans les ganglions lymphatiques régionaux. Sur les muqueuses et les ganglions lymphatiques de la multiplication du virus a lieu, ce qui le syndrome se manifeste cliniquement catarrhale et lymphadénopathie. Plus tard vient la virémie, dont l'intensité est négligeable.virus Hematogenically se propage dans tout le corps, est fixé dans les cellules lymphoïdes, provoquer une dermatite focale.

Les anticorps apparaissent 2 à 3 jours après les éruptions cutanées. Cela conduit à l'achèvement de la virémie, la formation de l'immunité, la récupération.

Image clinique. Au cours de la rubéole, les éléments suivants sont isolés:

1. La période d'incubation est de 13-23 jours.

2. Période prodromique - de plusieurs heures à 1-2 jours.

3. La période des éruptions est de 3-4 jours.

4. Période de convalescence.

période prodromique observée est pas constante, dure de quelques heures à 1-2 jours, caractérisé par la léthargie, léger écoulement nasal, la toux. Le statut général ou commun est cassé un peu. La température du corps est subfébrile ou normale. Une augmentation des ganglions lymphatiques supinuminal et occipital est déterminée.

période éruptions caractérisée par l'apparition de l'éruption sur l'arrière-plan des signes de toxicité faiblement prononcés, les symptômes catarrhaux modérés ou faibles des voies respiratoires supérieures et de la fièvre de qualité inférieure.

Rash petit-stalky, apparaît simultanément sur différentes parties du corps. La localisation primaire de l'éruption est le visage, les surfaces d'extension des extrémités, les fesses. L'éruption au premier jour est assez brillante, mesurant 2 à 4 mm de diamètre, les éléments individuels peuvent fusionner( ressembler à la rougeole).Dès le deuxième jour, l'éruption pâle, peut acquérir une apparence ponctuelle( ressemble à la scarlatine).L'éruption disparaît après 2-3 jours, ne laissant aucune pigmentation et épluchage.

Immédiatement avant les éruptions cutanées, l'énanthème peut apparaître. Il est représenté par des taches roses séparées sur le ciel doux, certaines d'entre elles fusionnent, passent aux arcs et au ciel ferme. Les joues et les gencives muqueuses ne sont pas changées.

Les ganglions lymphatiques se développent pas moins de 24 heures avant les éruptions cutanées et sont dans cet état pendant une semaine ou plus. Les ganglions lymphatiques pâles et occipitaux augmentent principalement. Mais les ganglions lymphatiques parotidiens, sous-maxillaires, poplités et axillaires peuvent augmenter. Ils sont de consistance élastique, mobiles, parfois douloureux.

inflammation catarrhale des muqueuses des voies respiratoires supérieures et de la conjonctive, il est impermanent, est faible, dure 2-3 jours.

Symptômes d'intoxication se produisent également de façon non permanente, sont légèrement exprimés, disparaissent rapidement.

La température du corps peut être normale ou subfébrile, persiste pendant 1-3 jours.

Défaite d'autres organes de la rubéole acquise est inhabituel, mais chez les adolescents et les adultes, il peut y avoir des signes d'arthrite: arthralgie, un gonflement et une induration au niveau des articulations, épanchement en eux. Ces changements durent de quelques jours à deux semaines et disparaissent sans laisser de trace.

Au cours de l'une des épidémies de 8% des garçons se plaint testalgii( Berman RE, VK Vaughan, 1992).

La période de convalescence pour la rubéole se déroule généralement sans problème. Les complications sont rares. Le plus grave d'entre eux - l'encéphalite, méningo ou encéphalomyélite( un cas par cas 5000-6000).D'ailleurs, peut se développer laryngite avec sténose du larynx, infections de l'oreille, la pneumonie, la néphrite, polyarthrites( la plupart du temps enregistrés chez les enfants plus âgés, les adolescents et les adultes), thrombopénie auto-immune secondaire.~

Rubéole congénitale. Lorsque la rubéole de la maladie( formes typiques ou atypiques) femme enceinte par le virus infecte le sang épithélium villosités choriales, placenta l'endothélium des vaisseaux sanguins formé embolies est entré dans le sang du foetus, l'infection des cellules germinales. En conséquence, arrête le développement du fœtus, un avortement spontané, enfant mort-né ou la naissance d'un enfant avec des malformations graves du développement - syndrome de rubéole congénitale( CRS).Manifestations d'effets tératogènes du virus de la rubéole dépendent de l'âge gestationnel, le plus dangereux à cet égard sont les trois premiers mois - la période de l'organogenèse. Lorsqu'elles sont infectées enceinte au moment de la gestation rubéole congénitale apparaît des malformations isolées ou systémiques, ainsi que la stigmatisation dizembriogeneza. Lorsque la maladie ou le contact femme enceinte à 24-27 semaines de gestation et les fœtus de décès néonatals peuvent être détectés méningo, la myocardite, l'hépatite, la pneumonie et / ou des changements dysplasiques dans divers organes.

établi que la Commission militaire mixte au moment de la naissance ne se révèle que dans 15-25% des enfants nés de mères qui ont eu la rubéole pendant la grossesse. Mais après quelques années d'anomalie congénitale grave est déterminée déjà à 50-90% des enfants. Cela est dû à la capacité du virus de la rubéole à persister dans le corps, malgré la présence de titres élevés d'anticorps spécifiques dans le sang et le liquide céphalorachidien. Dans cette rubéole congénitale devient la manifestation chronique, le plus grave est de développer subaiguë sclérosante subaiguë( SSPE).

Les symptômes qui peuvent être présents à la naissance, la croissance intra-utérine retardée comprennent,. tela faible poids à la naissance. Décrite en 1941 par Gregg triade d'anomalies congénitales implique une combinaison de malformations cardiaques, oculaires et déficience auditive.

De l'œil de la cataracte peut être observée( unilatérale ou bilatérale), microphtalmie, la rétinopathie, le glaucome, l'opacité de la cornée.

malformation cardiaque congénitale avec la rubéole peut être différent: un canal artériel persistant, sténose pulmonaire, des anomalies de la valve aortique, l'aorte et les partitions mezhzhelu-dochkovoy auriculaire.

Surdité enregistré dans 50% des nourrissons atteints de rubéole congénitale, 30% des patients, il se développe plus tard.

De plus, il peut y avoir d'autres malformations: . Micro- et hydrocéphalie, palais mou et dur fendu, spina bifida, cryptorchidie, hypospadias, hydrocèle, sténose du pylore, atrésie biliaire, hépatite congénitale, etc. malformations Habituellement combiné.

Les troubles neurologiques de gravité variable enregistrée dans 80% des patients atteints de retard mental( CRS, troubles moteurs, hyperkinésie et des convulsions, des symptômes de liaison, le syndrome de schizophréniforme et al.).Les pistes les plus difficiles SSPE, dont la manifestation peut apparaître dans les premières années de la vie d'un enfant suivi la progression des troubles des troubles de l'intelligence et de mouvement.

En ce qui concerne le polymorphisme des manifestations cliniques de diagnostic de la rubéole congénitale nécessite une confirmation en laboratoire.

Compte tenu du syndrome principal « éruption tachetée » la rubéole acquise doit être différenciée avec les maladies suivantes: critères de

pour le diagnostic de la rubéole acquise sont: la rougeole

Mitigirovannaya se produit chez les enfants qui se trouvaient dans la période d'incubation, des immunoglobulines ou des produits sanguins. Les premiers symptômes apparaissent dans 14-21 jours après le contact avec les patients contre la rougeole. Les manifestations cliniques de la rougeole et la rubéole à bien des égards similaires de

: les deux maladies se produisent facilement, accompagnée d'une température de qualité inférieure du corps, le mince, manifestant en même temps une éruption cutanée. Cependant, la rougeole, la rubéole, la différence peut être ponctuelle Belsky Filatov-Koplik( fonctionnalité optionnelle de cette forme de la rougeole) et la pigmentation légère et aucune augmentation zadnesheynyh et les ganglions lymphatiques du cou.importance principale

dans le diagnostic de ces deux maladies a épidémie Anamnèse: une indication de contact avec les patients contre la rougeole et l'administration de produits sanguins ou des immunoglobulines. Lorsque la fièvre écarlate

ainsi qu'avec une éruption de la rubéole apparaît simultanément 1 2ème jour de la maladie a un caractère melkopyatnisty( Punctate).Les différences

de la scarlatine, la rubéole sont l'angine de poitrine disponibles( souvent avec des superpositions), l'intoxication, des changements caractéristiques dans la langue( langue « framboise »), la localisation de l'éruption préférée( avantageusement sur les surfaces latérales du corps, dans les plis naturels absents dans le triangle nasogéniens)l'apparition dans le futur de la mise à l'échelle de la grande plaque. La scarlatine, contrairement à la rubéole, ont augmenté sous-maxillaire, et les ganglions lymphatiques occipitaux ne sont pas. La scarlatine sont pas la toux, le nez qui coule. Lorsque

pseudotuberculosis, ainsi qu'avec une éruption de la rubéole peut porter lacunaires. Cependant, contrairement à la rubéole pseudotuberculosis caractérisée la toxicité prolongée et la fièvre, une hypertrophie du foie et de la rate, et la présence de diarrhée( en option), une éruption de localisation préférée( dans les mains, les pieds, la tête).Si pas trouvé pseudotuberculosis augmentation isolée dans les ganglions lymphatiques du cou. Souvent Pseudotuberculose marqué arthralgie, myalgie, douleur abdominale.

pseudotuberculosis diagnostic définitif est fait par des tests de laboratoire: hémogramme( leucocytose, neutrophilie, changement leucocytaire à gauche, ESR de plus en plus), les tests sérologiques( augmentation tapotant titre d'anticorps spécifiques).

éruption

entérovirus et la rubéole ont de nombreuses manifestations communes: un événement unique et la disparition complète de l'éruption tachetée, une légère fièvre, l'intoxication et le syndrome catarrhale. Cependant,

entérovirus exanthème contrairement à la rubéole souvent accompagnée de lésions( syndrome de plusieurs organes, myocardite, -Brain splénomégalie, myalgie, diarrhée et al.), Il est rare d'augmenter les ganglions lymphatiques du cou isolés.la varicelle et la rubéole

devraient être différenciés que s'il y a une éruption prodromique nature inégale de la varicelle.éruption prodromique, varicella figure parmi l'arrière-plan de la santé globale ou subfébrile, elle est accompagnée par catarrhe des voies respiratoires supérieures. L'éruption typique avec des cloques apparaissent en quelques heures( ou à la fin du premier jour).A partir de ce point sur la prise en charge de la rubéole peuvent être enlevés.

acquise forme d'infection à cytomégalovirus différente de la rubéole présence systémique des ganglions lymphatiques, splénomégalie et hépatomégalie, fièvre prolongée. En cas d'éruption infection par le CMV peut être polymorphes( ainsi que des éléments papuleuse boutonneux sont présents, urticaire, hémorragique), il apparaît le jour 3-5th de la maladie. En outre, le CMV peut être à sialadenitis.

aiguë toxoplasmose diffère de la rubéole plus sévère, la présence de la fièvre, hépato-splénomégalie et, absence coryza, le calendrier début de l'éruption( 4- 7ème jour).

trichinose diffère de la rubéole plus sévère, la présence de la douleur musculaire intense, et gonflements œdème facial, éosinophilie sévère, le manque de ganglions du cou augmentation nœuds coryza.

trichinose diagnostiquée sur la base des données épidémiologiques - manger pendant 1-6 semaines jusqu'à ce que les premiers signes de la maladie de porc crue ou mal cuite traités, les animaux sauvages. Leptospirose

diffère de la présence de la rubéole a exprimé l'intoxication et de la fièvre, des douleurs musculaires, le calendrier de début de l'éruption( 3 jours 6), éruption polymorphisme fréquent( avec tachetée peut être papuleuse, urticaire et éléments hémorragiques), la présence d'hépatomégalie et splénomégalie,une maladie rénale fréquente, la jaunisse présence possible, absence isolée grandes ganglions lymphatiques du cou. Le diagnostic final de la leptospirose est placé sur la base des résultats de laboratoire: sang anaize - leucocytose, neutrophilie;- protéinurie, analyse d'urine cylindrurie, globules rouges;La détection d'anticorps spécifiques.

dans la mononucléose infectieuse, contrairement à la rubéole, a un mal de gorge( souvent avec taxes), lymphadénopathie systémique, hépatomégalie et splénomégalie, une éruption peut être polymorphes( ainsi que des éléments papuleuse boutonneux sont présents, urticaire, hémorragique), ont tendance à fusionner. Pour la mononucléose infectieuse est caractérisée par une fièvre prolongée et une intoxication modérée. L'éruption de cette maladie apparaît le plus souvent le jour 3-5th. Pour le syndrome de la mononucléose infectieuse est caractérisée par hématologique: lymphocytose absolue, monocytose, la présence de cellules mononucléaires atypiques. Lorsque l'érythème érythème

infectieuse Rosenberg apparaît sur le jour 4-6th de la maladie, à la hauteur de la fièvre( 38-39 ° C), l'éruption a une localisation préférentielle dans les extrémités( les faces d'extension) et presque complètement absent sur le visage et le corps, dans les jours qui suivent, les élémentsles champs de formulaire éruption érythémateuse. Au milieu de la maladie sont souvent plus le foie et la rate. L'éruption persiste pendant 5-6 jours, puis à sa place apparaît squameuse ou desquamation lamellaire. Lorsque érythème infectieux Rosenberg pas d'augmentation dans les ganglions lymphatiques du cou.

manifestations cliniques et les réactions de vaccin contre la rubéole au vaccin contre la rougeole à bien des égards similaires: une éruption apparaît en même temps, disparaît rapidement, est principalement inégale. Les différences entre les deux se trouvent en l'absence totale de réaction avec la fièvre et l'intoxication et postvaccinale lymphadénopathie. Aide dans le diagnostic de l'histoire médicale: l'introduction d'une semaine avant l'éruption du vaccin contre la rougeole.

dermatite allergique, contrairement à l'éruption de la rubéole accompagnée de polymorphes: en plus des éléments sont repérés et Urticaire papuleuse l'éducation, accompagnée de démangeaisons. Pour la dermatite allergique est la présence inhabituelle de l'intoxication, la fièvre, les symptômes de catarrhe. Ils apparaissent généralement chez les enfants phénotype allergique après exposition à un allergène potentiel( médicaments, produits alimentaires, etc.).

Contrairement

éruption rose de la rubéole à zona augmente dans 2 3 semaines, il est plus important( jusqu'à 1,5 cm de diamètre) au centre il a des éléments d'épluchage. Pour la privation de rose, la fièvre, l'intoxication et le catarrhe des voies respiratoires supérieures sont inhabituels.

Dans la syphilis secondaire, l'élément principal de l'exanthème est la tache. Contrairement à la rubéole dans la syphilis, l'éruption apparaît à température normale et un état général satisfaisant du patient, persiste jusqu'à 2-3 semaines sans dynamique, puis disparaît complètement. Avec la syphilis, il n'y a pas d'augmentation des ganglions lymphatiques occipitaux.

Des tests de laboratoire spécifiques sont utilisés pour confirmer le diagnostic de syphilis.

manifestations de premier plan rubéole congénitale sont des anomalies du développement, dont la cause peut être suivi par les maladies congénitales:

diagnostic de laboratoire spécifique de la rubéole. Les méthodes virologiques sont efficaces dans des périodes limitées de la maladie:

Méthodes sérologiques. Le premier virusinitralizuyuschie et l'anticorps inhibiteur de l'hémagglutination. Révélé dans les 1-2 jours après l'apparition de l'éruption, atteignant un niveau maximum sur le 6-20ème jour. Malgré le déclin subséquent, rester élevé pour la vie.

Dans les formes subcliniques et antipsychotiques, les anticorps sont détectés du 14ème au 21ème jour après l'infection. Ces types d'anticorps sont détectés en PH et RNGA.PH et RNGA sont mis avec des sérums appariés avec un intervalle de 10-14 jours, le diagnostic est l'augmentation de titre 4 fois ou plus.produits

anticorps fixant le complément commence tôt, mais leurs niveaux sont faibles par rapport aux anticorps neutralisants et hémagglutination ne sont pas stockées pendant plus de 3 ans, a révélé dans le RSC.La détection d'anticorps se liant au complément indique une maladie récente ou une période de récupération.

L'utilisation d'ELISA permet la détection d'anticorps spécifiques à la classe. La détection des anticorps IgM et IgA indique la période initiale du processus infectieux, la classe d'IgG - dans la période aiguë ou la période de re-convolution, en fonction de leur niveau et leur avidité.Les nouveau-nés ont une susceptibilité accrue aux infections et un contenu anormal en immunoglobulines: une teneur plus élevée en IgM avec une faible teneur en IgA et en IgG.

La grande majorité des patients atteints de rubéole reçoivent un traitement en ambulatoire. L'hospitalisation est soumise à des complications sévères: encéphalite, encéphalomyélite, laryngite sténosante.

Le traitement doit être complet:

Le traitement des complications est effectué selon les principes généraux du traitement de ces conditions.

Les patients atteints de rubéole congénitale et acquise, accompagnés de complications neurologiques, ont besoin d'un suivi dispensaire et d'un traitement à long terme.

La prévention de la rubéole doit être basée sur l'utilisation intégrée des interventions pour les sources d'infection, les mécanismes de transmission et la sensibilité de la population.

Les activités relatives aux sources d'infection sont réduites à l'identification et à l'isolement des patients et au compte des contactés.

Selon les instructions officielles, un patient atteint de rubéole doit être isolé jusqu'à ce que l'éruption disparaisse, c'est-à-dire jusqu'au 4ème jour de la maladie.le contact

avec un enfant malade avec la rubéole ne devrait pas être autorisée dans les institutions pour enfants( jardins d'enfants, les foyers pour enfants, sanatoriums) dans les 21 jours à partir du moment de la séparation du patient.

Lorsqu'une femme enceinte entre en contact avec une rubéole malade, sa susceptibilité doit être déterminée sérologiquement. Dans le cas des IgG, une femme est immunisée. En l'absence d'anticorps, l'échantillon est repris après 4-5 semaines. Avec un résultat positif, une femme se fait offrir un avortement. Si le second échantillon ne contient pas d'anticorps, le test est répété en un mois - l'interprétation est la même que celle du second échantillon.

immunisation active et passive

Dans notre pays enregistré: La vaccination contre la rubéole

est réalisée chez un enfant de rappel 12-15 mois - 6 ans. Ce dernier est nécessaire pour protéger les enfants qui ne sont pas vaccinés ou qui n'ont pas répondu à la première vaccination. Non-factice à un âge précoce, les filles sont vaccinées à 14 ans.

Le médicament dissous est administré par voie sous-cutanée ou intramusculaire à la dose de 0,5 ml. Les réactions après la vaccination

sont rares et sont généralement caractérisés par une légère augmentation de la température corporelle, les symptômes catarrhaux transitoires ou apparition de rougeurs et de l'infiltration au niveau du site d'injection, ce qui peut dans certains cas être accompagnée d'une adénopathie régionale, des éruptions cutanées transitoires, arthralgies et de l'arthrite.

La vaccination est contre-indiquée chez les enfants présentant des conditions immunodéficientes, une hypersensibilité aux aminoglycosides et aux protéines d'œuf( pour la vaccination par MMR-II).

La vaccination est réalisée à la fin d'une maladie aiguë ou exacerbation d'une maladie chronique, et au plus tôt 3 mois après l'administration d'immunoglobulines humaines. Lorsque les immunoglobulines sont administrées plus de 14 jours après la vaccination, le vaccin antirubéoleux doit être répété.

Il est strictement interdit aux femmes 3 mois avant le début de la grossesse.

Dans la pratique des enfants, l'immunisation passive contre la rubéole avec immunoglobuline n'est pas réalisée.