Oreillons( oreillons) symptômes

Oreillons( oreillons) - maladie virale infectieuse aiguë, une maladie des glandes salivaires, les glandes parotides particulières, qui sont disposées dans les cavités sous les oreillettes. Au début, les glandes remplissent toute la cavité, puis gonfle le visage. Cela soulève l'oreillette. Si vous tenez vos doigts sous la mâchoire, vous pouvez sentir le gonflement dur qui le longe. Cette maladie est accompagnée d'une lésion des organes glandulaires qui ont une origine embryonnaire commune, et / ou du système nerveux - les méninges, ou les nerfs périphériques.

Lorsque l'enfant a un gonflement dans le cou, soulève toujours la question: de porc( maladie spéciale des glandes salivaires parotides) est l'un de l'autre, une maladie rare des glandes parotides( qui peut être répété plusieurs fois), ou est-ce les glandes enflées habituelles( ganglions lymphatiquessitué sur les côtés du cou)?Les ganglions lymphatiques ordinaires enflant après l'angine de poitrine sont situés plus bas dans le cou et non sous les oreillettes. Une tumeur solide ne passe pas sous la mâchoire.

Quand un enfant tombe malade avec les oreillons, on remarque habituellement le gonflement derrière les oreilles. L'enfant plus âgé peut se plaindre de la douleur autour des oreilles ou dans la gorge, en particulier lorsqu'il avale et mâche, la veille de l'apparition de la tumeur. Il peut généralement se sentir mal. Initialement, la température est généralement basse, mais le deuxième ou le troisième jour, elle peut augmenter. Habituellement, la tumeur commence d'un côté, mais après un jour ou deux, elle apparaît de l'autre. Parfois, il faut une semaine ou plus pour se propager de l'autre côté, et, bien sûr, dans certains cas, il n'apparaît pas sur le second côté.

Il y a aussi d'autres glandes salivaires, en plus de la parotide, et parfois les oreillons les capturent. Il y a des glandes submandibulaires situées sous la partie inférieure de la mâchoire inférieure. La glande hyoïde est située derrière la pointe du menton. Parfois, il y a des complications après les oreillons, et aucune des glandes salivaires ne gonfle.

Avec une forme légère d'oreillons, le gonflement disparaît en trois à quatre jours. En moyenne, il dure d'une semaine à dix jours.

L'agent causal de l'épidémie d'oreillons est un virus appartenant au genre Paramyxovirus, famille. Paramyxoviridae, morphologiquement typique des para-mixovirus de grande taille( 120-300 nm), arrondi. La coquille contient 3 couches - la membrane de protéine, la couche de lipide et les projections externes de glycolipid. L'ARN simple-brin n'est pas segmenté, contient l'ARN polymérase ARN-dépendante. La nucléocapside de la particule virale forme le composant principal de l'antigène se liant à la complication( 5) soluble. A hémagglutination, hémolyse et activité neuraminidase. Le virus se trouve dans les premiers jours de la maladie dans la salive, dans la glande salivaire, des anticorps spécifiques apparaissent dans le sang. L'immunité persiste depuis longtemps.

La structure antigénique du virus est stable. Il contient des antigènes capables d'induire la formation de neutralisation, et le complément antihemagglutination anticorps et allergène, ce qui dans certains cas peuvent être utilisés pour la mise en essai intradermique. Virus

relativement stable dans l'environnement, à 18 20 ° C persiste pendant plusieurs jours à basse température - jusqu'à 6 mois. L'hémagglutinine, l'hémolysine et l'activité infectieuse du virus sont perdues lorsqu'elles sont chauffées à 56 ° C pendant 20 minutes. Allergène et KS-antigène sont plus résistants à la chaleur, supporter des températures de 65 ° C et 80 ° C, respectivement, jusqu'à 30 minutes.

atténué virus vaccinal est stocké dans un état lyophilisé au moins un an après la dissolution perd son activité de plus de 8 heures à 40 ° C

solution à 1% de lysol, solution de formol à 2%, irradiation ultraviolette rapidement inactiver le virus.

Epidémiologie. La source de l'infection est un patient à la fois dans les formes manifestes et effacées, l'homme. Le virus des oreillons commence à se distinguer avec la salive du 4e au 6e jour de la période d'incubation. Après le 9ème jour à partir du moment de la maladie, le patient est considéré comme non contagieux.

La voie de transmission principale est aéroportée. La possibilité d'infection par la salive contaminée n'est pas exclue.

Infecté principalement avec des enfants près de la source de l'infection. L'attachement de l'infection respiratoire facilite considérablement la propagation du virus de l'infection ourlienne.

La susceptibilité varie de 30 à 50%.La plus grande incidence est observée à l'âge de 3 à 6 ans. Les enfants de la première année de vie sont très rarement malades, car ils reçoivent de la mère des anticorps antiviraux transplacentaires.

Après l'infection, une immunité stable est formée. Des cas répétés de maladies ne se produisent pas.

Les immunoglobulines

de classe M sont retrouvées dans le sang du patient à la fin de la première semaine de la maladie et sont enregistrées pendant 60 à 120 jours. Un peu plus tard, des immunoglobulines de classe G sont détectées, dont le titre augmente à la 3-4ème semaine et persiste tout au long de la vie. Un certain rôle dans la formation de l'immunité appartient au lien cellulaire de l'immunité, ainsi qu'aux immunoglobulines sécrétoires.

L'infection par la parotidite est enregistrée tout au long de l'année avec une augmentation du taux d'incidence au cours de la période hiverno-printanière.

Pathogenèse de l'infection ourlienne. Les portes d'entrée pour l'infection des oreillons sont la muqueuse des voies respiratoires supérieures, où elles sont reproduites et accumulées. La virémie primaire ne peut se manifester cliniquement que par la défaite des glandes salivaires parotides. Re une libération massive de virus dans le sang( virémie secondaire) cause des dommages de nombreux organes et systèmes: le système nerveux, le pancréas, les gonades et autres structures glandulaires. Et les manifestations cliniques correspondantes se trouvent dans les derniers termes de la maladie.

Changements pathomorphologiques dans l'infection ourlienne. Les changements morphologiques dans l'infection parotidite se produisent principalement dans le tissu interstitiel des glandes salivaires. Les foyers d'inflammation sont localisés principalement près des canaux excréteurs, autour des vaisseaux sanguins. Le tissu glandulaire de l'organe dans le processus pathologique est pratiquement pas impliqué.

Toutefois, lorsque orchite inflammatoires modifications dégénératives peuvent être très prononcés, par ailleurs, il peut y avoir la nécrose des tissus glandulaires avec tubules bloqués suivi une atrophie des testicules.

En cas de méningite, œdème cérébral, hyperémie, infiltration lymphocytaire des méninges molles.

Si vous soupçonnez une oreillons, appelez un médecin. Il est important d'établir le diagnostic avec précision. S'il s'avère que les ganglions lymphatiques sont enflés, le traitement sera complètement différent.

L'enfant est généralement maintenu au lit jusqu'à ce que le gonflement disparaisse. Certains dans le cochon ne peuvent pas manger ou boire quelque chose aigre ou acidulé, par exemple le jus de citron( il pénètre les glandes enflées), mais d'autres peuvent manger de tels aliments. Par conséquent, le rejet de citron ou de marinade n'est pas une indication des oreillons.

La période d'incubation pour l'infection des oreillons est de 11 à 23 jours( en moyenne de 15 à 19 jours).Très rarement, il est raccourci à 9 jours ou étendu à 26 jours.

pour les oreillons provenant généralement caractérisée par l'apparition aiguë, fièvre jusqu'à subfébrile ou chiffres fébriles, l'apparition des symptômes d'intoxication.

Occasionnellement, une période prodromique est observée. Dans les 1-2 derniers jours de la période d'incubation, la faiblesse, les troubles du sommeil, les maux de tête, la douleur dans les muscles et les articulations, la température du soir augmente. Il peut y avoir une perte d'appétit, des douleurs abdominales, vomissements, sécheresse de la bouche, la douleur à la projection de la glande affectée - un symptôme Filatov.

À la fin de la première, au moins le deuxième jour de l'apparition apparaît glandes salivaires parotides. Habituellement, le processus commence d'un côté, puis après 1-2 jours, la deuxième glande est affectée. Cela marque une nouvelle augmentation de la température corporelle. L'inflammation

glande parotide avec une infection des oreillons accompagnée de l'apparition d'un œdème des tissus mous, situé en face de l'oreille, l'angle au sommet formé par la branche ascendante de la mâchoire inférieure et le tiers supérieur du muscle sterno. Au centre, le gonflement est élastique-élastique, et à la périphérie - une consistance pâteuse, de sorte que dans la plupart des cas, il n'y a pas de limites claires. La peau au dessus n'est pas modifiée, la palpation provoque une douleur modérée. Parfois, l'enflure se propage au visage, au cou, à la région sous-clavière. Les cas de sa propagation au pharynx et au larynx sont décrits.

Lors de l'inspection de la surface intérieure des joues des oreillons patient peut détecter la bouche de la congestion et un œdème conduit parotide - symptôme Murcie( Moursou).Ce dernier n'est pas spécifique de l'infection ourlienne, mais en association avec d'autres symptômes il permet de diagnostiquer, puisqu'il apparaît déjà dans la période prodromique.

Tableau clinique de la sous-maxillite. La sous-maxitylite est rarement la seule manifestation de l'infection par les oreillons et, en règle générale, se développe dans le contexte de la lésion de la glande parotide. Dans le même temps dans la région sous-maxillaire apparaît un infiltrat rond d'une consistance semblable à la pâte, modérément douloureux à la palpation. Sous la langue, on peut observer des bouffées vasomotrices et des œdèmes de la bouche du canal excréteur de la glande affectée. Le développement de l'œdème du tissu sous-cutané et sa propagation au cou se produit dans les formes sévères de la maladie.

Tableau clinique de l'orchite

Chez les mâles et les garçons, les oreillons peuvent se propager aux testicules au cours de la puberté.Habituellement, cela n'affecte qu'un seul testicule. Mais même si les deux testicules sont enflammés, cela conduit rarement à la stérilité( incapacité à avoir des enfants).Cependant, il est préférable que les garçons aient un grain de beauté avant la puberté et certains médecins recommandent une infection consciente. Les adolescents et les hommes devraient se méfier de l'infection.

L'orchite se développe habituellement chez les garçons âgés de 11 à 12 ans. Ses symptômes peuvent apparaître le 5ème-8ème jour de la maladie. Dans le même temps, une nouvelle élévation de la température corporelle à 38-39 ° C est observée, un malaise général, des douleurs abdominales irradiant vers le scrotum et le testicule, puis ce dernier augmente rapidement, s'épaissit et une douleur aiguë apparaît. La peau du scrotum devient tendue, hyperémique, cyanotique. Le plus souvent, les enfants se plaignent d'une sensation de lourdeur dans le testicule, une douleur qui augmente avec la marche et la miction.

Seul le testicule droit est affecté le plus souvent, ce qui est lié aux particularités de l'approvisionnement en sang. Cependant, chez 15% des patients, le processus peut être bilatéral. En outre, le développement de l'épididymite.

Les changements pathologiques exprimés dans le testicule persistent pendant 5-7 jours, puis une récupération lente se produit. Les signes d'atrophie des organes sont observés après 1-2 mois. Les manifestations de l'orchite gauche sont plus persistantes.

Tableau clinique de la méningite séreuse

Le porc provoque parfois une forme particulière de méningite. La fièvre de l'enfant s'élève, le cou perd de la souplesse, il délire. Ceci est rarement dangereux. L'infection du pancréas peut causer une douleur intense dans l'abdomen et des vomissements.

Le porc est une maladie contagieuse. Certains médecins, dont moi-même, croient que vous pouvez encore tomber malade, alors ne vous exposez pas à des risques excessifs. Si une personne a une tumeur des deux côtés, peu importe: elle peut encore tomber malade.

La défaite des méninges molles se développe souvent au 3ème-5ème jour à partir du moment de la défaite des glandes salivaires. Dans le même temps, sur fond de symptômes mictionnels des oreillons, des signes méningés

apparaissent rapidement: raideur de la nuque, symptômes de Brudzinsky et de Kernig. Cependant, chez certains enfants, les signes méningés peuvent être absents( «méningite sans méningite»).La présence d'une symptomatologie focale persistante indique l'implication de la substance cérébrale dans le processus pathologique( méningoencéphalite).

Le diagnostic est confirmé par les résultats d'une ponction lombaire. Dans les oreillons, le liquide céphalo-rachidien est transparent, s'écoule sous pression, la pléocytose lymphocytaire( centaines ou milliers de cellules), la dissociation cellule-protéine, la teneur en glucose et en chlorure ne diffèrent pas de la norme.

Habituellement, l'évolution de la maladie est favorable, cependant, l'assainissement du LCR peut survenir dans les 3 à 5 semaines.

Tableau clinique de la pancréatite. La pancréatite avec infection parotidienne se développe habituellement de façon marquée, le 5-9ème jour après le début de la maladie. Dans ce cas, on observe:

Chez les jeunes enfants, une selle liquide grasse peut apparaître chez les personnes âgées constipation. Avec la palpation de l'abdomen, la douleur, la flatulence, les symptômes positifs de Mayo-Robson et Voskresensky sont notés. Un test sanguin biochimique révèle une augmentation significative de l'activité de l'amylase, de la lipase et de la trypsine. Augmente l'activité de la diastase dans l'urine.

L'évolution de la maladie est favorable. Les manifestations aiguës diminuent au 1er-2e jour de la maladie, la restauration complète de la fonction pancréatique se produit à la 3ème-4ème semaine.

Complications de l'infection ourlienne .Les complications de l'infection ourlienne sont rares. Cependant, il peut y avoir une pneumonie, une surdité, une parésie persistante ou une paralysie des muscles des extrémités, une atrophie testiculaire, une otite, une sinusite.

Tableau clinique de la polyneuropathie dans l'infection parotidienne. défaite des nerfs périphériques dans l'infection des oreillons est rare et peut se produire au milieu de la maladie, et la période de convalescence. Ainsi, la glande parotide conduit parfois à la compression du nerf facial, qui est accompagné d'une violation de la mimique fonction des muscles. Polyradiculoneuropathie développer après diminution de manifestations aiguës de l'infection des oreillons et caractérisée par une paralysie flasque des membres inférieurs, douleur. Dans ce cas, l'augmentation de la teneur en protéines et de la pléocytose lymphocytaire a lieu dans le liquide céphalo-rachidien.

L'évolution de la maladie est généralement favorable. Dans le même temps, il est possible de tuer le nerf cochléaire avec une perte auditive permanente.

Syndromes d'infection ourlienne. plus de symptômes obscheinfektsionnoy dans le tableau clinique de l'infection des oreillons peuvent se produire des syndromes suivants: diagnostic différentiel de

d'infection des oreillons syndromique sialoadenita.

dans les oreillons dans la liste des maladies transmissibles soumises au diagnostic différentiel du syndrome « ​​sialadénite », devrait inclure:

alors que parmi les maladies non transmissibles à exclure, les plus fréquents: les symptômes de

qui distinguent la parotidite purulente secondaire sur une épidémie. Depuis purulente Oreillons est généralement une complication d'une maladie infectieuse, en plus des lésions des glandes salivaires signes du patient est différent des symptômes caractéristiques de l'infection sous-jacente. En outre, les oreillons purulentes inhérentes prononcées changements inflammatoires locales: une douleur( douleur jusqu'à trismus), rougeur de la peau, la consistance de la prostate dense avec les fluctuations d'apparence ultérieures, écoulement purulent des glandes endocrines affectées.

En outre, la leucocytose avec décalage des neutrophiles et ESR accélérée se produisent dans l'hémogramme.

Différences du syndrome de Mikulich des oreillons .Le syndrome de Mikulich chez les enfants est rare, plus souvent les personnes âgées de plus de 20 ans sont touchées. Dans cette maladie, il existe une lésion bilatérale des glandes salivaires et lacrymales. Elle se caractérise par une longue durée, sécheresse de la bouche, l'absence de fièvre, les symptômes obscheinfektsionnoy, inflammation des glandes salivaires.

Différences dans l'actinomycose des glandes salivaires des oreillons. La maladie est rare. Caractérisé par un début progressif et un cours prolongé.Chez un patient de la région parotide ou sous-maxillaire, il existe un infiltrat dense et indolore. Cependant, la fièvre et les symptômes d'intoxication sont absents. En outre le développement de la nécrose en fer qui est accompagné de fièvre, érythème de la peau, une sensibilité à la palpation, suivie par ramollissement et ne guérissent pas la formation de fistules de pus épais, dans lequel les morceaux denses déterminées( drusen actinomycètes).Sans traitement spécifique, le processus prend beaucoup de temps.

Différences dans la maladie de la pierre salivaire des oreillons. En occlusion totale ou lobulaire conduit parotide, une augmentation de sa taille, la douleur( colique salivaire).Après le drainage du canal, cette symptomatologie disparaît, mais elle peut réapparaître. Symptômes infectieux généraux et les changements inflammatoires dans l'analyse générale du sang apparaissent seulement dans les cas où la superposition de l'infection bactérienne secondaire se produit.

Pour détecter les pierres dans les conduits des glandes salivaires peut être utilisé à rayons X, les ultrasons ou la tomographie par ordinateur.

Différences dans la tuberculose des glandes salivaires des oreillons. La défaite des glandes salivaires dans la tuberculose se produit généralement sur le fond des changements pulmonaires. Elle est caractérisée par un développement lent, un gonflement prolongé de la glande, un manque de douleur, un caractère unilatéral de la lésion.peut ensuite développer des sections de désintégration nécrotique organe affecté et calcification ultérieure, détectable par l'étude des rayons X.

Le diagnostic est définitivement confirmé après la séparation de la salive du bacille tuberculeux.

Différences

lésions syphilitiques des glandes salivaires des oreillons.défaite des glandes salivaires dans la syphilis se développe dans les derniers stades de la maladie et se caractérise par une évolution lente et progressive, l'apparition d'un gonflement de la glande parotide, un peu douloureuse. Dans la dynamique de la douleur à la palpation du corps devient plus prononcée, l'épaisseur du fer, bosselé.Dans certains cas, les dommages «parotides» combinée à mobilité réduite dans l'articulation temporo-mandibulaire.symptômes

Obscheinfektsionnaya sont absents. Différences

d'oreillons récurrentes d'oreillons allergiques. Diagnostic allergique parotidite récurrente simplifiée en spécifiant une histoire de ces épisodes préexistait, procéder sans fièvre et des symptômes d'intoxication. Au cours de la houle de la glande parotide récurrence, il apparaît au-dessus de la rougeur de la peau, a révélé un symptôme positif de Murcie. En général, l'analyse du sang a lieu éosinophilie marquée, leucocytose, ESR accélérée.

plus des glandes salivaires des lésions allergiques caractérisées par la saison printemps-été et l'effet prononcé des anti-histaminiques.

Différences de la glande parotide dans le diabète oreillons. Dans certains cas, les enfants qui souffrent de diabète, de développer des glandes salivaires parotides, disparaissant au bout de quelques jours ou semaines. De la taille des Normalization corps se produit généralement après l'optimisation de l'insulinothérapie. Dans ce processus peut être unilatérale ou bilatérale, la fièvre et aucun signe d'intoxication, la palpation de la prostate douloureuse. Différences

tumeur de la glande salivaire des oreillons. néoplasmes des glandes salivaires chez les enfants sont rares et se caractérisent par une augmentation progressive de l'enflure, une légère douleur, le manque de changements inflammatoires locaux, les symptômes d'intoxication, de la fièvre.maladies

pour le diagnostic différentiel de l'infection par les oreillons en raison du syndrome de « gonflement du cou. » apparition de gonflement des tissus mous dans les oreillons et le cou de reconfiguration exigent l'exclusion de maladies telles que: Différences

la diphtérie toxique oreillons oropharynx. Pour oropharynx diphtérique toxique caractérisé par le développement rapide de la maladie, exprimé des symptômes d'intoxication, une forte augmentation de la morbidité et hyperadenosis, la présence d'un gonflement significatif des tissus mous des dépôts fibrineux gris oropharynx et sales sur les amygdales, le symptôme négatif Murcie, un gonflement étendu du tissu sous-cutané du cou( la zone de sa distribution dépendle degré de diphtérie toxique).Différences

de la mononucléose infectieuse, oreillons .Caractéristiques de la mononucléose infectieuse sont augmentation préférentielle dans les ganglions lymphatiques cervicaux, disposés en une chaîne le long du muscle sterno( éventuellement augmenter inguinal, groupes axillaires) angine de poitrine, gepatos-plenomegaliya. En plus de la mononucléose infectieuse caractérisée par une fièvre persistante, prolongée.

diagnostic est confirmé par la détection de cellules mononucléaires du sang et l'augmentation atypique du titre d'anticorps, les érythrocytes agglutinés exotiques( Paul réaction Bunnelya, Tomtchek, Lovrika).Différences

Maladie de Hodgkin d'oreillons. lymphogranulomatose différent de ganglions lymphatiques des oreillons. Dans ce dernier est généralement précédé par une faiblesse « infondée », asthénie, fièvre, transpiration excessive. La maladie est caractérisée par un long parcours progressif.

diagnostic définitif de la maladie de Hodgkin confirmé par une biopsie d'un ganglion lymphatique. Différences

Cellulite tissu cervical profond( l'angine de Ludwig), des oreillons. maladies précèdent diverses maladies inflammatoires par voie orale ou col( abcès péri-amygdalien ou rétropharyngé, lymphadénite cervicale, la langue phlegmon epiglotit).Lorsque cette inflammation se propage aux tissus du plancher de la bouche, l'espace péripharyngienne et plus loin dans le tissu du cou. L'angine de Ludwig sont

maîtres mots sévère état général du patient, la fièvre fébrile, les symptômes d'intoxication prononcés propagation rapide du processus inflammatoire dans le cou avec l'apparition de la déglutition et des troubles respiratoires.

Maladies pour le diagnostic différentiel de l'infection parotidienne avec syndrome méningé.

En raison du fait que les patients avec la défaite de l'infection des oreillons des méninges peut être précédée d'une augmentation des glandes parotides ou surviennent après l'extinction des symptômes des oreillons, la liste des maladies à exclure sur le syndrome méningé, devrait inclure: ajout de

, le syndrome de méningite séreuse peut se produire avecleptospirose, chlamydia, mycoplasmes, infections de l'herpès, l'encéphalite à tiques, les infections respiratoires( la rougeole, la rubéole, la varicelle).Différences

méningite purulente primaire de la forme neuro-glandulaire infection des oreillons. méningite purulente primaire dans la plupart des cas a la nature méningocoques. En outre, les méninges primaire des lésions peuvent être causées par le pneumocoque et le bâton-Afanasyeva Pfeiffer.

Méningite méningococcique, en règle générale, commence violemment, soudainement. Dès les premières heures de la maladie, la température monte à 39-40 ° C, en croissance rapide des symptômes d'intoxication, des signes cérébraux et méningés. En même temps, la défaite des glandes salivaires, les ganglions lymphatiques, du pancréas a été observée. Dans le même temps, une combinaison de méningite et de méningococcémie est possible.

faire un diagnostic différentiel entre méningite purulente primaire des principaux symptômes cliniques ne sont pas toujours possible, par conséquent, un rôle important dans le diagnostic bactériologique et fait partie des méthodes sérologiques d'investigation. Cependant, pour clarifier la nature de l'inflammation des méninges et d'éliminer la méningite séreuse possible après ponction lombaire.

Les différences entre la méningite tuberculeuse de la forme neuro-glandulaire de l'infection des oreillons. Le diagnostic précoce de la méningite tuberculeuse est très important car l'initiation rapide d'un traitement spécifique améliore considérablement le pronostic de la maladie. Il nécessite une collecte attentive de l'anamnèse de la vie et de la maladie, une analyse des symptômes cliniques existants. Par exemple, pour une lésion particulière des méninges caractérisées par l'apparition progressive de la maladie, accompagnée d'une faiblesse croissante, la fatigue, des maux de tête, de plus en plus dans le temps. Ensuite, il y a des vomissements, des signes méningés, la température du corps augmente, souvent impliqués dans les 3e et 4e nerfs crâniens processus. La liqueur lieu lymphocytaire neutrophile pléocytose, de protéines et de dissociation cellulaire, la forte baisse du glucose. De plus, en position debout dans la liqueur tombe un film fibrineuse doux pendant 1-4 heures.

aide dans le diagnostic de la méningite tuberculeuse peut servir de radiographie thoracique, test tuberculinique, détecter le bacille tuberculeux dans le LCR.

Les différences de forme méningée de la poliomyélite de la forme neuro-glandulaire de l'infection des oreillons. Tout d'abord, il faut rappeler que la polio souffrent la plupart des enfants des 3 premières années de vie. De plus, le tableau clinique de la forme méningée de la poliomyélite a un certain nombre de caractéristiques pour le distinguer de la méningite oreillons. Ainsi, en plus des maux de tête, des vomissements, des signes méningés chez les patients atteints de poliomyélite souvent observé une hypersensibilité prononcée, les symptômes positifs de la tension, la douleur à la palpation des grands troncs nerveux, fasciculations, nystagmus horizontal.

diagnostic définitif est effectué après les résultats des enquêtes virologiques et sérologiques.

Différences de méningite à entérovirus de la forme neuro-glandulaire de l'infection des oreillons.clinique Différences de méningite à entérovirus par les oreillons sont diverses conditions saisonnières( été et à l'automne lorsque l'infection à entérovirus et hiver-printemps dans les oreillons), les lésions asymptomatiques organes glandulaires, lésion fréquente combinaison avec les méninges différentes formes cliniques d'infections à entérovirus - herpangine,myalgie épidémique, syndrome de diarrhée, phénomènes catarrhal. De plus, chez les patients atteints d'une infection à entérovirus observé une rougeur du visage, l'injection vasculaire sclérotique.

crucial dans le diagnostic sont les résultats d'un examen virologique.

Méthodes de diagnostic de laboratoire spécifique des oreillons. virologique - l'attribution d'un virus examine la salive, le liquide céphalorachidien dans les 4-5 e jour de la maladie, ou l'urine du patient( vous pouvez à une date ultérieure).

La salive doit être recueillie près de la sortie du conduit. Le matériel pour l'étude est immédiatement traité avec des antibiotiques et injecté dans la culture de cellules rénales de singes.virus

peut être détectée au bout de 5-6 jours par adsorption aux érythrocytes de poulet cellules infectées ou porc de Guinée en ajoutant à la suspension de la culture des tissus érythrocytaire. En termes de sévérité de l'hémabsorption, la présence du virus est jugée.

Express méthodes - immunofluorescence permet de détecter le virus dans les cultures de tissus après 2 jours.

Les méthodes sérologiques visent à identifier des anticorps spécifiques dans le sérum. Dans la période aiguë de la maladie, le sérum est examiné plus tôt, dans la période de convalescence - dans 3-4 semaines.

Au nombre de exact sur la spécificité et la sensibilité portent RAC.Les anticorps dirigés contre l'antigène soluble s-produit dans les premiers jours de la maladie, atteignant parfois un niveau élevé, de sorte qu'ils sont détectés plus tôt que des anticorps contre le virus( v-antigène).Dans les premiers temps de l'anticorps de convalescence présente s- et des antigènes de V dans l'anticorps disparition ultérieure s-soluble, V-anticorps restent comme marqueur de maladies du myocarde, qui sont stockées pendant plusieurs années à de faibles titres( 1: 4).L'administration intracutanée d'un virus inactivé stimule la formation d'anticorps anti-v dans des titres élevés. Des anticorps neutralisants viraux sont également détectés pendant la convalescence.

DSC, comme RTGA et PH, est apparié avec des sérums appariés à des intervalles de 10-14 jours. Pour l'augmentation du diagnostic, augmentez le niveau des anticorps 4 fois ou plus.

ELISA est la méthode la plus prometteuse pour déterminer une réponse immunitaire spécifique à une classe. Des anticorps spécifiques IgM détectés au début de l'infection et dans la phase aiguë, ainsi que des formes atypiques à des endroits isolés( orchite, méningite, pancréatite), des anticorps spécifiques cig indiquent la période de latence et pendant la convalescence, cette classe d'anticorps est maintenue pendant de nombreuses années.

Habituellement, les patients atteints d'une forme glandulaire d'infection parotidienne sont traités en ambulatoire, cependant, il y a parfois un besoin d'hospitalisation. Ainsi, le traitement hospitalier est généralement dirigé vers les enfants atteints de formes graves et compliquées de la maladie, avec des signes d'implication du système nerveux central, du pancréas, des testicules. En outre, l'hospitalisation peut être réalisée par des indications épidémiologiques.

Dans le traitement de la phase aiguë est effectuée sur les principes suivants:

particulièrement indiqué pour les enfants de 12-14 ans, en raison du risque élevé de cancer du pancréas, les méninges, les testicules chez les hommes;

Viferon est administré par voie rectale pour 2 suppositoires par jour avec un intervalle de 12 heures. Les enfants de l'année à 7 ans viferon-1 désignent, plus de 7 ans - viferon-2.Dans le cours de l'infection des oreillons, la durée du traitement avec viferon est de 5 jours, en présence de complications, 7-10 jours. L'effet thérapeutique est d'autant plus important que le médicament est administré plus tôt.

Dans le stade de reconvalescence pour la guérison, sous le contrôle de l'immunogramme, des médicaments immunocorrecteurs peuvent être utilisés.

Les antibiotiques sont utilisés dans le développement de complications bactériennes secondaires.

Les symptômes des oreillons dans la méningite nécessitent l'hospitalisation d'un enfant à l'hôpital.schéma thérapeutique comprend l'attribution:

Avec le développement de labyrinthite nécessaire d'observer un repos complet de lit, ainsi que l'affectation des médicaments d'acide nicotinique, les vitamines, l'acide ascorbique, des agents diurétiques et neuroprotecteurs, les procédures physiothérapeutiques.

La récupération des oreillons convalescents est réalisée après récupération clinique complète, assainissement du liquide céphalo-rachidien( pas plus de 100 cellules dans 1 μl).patients

présence orchite nécessite une hospitalisation dans la chambre d'un enfant, où nommé:

En outre, le chirurgien doit être l'observation dynamique pour la tenue de tous les avantages opérationnels.

La récupération des oreillons convalescents est effectuée une semaine après la disparition de l'inflammation locale. Au cours des deux prochaines semaines, l'utilisation d'une suspension est indiquée.

Le patient atteint de pancréatite des oreillons doit être traité à l'hôpital. Les éléments suivants sont requis:

déclarations de critères convalescentes:

Surveillance du dispensaire des convalescents convalescents. Le suivi des enfants qui ont subi diverses formes cliniques d'infection ourlienne indique que la guérison peut être complète ou avec des événements résiduels. Parmi ces derniers, on retrouve le syndrome cérébral, le syndrome hypertensif, la pancréatite chronique, le diabète sucré de type 1, l'infertilité, la perte auditive. A cet égard, la nécessité d'un examen clinique des convalescents devient évidente.

observation de dispensaire Durée de l'infection des oreillons convalescentes et la nature du traitement médicamenteux dépend de la forme clinique de la maladie.

Ainsi, les enfants ont la méningite souffert( de méningo), après la sortie de la nécessité du département:

Convalescents orchite( ovarite) doivent surveiller endocrinologue en un an.

Les enfants qui ont eu une pancréatite des oreillons observé pédiatre division et / ou de la gastro-entérologie pédiatrique jusqu'à la disparition des symptômes cliniques de la maladie. La charge physique est limitée à 6-12 mois. En présence de diabète sucré, les proches parents ont besoin de consulter l'endocrinologue pédiatrique.

Activités réalisées lors de la prophylaxie non spécifique des oreillons. Les personnes infectées par une infection parotidienne sont isolées du collectif des enfants jusqu'à la disparition des manifestations cliniques( pendant 9 jours).Parmi les coupures de contact, il y a les enfants de moins de 10 ans qui n'ont pas été infectés par le virus des oreillons et qui n'ont pas reçu d'immunisation active pendant une période de 21 jours. Si vous connaissez la date exacte de contact, les enfants doivent être isolés entre le 11 et le 21ème jour de la période d'incubation. La désinfection finale de l'épidémie n'est pas effectuée.

Les enfants( qui ont été en contact avec une femme infectée par les oreillons) sont observés( inspection, thermométrie) jusqu'à la fin de la quarantaine.

La seule méthode de prévention fiable est la vaccination active. Pour la vaccination avec le vaccin vivant atténué les oreillons L-3( DRI), mais son compte dans le vaccin MMR-II Russie( rougeole, oreillons, rubéole) société "Merck Sharp & Dohme"( USA), "Priorix"( Angleterre).

Les vaccins sont conservés à une température de 2-8 ° C.La durée de conservation est de 15 mois.

Dates, dose et mode d'administration des vaccins. Les enfants vaccinés passent auparavant sans antécédents d'oreillons, deux fois - à l'âge de 12 mois et 6 ans. Le monovaccin est administré simultanément avec les vaccins antirougeoleux et antirubéoleux dans différentes parties du corps, en utilisant la trivacine MMR-II."Priorité" réduit le nombre d'injections. Les vaccins sont administrés une fois dans un volume de 0,5 ml par voie sous-cutanée sous l'omoplate ou dans la région externe de l'épaule.

Réponses à l'administration de vaccins chez l'enfant .Les vaccins ont une faible réactogénicité, de sorte que la plupart des enfants ne répondent pas. Cependant, parfois 4 au 12 e jour après l'administration du vaccin augmentation marquée des conditions de température du corps et dans catarrhaux 1-2 jours. Moins susceptible d'augmenter les glandes parotides.

Un enfant avec une réaction post-vaccinale n'est pas contagieux.

Complications vaccinales. de complications extrêmement rares: pyrexie, des convulsions fébriles, des douleurs abdominales, des vomissements, des éruptions cutanées allergiques. Des cas uniques de méningite séreuse sont décrits.

Contre-indications pour la vaccination. Contre-indications de l'immunodéficience , hémopathies malignes, thérapie cytostatique, l'allergie aux aminoglycosides et les cailles( vaccin A-3) ou des œufs de poulet( MMR), réaction anaphylactique à l'introduction du vaccin contre la rougeole. La vaccination est retardée jusqu'à la guérison d'une période aiguë ou le début de la rémission d'une maladie chronique. Le vaccin n'est pas administré aux personnes ayant reçu une injection d'immunoglobuline.