Symptômes de botulisme
Botulisme est une maladie grave du groupe des infections toxiques. Il est causé par la toxine Cl.botulinum( du latin botulus - saucisse).C'est une forme mortelle d'empoisonnement alimentaire bactérien "poison de saucisse", qui, contrairement aux formes habituelles d'empoisonnement alimentaire, affecte le système nerveux central. Le poison est résistant à la chaleur. Il agit neuroparalytique;curare-like - principalement sur les synapses des nerfs moteurs. L'empoisonnement se développe plus souvent après avoir consommé du poisson et des produits carnés, en particulier des saucisses, des jambons, des conserves, des champignons conservateurs( mariner), moins souvent après avoir consommé des produits laitiers et végétaux.
Les symptômes apparaissent généralement entre 18 et 36 heures après l'ingestion d'aliments contaminés, et parfois plusieurs jours( jusqu'à 8 jours).Dans 10% des cas, la maladie est fatale, principalement en raison de troubles respiratoires.
La forme la plus grave de la maladie est observée chez les personnes qui présentent des symptômes en moins de 24 heures;ils ont le taux de mortalité le plus élevé.Ceux qui ont survécu au cours des premiers jours récupèrent généralement complètement. Le plus souvent, la maladie affecte les enfants de moins de six mois. Actuellement, le nombre de cas et de décès de botulisme est en baisse.
• Le botulisme se développe à la suite de la consommation d'aliments contaminés par la bactérie Clostridium botulinum, qui produit un botulinum mortel, qui interfère avec la transmission des signaux entre les cellules nerveuses. Le plus souvent, le botulisme est transmis à travers des aliments cuits et non pas complètement avec une faible teneur en acide.
• Dans de rares cas, la maladie survient lorsqu'une plaie ouverte est infectée par des spores de bactéries.
Le tableau clinique du botulisme est caractérisé par une triade:
1) symptômes neurologiques bilatéraux symétriques( visuel, avaler et parésie musculaire);
2) les lésions du tractus gastro-intestinal avec le changement de la fonction hypermotor à la suppression du péristaltisme intestinal, la stase de son contenu et la constipation persistante;
3) le développement de l'insuffisance respiratoire aiguë.
• Bouche sèche et mal de gorge.
• Brouillard et double vision, l'apparition d'un voile devant les yeux, le flou des contours des objets.
• A arrêté les pupilles dilatées, réagit mal ou ne réagit pas du tout à la lumière. Diplomatie. Ptosis bilatéral.
• Difficulté à avaler et à respirer. Paralysie du palais mou, plus tard - musculature du pharynx et de l'œsophage. Respiration frustrée. Attaques de suffocation, cyanose. Parfois, il y a asphyxie.
• Violation de la parole. La voix devient rauque.
• Crampes abdominales, diarrhée, nausées, vomissements. Diarrhée ou constipation sévère. Parfois flatulence aiguë avec parésie de l'intestin, la vessie.
• Faiblesse dans les bras et les jambes, maux de tête, démarche instable, suivie d'une paralysie.
La température du corps a augmenté.Au début, il y a une bradycardie, puis le pouls devient plus fréquent. L'activité cardiaque chute. Essoufflement
• Des antécédents médicaux et un examen physique sont nécessaires.
• Le sang, les selles, le contenu stomacal et le produit suspecté peuvent être testés pour détecter la présence de botulinum et de bactéries, mais le diagnostic final est basé sur les symptômes.
• Pour détecter d'autres troubles, un électromyogramme peut être effectué montrant le transfert d'impulsions électriques le long des nerfs.
La différenciation est nécessaire de l'empoisonnement avec les champignons, le méthanol, l'atropine et l'hyoscyamine. Exclure également la diphtérie, la poliomyélite, l'encéphalite.
Affinement du diagnostic - en examinant la nourriture, les selles et le vomi pour détecter la présence de toxines et de clostridies. Test biologique sur le cochon d'Inde.
• Appeler une ambulance immédiatement;Les premiers secours et l'hospitalisation sont nécessaires.
• Si, après avoir pris des aliments contaminés, seulement quelques heures se sont écoulées, induire le vomissement d'
• Si possible, essayez de congeler une partie des aliments suspects pour analyse.
• Le médecin prescrit une antitoxine qui aidera à sauver des vies, mais peut causer des effets secondaires désagréables prononcés. Lorsque le médecin est presque certain du diagnostic, l'antitoxine est administrée avant la confirmation du diagnostic par le laboratoire.
• Les patients reçoivent souvent de la pénicilline, mais son utilisation est controversée, car le problème n'est pas la présence de la bactérie elle-même.
• Les patients peuvent recevoir des lavements ou administrer des médicaments qui provoquent la libération de l'intestin pour aider le corps à se débarrasser de la toxine.
• En cas de difficultés respiratoires sévères, une ventilation mécanique des poumons peut être utilisée.
• Demandez de l'aide si vous ressentez des symptômes de botulisme .
1. Au stade pré-hospitalier, effectuer une réanimation. Rincer l'estomac.
Hospitalisation immédiate.À la Chambre ont prête l'équipement pour l'intubation endotrachéale ou trachéotomie, appareils pour la ventilation.2.
intramusculaires entrer l'anti-botulique multivalent 100-150 ml de sérum. Entrer simultanément une anatoxine.
Si aucune amélioration ne survient dans 5-10 heures de répétition du sérum administration( 500 ml).
Dans les cas graves, le sérum doit être administré par voie intraveineuse et intraluminale.
précédemment administré sous la peau pour la prévention du choc anaphylactique, 1 ml de sérum. En tant que substitut, essayez d'entrer le sérum non spécifique dans les mêmes doses. Avoir un ensemble de médicaments prêts à combattre le choc anaphylactique!
3. Lavage gavage gastrique à grande eau( 10-12 litres par session) avec une suspension de charbon actif - 2 cuillères à soupe par 1 litre d'eau, une solution à 0,2% de tannin ou d'une solution à 0,1% de permanganate de potassium.
4. Saline laxatifs - 30 g de sulfate de magnésium ou le sulfate de sodium dans 200 ml d'eau à entrer à travers la sonde après lavage gastrique.
5. Nettoyage ou siphon enema.
6. Lorsque de fortes douleurs - voie sous-cutanée 1 ml d'une solution à 0,1% d'atropine.
7. Sous-cutanée 2-4 ml sulfokamfokain ou kordiamina, 1 ml d'une solution à 10% de caféine.
8. Dans les cas graves, le choc toxique, infectieuse par voie intramusculaire entrer 125 mg d'hydrocortisone, et la perfusion intraveineuse goutte à goutte dans le cadre de 30 à 60 mg de prednisone, metipred.
9. Saignement.Échange transfusion sanguine.10.
intraveineuse 500-1000 ml de solution isotonique de chlorure de sodium, et 500-1000 ml de solution à 5% de glucose avec une diurèse forçant goutte à goutte, suivi par l'administration intraveineuse de 80 à 120 mg Lasix ou 80-100 g de mannitol.
Poliglyukin( 500-1000 ml) gemodez( 400 ml) par voie intraveineuse.
11. Boire abondamment de l'eau alcaline, par exemple Borjomi. Alimenté par une sonde.
12. Dans la lutte contre la paralysie du centre respiratoire: voie sous-cutanée 1 ml d'une solution à 1% ou lobeline tsititona, l'oxygène, carbogène;Appareil respiratoire contrôlé de ventilation artificielle.
Vitamine B1( 1-2 ml d'une solution à 5%) par voie sous- cutanée, par voie intramusculaire ou par voie intraveineuse dans des cocktails de solution de glucose à 5%( 400-500 ml), coeur( 0,5 ml d'une solution à 0,05% de strophantine) et vasculaire( 1,5-2 ml de cordiamine) par des agents. En l'absence de respiration spontanée, intubation urgente de la trachée( ou trachéotomie);ventilation mécanique des poumons avec de l'oxygène.
13. Surveillance constante de l'état du patient, respiration( ventilation artificielle matérielle des poumons).
• Ne jamais manger des gouttes de nourriture de l'étain bombement peut( c'est un signe qu'il ya des bactéries développées), des banques, qui coule, ou si la nourriture a une couleur et une odeur inhabituelle.
• Ne donnez pas de miel aux enfants de moins d'un an.miel Infected est souvent la cause botulisme infantile, mais ne provoque pas de maladie chez les enfants plus âgés et les adultes.
• Méfiez-vous de suivre le régime alimentaire, ce qui est le plus souvent contaminé: conserves de fruits cuits maison et légumes( en particulier les haricots verts), les poissons, ne sont pas des saucisses entièrement cuites et autres produits de porc, viande fumée, la viande avec du sanget produits laitiers.
• Conservez les produits jusqu'à une heure avant et après la cuisson.geler soigneusement tous les débris alimentaires( gros morceaux de nourriture pré-divisés en plus petits).