Cancer de l'œsophage - Causes, symptômes et traitement. MF.
cancer de l'œsophage Les causes du cancer de l'œsophage sont des caractéristiques de la nourriture: un abus trop chaud et épicé des aliments, y compris les boissons, l'utilisation de fumée et de la viande séchée et des produits de poisson contenant de petits os( steak), blessant la muqueuse de l'œsophage, tabac à chiquer et la NASA, boire de l'alcool. Il joue un rôle important dans le développement du tabagisme cancer de l'œsophage en tant que fumeur engloutit non seulement la fumée de cigarette, mais aussi des substances nocives déposées sur la muqueuse buccale. Les fumeurs, les buveurs, le risque de cancer de l'œsophage augmente 100 fois.
Dans le développement de tumeurs de l'œsophage joue un rôle important carence en vitamines A, B, C et E, ainsi que certains oligo-éléments( molybdène, sélénium, acide folique).
entre autres facteurs: les maladies chroniques de l'oesophage, comme l'oesophagite chronique( inflammation), l'érosion et l'ulcère de l'œsophage associés au reflux dans la lumière de l'œsophage irritant contenu de l'estomac( de l'œsophagite de reflux) et une exposition prolongée à des facteurs carcinogènes dans la muqueuse de l'œsophage( le suc gastrique, la bile), ce qui augmente le risque de cancer.lésions de l'œsophage
: brûlures chimiques et thermiques, exposition à la poussière métallique( arsenic, chrome, nickel), l'amiante, les produits de combustion, ainsi que les processus de cicatrisation dans le corps;les polypes( tumeurs bénignes);d'autres maladies chroniques et héréditaires de l'œsophage( Barrett, achalasie et Tylose).Avec le développement du cancer de l'œsophage est souvent une prédisposition génétique.
Les symptômes de cancer de l'œsophage sont divisés en: 1.
non spécifique: la faiblesse, la transpiration, l'élévation de la température corporelle, une diminution ou une perte d'appétit, la perte de poids.2.
spécifique pour le cancer de l'œsophage:
- la difficulté à avaler( dysphagie) - initiale - troubles du passage du solide et du fourrage grossier à enfreindre le passage de liquide et jusqu'à l'obstruction complète( même de l'eau);
- ou une douleur thoracique dans le dos, entre les omoplates entraînant une inflammation et une ulcération de la muqueuse, au dernier stade de la douleur de la maladie causée par l'invasion tumorale aux organes adjacents ou grands troncs nerveux thoracique;
- salivation excessive, l'accumulation de salive sur la tumeur( avec la participation de la cavité thoracique grands nerfs);
- enrouement associée à une parésie( immobilité) des cordes vocales résultant de la germination de grande plexus nerveux cavité thoracique;
- toux, hacking, sec, parfois, il peut être purulente ou crachats sanglants, résultant de la tumeur bronchiques ou de la trachée bourgeonnement.
Les derniers groupes de symptômes sont caractéristiques des stades avancés de la maladie. Selon la structure
isolé carcinome épidermoïde de l'oesophage et de l'adénocarcinome( à partir de cellules glandulaires).La forme de la croissance tumorale est divisé en: cancer de plus en plus dans la lumière d'organes( de exophytique) de plus en plus le long de la paroi de corps( endophytes) et des formes mixtes de croissance.
Par lieu de distinguer:
- Cancer de l'œsophage supérieur - la cervicale, thoracique et moyen;
- cancer de l'oesophage inférieur - thoracique inférieur et la jonction gastrique pischevodno-.Étape
cancer de l'œsophage:
Étape 1: gonflement jusqu'à 3 cm et affecte uniquement slizituyu oesophage de coquille;
Etape 2: 3- taille de la tumeur est de 5 cm et la présence de métastases dans les ganglions limfatichesikih adjacent;
Étape 3: taille de 5 à 8 cm et une épaisseur de l'ensemble du corps de la paroi, ainsi que la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques avoisinants;
étape 4: la longueur ou la taille des tumeurs de plus de 8 cm, la transition vers les organes voisins( croissance dans les poumons, les bronches ou de la trachée, les gros vaisseaux sanguins), ainsi que la présence de métastases dans d'autres organes.cancer oesophagien
métastase, tout d'abord, aux ganglions lymphatiques avoisinants, les métastases des organes éloignés affecte le plus souvent les poumons, le foie et les os, ainsi que des projections de cancer peuvent fournir intra-muros( dans la paroi de l'œsophage).Les complications
cancer de l'œsophage:
hémoptysie - sélection de caillots sanguins avec des crachats( pendant la tumeur de bronches et de la trachée germination).Le risque de saignement de la tumeur à haut de intense, conduisant à la mort du patient. Lorsque les tumeurs de grande taille, germent les organes voisins peuvent développer une fistule( signaler leurs trous qui ne sont pas dans les organes normaux), comme entre l'œsophage et la médiastin trachée, de l'œsophage et de la fibre, ce qui conduit au développement d'une inflammation sévère, épuiser le patient et conduire à sa mort. Dysphagie - une violation du passage des aliments est dangereux sans traitement en temps opportun parce que le patient « meurt de faim. »
examen des patients atteints de cancer de l'œsophage doit comprendre:
étude radiographique de l'oesophage avec contraste: pour déterminer l'étendue de la tumeur, le degré de blocage de sa lumière de l'œsophage, la présence de Fistule( évacuant des masses contrastées dans les voies respiratoires ou des tissus mous), la nature de la croissance tumorale.
Radiographie de l'œsophage avec contraste. La flèche indique une tumeur qui provoque une constriction de l'œsophage.
esophagogastroscopy( EGD) - examen de l ' « intérieur » à travers un dispositif spécial avec un grossissement élevé, cette méthode permet une étude détaillée d'examiner la muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum et de localiser la tumeur, définir ses limites et prendre une tranche pour examen au microscope. La méthode est sûre et bien tolérée par les patients. Lors de l'identification de petites tumeurs au stade initial, il est possible de les éliminer à travers le même appareil en utilisant l'anesthésie de courte intraveineuse.
bronchoscopie( PBS) - par l'examen endoscopique de la trachée et l'arbre bronchique, identifie l'invasion tumorale dans ces organes, le degré de compression et sa fistule présence entre l'œsophage et la trachée.
Image endoscopique du carcinome épidermoïde de l'œsophage. La dégénérescence du papillome en carcinome épidermoïde.
tomodensitométrie: permet de définir les limites de la défaite de l'œsophage, la présence de la croissance des organes et des métastases adjacentes séparées.
L'examen échographique de la cavité abdominale est effectué pour exclure une lésion métastatique. L'examen échographique de l'oesophage est utilisé pour affiner la profondeur de l'invasion tumorale, ainsi que pour la planification des opérations mini-invasives( endoscopiques).
Image ultrasonore de la tumeur de l'œsophage, vue à travers gastroscope.
sonde à ultrasons 1, 2- tumeur
La flèche indique la croissance de la tumeur dans la couche musculaire de la paroi de l'œsophage.coelioscopie
, thoracoscopie - operatsii- peu traumatique utilisé pour préciser l'étendue de la tumeur sur la poitrine et l'abdomen.
Traitement du cancer de l'œsophage
Le traitement du cancer de l'œsophage est une tâche plutôt difficile. La difficulté réside dans la grande quantité de chirurgie: l'élimination de l'ensemble de l'oesophage et son remplacement par un autre organisme( une partie de l'estomac ou du côlon), a effectué une coupe de deux cavités( thoracique et abdominale), transférés gravement malade, en particulier compte tenu du fait que les patients souffrant de cancer de l'œsophage sontextrêmement épuisé( à cause de la dysphagie et de la faim).
leader méthode de traitement du cancer de l'œsophage est certainement la chirurgie, l'opération ne donne l'espoir pour le rétablissement du patient. L'opération peut être effectuée que par 1-2, rarement 3 stades de la maladie, en raison de la proximité des organes dans la cavité thoracique et l'invasion tumorale des structures vitales, qui sont impossibles à enlever. Lorsque l'étape
3-4 de la maladie, quand il est impossible de supprimer la tumeur ou le patient souffre de malnutrition sévère, effectuer le retrait de gastrostomie: un trou dans l'estomac dans l'abdomen, à travers laquelle alimenter le patient.
a souvent utilisé la radiothérapie: irradiation de l'oesophage par une source radioactive( en particulier lorsque l'étape 1) dans les patients avec l'étape d'irradiation plus élevée est appliquée avec effet symptomatique: soulager temporairement la douleur, de la dysphagie. Il est possible d'utiliser à la fois l'irradiation externe( à distance) et interne( par l'œsophage) ou leur combinaison.
Le pronostic du cancer de l'œsophage ne peut être favorable qu'au stade 1-2, à condition d'un traitement adéquat( opération, irradiation).Au stade 3-4, le pronostic est extrêmement défavorable, les patients meurent rapidement d'épuisement.