Cancer de l'estomac - Causes, symptômes et traitement. MF.

Le cancer gastrique est une tumeur maligne qui se développe à partir des cellules de la muqueuse gastrique.

Les causes du cancer de l'estomac peuvent être divisés en plusieurs types: 1.

Alimentary - caractéristiques de puissance liées: l'abus de gras, frits, les aliments épicés et en conserve. L'effet nuisible de substances chimiquement actives sur la muqueuse gastrique est la destruction de la couche protectrice de la boue sur la surface de l'épithélium et la pénétration de substances cancérigènes( causant le cancer) dans les cellules, avec destruction ou dégénérescence subséquente. Dans le même temps, manger un grand nombre de légumes et de fruits, de microéléments et de vitamines réduit considérablement l'incidence du cancer.

2. Le tabagisme et l'alcool affectent le développement du cancer de l'estomac.

3. Maladies chroniques antérieures de l'estomac: l'ulcère gastro-duodénal, érosifs et gastrite atrophique. Souvent, la cause de la plupart des maladies chroniques de l'estomac est Helicobacter - une bactérie qui peut vivre et se reproduire dans l'estomac, et, parfois, dans l'intestin humain. Alloue ses produits Microorganisme d'activité vitale, avec leur aide de détruire l'enceinte de confinement du mucus gastrique et parasitant ou pénétrer dans les cellules épithéliales, absorbe les nutriments, provoque la mort cellulaire. La perturbation de la membrane muqueuse des causes protection contre un dommage à l'acide chlorhydrique de l'épithélium de l'estomac, normalement sécrétée par les cellules caliciformes, avec formation d'érosions et des ulcères.À son tour, les ulcères, existant depuis longtemps, mal curable, ayant un fond profond, « saped » bord, la fibrine en poudre grise en bas, il est suspect pour le cancer. Toutes les raisons ci-dessus peuvent causer un cancer à dégénérer.gastrite atrophique est considéré comme l'arrière-plan de la maladie du cancer de l'estomac, typique pour les personnes âgées, en raison du fait que le processus de vieillissement se produit une atrophie( dépérissement) muqueuse et une réduction de l'activité sécrétoire des glandes gastriques.

4. Facteurs génétiques: prédisposition génétique - la présence dans la famille des parents atteints d'un cancer du tractus gastro-intestinal ou d'autres organes.

5. Caractéristiques constitutionnelles et activité hormonale. Un poids élevé et l'obésité sont des maladies de fond pour les organes des voies génitales et gastro-intestinales, y compris le cancer de l'estomac.

Jusqu'à 80% des patients présentant des formes initiales de cancer de l'estomac ne se plaignent pas. Souvent, le renvoi à un médecin est dû à des maladies concomitantes. Les symptômes exprimés indiquent généralement un processus lointain.

Les symptômes des symptômes caractéristiques de

de cancer de l'estomac du cancer de l'estomac n'existe pas, mais il est possible d'identifier un certain nombre de symptômes qui aident à suspecter la maladie, ils peuvent être divisés en deux groupes:

1) non spécifique pour la faiblesse de l'estomac, l'élévation de la température corporelle, une diminution ou une perte d'appétit, perte depoids.

2) spécifique pour les maladies de l'estomac:
- douleurs abdominales: se caractérise par des douleurs, lancinante, la douleur épigastrique terne( sous le bord gauche des côtes).Il peut être périodique, se produit souvent après avoir mangé.La douleur devient permanente à la suite de l'addition d'un processus inflammatoire concomitant ou de la croissance d'une tumeur par les organes voisins.
- nausées et vomissements: un symptôme de différentes maladies de l'estomac: gastrite aiguë, la maladie de l'ulcère gastro-duodénal, un cancer caractérisé par une tumeur plus grande, le blocage de la sortie de l'estomac.
- vomissements contenu stagnant( mangé à la veille des 1-2 jours de nourriture) dans la production de tumeurs( antrale) de l'estomac, à la frontière du duodénum, ​​provoquant une sténose et conduisant à la stagnation du contenu dans la lumière de l'estomac à quelques heures ou quelques jours, et les sensations douloureusesépuisement du patient.
- vomissements « noir, marc de café, » liquide noir stul- saignement d'ulcères caractérise la ou cancer de l'estomac, exige des mesures correctives urgentes( saignement d'arrêt).passage difficulté nourriture, même au-delà du passage du fluide un symptôme de cancer de l'œsophage et la partie initiale de l'estomac -
.
- sensation de débordement d'estomac après avoir mangé, lourdeur, inconfort, saturation rapide.
- augmentation des brûlures d'estomac, éructations - le patient lui-même peut remarquer le changement dans l'intensité des plaintes.

3) symptômes de processus bien révolue:
- tumeur palpable dans l'abdomen.
- augmentation de la taille de l'abdomen en raison de la présence de liquide( ascite) ou une hypertrophie du foie.
- jaunisse, peau pâle à la suite d'une anémie( réduction du sang rouge).
- augmentation du ganglion lymphatique claviculaire gauche, les ganglions lymphatiques axillaires gauche et autour de l'ombilic( maladie métastatique).

En cas d'un patient de ces plaintes, ainsi que lors du changement de l'intensité et la nature des plaintes communes, vous devriez consulter immédiatement un médecin.

Vomissements « Les marc de café » devrait immédiatement appeler l'ambulance.

Plusieurs enquêtes qui indiquent le cancer gastrique:

effectuant des recherches dans ce cas est videoezofagogastroduodenoskopiya( EGD).
Cette méthode permet une étude détaillée d'examiner la muqueuse de l'œsophage, de l'estomac et du duodénum et de localiser la tumeur, définir ses limites et prendre une tranche pour examen au microscope.méthode
est sûr et bien toléré par les patients. Lors de l'identification de petites tumeurs au stade initial, il est possible de les éliminer à travers le même appareil en utilisant l'anesthésie de courte intraveineuse.

Deux miroir tumeur dans l'antre de l'estomac, la vue à travers les tumeurs gastriques de type gastroscope

en mode NDI via le gastroscope

Tous les patients après 50 ans, ainsi que la gastrite chronique, et ont des antécédents d'ulcère de l'estomac, vous devez chaque année effectuer une gastroscopie( du latin « Gaster« - estomac, » scopie « - visualisation) pour identifier les pathologies tumorales à un stade précoce.estomac

fluoroscopie - une des plus anciennes méthodes de recherche. Pour une plus grande mesure d'évaluer les capacités de la fonction d'organes. Il permet la récidive soupçonnions de la tumeur après une intervention chirurgicale sur l'estomac. Efficace avec des formes de cancer infiltrant lorsque les résultats de biopsie peuvent être négatives, il est sans danger pour le patient et ne porte pas grande charge radiale.

Échographie Les organes abdominaux révèle des signes indirects de tumeur gastrique( symptôme formation surround dans l'abdomen supérieur), l'invasion tumorale dans les organes sous-jacents( pancréas), des lésions hépatiques métastatiques ganglions lymphatiques avoisinants, la présence de liquide dans l'abdomen( ascite), métastatiquevaincre la membrane séreuse des organes internes( le péritoine).

tomodensitométrie de la cavité abdominale permet une interprétation plus détaillée des ultrasons a révélé des changements - pour exclure ou confirmer les métastases dans les organes internes.échoendoscopie

utilisé dans la tumeur gastrique soupçonné muqueux croissance dans l'épaisseur de sa paroi, dans la détection de cancers précoces pour évaluer la profondeur de germination dans la paroi du corps de la tumeur.

Diagnostic laparoscopie - opération effectuée sous anesthésie par voie intraveineuse à travers les perforations dans la paroi abdominale où la caméra pour l'inspection de la cavité abdominale est entré.étude utilisée dans des cas peu claires, ainsi que d'identifier l'invasion tumorale dans les tissus environnants, des métastases au foie et du péritoine, et la biopsie.

Des tests sanguins pour les marqueurs tumoraux - protéines produites par la tumeur et non présent dans le corps sain. Pour identifier le cancer gastrique en utilisant Ca 19.9, CEA, CA 72,4.Mais ils ont tous une faible valeur diagnostique et sont généralement utilisés chez les patients traités pour détecter les métastases possible dans les premiers stades.

types de lésions tumorales de l'estomac, en fonction de la localisation de la tumeur dans le corps:

- cancer du cardia zone otdela- pischevodno- jonction gastrique;
- cancer du tiers inférieur de l'œsophage;
- cancer du corps gastrique;
- cancer du sinus maxillaire( la carte de sortie);
- angle de cancer gastrique( angle entre l'estomac et le duodénum);
- défaite totale aux cancers gastriques infiltrant.

image

gastrique schématique Représentation schématique de la muqueuse de l'estomac( la muqueuse) des formes

de cancer gastrique:

- cancer exophytique: la tumeur se développe dans la lumière de l'estomac, ayant une forme d'un polype, « chou-fleur » ou des plaies peut être sous la forme d'une soucoupe et ainsi de suite.
- cancer infiltrant: une sorte de « Voyage le long » le long de la paroi de l'estomac.

Étape

cancer gastrique diffère en fonction de la profondeur de la paroi du corps de germination:
stade 0 - Cancer « in situ » - forme initiale du cancer est limitée en dehors de la muqueuse de la paroi de l'estomac est germent pas;
Etape 1 - tumeur envahit dans la couche sous-muqueuse de la paroi de l'estomac sans métastases dans les ganglions lymphatiques avoisinants;
2 stade - se développe dans la membrane musculaire de l'estomac, il y a des métastases dans les ganglions lymphatiques voisins;
étape 3 - tumeur envahit toute l'épaisseur de la paroi de l'estomac, il existe des métastases dans les ganglions lymphatiques avoisinants;
Stade 4 - la tumeur se développe dans les organes adjacents: le pancréas, de grands vaisseaux de la cavité abdominale. Ou il y a des métastases dans les organes de la cavité abdominale( foie, péritoine, ovaires chez la femme).le pronostic du cancer gastrique

pronostic

est le plus favorable pour le stade du cancer et tumeur initiale 1, le taux de survie atteint 80 à 90%.À 2-3 stades le pronostic dépend du nombre de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux, directement proportionnelle à leur nombre. A l'étape 4 pronostic est extrêmement pauvre et l'espoir de guérison peut être que dans le cas de l'élimination complète de la tumeur à la suite d'une utilisation prolongée.

cancer de l'estomac, contrairement à d'autres cancers, la maladie de retour locale dangereuse( rechute) dans les parois isolées du corps et dans la plupart de la cavité abdominale. Cancer de l'estomac souvent au métastase du foie et du péritoine( métastases d'implantation) vers les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale, rarement dans d'autres organes( ganglions lymphatiques, des ovaires, supraclavicular poumons).Métastase - est en baisse de la tumeur primitive, avec sa structure et capable de croître, perturber la fonction des organes où ils se développent.apparition de métastases est liée à la croissance naturelle de la tumeur: le tissu se développe assez de nourriture rapide pas à tous ses éléments, une partie de la cellule perd le contact avec le reste, se détache de la tumeur et dans les vaisseaux sanguins, se propage à travers le corps et dans les corps avec une vasculature fine et bien développé( foie, poumons, cerveau, os), s'installent à partir de la circulation sanguine et commencent à se développer, formant des colonies-métastases. Dans certains cas, les métastases peuvent atteindre une taille énorme( 10 cm) et conduire à la mort des patients avec des déchets de tumeur Poisoning et dysfonctionnement des organes.

Les rechutes de la maladie sont très difficiles à traiter, dans certains cas, des opérations répétées sont possibles.traitement

du cancer gastrique dans le traitement du cancer de l'estomac, comme tout autre cancer, la principale et la seule méthode qui donne de l'espoir d'un remède est la chirurgie. Il y a plusieurs options

chirurgie gastrique:

- ablation d'une partie d'un organe - résection gastrique( retrait de la carte de sortie distalnaya-, l'enlèvement proksimalnaya- le plus proche de l'œsophage) est effectuée lorsque la tumeur exophytique ou cardia respectivement antrale.
- gastrectomie( du latin « gastrite » -zheludok « ectomy « - supprimer) - suppression de l'ensemble de l'estomac entièrement avec la formation ultérieure d'un » réservoir" des petites boucles de l'intestin, est réalisée avec le corps de tumeurs gastriques( la partie centrale).
- opérations étendues combinées - pour enlever une partie entourant impliqués dans la mise en œuvre des corps tumeur pancréatique, le foie et les autres.
- enlever gastrostomy- former un trou dans l'estomac dans l'abdomen, effectuée lorsque les tumeurs manqueriez de façon permanente le passage de la nourriture pour nourrir les patients, afin de faciliter l'état du patient et de prolonger la vie.
- la formation de l'anastomose de dérivation entre l'estomac et des boucles kishechnika- créer une solution de contournement pour le passage de la nourriture, être utilisé en permanence pour les tumeurs pour prolonger la vie des patients.une partie

de l'opération est complétée par un traitement anticancéreux spécifique:

- a confirmé la présence de métastases dans les ganglions lymphatiques à proximité( régionaux) est nécessaire pour utiliser la chimiothérapie préventive. La chimiothérapie est l'administration intraveineuse de produits chimiques toxiques pour détruire les métastases microscopiques qui n'ont pas pu être détectées pendant la chirurgie.
- la détection des métastases dans d'autres organes( foie, poumon, péritoine, etc.) nécessaires à l'utilisation de la chimiothérapie, conçu pour réduire la taille des métastases, ou de détruire complètement.

Le traitement par irradiation pour le cancer de l'estomac n'est pas utilisé car l'estomac est mobile dans la cavité abdominale et la tumeur de cet organe n'est pas sensible aux rayonnements. La radiothérapie peut être utilisée dans la période post-opératoire, lorsque la tumeur n'a pas été complètement éliminé dans la zone de résection sous un microscope sont déterminés par les cellules tumorales - anastomose d'irradiation( anastomose formé) entre l'oesophage et l'intestin. Auto

pour les tumeurs de l'estomac est inacceptable et dangereuse car elle peut conduire à une rupture complète du passage de la nourriture de l'estomac dans l'intestin - sténose du pylore, qui à son tour conduit à la mort des patients de la faim. Utilisez soi-disant « remèdes populaires » est également pas la peine, particulièrement toxiques, comme beaucoup d'entre eux( pruche, chélidoine, Chaga) peut provoquer un empoisonnement du corps et aggraver l'état des patients.

Seul un traitement médical rapide et qualifié avec un traitement aussi précoce que possible permet d'assurer la récupération du patient.

Complications du cancer de l'estomac:

- saignement d'une tumeur est une complication dangereuse qui peut entraîner la mort d'un patient très rapidement. Lorsque des symptômes comme des vomissements « marc de café » - noir sang coagulé ou dans les selles de liquide noir devrait voir immédiatement un médecin ou appeler une ambulance, surtout si ces symptômes sont accompagnés par des douleurs abdominales, des palpitations et la peau pâle, des évanouissements.
- sténose du pylore( obstruction) - la formation d'une obstruction de la tumeur dans l'estomac de sortie, bloquant complètement le passage normal de la nourriture à travers le tractus gastro-intestinal. Les symptômes de la sténose du pylore sont: vomissements contenu stagnant( à la veille de 1-2 jours, mangé par la nourriture).Nécessite des interventions chirurgicales d'urgence.

Prévention La prévention du cancer gastrique comprend le droit et une bonne nutrition, le sevrage tabagique, l'examen annuel en temps opportun de l'estomac, en particulier chez les patients ayant des antécédents d'ulcère gastro-duodénal et de gastrite chronique.

Consultation d'un médecin oncologue sur le cancer de l'estomac:

1. Question: Est-il possible d'identifier le cancer de l'estomac à un stade précoce?
Réponse: Oui, il est possible, par exemple, qu'au Japon la part du cancer gastrique précoce soit de 40%, alors qu'en Russie il n'y en a pas plus de 10%.Le plus souvent, des cancers précoces sont détectés pendant l'examen pour une autre pathologie concomitante. La principale méthode de détection des cancers précoces est l'examen endoscopique annuel de l'estomac - FGD chez un spécialiste expérimenté, dans une clinique dotée d'un bon équipement.

2. Question: Quels sont les résultats du traitement du cancer gastrique précoce?
Réponse: Le traitement des cancers précoces est presque 100%.Les opérations sont effectuées par endoscopie - à travers un fibroadastroscope avec l'utilisation d'un équipement spécial. Seule la membrane muqueuse de l'estomac avec la tumeur est enlevée. De telles opérations peuvent être effectuées seulement avec des cancers précoces, avec toutes les autres formes de cancer montrées par une opération de canal.

3. Question: Quels sont les résultats du traitement du cancer de l'estomac aux stades avancés?
Réponse: Le pronostic de survie est plus ou moins favorable seulement si la totalité de la tumeur et des métastases est éliminée à la suite d'opérations prolongées, mais même dans ce cas, une rechute de la maladie est possible.

Docteur en oncologie Barinova Natalya Yurevna