Cancer du rectum - Causes, symptômes et traitement. MF.

Causes Les symptômes du diagnostic de cancer du rectum

traitement du cancer du rectum
réadaptation après complications chirurgie de
et le pronostic
Consultation
Histoires cancer

Rectal - une maladie de tumeur maligne qui se développe à partir de l'épithélium du rectum( sa doublure intérieure).

Causes de

du cancer du côlon Causes du cancer colorectal ne sont pas pleinement compris, on suppose qu'il peut être une maladie inflammatoire chronique - proctite, la colite ulcéreuse et des fissures anales chroniques. Un rôle important dans le cancer joué par les facteurs génétiques: antécédents familiaux de cancer colorectal, polypose familiale, et d'autres diffus. Dernière caractérisé par le développement de plusieurs polypes( des dizaines ou des centaines) - tumeurs bénignes de la muqueuse du côlon et du rectum, dont beaucoup sont dégénèrent rapidement dans le cancer, dans ces cas, la cause de la maladie est une mutation génétique( changements dans la structure du noyau cellulaire - chromosomes), hérita. Le développement du cancer du rectum peut affecter les habitudes alimentaires: l'excès de graisse dans le régime alimentaire et un régime alimentaire de la viande, le manque de céréales et de légumes, et en conséquence, la violation d'une chaise sous la forme de la constipation. Ce dernier, à son tour, conduire à une irritation du rectum et du côlon produits toxiques digestion des protéines et des graisses et leur absorption dans la circulation sanguine.consommation excessive et le manque d'activité physique, le surpoids, peut être le facteur déclenchant dans le développement de la pathologie tumorale de l'intestin.

La relation entre le tabagisme excessif et le risque accru de cancer du système digestif a été établie. En outre, il y a eu une forte baisse du nombre de cas de cancer chez les végétariens. De plus, un facteur professionnel est important: les travailleurs de l'amiante et des scieries risquent de tomber malades. Les symptômes

symptômes rectales de

de cancer de cancer colorectal sont divisés en les groupes suivants:

1. faiblesse non spécifique, la perte de poids, perte d'appétit et aversion alimentaire, altération du goût et les odeurs, la température du corps monte à modérés( à moins de 37 degrés C).

2. Caractéristique:

- premier symptôme est la libération anormale d'impuretés lors de l'acte de caractéristique de la défécation de toutes les tumeurs colorectales: mucus dans un nombre modéré ou grand( comme de nombreuses tumeurs se développent à partir des glandes muqueuses et sont la boue), seul ou en mélange avec du pus ousang, parfois sous la forme d'un saignement( sang peut être rouge écarlate, si la tumeur est située dans la partie inférieure du rectum et sombre - coagulée dans un liquide ou même une caillots de selles noires lorsque la tumeur se trouve dans une partie supérieure séparéeah);dans certains cas, des morceaux de la tumeur peuvent être attribués.

Souvent, avec des saignements du rectum, les patients souffrant d'une augmentation à long terme des hémorroïdes, ne vont pas chez le médecin, compte tenu de la sélection des symptômes de sang d'hémorroïdes. Pour distinguer la source de saignement peut être comme suit: le sang des hémorroïdes apparaît à la fin de la défécation dans les selles, le sang mélangé à des tumeurs dans les fèces de rectum, puisque le saignement se produit à la suite de selles de la tumeur des blessures;

- envoie une douleur dans le bas du dos, sacrum, coccyx, périnée: membrane germination est causée extérieur de la tumeur( séreuse) du rectum, riche en terminaisons nerveuses ou une implication directe dans les nerfs du bassin de masse tumorale et des troncs nerveux;En outre, la douleur peut survenir à la suite de l'inflammation des tissus et des organes environnants;

- changement de la forme du tabouret - "en forme de ruban";

- fréquentes, douloureuses, fréquentes envies de défécation;

- sensations de la présence d'un «corps étranger» dans le rectum, causé par la tumeur elle-même;

- constipation( avec des tumeurs du rectum supérieur) à partir périodique, avec une fréquence de 1-2 jours à plus de 1 semaine, accompagné de lourdeur dans l'abdomen, un gonflement, des douleurs dans le bas-ventre. Les personnes âgées souvent ne prêtent pas attention à ce symptôme, l'âge progresse l'intestin de l'atonie et diminuent l'activité des glandes digestives( biliaires, enzymes pancréatiques), perturbant la majorité des patients et conduit à la constipation;

- pour les tumeurs de la sortie de l'anus et le rectum: présence d'identifier visuellement la tumeur dans l'anus ou du rectum initiales des temps déterminés par le patient. Violation de la défécation( incontinence fécale et gaz) - au cours de l'anus rétrécissement musculaire de la germination. Incontinence - pendant la germination des muscles du plancher pelvien et l'urètre( la partie musculaire du petit bassin).

3. Les symptômes processus sont loin:

- forte douleur presque constante dans le bas-ventre;
- la sélection des matières fécales pendant la miction ou des pertes vaginales chez les femmes au repos( au cours de la tumeur de la germination de la vessie et la formation d'une fistule entre la lumière de l'intestin et la vessie ou le vagin), une conséquence de cela - une inflammation chronique de la vessie( cystite) et des organes sexuels féminins, inflammationpeut remonter les uretères aux reins;
- urine du rectum au repos ou pendant l'acte de défécation( pendant la paroi de la vessie de la tumeur de germination).

La figure montre l'anatomie( départements) du rectum à l'extérieur et l'intérieur. Il y a les formes suivantes

la croissance des tumeurs du rectum:

- une lumière( composante de la tumeur disponible dans la lumière de l'intestin - endophytes du latin « endo » -Intérieur);

- les organes de côté et la graisse pelvienne( par exemple un composant externe d'une tumeur non, il forme une seule masse avec le tissu environnant - exophytique du latin « exo » - vers l'extérieur).

distinguer les étapes suivantes du cancer colorectal:

1. La tumeur ne se prolonge pas au-delà de la muqueuse prend pas plus d'un tiers du côlon, sans métastases;2.
tumeur à 5 cm( un tiers de l'intestin);b- tumorale avec des métastases dans les ganglions lymphatiques environnants;
3. Plus de la moitié de la circonférence ou la longueur de l'intestin;b- avec des métastases aux ganglions lymphatiques;
4. La tumeur envahit les organes adjacents: l'utérus, le vagin, l'urètre, la vessie, ou du bassin.

intestin prima tumeur, ainsi que toute tumeur maligne qui se métastase à d'autres organes.

Métastases - laisse tomber hors de la tumeur primitive, avec sa structure et capable de croître, ce qui perturbe la fonction des organes où ils se développent.apparition de métastases est liée à la croissance naturelle de la tumeur: le tissu se développe assez de nourriture rapide pas à tous ses éléments, une partie de la cellule perd le contact avec le reste, se détache de la tumeur et dans les vaisseaux sanguins, se propage à travers le corps et dans les corps avec une vasculature fine et bien développé( foie, les poumons, le cerveau, les os), sont déposés dans les de la circulation sanguine et commencent à se développer, former des colonies - métastases. Dans certains cas, les métastases peuvent atteindre une taille énorme( 10 cm) et conduire à la mort des patients avec des déchets de tumeur Poisoning et dysfonctionnement des organes.cancer

Rectal première chose se propage aux ganglions lymphatiques avoisinants - sont situés dans l'intestin du tissu adipeux autour du bassin et au cours de nourrir ses vaisseaux dans les tumeurs des métastases anus peut être dans l'aine. Des organes éloignés en premier lieu dans la fréquence de la défaite si le foie, il est connecté avec les particularités du système d'approvisionnement en sang du rectum à partir des sections supérieures du sang qui coule directement sur les métastases hépatiques et de régler en elle, comme un filtre naturel. Le deuxième taux le plus élevé de métastases sont les poumons, le sang du rectum inférieur écoule dans le système inférieur de la veine cave( la veine centrale de la cavité abdominale), et de là directement dans le coeur et les poumons. De plus, les métastases peuvent être touchés os, doublure séreuse de la cavité abdominale et d'autres organes. Si des métastases sont rares possible de les enlever - il donne une meilleure chance de guérison. Si elles sont multiples, seulement une chimiothérapie de soutien.

Outre le cancer dans le rectum peut développer d'autres cancers:

• mélanome - tumeur élevée de qualité des cellules pigmentaires;
• Sarcome - tumeur du muscle, du sang ou le tissu lymphatique.

enquête pour suspicion de cancer du rectum

pour suspicion de tumeurs colorectales tout d'abord, les méthodes d'enquête suivantes:

- Examen numérique du rectum - une méthode très importante;médecin expérimenté cette technique simple peut détecter des tumeurs à une distance de 15 cm de l'anus. Grâce à cette étude déterminée: la localisation de la tumeur( sur une paroi - avant, arrière, latérale), la taille de la tumeur et le degré de chevauchement de ses lumière intestinale, l'implication d'autres organes( tissus mous du bassin du vagin).Cette étude doit être effectuée par un médecin et le patient des plaintes de violation de la défécation, selles ou de la douleur dans le rectum. La technique est la suivante: le patient prend le genou - la position du coude( à base respectivement sur les genoux et les coudes) ou se couche sur le côté gauche avec les jambes pliées à l'abdomen, le médecin insère un doigt dans l'anus et explore le terrain du rectum.

- sigmoïdoscopie( du latin « rectus » - rectum) est effectuée en utilisant un appareil spécial qui est inséré dans le rectum à une distance de 50 cm, avec l'aide du médecin inspecte visuellement l'intestin muqueuse et prend des morceaux de recherche de sites suspects. Très douloureux et désagréable procédure, mais absolument nécessaire pour le cancer du côlon suspecté.

- irrigoscopy - old mais méthode éprouvée, l'introduction dans le côlon de fluide de contraste de lavement avec des rayons X suivantes immédiatement après un mouvement de l'intestin, si on le désire peut être rempli d'intestin de l'air - dite double contraste. La méthode utilisée pour détecter d'autres intestin du cancer, suspecté une combinaison de plusieurs tumeurs chez les patients âgés et fragiles qui ne peuvent pas effectuer des examens endoscopiques. La méthode a perdu son rôle dans l'émergence de fibrocolonoscopy.

- fibrocolonoscopy - cette étude de la méthode endoscopique( examen de la grande muqueuse intestinale juste de l'intérieur), la méthode la plus efficace et fiable de la recherche. Il vous permet de définir l'emplacement exact de la tumeur, de prendre les pièces pour examen au microscope pour éliminer les petites tumeurs sans incisions( bénignes - polypes);Tumeur paroi

	de tumeur du côlon tumoral
	chevauche lumière intestinale

Les photographies présentées tumeur du côlon - vue par

fibrocolonoscopy - PIV - avec invasion de la tumeur suspectée dans les uretères, de la vessie;

- échographie de l'abdomen et du bassin: utilisé pour détecter des métastases dans d'autres organes et les ganglions lymphatiques avoisinants, en présence de fluide libre dans l'abdomen( ascite), permet d'estimer sa quantité.tomodensitométrie de l'abdomen et du bassin - -

un procédé efficace pour la détection de l'invasion tumorale à d'autres organes de communication entre les autorités( fistules), qui pénètre dans l'urine et les matières fécales, des métastases dans les ganglions lymphatiques environnants et d'autres organes de l'abdomen, l'étendue de la tumeur;

- laparoscopie - intervention chirurgicale, à travers les perforations dans la paroi abdominale de la chambre est introduit et examiné divers départements et organes abdominaux suspectés processus commun - des métastases peritoneales dans le foie.

- ces dernières années, un nouveau test sanguin pour onkomerkery - protéines produites par la tumeur et non présent dans le corps sain. Pour les marqueurs tumoraux du cancer du côlon sont appelés Ca 19.9 et de l'antigène carcinoembryonnaire, mais ils ont une valeur diagnostique très faible, et donc rarement utilisé.

traitement du cancer du rectum

principal traitement pour le cancer colorectal est certainement une méthode chirurgicale - ablation de la tumeur d'organe affecté.Tout autre traitement apporte un soutien, un effet temporaire. Divers modes de réalisation

opérations:

1. organ---à-dire suppression de l'intestin touché aussi faible que possible et la formation de tube scellé intestinal à un niveau inférieur à la profondeur du bassin, une telle opération est possible seulement à l'emplacement de la tumeur dans les parties supérieure et moyenne du colon. Est appelé une résection du rectum.

2. Retrait de l'ensemble du côlon avec le mouvement dans sa partie de lit recouvrant le département de la santé et la formation de la préservation du sphincter rectal « artificiel ».Cette opération est possible en présence d'un long côlon descendant dans certaines conditions de son apport sanguin. La résection avec la réduction du côlon au canal anal est appelée le nom.

Autres opérations possibles ont une chose en commun: leur résultat est l'enlèvement de l'anus artificiel sur l'abdomen( colostomie).

3. Pour effacer la totalité du côlon avec une tumeur et les ganglions lymphatiques environnants et de la fibre en elle, sans enregistrer le sphincter anal et colostomie reproduction.

4. Retrait uniquement avec la tumeur d'inhibition de l'intestin du département de sortie( suturé hermétiquement) et élimination d'une colostomie. Il est utilisé chez les patients âgés affaiblis présentant des complications( obstruction intestinale).L'opération porte le nom du chirurgien qui l'a développé - l'opération de Hartmann.

5. Colostomie sans retrait de la tumeur - réalisée au stade 4 du processus tumoral avec la menace de complications( pour éliminer l'obstruction intestinale).Il est utilisé uniquement pour prolonger la vie.

6. La combinaison de plusieurs opérations - enlever le rectum avec une partie ou la totalité des autres organes dans leur tumeur de germination( ablation de la paroi de la vessie, de l'utérus, le vagin), des métastases hépatiques isolées.

En outre, la radiothérapie est utilisée avec succès pour les tumeurs du rectum.

Le traitement par irradiation consiste en une irradiation par irradiation sur un dispositif spécial à petite dose par jour pendant environ 1 mois, ce qui a un effet néfaste sur les cellules tumorales. Cette méthode peut être appliquée aussi bien avant la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur et la traduction être supprimer définitivement l'état de l'huile de la tumeur, et après l'opération lorsque les métastases identifiés aux ganglions lymphatiques situés près du corps pour empêcher le retour de la maladie. Peut être utilisé comme irradiation externe et interne( introduction du capteur dans le rectum) ou une combinaison de ceux-ci. L'irradiation interne a un effet moins nocif sur les tissus et les organes environnants, les endommageant dans une moindre mesure.

en âge et en cas de contre-indications pour la chirurgie sur le rectum de l'état ou d'une pathologie cardiaque d'irradiation de la tumeur du patient peut être utilisé comme une méthode indépendante de traitement est bien inférieur à la chirurgie, mais donner de bons résultats.

Dans certains cas, une douleur et une inflammation s'il est impossible d'enlever la tumeur est utilisé une petite dose de rayonnement pour soulager les symptômes douloureux et soulager la vie du patient.

Lors de la détection d'un grand nombre de métastases dans les ganglions lymphatiques environnants, la chimiothérapie est obligatoire. Il est également utilisé pour détecter de multiples métastases dans d'autres organes qui ne peuvent pas être enlevés chirurgicalement. La chimiothérapie est une injection intraveineuse de diverses substances synthétiques toxiques qui sont préjudiciables aux cellules tumorales. Dans certains cas, les mêmes médicaments sont prescrits, mais sous forme de comprimés avec une meilleure assimilation et moins d'effets secondaires. Ce traitement est appliqué par des cours à partir de 4 fois ou plus. La chimiothérapie est conçue pour réduire la taille des métastases, soulager les symptômes douloureux, prolonger la vie.la réhabilitation

après caractéristiques période de récupération de la chirurgie de

des patients après une chirurgie du rectum peut être la suivante: la bande de transport( ceinture spéciale de compression), conçu pour réduire le stress des muscles abdominaux et de réduire la pression intra-abdominale, ce qui crée les meilleures conditions pour la cicatrisation des plaies chirurgicales;comportement actif après la chirurgie - se lever le 5-7ème jour, se diriger vers les toilettes, sur les procédures elles-mêmes;douce alimentation - limiter les aliments gras et trudnousvoyaemoy, les légumes et les fruits sont inclus dans les aliments: les céréales( porridge), les soupes, les produits laitiers - yaourts, lait fermenté cuit au four, des yaourts, des aliments pour bébés.

Le long terme après la chirurgie est la normalisation importante des selles: la diarrhée peut être source de confusion, une conséquence naturelle de réduire la taille du tube intestinal associée à l'élimination des parties de celui-ci, ne pas avoir peur, en peu de temps le corps s'adapte au nouvel état et le président retournera à la normale;les patients ne devraient donc pas permettre une longue constipation, qui traumatise la muqueuse de l'intestin grêle, absorbant les déchets toxiques produits par sa lumière. Pour les patients avec les sacs de stomie colostomie déduisent est important d'usure( paquet pour la collecte des matières fécales sur ruban adhésif) y commencer est pas moins d'un mois après la chirurgie, et la cicatrisation des plaies après la greffe colostomie.

Il existe différents outils pour réduire les phénomènes négatifs( séparation de la chaise) chez les patients ayant une colostomie: une formation spéciale pour la formation des muscles comme sphincter musculaire des abdominaux, chevauchant la stomie pendant la journée, les vannes - tubes, introduits dans la lumière de la colostomie et ainsi de suite. Le traitement

« populaire » signifie que les patients souffrant d'un cancer colorectal a un effet, la chose principale ici est de ne pas nuire, c'est de ne pas utiliser des substances toxiques et toxiques( amanite tue-mouches, chélidoine, pruche, et d'autres), dont l'utilisation peut aggraver l'état du patient. Avec un but préventif contre l'émergence de métastases, aucun des "folk" signifie que les résultats ne le font pas.

Les complications du cancer colorectal peuvent être:

- principalement, l'obstruction intestinale, lumière intestinale tumorales qui se chevauchent et les selles retardés, jusqu'à cessation complète de la décharge des selles et de gaz, à son tour, est rupture dangereuse de la paroi intestinale de son trop-plein d'alimentation et les irrégularités encompression des matières fécales avec le contenu d'effusion du côlon et le développement de la péritonite fécale( inflammation de la membrane séreuse de la cavité abdominale) - complications graves dans presque 100% conduisant à la mort.
- saignement de la tumeur - peut être négligeable et déterminé que par des tests de laboratoire( réaction Gregersen LLC) à massif, peut conduire à la mort du patient de la perte et l'anémie du sang;
- corps d'appauvrissement( intoxication cancéreuse) - dans les stades avancés, il est le résultat de l'organisme d'empoisonnement produits toxiques destruction de la tumeur.la prévention

du cancer colorectal est le passage annuel de l'enquête: examen numérique du rectum et fibrocolonoscopy toutes les personnes âgées de 50 ans;traitement en temps opportun des maladies du rectum( fissures anales, proctite), arrêter de fumer, normaliser l'alimentation, un mode de vie sain.

Pronostic et taux de survie pour le cancer colorectal.

Environ 25% des patients atteints d'un cancer du côlon et du rectum, au moment de la détection ont déjà des métastases à distance, par exemple tous les trois patients. Seulement 19% des patients avaient un cancer diagnostiqué en 1-2 étapes. Seulement 1,5% des tumeurs sont détectées lors des examens préventifs. La plupart des lésions intestinales se produisent au stade 3.Un autre 40-50% avec les premières tumeurs diagnostiquées du côlon développer des métastases à distance.

Le taux de survie à cinq ans pour le cancer de l'intestin n'est pas plus de 60%.Le cancer colorectal est l'une des causes les plus fréquentes de décès par cancer.
Le cancer du côlon et du rectum est plus fréquent dans les pays économiquement développés: États-Unis, Canada, Japon. Il y a une forte augmentation du cancer du côlon en Russie.
En Russie incidence du cancer du côlon est proche de 16 pour 100 mille personnes, les niveaux maximaux de cet indicateur enregistré à Saint-Pétersbourg et Moscou.

tumeurs de l'intestin a récemment atteint la troisième place chez les hommes et sur la 4 ème place dans la fréquence d'occurrence des femmes, à la cinquième place est le cancer du rectum.

L'incidence maximale tombe sur l'âge de 70-74 ans et est de 67,1%.taux

de progression de la maladie sous la forme de l'apparition de métastases à distance dépend du stade de la maladie:

1. Etape: La tumeur est dans la muqueuse, occupe pas plus de 1/3 de l'intestin, sans métastases;le taux de survie des patients est proche de 80%.
2. Stade: Tumeur jusqu'à 5 cm( plus de 1/3 de l'intestin);b - tumeur avec métastases dans les ganglions lymphatiques environnants;le taux de survie ne dépasse pas 60%
3. Stade: Plus de la moitié de la circonférence ou de la longueur de l'intestin;b- avec des métastases aux ganglions lymphatiques;
4. Stade: Tumeurs poussent les organes adjacents: utérus, vagin, urètre, vessie ou os pelviens.
Dans les deux dernières étapes, le pronostic est très mauvais, avec un taux de survie à 5 ans ne dépassant pas 10-20%.À 4 étapes de 5 ans, aucun patient ne survit.
La détection précoce d'une tumeur s'accompagne d'une augmentation de 15 fois de la survie.

Consultation d'un médecin sur le cancer du rectum:

Question

: Est-il obligatoire pour le cancer du côlon d'enlever la colostomie sur l'estomac?
Réponse: Pas toujours, cela dépend du niveau de localisation de la tumeur( plus proche du département de sortie), ainsi que de l'âge du patient et du niveau de ses capacités de récupération. Les patients jeunes et relativement en bonne santé ont tendance à maintenir le cours naturel du tube intestinal sans kolostomie, tandis que chez les patients âgés, de telles opérations ne sont pas justifiées, puisque leurs capacités de récupération sont considérablement réduites.

Question: À quelle fréquence survient le cancer du rectum?
Réponse: Les tumeurs du côlon et du rectum se situent à la troisième place parmi l'ensemble de la pathologie tumorale et de la mortalité chez les patients. Chez les hommes - après le cancer du poumon et de la prostate, chez les femmes - après le cancer du sein et les organes génitaux féminins( utérus et ovaires).

Question: Quel groupe de personnes a le plus souvent un cancer du rectum?
Réponse: La plupart d'entre eux sont des personnes âgées et âgées( après 60-70 ans).Les patients plus jeunes sont malades s'il y a des antécédents familiaux de cancer du côlon, des organes génitaux féminins et du sein, ainsi qu'une polypose intestinale diffuse.

Docteur en oncologie Barinova Natalya Yurevna