Urolithiase( lithiase urinaire) - Causes, symptômes et traitement. MF.

urolithiase( urolithiase) - maladie métabolique provoquée par divers facteurs, portant souvent héréditaire, caractérisé par la formation de calculs dans le système urinaire( rein, des uretères, de la vessie ou de l'urètre).Les pierres peuvent se former à tous les niveaux des voies urinaires du parenchyme rénal dans le uretères, la vessie et de l'urètre se termine.

maladie peut être asymptomatique, qui se manifeste par des douleurs d'intensité variable dans la région lombaire ou des coliques néphrétiques.

L'histoire des noms de calculs urinaires est très fascinante. Par exemple, struvite( ou tripielofosfat), nommé d'après un diplomate russe et scientifique Hans von Struve( 1772-1851gg.).Plus tôt, ces pierres ont été appelées guanitas, parce qu'ils étaient souvent trouvés dans les chauves-souris.

Calcium oxalate dihydrate( oxalate) pierres sont souvent appelées wadelites, parce queLes mêmes pierres sont trouvées dans des échantillons de roches prises au fond de la mer de Weddell en Antarctique.la prévalence

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de urolithiase

Urolithiase est très répandu, et il y avait une tendance à une augmentation de l'incidence dans de nombreux pays à travers le monde.

il y a des zones où la maladie est le plus souvent dans les pays de la CEI:

Ural;
Région de la Volga;
Piscines du Don et Kama;
Transcaucasie.

Parmi les régions étrangères est plus fréquente dans des domaines tels que:

Asie Mineure;
Australie du Nord;
Afrique du Nord-Est;
Zones sud de l'Amérique du Nord.

En Europe urolithiase est commune dans:

pays scandinaves;
d'Angleterre;
Pays-Bas;
Sud-est de la France;
au sud de l'Espagne;
Italie;
Régions sud de l'Allemagne et de l'Autriche;
de Hongrie;
Dans toute l'Europe du Sud-Est.

Dans de nombreux pays à travers le monde, y compris en Russie, urolithiase diagnostiqué chez 32-40% de toutes les maladies urologiques, et est en second lieu seulement aux maladies infectieuses et inflammatoires.

urolithiase détectée à tout âge, travaillant le plus souvent( 20-55 ans).Dans l'enfance et l'âge sénile - les cas de détection primaire sont très rares. Les hommes sont trois fois plus souvent malades que les femmes, mais les pierres de corail se retrouvent le plus souvent chez les femmes( jusqu'à 70%).Dans la plupart des cas, des calculs se forment dans l'un des reins, mais dans 9-17% des cas, la lithiase urinaire est bilatérale.

Les calculs rénaux sont simples et multiples( jusqu'à 5000 pierres).La valeur des pierres est le plus différent - de 1 mm au géant -. . Plus de 10 cm et un poids de jusqu'à 1000 raisons de

urolithiase

Actuellement il n'y a aucune théorie des causes du développement de l'urolithiase. L'urolithiase est une maladie multifactorielle, elle a de multiples mécanismes complexes de développement et diverses formes chimiques.

principal mécanisme de la maladie est considérée comme congénitale - trouble métabolique faible, ce qui conduit à la formation de sels insolubles, qui sont formées dans les pierres. Sur la structure chimique distinguer les différentes pierres -. Urates, phosphates, oxalates, etc. Cependant, même si elles ont une prédisposition innée à des calculs rénaux, il ne se développera pas moins qu'il y ait un facteur prédisposant.suivant

troubles métaboliques sous-tendent la formation de calculs urinaires:

hyperuricémie( des niveaux plus élevés d'acide urique dans le sang);Hyperuricurie
( augmentation du taux d'acide urique dans l'urine);
hyperoxalurie( augmentation du taux de sels d'oxalate dans l'urine);
hypercalciurie( augmentation du taux de sels de calcium dans l'urine);
hyperphosphaturie( augmentation du taux de sels de phosphate dans l'urine);
changement dans l'acidité de l'urine.

L'apparition de ces changements métaboliques, certains auteurs préfèrent les influences environnementales( facteurs exogènes), l'autre - les causes endogènes, mais souvent observé leur interaction.

Causes exogènes de la lithiase urinaire:

climat;
structure géologique du sol;
composition chimique de l'eau et de la flore;
régime alimentaire et de boire;
conditions de vie( monotone, mode de vie sédentaire et de loisirs);
conditions de travail( production nuisible, magasins chauds, travail physique lourd, etc.).

population de régimes alimentaires et de boire - l'apport calorique total, abus de protéines animales, le sel, les produits contenant une grande quantité de calcium, l'acide oxalique et une carence en acide ascorbique en vitamines A et du groupe B - jouent un rôle important dans le développement de la CIM.Endogène provoque

urolithiase:

infetstsii comme des voies urinaires et du système urinaire est( angine de poitrine, furonculose, ostéomyélite, ovarite);
maladies métaboliques( goutte, hyperparathyroïdie);Déficit
, absence ou hyperactivité d'un certain nombre d'enzymes;
blessures graves ou maladies associées à l'immobilisation prolongée du patient;
maladies du tube digestif, du foie et des voies biliaires;
est une prédisposition héréditaire à la lithiase urinaire.

un rôle dans la genèse de la lithiase urinaire est joué par des facteurs tels que le sexe et l'âge: les hommes sont touchés 3 fois plus souvent que les femmes.

Outre les causes communes de endogènes et exogènes dans la formation de calculs urinaires importance indéniable et les changements locaux des voies urinaires( développement anormal, des navires supplémentaires, la contraction et d'autres.) Qui ont perturbé leur fonction.les symptômes de

de urolithiase

Les symptômes les plus caractéristiques de calculs rénaux sont: la douleur de

dans la région lombaire - peut être constante ou intermittente, obtus ou aigu. L'intensité, la localisation et l'irradiation de la douleur dépend de l'emplacement et la taille de la pierre, l'étendue et la gravité de l'obstruction, ainsi que des caractéristiques structurelles individuelles de l'appareil urinaire.

bassin grandes pierres et des calculs rénaux coralliformes sont inactifs et provoquer dans la région lombaire douleur sourde, souvent permanente,.Pour la maladie de la pierre se caractérise par la connexion de la douleur avec le mouvement, agitation, équitation, activité physique intense.

Pour les pierres plus petites sont les attaques les plus courantes de coliques néphrétiques en raison de leur migration et une violation brutale de l'écoulement de l'urine du bassinet du rein ou calices. La douleur dans la région lombaire est souvent irradiée le long de l'uretère, dans l'iléon. En pierres se déplaçant dans le tiers inférieur de l'uretère changeant l'irradiation de la douleur, ils commencent à se propager sous l'aine, dans l'œuf, la tête du pénis chez les hommes et chez les femmes les grandes lèvres. Il est impératif d'uriner, uriner fréquemment, dysurie. colique néphrétique

- douleur paroxystique causée par une pierre, il se pose après l'entraînement, en secouant obilinogo admission de fluide, et l'alcool. Les patients changent constamment de position, ne trouvent pas leur place, gémissent souvent et pleurent même. Ce comportement caractéristique du patient permet souvent d'établir le diagnostic "à distance".La douleur dure plusieurs heures et même plusieurs jours, parfois à l'arrêt. La cause de coliques néphrétiques est une perturbation soudaine de l'écoulement des tasses d'urine ou du bassin causés par la pierre d'occlusion( des voies urinaires supérieures).Très souvent, une crise de colique néphrétique peut s'accompagner de frissons, de fièvre, de leucocytose.
nausées, vomissements, ballonnements, fatigue musculaire abdominale, hématurie, pyurie, dysurie - symptômes souvent associés à des coliques néphrétiques.
décharge indépendante de pierre
est extrêmement rare - anurie obstructive ( avec un seul rein et des pierres urétéral bilatérales)

Enfants aucun de ces symptômes ne sont pas typiques de l'urolithiase.

Pierres cause calyx rénale

d'obstruction et des coliques néphrétiques peut être les calculs rénaux tasses. Lorsque la douleur

petites pierres se produit généralement par intermittence au moment d'une obstruction transitoire. La douleur est terne, d'intensité variable et ressentie profondément dans le bas du dos. Il peut intensifier après avoir beaucoup bu. En plus de causer l'obstruction de la douleur peut enflammer calices rénale avec une infection ou un groupe de minuscules cristaux de sels de calcium.

Les pierres des reins sont généralement au pluriel, mais de petite taille, elles doivent donc partir spontanément. Si la pierre persiste dans le calice rénal malgré le courant d'urine, la probabilité d'obstruction est très élevée.

Douleur causée par de petites pierres des tasses du rein, disparaît généralement après une lithotripsie à distance. Pierres du bassin rénal

Pierres du bassin rénal d'un diamètre supérieur à 10 mm.provoquent habituellement une obstruction du segment urétéro-pelvien. Cela provoque une douleur intense dans le coin costo-vertébral en dessous de la côte XII.Par nature, la douleur est différente de l'émoussé à douloureusement aiguë, son intensité, en règle générale, est constante. La douleur irradie souvent dans les parties latérales de l'abdomen et de l'hypochondre. Il est souvent associé à des nausées et des vomissements.

de pierre vinaigrier, qui occupe la totalité bassinet du rein ou une partie de celui-ci, ne provoque pas toujours l'obstruction des voies urinaires. Les manifestations cliniques sont souvent maigres. Seule la douleur dans le bas du dos est possible.À cet égard, les pierres de corail sont une conclusion dans l'enquête pour une infection récurrente des voies urinaires. En l'absence de traitement, ils peuvent entraîner des complications graves.

Pierres partie supérieure et au milieu des pierres uretère

le tiers supérieur ou au milieu de l'uretère provoquent souvent des douleurs aiguës graves.

Si la pierre se déplace à travers l'uretère, priodicheski provoquant une obstruction, la douleur, instable, mais plus intense.

Si la pierre est immobile, la douleur est moins intense, surtout avec une obstruction partielle. Dans les roches encore, l'obstruction provoquant des mécanismes compensatoires a notamment été soulignée qui réduisent la pression sur les reins, ce qui réduit la douleur. Lorsque la douleur supérieure en pierre uretère

rayonnant vers les sections latérales de l'abdomen au niveau du tiers moyen de la pierre - dans la région iliaque, dans la direction du bord inférieur des nervures du ligament inguinal. Pierres fond

de

douleur en pierre urétérale à l'uretère inférieur rayonne souvent au scrotum ou de la vulve. L'image clinique peut ressembler à une torsion testiculaire ou à une épididymite aiguë.pierre

situé dans le intra-muros uretère( à l'entrée de la vessie) symptômes cliniques sans rappeler une cystite aiguë, urétrite aiguë ou prostatite aiguë, comme on peut observer pubienne, des fréquentes, miction douloureuse et difficile, l'urgence, hématurie,et les hommes ont mal dans la région de l'ouverture externe de l'urètre.

pierres de la vessie Les calculs vésicaux sont principalement la douleur proyavlyayutsya dans la région de l'abdomen et suprapubique, qui peut être donnée au périnée, les parties génitales. La douleur apparaît pendant le mouvement et en urinant.

Une autre manifestation des pierres de la vessie est la miction fréquente. Les désirs sans acuité apparaissent pendant la marche, le tremblement, l'activité physique. Au cours peut être observé miction symptôme de la soi-disant « pose » - jet d'urine soudainement interrompue, même si le patient est d'avis que la vessie est pas complètement vidé, et miction est repris seulement après un changement de position du corps.

Dans les cas graves, avec de très grandes tailles de calculs, les patients peuvent seulement uriner couchés.

signes manifestations urolithiase de

de calculs rénaux peuvent ressembler à des symptômes d'autres maladies de la cavité abdominale et dans l'espace rétropéritonéal. Voilà pourquoi l'urologue est d'abord nécessaire d'éliminer ces manifestations de l'abdomen aigu telles que l'appendicite aiguë, de l'utérus et la grossesse extra-utérine, les calculs biliaires, la maladie de l'ulcère gastro-duodénal et d'autres., Qu'il est parfois nécessaire de faire avec les médecins des autres spécialités. Par conséquent, la définition de la CIM de diagnostic peut être long et difficile, et comprend les procédures suivantes:

1. Inspection urologue , l'élucidation de l'histoire détaillée afin de maximiser la compréhension étiopathogénie de la maladie et la correction des troubles métaboliques et d'autres maladies et pour la préventionmétaphylaxie des rechutes. Les points importants de cette phase sont: clarification:

genre d'activités;
le moment de l'apparition et la nature de l'évolution de la lithiase urinaire;
traitement antérieur;
histoire de la famille;
-style de nourriture;Présence d'
dans l'histoire de la maladie de Crohn, de la chirurgie intestinale ou de troubles métaboliques;
histoire de la drogue;
présence de sarcoïdose;
présence et la nature de l'infection des voies urinaires;
présence d'anomalies des organes génito-urinaires et des opérations sur les voies urinaires;
présence dans l'anamnèse de traumas et d'immobilisation.

2. Visualisation concrétions :

échographie rénale, des voies urinaires supérieure et inférieure;
performance de l'examen et de l'urographie excrétoire ou la tomodensitométrie spirale.

3. Analyse clinique de sang , urine, pH de l'urine. Examen biochimique du sang et de l'urine.
4. Semis d'urine sur la microflore et détermination de sa sensibilité aux antibiotiques.
5. Si nécessaire, des tests de charge sont effectués avec calcium( diagnostic différentiel hypercalciurie) et de chlorure d'ammonium( diagnostic d'acidose kanaltsievogo rénale), l'étude de PTH.
6. Analyse de la pierre ( si disponible).
7. Recherche biochimique et radioisotope de la fonction rénale .
8. urétéropyélographie rétrograde, urétéropyéloscopie, pneumopyélographie .
9. pierres d'étude de pour la densité tomographique ( utilisés pour prévoir l'efficacité de la lithotripsie et prévenir les complications possibles).

traitement de la lithiase urinaire

Se débarrasser des pierres

En raison du fait que les causes de la lithiase urinaire ne sont pas pleinement compris, l'élimination des pierres du rein par la chirurgie ne signifie pas la récupération du patient.

Le traitement des patients atteints de lithiase urinaire peut être à la fois conservateur et opératoire.

Les principes généraux du traitement de la lithiase urinaire comprennent 2 directions principales: destruction et / ou élimination du tartre et correction des troubles métaboliques. Des traitements additionnels comprennent: l'amélioration de la microcirculation dans les reins, le régime potable adéquate, la réorganisation de l'infection des voies urinaires existantes et des pierres résiduelles, la thérapie de l'alimentation, la thérapie physique et un traitement spa.

Après la taille du calcul du diagnostic, de détermination, son emplacement, l'évaluation état patence des voies urinaires et de la fonction rénale, ainsi que, compte tenu de la maladie concomitante et le traitement peut être effectué avant de procéder à la sélection de la meilleure méthode de traitement pour un patient sur la pierre de mise au rebut.

Méthodes d'élimination du calcul:

diverses méthodes conservatrices de traitement, contribuant à l'élimination de la pierre avec de petites concrétions;
traitement symptomatique, qui est le plus souvent utilisé dans les coliques rénales;
enlèvement opératoire d'une pierre ou enlèvement d'un rein avec une pierre;
litholyse de médicament;
litholyse "locale";
ablation instrumentale des pierres qui sont descendues dans l'uretère;
ablation percutanée de calculs rénaux par extraction( litholapoxy) ou par lithotripsie de contact;
urétérolitolapoxy, contacter urétérolithotripsy;Lithotritie à distance
( DLT);

Toutes les méthodes ci-dessus de traitement de la lithiase urinaire ne sont pas compétitives et ne s'excluent pas, et dans certains cas sont complémentaires. Cependant, on peut dire que le développement et l'introduction de l'onde de choc lithotritie extracorporelle( LEC), créant ainsi des techniques endoscopiques de vysokokachesvennoy et de l'équipement ont été développements révolutionnaires en urologie à la fin du XXe siècle. Il est grâce à cet événement historique a été le début de maloivazivnoy à faible impact et de l'urologie, qui est maintenant un énorme succès le développement dans tous les domaines de la médecine et a atteint son epogeya associé à la création et la généralisation de la robotique et des systèmes de télécommunications.

Apparue mini-invasive et le traitement à faible impact de la lithiase urinaire a fondamentalement changé la mentalité d'une génération entière d'urologues, une caractéristique distinctive de l'essence actuelle qui est que quelle que soit la taille et la localisation de pierre, ainsi que par son « comportement » du patient peut et doit être débarrassé!Et à juste titre, parce que même une petite, des pierres sont asymptomatiques dans les coupes doivent être éliminés, car il y a toujours le risque de la croissance et le développement de pyélonéphrite chronique.

À l'heure actuelle, pour le traitement des ondes de choc urolithiase de lithotritie extracorporelle( LEC), PNL( -lapaksiya)( PNL), urétérorénoscopie( URS) est le plus largement utilisé, de sorte que le nombre d'opérations ouvertes est réduit au minimum, et dans la plupart des cliniques d'Europe occidentale - à zéro.

régime pour des calculs rénaux régime

des patients atteints de lithiase urinaire fournit:

boire au moins 2 litres de liquide par jour;
en fonction des troubles métaboliques et de la pierre de composition chimique recommandé apport limite de protéines animales, de sel, produits identifiés contenant de grandes quantités de calcium, bases de purine, l'acide oxalique;
impact positif sur le métabolisme a l'apport alimentaire riche en fibres.

physiothérapie dans l'urolithiase

dans le traitement complexe conservateur des patients atteints de urolithiase à désigner diverses techniques de thérapie physique: les courants modulés sinusoïdale

;
dynamique amplipulse thérapie;
échographie;
thérapie au laser;
inductothermie.

Dans le cas de la physiothérapie chez les patients Urolithiase infection des voies urinaires compliquées, il est nécessaire de prendre en compte la phase du processus inflammatoire( montré avec cours latent et étapes de rémission).

Cure pour urolithiase

traitement Spa montré dans l'urolithiase comme une pierre en l'absence( après son retrait ou de décharge indépendant) et en présence de tartre. Il est efficace pour des calculs rénaux, la taille et la forme, ainsi que l'état des voies urinaires bon augure pour leur auto-décharge de sous l'influence de l'action diurétique des eaux minérales.

patients avec de l'acide urique et urolithiase due à l'oxalate de calcium indiqués dans le traitement des resorts avec de l'eau minérale alcaline faiblement minéralisée:

Zheleznovodsk( « Slavyanovskaya », « Smirnovskaya »);
Yessentuki( Essentuki № 4, 17);
Piatigorsk, Kislovodsk( Narzan).Lorsque urolithiase due à l'oxalate de calcium

peut également être localisée à la cure thermale Truskavec( naphtyle), où une eau minérale faiblement acide et faiblement minéralisée.

Le traitement dans les stations est possible à tout moment de l'année. L'utilisation d'eaux minérales en bouteille similaires ne remplace pas le séjour au resort. Réception des eaux minérales

ci-dessus et les eaux minérales « Tib-2 »( Ossétie du Nord) avec possible médico-prophylactique dans une quantité de pas plus de 0,5 l / sec sous contrôle de laboratoire strictes indicateurs métaboliques kamneobrazuyuschih.

Traitement des calculs d'acide urique

Lorsque le traitement médical du médecin de urolithiase lui-même a fixé les objectifs suivants: la prévention des

de récurrence de la formation en pierre;prévention
de la croissance du calcul( si elle existe déjà);
dissolution de pierres( litholyse).Lorsque

Urolithiase possible étape de traitement: le régime pauvre doit également affecter des médicaments.

un cours de traitement, habituellement dans 1 mois. Selon les résultats de l'examen, le traitement peut être repris. Lorsque le traitement des calculs d'acide urique

, les médicaments suivants:

allopurinol( Allupol, Purinol) - 1 mois;
Blomaren - 1-3 mois.

Traitement des calculs d'oxalate de calcium

Lorsque le traitement médical du médecin de urolithiase lui-même a fixé les objectifs suivants:

prévention de la récidive de la pierre;
prévention de la croissance de la pierre elle-même( si elle existe déjà);
dissolution de pierres( litholyse).Lorsque

Urolithiase possible étape de traitement: le régime pauvre doit également affecter des médicaments.

Un cours de traitement, en règle générale, est de 1 mois. Selon les résultats de l'examen, le traitement peut être repris.

Lors du traitement de calculs d'oxalate de calcium suivant médicaments sont utilisés:

pyridoxine( vitamine B6) - 1 mois;
oxyde de magnésium ou d'aspartate - 1 mois;
Hypothiazide - jusqu'à 1 mois;
Blamaren - jusqu'à 1 mois.

Traitement des calculs de phosphate de calcium

Lorsque le traitement médical du médecin de urolithiase lui-même a fixé les objectifs suivants: la prévention des

de récurrence de la formation en pierre;
prévention de la croissance de la pierre elle-même( si elle existe déjà);
dissolution de pierres( litholyse).Lorsque

Urolithiase possible étape de traitement: le régime pauvre doit également affecter des médicaments.

Un cours de traitement, en règle générale, est de 1 mois. Selon les résultats de l'examen, le traitement peut être repris.

Lors du traitement des pierres de phosphate de calcium suivants médicaments sont utilisés:

Le traitement antibiotique - en présence d'une infection;
Oxyde de magnésium ou asparaginate - jusqu'à 1 mois;
Hypothiazide - jusqu'à 1 mois;
Phytopreparations( extraits de plantes) - 1 mois;
Acide borique - jusqu'à 1 mois;
Méthionine - jusqu'à 1 mois.traitement

des calculs de cystine

Lorsque le traitement médical du médecin de urolithiase lui-même a fixé les objectifs suivants: la prévention des

de récurrence de la formation en pierre;
prévention de la croissance de la pierre elle-même( si elle existe déjà);
dissolution des pierres( litholyse).Lorsque

Urolithiase possible étape de traitement: le régime pauvre doit également affecter des médicaments.

Un cours de traitement, en règle générale, est de 1 mois. Selon les résultats de l'examen, le traitement peut être repris. Lorsque le traitement des calculs de cystine

suivants médicaments sont utilisés:

l'acide ascorbique( vitamine C) - jusqu'à 6 mois;
Pénicillamine - jusqu'à 6 mois;
Blamaren - jusqu'à 6 mois.

Les complications de

de urolithiase pierre debout prolongée sans tendance à samoothozhdeniyu conduit à la fonction de suppression progressive des voies urinaires et des reins lui-même, jusqu'à ce qu'il( le rein) la mort. Les plus fréquentes complications urolithiase

sont:

inflammation chronique à l'emplacement de la pierre et le rein lui-même( pyélonéphrite, cystite), qui, dans des conditions défavorables( hypothermie, OCR) peut aggraver( pyélonéphrite aiguë, cystite aiguë).
À son tour, la pyélonéphrite aiguë peut être paranephritis complexe, la formation d'abcès dans le rein( pyélonéphrite apostematozny), du rein de l'abcès ou de l'anthrax, la nécrose papillaire rénale et à la fin - à une septicémie( fièvre), qui est une indication d'une intervention chirurgicale.
pyonéphrose - représente le stade terminal de suppurative pyélonéphrite destructive. Pionefroticheskaya rein est un organe qui a subi une fusion purulent constitué de cavités séparées remplies de pus, l'urine et les produits de décomposition des tissus.
pyélonéphrite chronique conduit à une insuffisance rénale progressive et rapide, en fin de compte, à la néphrosclérose.
L'insuffisance rénale aiguë est extrêmement rare anurie obstructive vsledstvii avec un seul rein ou des pierres urétéral bilatérales.l'anémie
due à la perte de sang chronique( hématurie) et lutter contre la fonction rénale hématopoïétique.

Prévention de la lithiase urinaire

Une prophylaxie visant à corriger les troubles métaboliques est prescrite par des indications sur la base des données d'examen du patient. Le nombre de cours de traitement au cours de l'année est fixé individuellement sous surveillance médicale et de laboratoire.

Sans prévention pendant 5 ans chez la moitié des patients qui se sont débarrassés des pierres par l'un des moyens de traitement, les calculs urinaires se forment à nouveau. La formation du patient et la prévention effective sont mieux démarrées immédiatement après le retraitement spontané ou l'ablation chirurgicale de la pierre.

Style de vie:

Fitness et Sports( en particulier pour les professions à faible activité physique), mais devrait éviter l'exercice excessif chez les personnes sans formation d'éviter
boire de l'alcool
éviter de urolithiase
de stress émotionnel est souvent trouvé chez les patients obèses. Réduire le poids en réduisant la consommation d'aliments riches en calories réduit le risque de la maladie.

Augmentation de la consommation de liquide:

Tous les patients ont une lithiase urinaire. Les patients ayant une densité urinaire inférieure à 1,015 g / l.les pierres se forment beaucoup moins souvent. La diurèse active favorise l'élimination des petits fragments et du sable. La diurèse optimale est considérée en présence de 1,5 litres.l'urine par jour, mais chez les patients atteints de lithiase urinaire, elle devrait être supérieure à 2 litres par jour.

Consommation de calcium.

Indications: Pierres d'oxalate de calcium.
Une consommation plus élevée de calcium réduit l'excrétion d'oxalate.

Manger des fibres.

Indications: Pierres d'oxalate de calcium.
Vous devriez manger des légumes, des fruits, en évitant ceux qui sont riches en oxalate.

Rétention d'oxalate.

Un faible niveau de calcium avec de la nourriture augmente l'absorption de l'oxalate. Lorsque le niveau de calcium avec la nourriture a augmenté à 15-20 mmol par jour, le niveau d'oxalate urinaire a diminué.L'acide ascorbique et la vitamine D peuvent contribuer à augmenter l'excrétion de l'oxalate.
Indications: hyperoxalurie( concentration urinaire d'oxalate dans l'urine supérieure à 0,45 mmol / jour).La consommation
réduction d'oxalate peut être utile chez les patients atteints hyperoxalurie, mais ces patients retard oxalate doit être combiné avec d'autres traitements.
Restriction de l'utilisation d'aliments riches en oxalates, avec des calculs d'oxalate de calcium.

Produits riches en oxalates:

Rhubarbe 530 mg / 100 g;
Sorrel, épinard 570 mg / 100 g;
Cacao 625 mg / 100 g;
Feuilles de thé 375-1450 mg / 100 g;
Écrous.

Vitamine C:

La vitamine C peut atteindre jusqu'à 4 grammes par jour sans risque de calcification. Des doses plus élevées contribuent au métabolisme endogène de l'acide ascorbique en acide oxalique. Cela augmente l'excrétion de l'acide oxalique par les reins.

Diminution de l'apport protéique:

Les protéines animales sont considérées comme l'un des facteurs de risque importants pour la formation de calculs. Une utilisation excessive peut augmenter l'excrétion du calcium et de l'oxalate et réduire l'excrétion du citrate et du pH urinaire.
Indications: Pierres d'oxalate de calcium.
Il est recommandé de prendre environ 1 g / kg.de protéines en un jour.

Thiazides:

Indications pour la nomination de thiazides est l'hypercalciurie.
Médicaments: hypothiazide, trichlorothiazide, indopamide.
Effets secondaires: Masque

hyperparathyroïdie normocalcémique;
développement du diabète et de la goutte;
dysfonction érectile.

Orthophosphates:

Il existe deux types d'orthophosphates: acide et neutre. Ils réduisent l'absorption de l'excrétion de calcium et de calcium et réduisent la réabsorption osseuse [64].En outre, ils augmentent l'excrétion de pyrophosphate et de citrate, ce qui augmente l'activité inhibitrice de l'urine. Indication: hypercalciurie.
Complications:

Diarrhée

;Spasmes
dans l'abdomen;
nausées et vomissements.

Les orthophosphates peuvent être une alternative aux thiazides. Utilisé pour le traitement dans des cas individuels, mais ne peut pas être recommandé comme un remède de première ligne. Ils ne peuvent pas être prescrits pour les pierres associées à une infection des voies urinaires.

Citrate alcalin:

Mécanisme d'action:

réduit la sursaturation de l'oxalate de calcium et du phosphate de calcium;
inhibe le processus de cristallisation, la croissance et l'agrégation de la pierre;
réduit la sursaturation de l'acide urique.

Indications: calculs de calcium, hypocitrusturie.

Magnésium:

Indications: Pierres d'oxalate de calcium avec ou sans hypomagnésien.
Effets secondaires: diarrhée

;
troubles du système nerveux central;
fatigue;
somnolence;

N'utilisez pas de sels de magnésium sans utiliser de citrate.

Glycosaminoglycanes:

Mécanisme d'action - inhibiteurs de la croissance des cristaux de calcium de l'oxalate.
Indications: Pierres d'oxalate de calcium.