Strabisme( hétérotrophie, strabisme) - Causes, symptômes et traitement. MF.

strabisme( strabisme, strabisme) - une manifestation visible de la pathologie du système oculomoteur, caractérisé par une mauvaise position non parallèle de la cornée.

strabisme

Causes strabisme

Causes strabisme:

- oeil( hypoplasie congénitale des muscles oculaires, des tumeurs et des erreurs de réfraction oculaires de traumatismes, en particulier anisometropia, amblyopie),
- nerf( paralysie et parésie des muscles, la sclérose en plaques),
- endocrinien( thyréotoxicose),
- infectieuses( grippe, la rougeole),
- mentale( névroses, peur)

strabisme est congénitale( montré avec l'âge du nouveau-né) et acquises. Les symptômes strabisme apparente strabisme

Les nouveau-nés jusqu'à 6 mois ne sont pas en mesure de corriger les choses, de sorte que l'œil « flotter ».Tout comme il peut sembler qu'il ya strabisme avec une certaine structure du crâne avec un large pont du nez. Ceci est normal( ce qu'on appelle le strabisme présumé ou apparent).

Latent strabisme Latent strabisme

apparaît en raison de la différence de force musculaire des deux côtés. Vus avec les yeux inclus des mécanismes musculaires compensatoires et strabisme ne sont pas perceptibles. Cependant, à l'arrêt de la loi visuelle un des yeux, par exemple, en fermant sa main, le second a dévié de côté.Selon le côté isolé ésophorie ( médiale), exophorie ( vers l'extérieur), gipoforiyu ( vers le bas), giperforiyu ( vers le haut).

Le traitement de strabisme latent est nécessaire que dans les cas de asthénopie( fatigue oculaire).Assigner la correction des erreurs de réfraction.

vrai strabisme

vrai strabisme peut être amical et paralytique. Ainsi, l'un ou les deux yeux sont déviés sur le côté. strabisme concomitant

se produit surtout chez les enfants, accompagnés par une perturbation de la vision binoculaire. Selon l'endroit où l'œil dévié distingue:

- Ésotropie( convergente)
- exotropia( divergente)
- vertical( haut-bas-hypertropie hydrotropes)
- strabisme combiné

Il monolatéral( tond un seul oeil) et en alternance(les deux yeux s'écartent alternativement) strabisme.

En fonction de la participation au processus d'hébergement est strabisme:

- accommodante. Avec une correction adéquate de l'amétropie, la position des yeux devient normale.
- non-hébergement. La correction est efficace seulement après un traitement chirurgical.
- partiellement accommodatif. Le port de lunettes ou de lentilles de contact n'élimine pas complètement l'écart d'un ou les deux yeux.

En fonction de l'écart( écart) est strabisme:

- très faible( jusqu'à 5 degrés)
- petit( 6-10 degrés)
- moyenne( 11-20 degrés)
- prononcé( 21-35 degrés)
-vyrazhennnoe de façon spectaculaire( plus de 36 degrés)

paralytique de strabisme se produit parce que la parésie ou une paralysie des muscles oculomoteurs, en raison de blessures, les tumeurs, les maladies infectieuses ou neurologiques. Symptômes: la restriction ou l'immobilité totale des yeux, une vision double, rotation compensatoire de la tête. Le principal traitement chirurgical( plastique musculaire)

paralytique strabisme

patients strabisme peut produire le rapport suivant: la déviation d'un ou des deux yeux sur le côté, double, baisse de l'acuité visuelle, asthénopie( fatigue visuelle) et relié à la maladie principale provoquée par strabisme.

Diagnostics pour

strabisme suivantes méthodes de recherche nécessaires pour le diagnostic:

- définition de l'acuité visuelle avec correction et sans.
- périmètre.
- volume du mouvement des globes oculaires peut être réduite, et absent dans la paralysie des muscles. Pour cela a demandé de surveiller tout objet( par exemple, la poignée, la poignée ophtalmoscope) lors du déplacement haut, en bas et latéralement.
- définition de réfraction dans l'état de mydriase par pupilloscopy ou réfractomètre.
- quatre tsvetotest - exploration vue de la nature( jumelles, monoculaire ou simultanée).Pour ce faire, mettre des lunettes spéciales et a demandé de regarder un écran avec des points colorés. Selon les combien de points et la couleur du patient voit, définissez le type de

Les quatre

tsvetotest

- angle strabisme par Hirschberg. A l'aide d'un ophtalmoscope indirect, on visualise la position du réflexe sur la cornée.

angle de strabisme par Hirschberg

- sinoptofore pour déterminer la présence et l'étendue de strabisme( degrés).En même temps, les images de chaque œil sont séparées et un motif est normalement obtenu.
- Biomicroscopie
- ophtalmoscopie et l'examen fundus avec lentille Goldman( pathologie du corps vitré et de la rétine)
- yeux des États-Unis, y compris la détermination du MSP
- La tomodensitométrie de l'orbite d'exclure une pathologie organique des nerfs musculaires ou
- neurologue de consultation, pédiatre et endocrinologuele cas échéant, le traitement du strabisme

le traitement doit être initié le plus tôt possible pour prévenir le développement de complications telles que l'amblyopie.

Tout d'abord, éliminer les causes qui ont provoqué le strabisme, le cas échéant. Ensuite, l'objectif principal est d'obtenir une fixation centrale, d'éliminer le strabisme ou de le faire alterner.

Tout d'abord, une correction adéquate de la vision est choisie en fonction du type et du degré d'amétropie. Dans ce cas, la position normale des yeux est possible, si le logement est accommodatif.

ensuite utilisé des méthodes pleoptiki pour le traitement de l'amblyopie - « éteindre » du processus visuel non Cockeye. Pour ce faire, réglez l'écran opaque( collage), en fermant le meilleur œil pour une période, réglez individuellement. La nuit, l'écran est nettoyé.Ainsi, l'oeil de fauchage devient fixatif.verres de contact et

correction est affecté à 6-9 mois( avant que l'enfant n'est pas un objet et capture l'oeil peut « flotter »).

utilise des dispositifs spéciaux pour améliorer l'acuité visuelle et verrouillage centralisé sécurisé( akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator).

également utilisé dans la méthode amblyopie Pénalisation, quand dans le meilleur atropine pour les yeux, ce qui crée artificiellement anisometropia. Dans ce cas, l'oeil de tonte devient aussi fixateur.

Après avoir atteint l'acuité visuelle requise( 0,4-0,5) commencer le traitement orthoptique. Avec cette méthode, la capacité de développer la fusion des yeux, par exemple, sinoptofore, binarimeter. Le champ de vision sont séparés et en face de chaque oeil a sa propre image est visible, ensemble, ils forment un seul objet( une souris avec une queue et pas d'oreilles + oreilles souris et la souris sans queue = entier).

Méthodes de diploptiki pour un grand angle de strabisme( plus de 10 degrés) seulement après la chirurgie. Leur objectif est d'établir et de corriger la vision binoculaire normale. A l'aide de prismes, d'abord créer une diplopie artificielle, puis induire à la bifixation. De plus, des lentilles prismatiques sphériques de résistance variable sont alternativement attachées aux yeux. Utilisez également un appareil( Diplom-P) et des programmes informatiques( "Contour", "EYE").

Physiothérapie fonctionne sur les muscles affaiblis. Appliquer électromyostimulation et darsonvalization de la zone des yeux.

L'ampleur de l'angle de strabisme détermine la tactique de traitement. Si l'angle du strabisme est initialement supérieur à 15 degrés, le traitement chirurgical est très probablement inévitable. Si l'angle du strabisme est de 20 degrés ou plus, l'opération est recommandée immédiatement après l'adaptation aux verres et au collage. Aux petits angles du strabisme - moins de 10 degrés, souvent limité seulement par le traitement matériel. Dans tous les cas, la prise en charge du patient suppose une séquence logique d'actions thérapeutiques pour restaurer la vision binoculaire.

Conservateur et le matériel de traitement dans tous les cas doivent passer au moins 2 fois par an.

Le traitement chirurgical de strabisme

Si la position de l'œil reste déséquilibrée, utilisez une méthode chirurgicale.principes de traitement chirurgical:

- fonctionnent en l'absence de l'effet de porter des lunettes ou des lentilles étendues( 1-2 ans)
- âge optimal pour un fonctionnement 4-5 ans. Dans l'angle congénitale ou élevé de strabisme - 2-3 ans
- Angle strabisme à 30 degrés, fonctionner en deux étapes
- si nécessaire pour fonctionner avec les deux yeux, puis observer phasage, à savoirintervalle d'environ six mois.

pour la chirurgie, ce qui renforce l'action des muscles, la résection musculaire se réfère( raccourcissement), la formation de plis ou tendon du muscle et le déplacement de l'insertion des muscles antérieurs.

opérations, réduit l'effet des muscles: allongement à l'aide d'encoches, pour appliquer l'insertion des muscles postérieurs et en matière plastique ou des tendons.

Le strabisme est une maladie qui doit être traitée le plus tôt possible. Sinon, il va conduire au développement de l'amblyopie, à un âge avancé va déranger comme un défaut cosmétique. Pour certaines professions, la vision binoculaire est nécessaire. Strabisme peut être guéri, seulement la patience et un désir de récupérer.

Médecin ophtalmologiste Letyuk T.Z.