Ebola fièvre hémorragique( fièvre Ebola) - Causes, symptômes et traitement. MF.
sur les infections de quarantaine qui comprennent le virus Ebola, est retenu sur la planète tendue. La dernière épidémie de la maladie en Afrique( 2014) une fois de plus attiré l'attention en raison de la forte transmissibilité chez les personnes, le développement rapide comme l'éclair des symptômes cliniques et une mortalité élevée, atteignant 70% du nombre de cas en moyenne.
GL Ebola, patient transport
fièvre hémorragique Ebola( GL Ebola, fièvre hémorragique Ebola, FHE) - quarantaine aiguë maladie focale naturelle causée par le virus Ebola, transmis par des rongeurs et des singes à l'homme, et de l'homme à l'homme, se caractérise principalement par de graveset une mortalité élevée.urgence
du problème est d'envergure mondiale.
Tout d'abord, il est l'occasion de la propagation de l'épidémie de foyers naturels( Afrique) vers d'autres continents en raison de la migration au cours de la période d'incubation( période de la date de zaazheniya avant l'apparition des symptômes).
Deuxièmement, les infections GL Ebola fait référence à une quarantaine, à savoir est très infectieux et donc très important pour prévenir la propagation de l'infection est donnée épidémiologique des activités sanitaires.
Troisièmement, le développement rapide des symptômes de la maladie, la gravité de ses manifestations, ainsi que la mortalité élevée( 50-90%) met la maladie dans la première place parmi les causes de décès des épidémies et nécessite des mesures correctives urgentes lors de la détection initiale d'un patient.
historique et des informations géographiques sur le virus Ebola virus Ebola
a ouvert récemment - il y a seulement quelques 38 ans. La première épidémie d'Ebola GL remonte à 1976 année, alors que, au Zaïre( aujourd'hui République démocratique du Congo) 318 malades, dont 280( 88%) sont décédés. La maladie a été nommé du nom de la rivière Ebola dans le nord du Zaïre, près de laquelle le premier cas de fièvre. Presque en même temps, une épidémie GL et Ebola Soudan - a personne malade 284, et 151 sont morts( 53%).Dans le flash enregistré périodiquement dans la suite du Soudan, au Kenya, au Zaïre, au Gabon. Les scientifiques ont prouvé la circulation du virus chez les animaux et les habitants du Cameroun, le Nigeria, la Guinée, le Sénégal, la Sierra Leone, la République centrafricaine. Notez que tous ces foyers naturels du virus Ebola, qui est présent dans le réservoir d'infection( rongeurs, singes), les conditions favorables à l'existence du virus, et a également enregistré avec une incidence de fréquence chez les hommes. Il ne faut pas oublier que ce n'est pas exclu introduction de l'infection à d'autres continents en raison de la migration( Amérique du Nord et du Sud, Europe, Asie).
GL Ebola, la distribution géographique
dernière épidémie d'Ebola GL enregistré en 2013-2014, lorsqu'un Décembre 2013, il y avait des cas de la maladie et de décès au Libéria, en Guinée, en Sierra Leone. En outre, un certain nombre de cas GL Ebola a émergé au Nigeria, au Congo. Au cours de l'épidémie est tombé malade plusieurs médecins volontaires mission humanitaire, les indigènes américains, au Royaume-Uni. OMS des données officielles sur 09/08/2014, les données publiées sur 3944 cas, dont 2097 cas( 53%) de la mort. L'OMS estime que la situation est extrême.test bat son plein de médicaments expérimentaux, et préparer les conditions d'un essai clinique pour créer un vaccin contre le virus Ebola. Causes
GL Ebola
Pathogen - GL Ebola - virus Ebola appartenant à la famille des Filoviride( filovirus).génome du virus Ebola est représenté par un ARN simple brin composé de sept protéines structurales de virion. Morphologiquement, le virus est un filament simple avec les extrémités arrondies diamètre du virion d'environ 100 nm et une longueur de 650 à 1400 nm.
virus Ebola virus Ebola
suffisamment résistant à des températures élevées à la température de 60 ° inactivée pendant 30 minutes sous rayonnement UV - pendant 2 minutes( la formaline, l'acétone, le chloroforme) détruit le virus après une exposition d'une heure. Les basses températures sont également bien résister aux virus à la température -70 ° persiste assez longtemps( jusqu'à 1 an).
Il existe plusieurs sous-types de virus Ebola:
1) Sous-type de Zaïre( EBOV) - responsable de la plus grande éclair provoque GL Ebola foyers avec une mortalité très élevé de 59 à 90%, est caractérisé par de graves, les premiers foyers associés à l'utilisation d'outils réutilisables pour les interventions par voie parentérale sans traitement;
2) sous-type Soudan( SUDV) caractérise également l'apparition d'un grand nombre de foyers de fièvre inférieure que le virus LÉTALITÉ Zaïre - 54-68%;
3) Sous-type de Bundibugyo( BDBV) deviennent pathogènes pour l'homme en 2007, quand au cours de l'année ont été enregistrés des cas de GL Ebola chez les humains à Bundibugyo, sous-type
4) Tai Forest( TAFV) pathogène pour les chimpanzés,
5) sous-type Reston( RESTV) de considéré comme suffisamment nouveau virus est souvent sous forme subclinique, bien sûr assez bénigne de la maladie, faiblement pathogène pour l'homme, et constitue surtout un danger pour les singes verts foyers enregistrés porcs en Chine, aux Philippines.
Les trois premiers sous-types ont été à l'origine de grandes épidémies de fièvre Ebola sur le continent africain. Potip Reston est souvent une maladie asymptomatique, trouvé en Chine, aux Philippines.
Source d'infection.réservoir du virus Ebola primaire dans la nature est inconnue( il est dans l'écosystème naturel, il est un virus Ebola hôte cellulaire de base).réservoir biologique naturel du virus Ebola en Afrique sont les chauves-souris carnivores - plusieurs sortes de chauves-souris frugivores( Hypsignathus monstrosus, Myonycteris torquata, Epomops franqueti). En conséquence, la zone pour ces types de roussettes et se propage par le virus Ebola .hôte définitif sont les primates( singe vert d'Afrique - Cersopithecus aethiops, macaques - Macaca fascicularis), porcs( sous-type de virus Ebola Reston) et la personne pour laquelle le virus est hautement pathogène. Chez les primates, la maladie peut survenir de manière inapparente( complètement sans symptômes).
Source infection Ebola - roussettes et des singes
les malades et les animaux malades sont un danger pour les autres. Tout isolement du patient infectieux - contenu du nasopharynx, l'urine, le sang, les vomissures, le sperme et d'autres.le patient devient contagieux dès le premier jour de l'apparition des symptômes. Le virus est libéré environ 3 semaines après le début de la maladie. Cependant, décrire l'isolement du virus du sperme et 7 semaines après la guérison du patient. Pendant la période d'incubation( c'est-à-dire avant l'apparition des symptômes de la maladie), le patient n'est pas infectieux. Au cours des flambées de cas de patient, secondaire et tertiaire, et à partir d'un patient humain infecté, à savoir multiple infection nosocomiale enregistrées( première seconde infection, troisième, deuxième troisième quatrième,. ..).
La circulation du virus est possible dans la zone de forêt tropicale dans des conditions d'humidité élevée. Ce sont les pays d'Afrique centrale et occidentale( Congo, Nigeria, Sierra Leone, le Libéria, le Kenya, le Soudan, le Gabon, le Sénégal et bien d'autres).
Mécanisme d'infection par le virus Ebola. Afin de discuter des moyens possibles d'infection, il faut se rappeler que le virus a la variété et le choix des moyens eux-mêmes - sang infectieux, mucus nasopharynx, urine, vomi, le mucus, les organes génitaux, les sécrétions bronchiques, les sécrétions du tractus gastro-intestinal, le liquide séminal. Le matériel le plus dangereux est le sang du patient.
mécanisme principal de l'infection est le contact du ménage, ce qui implique une infection après un contact direct avec les sécrétions du patient de l'animal GL Ebola ou humaine. Ce mécanisme est mis en œuvre avec une alimentation commune, des objets d'usage courant liés, en contact direct avec les sécrétions d'un patient par les soins aux patients, décharge de décontamination, des tests de laboratoire, ainsi que le contact direct avec des animaux sécrétions( chimpanzés, gorilles, chauves-souris carnivores dans une région endémique).L'infection est possible en contact avec le virus Ebola dans les muqueuses et la peau d'une personne en violation de leur intégrité, ce qui explique pourquoi le virus Ebola GL est considéré comme une maladie très contagieuse.
Le mécanisme aérogène de transmission du virus Ebola( voie aérienne) n'a pas été prouvé.Ceci est démontré par l'absence d'infection chez les personnes qui sont dans la même pièce avec le patient, mais n'a pas eu un contact étroit avec eux.foyer variable d'index
de contagion entre 20%( en bref contact) à 80% ou plus( prolongée et un contact intime).
Ebola fait référence aux maladies propagées par les insectes hématophages sans.risque
d'infection par le virus Ebola GL:
1) Le personnel médical ayant un contact direct avec le patient( soins aux patients, la conduite des procédures médicales, l'examen du patient).
2) Le personnel chargé de l'identification et la capture d'animaux infectés( en particulier les singes).
3) Les proches parents du virus Ebola malades GL( soins infirmiers en l'absence de traitement chez le médecin, les rites funéraires spéciaux).la sensibilité
de la population au virus Ebola assez élevé GL.
Immunité après une maladie a été soutenue, durable. Les cas répétés sont rares.
Effet pathogène du virus Ebola sur le corps humain.
Atrium - peau endommagée et les muqueuses( bouche, membrane muqueuse de l'œil), qui entre dans le virus Ebola. Toute la nature de la maladie est en grande partie déterminée par le tropisme du virus - qui est les « cellules cibles » favorites, qui est l'endothélium des vaisseaux sanguins, les cellules souches pluripotentes à partir de la moelle osseuse.
Lorsqu'elles sont infectées par le virus Ebola se processus suivants:
1) des changements dans l'emplacement d'introduction du virus n'est pas présent, de la place de la porte d'entrée de l'infection par le virus pénètre dans les ganglions lymphatiques régionaux, où il se multiplie( appelée la période d'incubation, les symptômes cliniques au cours de cette période n'est pas);
2), le virus pénètre dans le sang( virémie, toksinemiya), un symptôme dont le patient est la fièvre et l'intoxication, à ce stade, la personne devient contagieuse à d'autres;
3) de la lésion endothéliale vasculaire dans divers organes et systèmes, caractérisé par le développement de multiples pathologies d'organes( foie, rein, du myocarde, de la rate, les poumons et d'autres);dans les organes il y a des nécroses, des hémorragies, des changements inflammatoires;
4) le développement du syndrome de thrombus ou la coagulation intravasculaire disséminée( saignement et une hémorragie).Les symptômes
GL Ebola période d'incubation
( la période à partir du moment de l'infection à l'apparition des symptômes), peut durer de 3 à 21 jours. La période précurseur est absente.
• Démarrer Sharp: les patients inquiets de la température élevée fébriles( jusqu'à 39-40 °), des frissons, des maux de tête sévères, maux de dos, douleurs musculaires, douleurs articulaires. Dans les premiers 3-4 jours, la maladie ressemble à la grippe.
• A 3-4 jours peut apparaître vomissements, parfois répétés, la diarrhée, des douleurs abdominales sans une localisation spécifique, sang dans les selles.
• Plus tard, il y a une toux sèche et une douleur lancinante à la poitrine, des signes de déshydratation se développent.
• Dans 4-5 jours après l'apparition de la maladie de l'état du patient devient une somnolence extrême, critiques, et les changements de la psyché.Sécheresse de la bouche et de la gorge, des plaies sur le dos de la gorge, caractéristique d'un mal de gorge.
• Le jour 5-7th de la maladie apparaît une éruption maculo, après la disparition de ce qui est marqué épluchage de la peau.
GL Ebola éruption hémorragique
• syndrome se manifeste par une éruption hémorragique( à partir du point d'hémorragie majeure), saignements de nez, vomissements de sang, saignement gastro-intestinal, le saignement utérin, une fausse couche chez la femme enceinte se produit.
GL Ebola
DIC L'analyse générale du sang: leucocytose, une anémie, une diminution des plaquettes.
En cas d'évolution favorable de la reprise de la maladie se produit dans une moyenne de 2-3 semaines. La période de réhabilitation( jusqu'à 3 mois après la guérison), les patients peuvent ressentir une faiblesse, la fatigue, la nervosité, perte de cheveux.
La mort survient généralement sur la 2ème semaine de la maladie sur l'arrière-plan d'hémorragie et de choc( intoxication et
de déshydratation).
Complications GL Ebola suffisamment grave pour que la majorité de la mort du patient: DIC avec le développement des saignements majeurs( gastro-intestinal, Fallope) et des saignements dans les organes vitaux( cerveau, glandes surrénales), choc hypovolémique( déshydratation extrême), choc toxique( à la hauteur de la fièvre se développe neurotoxicose ou encéphalopathie toxique infectieuse, qui se manifeste par un œdème du cerveau, perte de conscience, arrêter les fonctions vitales des centres du cerveau).Le pronostic est pauvre
- GL Ebola létalité de 90%( allant de 50 à 90%).
Diagnostics GL Ebola
diagnostic primaire est clinique et épidémiologique:
1) premier élément de nouvelles est soigneusement assemblé l'histoire epidemiologichseky( vivant dans une zone endémique, y rester ou en provenance d'une région où les cas d'enregistrer Ebola GL, le contact avec les patients fébriles dans la zone endémique, le contact avec les animaux en Afrique).
2) Données cliniques( apparition aiguë, la progression rapide des symptômes de la maladie, la présence dans la fièvre de l'hôpital, une intoxication grave, le syndrome hémorragique, des signes de destruction de nombreux systèmes d'organes - foie, les reins, les poumons, le myocarde et d'autres).
3) Le diagnostic différentiel doit être effectué avec d'autres fièvres hémorragiques( Marburg, Lassa, la fièvre jaune et d'autres hémorragique), la fièvre typhoïde, le paludisme, le typhus, le choléra, la méningite, l'hépatite.
Le diagnostic final est effectué par des tests de laboratoire( toutes les études spécifiques sont menées dans des laboratoires spécialement équipés pour travailler avec des infections particulièrement dangereuses, parce que tout le matériel du patient sont élevés Biohazard):
1) Les tests de laboratoire pour la détection de l'antigène du virus Ebola.
2) Réactions à la détection des anticorps au virus Ebola.
Pour résoudre ces problèmes utilise la réaction de neutralisation( pH),
de dosage immuno-enzymatique( ELISA), inverser la réaction en chaîne par polymerase de transcription( RT-PCR), la microscopie électronique, une enzyme de dosage immunoenzymatique de liaison avec l'anticorps de capture( ELISA), l'isolement du virus Ebola dans la cellulecultures.
GL travail de laboratoire Ebola
traitement GL Ebola
mesures thérapeutiques comprennent un certain nombre de principes de base:
1) Activités organisationnelles-régime - hospitalisation immédiate des patients dans l'infection à l'hôpital
, l'isolement rapide des patients, le respect des exigences de sécurité épidémiologiques - l'ensemble du personnel devrait être chargéle mécanisme de transmission, le travail en costumes spéciaux avec une protection maximale de la peau et des muqueuses( type Anti costume I, il y a maintenant ency-modification ennye) régime alimentaire chimiquement et physiquement la lumière pour un patient, le mode eau potable en quantité suffisante.
GL Ebola costume
GL Ebola de
de soins aux patients 2) événement médicale. Jusqu'à présent( 2014) un traitement spécifique GL Ebola est pas rendue publique,
il existe des médicaments expérimentaux qui sont cliniquement testés au moment de la dernière épidémie en Afrique( 2014), et il y a des résultats positifs.
Toutes les mesures thérapeutiques sont réduites au traitement pathogénique et symptomatique: l'entretien
des fonctions vitales du patient du corps par la désintoxication( réduction de la fièvre et l'intoxication avec des cocktails detoksiruyuschih par voie intraveineuse, la prévention des chocs), la réhydratation( réapprovisionner le volume perdu de liquide), la correction thrombo-hémorragiquesyndrome, thérapie hormonale, immunothérapie, et plus encore.patients
Extract sont à la guérison clinique complète et les résultats des examens virologiques 3hkratnyh, mais au plus tôt 21 jours après l'apparition de la maladie.
Prévention GL Ebola
1) Réaliser des mesures anti-épidémiques pour prévenir la propagation de l'infection dans les foyers endémiques
de l'intérieur et au-delà de ses frontières, ainsi que la prévention GL propagation Ebola à d'autres continents. Ils comprennent:
• un foyer suspecté de GL Ebola fermer cette zone en quarantaine( ne pas entrer et sortir de la population sur le territoire de la quarantaine, l'importation et l'exportation d'animaux),
• travail personnel médical dans les costumes spéciaux pour les maladies hautement contagieuses dangereuses( masque obligatoire ou le visagebouclier, des lunettes, des blouses à manches longues, gants),
• dépistage actif des cas,
• isolement des patients dans le respect de toutes les règles de sécurité de l'épidémie, tous les articles ménagers pour le patient, etc.ave être individuel,
• détection de contact avec les personnes malades,
• la mise en place de mesures de quarantaine - surveillance des relations personnelles pendant 21 jours( état objectif mesure température examen),
• toutes les entrées de contact immunoglobulines spécifiques, ce qui est souhaitable d'introduire le plus tôt possible,
• travailler avec la communauté locale( informations sur les causes de la maladie, le mécanisme de l'infection, la nécessité de demander de l'aide médicale pour éviter de couvrir les malades dans le foyer familial, mesure predostoroNOSTA pour prévenir l'infection en outre, tous les produits d'origine animale - de la viande, du sang, du lait - être bien cuit),
• La désinfection de courant dans les foyers est réalisée en utilisant une solution à 2% de phénol avec addition de 0,5% de bicarbonate de sodium à 1: 500, iodoforme450 g pour 1 ml d'iode actif avec addition de nitrate de sodium à 0,2%.
GL désinfection Ebola
• inhumation immédiate de la mort d'Ebola GL par l'incinération des morts( selon les recommandations de l'OMS).événements
2) sont également organisés afin d'empêcher l'importation de l'infection de l'Afrique vers d'autres continents( contrôle vient d'Afrique centrale et du Sud, l'identification du risque d'infection, lorsque la présence du risque d'infection par le virus Ebola pour établir la quarantaine pendant 21 jours).
3) Le travail de surveillance vétérinaire dans les régions endémiques( contrôle des élevages de porcs et de singe - le nettoyage et la désinfection à l'aide dez.sredstv, l'abattage des animaux infectés ou malades).
4) Prévention de l'infection en laboratoire - le travail avec du matériel de patients doivent un personnel spécialement formé dans des laboratoires spécialement équipés et en présence de PPE.
5) Prévention spécifique.À l'heure actuelle( 2014) mis au point un vaccin contre le virus Ebola GL( y compris en Russie) qui ont terminé avec succès l'approbation pré-clinique, qui est prêt à être testé chez l'homme. Ces données optimistes suggèrent une résolution rapide de la question de la vaccination spécifique contre le virus Ebola GL.
Docteur maladies infectieuses Bykova N.I.