Infections chez les enfants( infections infantiles) - Causes, symptômes et traitement. MF.
Les maladies infectieuses chez les enfants sont connues depuis l'Antiquité.Les sources écrites de la Mésopotamie, la Chine, l'Egypte ancienne( II-III siècle avant notre ère) indiquent la description des cas de tétanos, la poliomyélite, rouget, les oreillons et la fièvre chez les enfants. Et ce n'est que depuis le XXe siècle que la prévention de ces maladies a été introduite. Historiquement, les maladies infectieuses, qui se trouvent principalement chez les enfants, sont appelées maladies infantiles.
Ainsi, les infections enfants - un groupe de maladies infectieuses, qui sont enregistrées dans la grande majorité dans le groupe d'âge pédiatrique, sont transmis du patient à un enfant en bonne santé, et la capacité d'acquérir la propagation épidémique( c.-à-flare ou d'acquérir un caractère de masse).
Qu'est-ce qui peut être associé à la répartition des infections infantiles dans un groupe distinct? En raison de la prévalence élevée, la première rencontre avec l'agent causal de l'infection se produit précisément dans l'enfance. Dans de rares cas, l'enfant parvient à vivre à l'état adulte sans être infecté par les malades ou les porteurs des agents responsables de ces maladies infectieuses. Après la maladie transférée, une immunité stable( parfois permanente) est formée, de sorte que la plupart des adultes ne souffrent plus de ces maladies.
En raison de contacts étroits dans le groupe d'âge des enfants, lorsqu'une personne développe une infection, les autres sont presque toujours infectés.
Quelles sont les infections appelées enfants?
1. maladies infantiles traditionnelles avec le mécanisme d'infection par voie aérienne( la rougeole, la varicelle, la coqueluche, la diphtérie, la rougeole, la scarlatine, les oreillons, la poliomyélite, les infections à pneumocoques, Haemophilus influenzae)
2. infections rencontrées dans le groupe d'âge pédiatrique, avec la possibilité d'épidémiesla maladie dans les groupes, et chez les adultes ayant différents mécanismes d'infection( infection à méningocoques, la mononucléose infectieuse, la maladie respiratoire aiguë, une infection intestinale aiguë, hépatite virale aiguë).
Presque toute maladie infectieuse qu'un enfant peut contracter en cas de contact accidentel avec le patient.exception de la première année de la vie du bébé, quand son sang circulant anticorps maternels à de nombreuses maladies qui protège son corps contre l'infection lors d'une réunion avec l'agent infectieux.
Causes des infections infantiles
La source de l'infection est une personne. Il peut être douloureux avec une forme cliniquement exprimée de la maladie, une forme asymptomatique de la maladie, et aussi un porteur d'un agent infectieux.
Une des questions fréquentes des parents: quand le patient devient contagieux et combien de temps peut-il infecter?
Période infectieuse dans les infections de l'enfance
maladie| Début période infectieuse | Contagious si l'enfant pendant la maladie | Contagious si l'enfant après la disparition des plaintes( reprise) de la période de | |
| où vous pouvez infecter d'autres( période infectieuse) | |||
| Rubéole | pendant 3-4 jours avant l'apparition des symptômes | période entière de l'éruption +4 jours | |
| rougeole | 4 jours avant l'apparition des symptômes | période entière de 4 jours + éruption varicelle | |
| avec les premiers symptômes de la période | de la maladie + 5 jours de l'éruption scarlatine | ||
| avec les premiers symptômes des | premiers jours de la maladie de la maladie | pas contagieuse | |
| Coqueluche | le jour avant l'apparition des symptômes | 1 semaine = 90-100% de la maladie "infectivité" 2 semaines. = 65%, 3 semaines.= 35%, 4 semaines.= 10% | 4 semaines |
| Diphtérie | avec apparition de la maladie - les premiers symptômes | 2 semaines | plus de 4 semaines, « support » pendant plus de 6 mois |
| oreillons( oreillons) | pour 1 - 2 jours avant que les premiers symptômes de | à 9 jours de maladie | pas contagieuse |
| polio | 1-2 jours avant les premières plaintes | 3-6 semaines | |
| hépatite a | 3 - 23 jours | période entière de la jaunisse, 1 mois | mois |
| Dysentery | avec les premiers symptômes de la | maladie toute la période de la maladie | 1- 4 semaines, des mois |
| salmonellose | avec les premiers symptômes de la | maladie toute la période de maladie | 3 semaines, suivie d'une année en 1 - 5% des patients mécanisme |
infection avec les infections des enfants traditionnels - aérogène et le chemin infection : suspension dans l'air. Transmissibilité mucus nasopharyngien, les sécrétions bronchiques( de crachats), de la salive, que lors de la toux, les éternuements, la personne qui parle peut être pulvérisé sous forme d'une fine pulvérisation à une distance de 2-3 mètres. Dans la zone de contact sont tous les enfants qui sont proches des malades. Certains agents pathogènes sont bien répartis dans la distance. Par exemple, le virus de la rougeole dans la saison froide peut se propager par le système de ventilation dans un seul bâtiment( c.-à-patients peuvent être l'un de l'entrée de la maison, par exemple).Comme cela a une importance épidémiologique de la voie de transmission de contact à usage domestique( articles ménagers, jouets, serviettes).À cet égard, tout dépend de la stabilité des agents pathogènes dans l'environnement. Mais, malgré cela, l'exemple est le taux élevé d'infection par le contact ménage varicella par à la stabilité du virus dans l'environnement pour un total de 2 heures. Les agents pathogènes scarlatine et la diphtérie sont très stables dans l'environnement, de sorte que le chemin contact ménage est également importante. En outre, pour certaines maladies infection se produit par voie fécale-orale( infections intestinales, l'hépatite A, la poliomyélite, par exemple), et les facteurs de transmission peut se produire que les objets de tous les jours - jouets, des meubles, des plats et des aliments infectés.
sensibilité aux infections infantiles est assez élevé.Bien sûr, la prophylaxie spécifique( vaccination) fait son travail. En raison de cela crée une couche de personnes immunisées réfractaires à la rougeole, les oreillons, la poliomyélite, la coqueluche, la diphtérie. Cependant, il reste des enfants non vaccinés très vulnérables appartenant au groupe de risque. Lorsque l'infection de l'enfance se caractérise par l'apparition fréquente des épidémies collectives d'infection.
des infections Particularités maladies infantiles infectieuses infantiles
sont clairement cyclique. Plusieurs périodes distinctes maladie
, qui coule dans l'autre. On a isolé: 1) la période d'incubation;2) une phase prodromique;3) la hauteur de la maladie;4) La période de convalescence( début et fin).
- la période de la date du contact de l'enfant avec la source de l'infection avant que les symptômes de la maladie. Pendant cette période, l'enfant est appelé contact et est en quarantaine( sous la supervision des travailleurs médicaux).La quarantaine peut être minimale et maximale. Typiquement, la période de quarantaine est fixée pour la période de la période d'incubation maximale. Au cours de cette période devrait communiquer avec la santé de l'enfant - la température mesurée, surveiller l'apparition des symptômes d'intoxication( faiblesse, maux de tête, etc.).période d'incubation
au cours des infections infantiles
Rubéole de 11 à 24 jours
Rougeole 9 à 21 jours
Varicelle du 10 au 23 jours
scarlatine de quelques heures à 12 jours
Coqueluche de 3 à 20 jours
Diphtérie de 1 heure à 10 joursoreillons
( de porc) à partir de 11 à 26 jours
polio 3 à 35 jours
hépatite A partir de 7 à 45 jours
dysenterie de 1 à 7 jours
salmonellose de 2 heures à 3 jours
dès que l'une des plaintes se produisentla deuxième période est le prodromal , qui est directement liée au débutmaladie. La plus grande partie de l'apparition de la maladie dans les infections infantiles est aiguë.la température inquiète de l'enfant, les symptômes d'intoxication( fatigue, fièvre, maux de tête, fatigue, transpiration, perte d'appétit, de la somnolence, et d'autres).réaction de température peut être différente, mais la grande majorité des enfants - le type de fièvre droite( avec un maximum dans la soirée et une réduction du matin), la hauteur de la fièvre peut varier en fonction des agents pathogènes des infections des enfants, la dose infectieuse, la réactivité du corps de l'enfant. Dans la plupart des cas fébriles( plus de 38 °) avec le pic à la fin de la première-deuxième jour de la maladie. La durée de la période prodromique varie en fonction du type de maladie infectieuse infantile, mais en moyenne 1-3 jours.période
hauteur de de la maladie est caractérisée par des symptômes spécifiques( par exemple, les symptômes qui sont caractéristiques de l'infection chez les enfants en particulier).Le développement de symptômes spécifiques s'accompagne d'une fièvre continue, dont la durée est différente pour différentes infections.
Un complexe symptomatique spécifique est l'occurrence cohérente de certains symptômes. Pour la coqueluche - une toux sèche et spécifique ayant paroxystique dans la nature avec quelques chocs à court toux et le sifflement souffle profond( huée).Pour les oreillons( oreillons) - une inflammation de la parotide, les glandes salivaires sous-maxillaires et sublinguales( parotidite de la zone, la douleur au toucher, gonflements du visage, la douleur dans la zone touchée, sécheresse de la bouche).Diphtérie se caractérise par des lésions oropharyngées spécifiques( hypertrophie des amygdales, l'œdème et fibrineux caractéristique d'aspect grisâtre de la plaque sur les amygdales).Pour l'hépatite A, la période de pointe se manifeste par l'apparition d'un ictère. Avec la poliomyélite - une lésion caractéristique du système nerveux.
Cependant, l'une des manifestations les plus fréquentes d'infections de l'enfance est une éruption ( éruption infectieuse) de .C'est l'éruption qui est la «carte de visite effrayante» des infections chez les enfants et nécessite un décodage correct. Les éruptions cutanées peuvent survenir à un stade ou par étapes. Lorsque l'éruption de la rubéole
a melkopyatnisty et caractère maculo, se produit principalement sur les surfaces extenseurs des membres et du tronc - le dos, le bas du dos, les fesses, un modèle de la peau ne change pas. Apparaît d'abord sur le visage, puis se propage tout au long de la journée au tronc. Disparaît sans laisser de trace.
éruption de la rougeole de la rubéole
observé une éruption marbré papulleznaya, caractérisé en descendant une éruption( 1 éruption jour de commande - le visage, le cuir chevelu, la poitrine, le 2ème jour de l'éruption - le torse et la moitié supérieure de la main, le troisième jour de l'éruption - la partie inférieure de la main,membres inférieurs et son visage pâle), éruption tend à se confondre, après la disparition de la pigmentation de la peau est préservée. Parfois, l'éruption cutanée avec la rubéole ressemble à la rougeole. Dans ce cas, le médecin vient à l'aide d'un symptôme particulier - repérer Filatov-Koplik( à l'intérieur des joues papules blanchâtre-verdâtre qui apparaissent sur le 2-3 jour de la maladie).
éruption de la rougeole
tache de Filatov à la rougeole
varicellanous voyons l'éruption vésiculaire( bulles d'air) dont les éléments sont disposés sur un fond de la rougeur. Dans un premier temps cette marée noire, il se lève, se forme flacon séreuse transparent liquide sèche alors la bulle, la croûte liquide apparaît et disparaît. Podsypaniya caractérisé par l'élévation de température répété tous les 2-3 jours. Entre le moment où l'éruption apparaît jusqu'à ce que tout abandon de scabs dure 2-3 semaines.éruption
de
de la varicelle de la scarlatine sur fond de la peau hyperémie( rougeur de fond) apparaissent éruption punctulate abondante.éruption intense dans les plis de la peau( plis des coudes, les aisselles, les plis de l'aine).pâle triangle nasogéniens et sans éruptions cutanées. Après la disparition de l'échelle de l'éruption, dure 2-3 semaines.éruption
de la scarlatine
triangle nasogéniens de la scarlatine
méningococcie( méningococcémie), caractérisé par l'apparition de l'éruption hémorragique première petite et puis égouttez la nature sous forme de « étoiles. »L'éruption apparaît souvent sur les fesses, les jambes, les bras, les paupières.éruption
de méningococcémie
| maladie période de durée éruption éruption | date de libération de | ( en moyenne) |
| Rubéole fin | de la journée première-deuxième de la maladie | 2-5 jours |
| rougeole | 3-4th jours de maladie | 5-7 jours |
| Varicelle | 2jour de la maladie | 1-1,5 semaines fin |
| scarlatine | du 1er jour | 5-6 jours |
| infection méningococcique sur 6-14 maladie heure!(Le premier jour) | 8-10 jours |
En plus des éruptions cutanées, une infection de la petite caractérisé lymphadénopathie ( augmentation de certains groupes de ganglions lymphatiques) .La participation du système lymphatique - une partie neotemlennaya infection par les infections. Quand il y a une augmentation zadnesheynyh ganglions lymphatiques et la rubéole au cou. Lorsque la rougeole a augmenté ganglions cervicaux, varicella - BTE et du cou, et dans la scarlatine - perednesheynye ganglions lymphatiques. Si la mononucléose - une forte augmentation zadnesheynyh ganglions lymphatiques( paquets de ganglions lymphatiques peut être vu en tournant la tête du bébé).période
de convalescence( reprise) caractérisée extinction de tous les symptômes de l'infection, la restauration de la fonction des organes et des systèmes affectés, la formation de l'immunité.dure jusqu'à début convalescence 3 mois période de convalescence tardive touche jusqu'à 6-12 mois, au moins - plus longtemps.
Une autre caractéristique des infections de l'enfance est la variété des formes cliniques. Allouer
forme de manifestnye( avec des symptômes caractéristiques de la maladie) légère, modérée, sévère, formes effacé subclinique( asymptomatique), forme abortive( interruption de l'infection).
devrait complexité des infections chez les enfants est le danger du développement rapide des complications lourdes de
. Ceux-ci peuvent inclure: choc toxique au début de la maladie( chute de pression critique qui se produit souvent avec les infections à méningocoques, la scarlatine) neurotoxicose à haute température( développement œdème cérébral), l'apnée ou l'apnée soudaine de la coqueluche( en raison de la dépression de l'appareil respiratoirecentre), véritable syndrome de croup avec la diphtérie( en raison de la toxicité forte œdème oropharyngé), lésions virales du cerveau( encéphalite de la rubéole, la rougeole, l'encéphalite de l'encéphalite varicelle), le syndrome de déshydratation( net les infections intestinales aiguës), une obstruction bronchique, le syndrome gemolitikouremichesky, le syndrome de glace.
Compte tenu de tout ce qui précède, il est nécessaire de garder l'attitude critique à l'état de l'enfant et rapidement consulter un médecin.
symptômes de l'infection chez les enfants nécessitant un traitement chez le médecin
1) fébriles( 38 ° ou plus).
2) Les symptômes graves d'intoxication( léthargie, somnolence enfant).
3) L'apparition de l'éruption.
4) Vomissements et des maux de tête sévères.
5) L'apparition de tout symptôme face à haute température.
Diagnostics se infections de l'enfance
Le diagnostic préliminaire est fait par un pédiatre. Important: contacter le patient avec d'autres patients avec des données d'infection, de vaccination( vaccination), des symptômes caractéristiques de l'infection.
Le diagnostic final est fait après des tests de laboratoire.
- méthodes non spécifiques( de sang partagé, l'urine, les matières fécales, la recherche biochimique du sang, l'étude des électrolytes du sang), les techniques de diagnostic instrumentales( rayons X, les ultrasons, les indications IRM)
- méthodes spécifiques pour la détection d'agents pathogènes et / ou des antigènes( virologique, bactériologique, PCR), et également pour la détection d'anticorps dirigés contre les agents pathogènes dans le sang( ELISA, Phragmites, HI, RA, et d'autres PHA).
Principes de base du traitement des infections infantiles de but
du traitement - récupération d'un petit patient et la restauration des fonctions altérées des organes et systèmes, a réalisé les tâches suivantes: 1)
anti-pathogène et ses toxines;
2) maintenir les fonctions des organes et des systèmes vitaux;
3) augmenter la réactivité immunologique( résistance) du corps de l'enfant;
4) prévention des complications de l'infection infantile.tâches de traitement
sont effectuées les activités suivantes: 1.
détection en temps opportun et, le cas échéant, l'hospitalisation d'un enfant malade, créant son mode de protection - lit avec un statut sévère et modérée, la nutrition, régime potable.2.
thérapie causales( médicaments spécifiques visant à supprimer la croissance ou de détruire l'agent infectieux).Selon l'infection, des antibiotiques, des antiviraux sont prescrits.interprétation erronée de etiotrop de diagnostic et de traitement non sur le profil conduira à une pondération possible de l'infection et l'apparition de complications.3.
traitement pathogénétique est principalement associée à des solutions de thérapie de perfusion certaine direction( solutions salines glucose, des colloïdes, des préparations de plasma, le sang), ainsi que des médicaments parentéraux spécifiques( inhibiteurs de protéase, des Steroides, etc.), des immunomodulateurs.4.
thérapie Posindromnaya est réalisée sous toute forme d'infection( fièvre, antiémétique, vasoconstricteurs, expectorants, antitussifs, antihistaminiques, et bien d'autres).
Comment prévenir les infections dans l'enfance?
1) Le renforcement du corps de l'enfant et d'augmenter sa résistance à l'infection( hygiène, le durcissement, l'exercice en plein air, la nutrition)
2) l'accès en temps opportun à un médecin au premier signe d'infection
3) La prévention spécifique de l'infection chez les enfants - la vaccination. Dans de nombreuses infections infantiles vaccination introduite dans le programme national de vaccination - la rougeole, la rubéole, la diphtérie, la poliomyélite, les oreillons, l'hépatite B).À l'heure actuelle, pour créer un vaccin et d'autres infections( varicelle, la méningococcie, la maladie pneumococcique, Haemophilus influenzae).La négligence de la vaccination systématique des enfants par les parents sans raison médicale crée une couche vulnérable des enfants non immunisés, particulièrement sujettes à l'infection par des agents infectieux.
Le médecin infektsionist Bykova N.I.