Hépatites virales A et E - Causes, symptômes et traitement. MF.

L'hépatite virale A( ou la maladie de Botkin) est un type spécial d'hépatite virale;il n'a pas de forme chronique et a un mécanisme de transmission féco-oral. Le type moins commun de l'hépatite virale a les mêmes propriétés - hépatite E .

Les virus de l'hépatite A et E n'ont pas d'effet néfaste direct sur le foie. hépatite - inflammation du foie - provient du fait que les virus pénètrent dans les cellules du foie, ce qui provoque la réponse protectrice de cellules sanguines contre le tissu du foie modifié.

L'hépatite A est l'une des infections les plus fréquentes dans le monde. Beaucoup perebolevayut cette maladie dans l'enfance est associée à une prévalence plus élevée de l'hépatite A dans les soins des enfants, dans un groupe fermé.Les enfants portent l'infection beaucoup plus facilement que les adultes, beaucoup souffrent de la forme asymptomatique de de l'hépatite A et acquièrent une immunité à vie. Chez les adultes, les formes sévères d'hépatite sont plus susceptibles d'exiger une hospitalisation, ce qui est probablement dû à diverses maladies concomitantes.

L'hépatite virale A la plus répandue a acquis dans les pays avec des climats chauds et un mauvais assainissement. Par conséquent, la probabilité d'attraper l'hépatite A augmente lorsque vous voyagez dans les pays tropicaux: l'Egypte, la Tunisie, la Turquie, l'Asie centrale, l'Inde et d'autres

L'hépatite E est commun en Asie du Sud-Est, en Afrique et en Amérique centrale. .Sous nos latitudes, l'hépatite E est beaucoup moins fréquente.

l'hépatite A virus de l'hépatite A virus

très résistant aux influences extérieures et peut persister longtemps dans l'environnement.

• résiste à l'ébullition pendant 5 minutes.
• Chloration - 30 minutes.
• Traitement au formol - 3 heures.
• Résiste à un traitement à l'alcool éthylique à 20%.
• Résiste à un milieu acide( pH 3,0).
• Dans l'eau à la température de 20ºС vit 3 jours.
• Dans les plats de viande et de crustacés à une température de 80 ºС est actif pendant 20 minutes.

Comment pouvez-vous contracter l'hépatite A.

La source de l'infection est une personne malade qui libère des virus dans l'environnement avec des excréments. Virus, entrer dans l'eau, la nourriture, pénétrer dans le corps d'une personne en bonne santé et peut causer des maladies. Particulièrement dangereux sont les plats préparés à partir de fruits de mer insuffisamment traités thermiquement. De plus, l'infection se produit souvent en mangeant des légumes et des fruits qui peuvent eux-mêmes contenir des virus de l'hépatite A ou peuvent être lavés avec de l'eau contaminée.

Un mécanisme moins commun pour la transmission de l'infection est par le sang contaminé.Cela se produit avec la transfusion sanguine, l'utilisation de seringues communes par les toxicomanes, et aussi avec des contacts homosexuels. Développement

virus de l'hépatite A et virus de l'hépatite E

pénétrer par la bouche dans l'intestin, et à partir de là, étant absorbé dans le sang pénétrer dans les cellules du foie, provoquant une inflammation par leurs propres cellules immunitaires attaquent le corps. Ensuite, les virus pénètrent dans les canaux biliaires, puis dans l'intestin et l'environnement.

Une personne malade est dangereuse pour les autres durant la dernière semaine de la période d'incubation et pendant la première semaine de la maladie. La période d'incubation est la période allant de l'infection aux premières manifestations de la maladie. Dans le cas de l'hépatite A, il est de 14-28 jours. Et dans le cas de , l'hépatite E peut atteindre 60 jours( en moyenne 40 jours).

Bien que le virus est dans le sang, il n'y a pas jaunisse, il y a des signes communs d'intoxication, l'infection se produit sous le couvert du SRAS.

L'apparition de la jaunisse signifie qu'il n'y a plus de virus dans le sang, la réponse immunitaire est complètement formée. Cependant, hépatite virale A se produit souvent sans jaunisse.

L'apparition de la jaunisse indique la défaite de 70% du foie, de sorte que tous les patients ayant un ictère sont traités à l'hôpital. Cependant, dans la plupart des cas, tout en observant le régime et un traitement adéquat, la structure et le fonctionnement du foie sont complètement restaurés.

Période libre avec le virus de l'hépatite A et E

La période sans soudure peut durer de 1 à 2 semaines. Dans ce cas, il existe des symptômes communs très semblables aux manifestations de la grippe et du rhume.

• Diminution de l'appétit.
• Fatigue.
• Sévère.
• Fever( 38-39ºS habituellement température rarement atteint 40 ° C).
• Douleur dans les muscles et les articulations.
• Maux de tête.
• Toux.
• Nez qui coule.
• Mal de gorge.
• Nausées et vomissements.
• Douleur dans l'abdomen.période de jaunisse

lorsque le virus de l'hépatite A et E

Le premier symptôme qui provoque l'alerte - il assombrissement de l'urine. L'urine devient brun foncé, "la couleur de la bière brune".Puis sclérotique des yeux jaunes et des conjonctives yeux, la bouche, qui peut être déterminé en soulevant la langue au palais supérieur;le jaunissement est également plus visible sur les paumes. Plus tard, la peau devient jaune.

Avec le début de la période de jaunisse symptômes communs sont réduits, le patient devient généralement plus facile. Toutefois, en plus du jaunissement de la peau et des muqueuses, il y a la lourdeur et la douleur dans le quadrant supérieur droit. Parfois, il y a une décoloration des matières fécales, en raison de l'obstruction des voies biliaires.

Récupération complète se produit dans 1-2 mois.

sévère par le virus de l'hépatite A et E

Pour les formes sévères de la maladie comprennent la soi-disant formes cholestatiques , quand il cholestase qui est causée par une inflammation des parois des voies biliaires. Ainsi, il y a un éclaircissement des matières fécales, il y a des démangeaisons, qui est causée par une irritation de la composante de la peau de la bile.

hépatite fulminante particulièrement dangereux dans lequel il développe une nécrose hépatique massive, une insuffisance hépatique aiguë et souvent la mort du patient. Lorsque hépatite fulminante Une forme se produit rarement, et quand l'hépatite E - sa fréquence est de 1-2%.Cependant, un danger particulier l'hépatite E est pour les femmes enceintes - la fréquence de la foudre forme 25%

dans Létalité hépatite A varie de 1 à 30%.La mortalité augmente avec l'âge, ainsi que chez les porteurs chroniques d'autres hépatites virales.

qui souvent atteints de l'hépatite A et E

• Les gens qui voyagent dans des pays où l'incidence est plus élevée( zones endémiques)
• Les enfants fréquentant les jardins d'enfants travailleurs
• jardins d'enfants travailleurs
• dans la restauration des services d'égout et travailleurs
• approvisionnement en eau
• Personnesles membres de la famille qui sont malades doivent noter l'hépatite a
• Gay
• Addicts

que dans les pays à forte prévalence de l'hépatite a , ainsi que dans les régions rurales localesty, beaucoup de gens perebolevayut l'hépatite A dans l'enfance, et souvent des formes légères ou asymptomatiques, l'acquisition à la même immunité à vie. Alors que les gens qui vivent dans les villes souffrent de l'hépatite A est beaucoup moins, donc un plus grand risque d'entrer en contact avec une personne malade, ainsi que pour Voyage dans les zones endémiques.

Prévention de l'hépatite A et E

mesures générales de prévention sont réduites aux principes élémentaires d'hygiène. Il faut se laver les mains avant de manger, de fruits et de légumes laver à l'eau, dont la pureté ne fait aucun doute. Ne consommez pas suffisamment de viande, de poisson et surtout de fruits de mer. Avec

Immunoglobuline la soi-disant immunisation passive utilisant immunoglobolina humain normal atteint, à savoirl'homme a présenté des anticorps prêts à l'emploi( protéines de protection) contre l'hépatite A .La durée d'action de ces anticorps est de 2 mois. Lorsque médicament administré au début de la période d'incubation, elle empêche le développement de la maladie.immunoglobuline

peut être utilisé chez les personnes qui ont un contact étroit avec le patient, au plus tard 2 semaines après la contamination présumée;ainsi que chez les personnes vivant dans une région endémique.

L'immunoglobuline est sûre, bien tolérée;la transmission du VIH par le biais, il est impossible, parce que le virus est inactivé dans la fabrication du médicament.

Vaccination

En Russie, les vaccins disponibles, qui sont cultivées dans la culture cellulaire et le virus inactivé à la formaline. Il existe plusieurs vaccins de ce type: "Hep-A-in-vac"( Russie), "AWACS"( France), "Havrix"( Belgique), "Waqt"( USA).

La vaccination peut être administrée aux enfants à partir de 2 ans. Après une seule immunité vaccinale est formée après 1-4 semaines( selon le type de vaccin), il peut donc être utilisé pour 1-4 semaines ou plus avant de se rendre à forte prévalence de l'hépatite A. pays après une seule vaccination, le système immunitaire est formé de 2 ans;après un double - plus de 20 ans.

Le vaccin adulte est administré par voie intramusculaire - 2 doses à des intervalles de 6 à 12 mois. Les enfants de 2 à 18 ans reçoivent par voie intramusculaire 2 demi-doses à un intervalle d'un mois et une troisième dose après 6 à 12 mois.

Complications de l'hépatite A et E

L'hépatite A , qui s'est développée dans un contexte de santé complète, se termine presque toujours par une guérison. Chez les patients âgés avec les maladies concomitantes, particulièrement avec le transporteur chronique de l'autre hépatite virulente, le pronostic s'aggrave, plus souvent on observe une évolution prolongée de la maladie.

Chez un petit nombre de patients, une rechute peut survenir après des semaines et des mois après le début de la maladie.retour de tous les symptômes de la maladie: intoxication, jaunisse. Mais même dans ces cas, l'hépatite ne va pas dans une forme chronique.

En outre, hépatite virale E peut provoquer une hémolyse - la destruction des cellules sanguines - globules rouges, ce qui peut entraîner des lésions rénales et l'insuffisance rénale aiguë.

Insuffisance hépatique après de l'hépatite A est extrêmement rare, principalement chez les patients âgés. Cependant, il existe des cas où l'hépatite A se présente sous une forme sans anus, sous le masque de l'ARVI, lorsque le patient ne se conforme pas à l'alitement;cela peut conduire à la formation de tissu cicatriciel dans le foie - fibrose hépatique, qui est dangereux par le développement de la dyskinésie des voies biliaires - une violation du passage normal de la bile.

Dans l'hépatite E, la cirrhose survient dans 5% des cas.

Diagnostic de l'hépatite A

Le diagnostic repose principalement sur des données cliniques - c.-à-d.manifestations de la maladie.

Un certain nombre de tests de laboratoire sont effectués pour confirmer le diagnostic de l'hépatite virale. Dans les tests sanguins biochimiques, une augmentation significative de la bilirubine et des enzymes hépatiques peut être détectée, ce qui confirme les dommages au foie.

Le diagnostic différentiel de l'hépatite virale est ensuite réalisé.Le diagnostic spécifique de l'hépatite A est basé sur la détermination des anticorps dans le sang du virus, tandis que les anticorps spécifiques spécifiques de l'hépatite aiguë sont déterminés.

Mode et régime pour l'hépatite aiguë

Au cours de l'hépatite aiguë, il est préférable de se conformer à l'alitement. En position couchée, l'apport sanguin vers les organes internes, y compris le foie, s'améliore, ce qui favorise la récupération normale des cellules hépatiques.

Lorsque l'hépatite aiguë montre un régime spécial - régime numéro 5.

Les aliments doivent être consommés 5-6 fois par jour, sous une forme chaude.

Autorisé:

• Le pain ou le pain séché de la cuisson d'hier.
• Soupes de légumes, de céréales, de pâtes sur un bouillon de légumes, ainsi que des soupes au lait.
• Plats de bœuf faible en gras, volaille bouillie ou cuite après ébullition.
• Variétés de poisson faible en gras( cabillaud, sandre, navaga, brochet, carpe, merlu argenté) sous forme bouillie ou vapeur.
• Différents types de légumes et de légumes verts, choucroute non acide, tomates mûres.
• Céréales friables semi-visqueuses, puddings, plats mijotés, en particulier les plats recommandés de farine d'avoine, bouillie de sarrasin.
• Oeufs - pas plus d'un par jour sous la forme d'ajouter aux repas, une omelette de protéines.
• Fruits et baies sauf très acides, compotes, gelée, citron( avec du thé).
• Sucre, conserve, miel.
• lait avec du thé, condensé, sec, fromage cottage écrémé, crème sure en petite quantité, fromages non pointus( néerlandais, etc.).Les produits de fromage cottage et de caillé sont particulièrement recommandés.
• Beurre, huile végétale( jusqu'à 50 g par jour).
• Thé et café doux au lait, jus de fruits et de baies non acides, jus de tomate, églantier.

Interdit:

• Toutes les boissons alcoolisées.
• Produits de boulangerie frais, produits de pâte.
• Soupes sur viande, poisson, bouillon de champignons.
• Graisses grasses, volaille, poisson( esturgeon étoilé, esturgeon, béluga, poisson-chat).
• Champignons, épinards, oseille, radis, radis, oignon vert, légumes marinés. Conserves, viande fumée, caviar.
• Glace, produits à la crème, chocolat.
• Haricots, moutarde, poivre, raifort.
• Café noir, cacao, boissons froides.
• Graisse de cuisine, saindoux. Canneberges, fruits aigre et baies.
• Oeufs cuits et frits.

En cas de vomissements sévères, la nutrition parentérale est effectuée, c'est-à-direintroduire des nutriments par voie intraveineuse. Une alimentation riche en calories et en calories est un facteur important dans le traitement de ces patients.

Traitement des hépatites virales A et E

En règle générale, l' hépatite A ne nécessite pas de traitement autre que les formes sévères de la maladie. Dans ces cas, un traitement médical est effectué dans une thérapie de désintoxication, c'est-à-dirediminution du niveau de toxines qui s'accumulent dans le sang en rapport avec des dommages au foie. Habituellement, il s'agit d'une injection intraveineuse de diverses solutions de désintoxication.