Diverticule de la vessie. Diverticulose.- Causes, symptômes et traitement. MF.

Le diverticule de la vessie est la protubérance de la paroi de l'organe dans un réservoir en forme de sac dans lequel l'urine s'accumule. La formation multiple de diverticules dans la paroi de la vessie est appelée diverticulose.

Causes des diverticules vésicaux

À l'origine, les diverticules de la vessie peuvent être congénitaux et acquis. Les diverticules congénitaux sont dits vrais parce que leur paroi est constituée de toutes les couches de la vessie. Les causes de leur survenue peuvent être des pathologies chromosomiques différentes, dont le tableau clinique est caractérisé par de multiples anomalies du développement, y compris les organes du système génito-urinaire.

Les diverticules acquis sont appelés faux, car leur paroi diffère de la paroi de la vessie par l'absence de couche musculaire. La cause de faux diverticules est la pression dans la vessie, qui augmente avec un retard dans l'urine. Cela peut se produire avec des maladies telles que l'adénome de la prostate, le cancer de la prostate ou la lithiase urinaire. Le mécanisme de développement du diverticule acquis est celui où la rétention d'urine compensatoire développe une hypertrophie de la paroi musculaire de la vessie. Plus loin dans un endroit la paroi musculaire commence à éclaircir, ce qui conduit à une divergence des fibres musculaires et la saillie de la lumière de la vessie sous la forme d'un sac.

En outre, les diverticules vésicaux acquis peuvent être une conséquence du traumatisme de cet organe. La cause la plus fréquente de cette pathologie est un traumatisme contondant de la vessie, dans lequel il n'y a aucune violation de l'intégrité de sa lumière.

Symptômes des diverticules de la vessie

En règle générale, la présence de diverticules de la vessie ne s'accompagne pas de signes cliniques vifs, ce qui complique considérablement le processus de diagnostic. Un symptôme spécifique dans cette pathologie est considéré comme un sentiment de vidange incomplète de la vessie et une miction à deux reprises. Ces symptômes se développent en raison du fait qu'une partie de l'urine ne quitte pas l'urètre, mais reste dans la cavité du diverticule. Après avoir vidé la vessie, le liquide du diverticule pénètre dans sa cavité, ce qui entraîne l'apparition d'une portion supplémentaire d'urine.

Des symptômes cliniques plus vifs peuvent apparaître avec des complications du diverticule de la vessie. Assez souvent dans la cavité de ce dernier peut former des pierres et des tumeurs. Cela conduit à une douleur dans le bas-ventre, opacification ou rougeur de l'urine.

Diagnostic des diverticules de la vessie

Les paramètres de laboratoire du sang et de l'urine ne varient qu'en présence de ces complications de diverticules. Cela peut être la présence de sang ou de sels dans un test d'urine générale. Dans tous les autres cas, les numérations globulaires du laboratoire restent absolument calmes.

La radiographie d'examen des organes abdominaux, en règle générale, ne donne aucun résultat dans le diagnostic des diverticules de la vessie, par conséquent, sa conduite pour la pathologie suspectée est considérée comme irréaliste.

Une méthode fiable de vérification de ce diagnostic est la cystographie, qui consiste en l'introduction d'un produit de contraste dans la cavité de la vessie suivie d'un examen radiographique. Sur l'image, une vessie avec une saillie semblable à une tumeur sur l'un de ses murs est visualisée. Le test du diverticule est un acte d'urination. Si après cela la protrusion ressemblant à une tumeur disparaît, alors c'est vraiment un diverticule.

diverticule de la vessie sur la cystographie

Exactement le même principe peut être utilisé et urographie excréteur. La seule différence dans sa conduite est que dans ce cas, le contraste n'est pas introduit par l'urètre, mais par voie intraveineuse. En règle générale, l'urographie excrétoire est réalisée dans le cas où il est nécessaire d'exclure la pathologie des reins ou des uretères et de confirmer le diagnostic du diverticule de la vessie.

Une méthode plus moderne et plus fiable de diagnostic des diverticules de la vessie est la cystoscopie. Il implique l'examen de la membrane muqueuse de la vessie avec un dispositif optique spécial, qui est inséré à travers l'urètre. Visuellement, le diverticule de la vessie ressemble à un coup supplémentaire qui débouche dans la cavité borgne. L'échographie

, également recommandée chez tous les patients suspects de diverticule vésical, peut indiquer la présence d'une formation supplémentaire dans un bassin rempli de liquide.

Dans certains cas, quand il y a une possibilité, vous pouvez effectuer une tomodensitométrie des organes pelviens. Les images visualisent la formation, provenant de la paroi de la vessie, la même avec elle en cohérence. Pour confirmer le diagnostic, vous pouvez effectuer une tomodensitométrie avec amplification, c'est-à-dire avec un contraste.

traitement de la vessie méthode diverticules

urinaire principal de traitement des diverticules de la vessie est la chirurgie. Le volume de l'opération consiste à enlever ou à panser la saillie du saccule. Les indications chirurgicales sont des formes compliquées de diverticules, qui sont à l'origine de la lithiase urinaire, de la rétention urinaire ou de la cystite.

chirurgie pour enlever l'ajout diverticule

, la tactique de traitement des diverticules( ce qui signifie acquis) devraient inclure des mesures pour remédier aux causes qui ont conduit à la rétention urinaire. Il peut s'agir d'une intervention chirurgicale pour enlever les pierres, les tumeurs ou les adénomes de la prostate.

Parce que très souvent après la chirurgie de la vessie cystite se développe, les patients affectés préparations antiseptiques par voie intraveineuse et intravésicales qui affectent avantageusement la flore des voies urinaires. A ce jour, parmi ces médicaments pharmacologiques, on peut identifier le furamag ou la furadonine. Ils peuvent être achetés dans une pharmacie sur la prescription d'un médecin.

Dans le cas de diverticules non compliqués, des tactiques de gestion expectante sont utilisées, qui consistent en une surveillance ambulatoire du patient. Très souvent, il arrive que le diverticule ne progresse pas et n'affecte pas l'état de santé du patient. De tels cas, en règle générale, n'ont pas besoin de traitement.

Traitement avec des remèdes populaires

Traitement avec des remèdes populaires, en règle générale, n'a aucun effet. Lors de la rétention d'urine, la médecine traditionnelle recommande l'utilisation de diurétiques. Ce dernier conduit à la formation de plus d'urine, qui, comme avant, s'attarde dans la vessie. Ainsi, les méthodes traditionnelles de traitement n'ont aucun effet positif dans le traitement des diverticules de la vessie. Propriétés

puissance et de l'image

vie Pour supprimer la pression dans la cavité de la vessie pour empêcher la récurrence de la diverticulite, et un écart de plaie post-opératoire, le patient est recommandé cathéter urétral de la formulation. Les patients sont expliqués les règles de soins du cathéter. Ce dernier doit changer au moins une fois par semaine pour un nouveau. En outre, le réservoir d'urine doit être constamment vidé, afin de ne pas inverser le transfert de liquide dans la vessie et l'infection secondaire. Egalement dans la cavité de sonde urinaire vessie

est constamment des solutions antiseptiques sont introduits qui empêche l'infection associée au cathéter urétral.

Dans la période postopératoire, les patients reçoivent un régime spécial qui réduit l'acidité de l'urine. Ceci est fait pour s'assurer que la blessure de la vessie guérit plus vite. Le régime alimentaire des patients exclut l'alcool et les aliments salés, ce qui conduit à une augmentation de l'acidité de l'urine.la réhabilitation

après la maladie

Comme nous l'avons mentionné, même dans la période post-opératoire, les patients ayant besoin d'antisepsie solution intravésicale. Ceci est fait pour prévenir une infection secondaire et une cicatrisation rapide.

En outre, très souvent, les patients pour le rétablissement précoce sont prescrits des procédures physiothérapeutiques sous la forme de UHF.Ils peuvent avoir un caractère général et local. Dans le cas de ce dernier, un capteur urétral spécial est utilisé.

Complications des diverticules vésicaux

La complication la plus fréquente des diverticules de la vessie est la cystite. Il se développe en raison de la stagnation de l'urine dans la cavité du diverticule. L'inflammation de la muqueuse est d'abord localisée dans le diverticule, et plus tard se propage au reste de la membrane muqueuse. Pour la même raison, la lithiase urinaire peut se développer. Avec le développement de ce dernier, les patients commencent à se plaindre d'une douleur constante dans le bas-ventre, à la fois pendant la miction et au repos. Urine avec cette pathologie devient un peu plus terne que la normale, et a parfois un sédiment de sang rouge.

Il existe également des cas dans la littérature où une tumeur de cet organe s'est développée en raison d'un diverticule de la vessie.

Beaucoup plus de complications avec diverticules de la vessie se développe après l'opération. Tout d'abord, en raison d'un mauvais traitement antibactérien, une cystite postopératoire peut se développer avec la suppuration de la plaie opératoire. En outre, en raison d'une décompression inadéquate de la cavité vésicale, un deuxième diverticule peut se former et une rupture de la vessie peut se produire au niveau des coutures.

Prévention des diverticules de la vessie

La prévention des diverticules congénitaux, ainsi que d'autres pathologies héréditaires, n'est pas complètement développée. Il est conseillé aux futurs parents de ne pas boire d'alcool, de diagnostiquer et de traiter les maladies infectieuses pouvant affecter le développement du fœtus, ainsi que de manger sainement.

Prévention des diverticules acquis doit être, tout d'abord, dans le traitement des maladies qui peuvent conduire à une pression accrue à l'intérieur de la vessie. En règle générale, il s'agit d'un adénome de la prostate ou d'un cancer de cet organe. En outre, il existe des cas où les diverticules proviennent de la pierre de la vessie, qui bloque l'ouverture de l'urètre. Dans cette situation, le rôle le plus important dans l'apparition de la saillie dans la paroi de la vessie est joué par une forte augmentation de la pression, à laquelle la vessie n'a pas le temps de s'adapter.

S'il n'y a pas de possibilité de traitement radical des maladies de la glande de la prostate, un cathéter urétral est placé pour empêcher les diverticules de la vessie, qui peuvent soulager la vessie avant l'opération.

Rev.médecin urologue Astashin Е.Е.