Urémie - Causes, symptômes et traitement. MF.

L'urémie est une affection pathologique qui résulte de l'accumulation dans le sang de produits du métabolisme protéique qui devraient normalement être excrétés dans l'urine.

Symptômes de l'urémie

Au stade initial de la maladie, l'urémie se caractérise par des symptômes cliniques généraux, tels que faiblesse, fatigue, céphalée. Dans l'étude du sang, il y a une teneur accrue en laitiers azotés: azote résiduel, urée, créatinine.

Plus tard, l'urée et d'autres substances contenant de l'azote qui accumule dans le sang commence à réparti de façon intensive la peau( « poudre urémique » ou « gel » de la peau), des muqueuses et séreuses, les irriter. Par conséquent, les symptômes de la gastrite urémique( anorexie, nausées, vomissements), la colite( diarrhée), laryngotrachéite, pleurésie, péricardite( généralement déjà dans la période terminale).En raison

a violé l'intoxication du foie, la moelle osseuse, augmente l'anémie, thrombocytopénie, il y a une tendance à des saignements, troubles de la vision( urémique neyroretinit).

patients d'apparence avec une urémie( poudre urémique sur la peau) les motifs

urémie

cause immédiate urémie est une insuffisance rénale aiguë ou chronique. C'est-à-dire, toutes les causes qui mènent aux pathologies ci-dessus, et sont des facteurs dans le développement de l'urémie.

Pour commencer est nécessaire avec les maladies oncologiques des reins, car ils deviennent le plus souvent les facteurs étiologiques de l'urémie.À la suite du processus cancéreux, la barrière hématourémique peut se décomposer, et les toxines urinaires, qui sont normalement excrétées dans l'urine, pénètrent dans le sang, causant l'état clinique indiqué.

Le prochain groupe de causes d'urémie peut être considéré comme des processus inflammatoires des reins. Ils sont divisés en purulent et auto-immune. Si nous parlons de processus suppuratifs, il est nécessaire de rappeler des maladies telles que la pyélonéphrite suivie d'un abcès rénal. En plus de symptômes cliniques non spécifiques, ils auront des plaintes de douleur dans les reins et une température corporelle élevée. Si nous parlons de maladies auto-immunes, telles que la glomérulonéphrite, il peut y avoir, en plus des symptômes cliniques généraux, une augmentation de la tension artérielle.

Très souvent, l'urémie peut être causée par diverses formes de lithiase urinaire. Le plus souvent, il se développe avec un blocage complet de l'uretère dans ses différentes parties. Dans ce cas, l'urine s'accumule dans le bassin, augmentant la pression intrarénale, ce qui entraîne la destruction des membranes des glomérules et l'ingestion de toxines rénales dans le sang. Les patients atteints d'une telle maladie sont préoccupés par la douleur sévère dans la région lombaire, qui, en règle générale, ne sont pas permanents, mais paroxysmal. La colique rénale caractéristique permet d'exposer le bon diagnostic.

Très souvent, les causes de l'urémie ne sont pas néphrologiques, mais les maladies systémiques. Par exemple, des lésions rénales dans le diabète, l'hypertension ou la tuberculose peuvent également conduire à la destruction de la structure des tubules rénaux, ce qui entraîne une maladie urémique. Pour identifier ces maladies, il faut d'abord faire attention aux analyses générales de sang et d'urine.

Un autre groupe de causes de l'urémie, qui sont réalisées, principalement par l'insuffisance rénale aiguë, sont divers empoisonnements et intoxications. En ce qui concerne l'empoisonnement, dans notre région, le plus commun est la toxicité des champignons vénéneux. Par conséquent, il est nécessaire d'être extrêmement prudent lors de la préparation des champignons, en particulier ceux qui sont collectés de façon indépendante.

En ce qui concerne l'intoxication systémique chimique, les praticiens doivent souvent faire face à l'intoxication par substitut de l'alcool.

Le diagnostic clinique dans urémie

Tout d'abord, en cas de besoin urémie soupçonnés d'effectuer une analyse biochimique du sang pour déterminer le taux d'urée et de la créatinine. Ce sont ces indicateurs qui sont les marqueurs directs de l'urémie. Puisque ces substances sont les produits du métabolisme des protéines, avec l'urémie, il est nécessaire de déterminer le niveau de protéines totales dans le sang.

Une fois par des analyses biochimiques sera déterminé urémie, nécessaire pour déjouer un des examens de laboratoire et instrumentaux pour trouver la cause de l'état clinique. Tout d'abord, il est nécessaire de mener une analyse d'urine générale. Assez souvent, seulement sur la base des résultats de cette étude, il est déjà possible de déterminer la cause de l'urémie. Par exemple, si un grand nombre de sels est détecté dans l'analyse d'urine générale, cela permet de supposer que le patient a une lithiase urinaire. Avec un nombre accru de bactéries dans l'urine du patient, on peut parler de pyélonéphrite compliquée. Si

permet l'analyse d'urine que la présence supposer d'une maladie, pour la vérification d'un diagnostic précis est nécessaire de procéder à un large éventail de laboratoire et les méthodes instrumentales. Habituellement, les urologues commencent par un diagnostic échographique, car il est peu coûteux et couvre un large éventail de maladies rénales. Avec l'aide de l'échographie, il est possible de diagnostiquer des pathologies telles que la lithiase urinaire, la tumeur rénale et l'abcès de cet organe.

échographie rénale - une méthode obligatoire de la recherche dans l'urémie

Si l'échographie ne fournit pas de réponse précise sur la maladie sous-jacente, il est nécessaire d'utiliser d'autres méthodes de recherche plus spécifiques. Pour la clarification de l'état fonctionnel des reins, l'urographie excrétoire est utilisée. Il permet non seulement de diagnostiquer la lithiase urinaire, mais aussi de déterminer comment le concrétre chevauche la lumière de l'uretère. Dans le même but, la tomodensitométrie avec des voies urinaires contrastées peut être utilisée.

diagnostic de laboratoire Méticuleux est plus important dans les cas où la cause est pas urémie organique insuffisance rénale et les maladies systémiques telles que la tuberculose, le diabète ou l'hypertension. Dans ces cas, il est très important d'effectuer une analyse clinique du sang pour le sucre et une étude bactériologique des fluides biologiques pour mycobacterium tuberculosis.

traitement syndromique fait de urémie

, urémie - un syndrome qui comprend un grand nombre de symptômes, de sorte que sa correction est utilisé non symptomatique et prise en charge syndromique. Il peut s'agir d'une thérapie médicamenteuse ou d'un appareil.

Quant au traitement médical de l'urémie, il consiste en une réhydratation et une cure de désintoxication.À cette fin, les patients reçoivent des perfusions intraveineuses de solution physiologique, de glucose, de rhéosorbylact et de rhéopolyglucine. Le nombre de médicaments est déterminé par la gravité de l'état général du patient. Typiquement, la nomination de tels médicaments réduit les symptômes cliniques, qui, peu après leur abolition, reprend. Parallèlement à cela, il existe souvent des situations où le traitement symptomatique de l'urémie reste le seul espoir du patient, puisque la pathogenèse et la thérapie étiologique n'ont plus aucun sens.

Médicament pour l'urémie est la méthode de choix seulement dans les stades initiaux de la maladie ou quand il n'y a aucune possibilité d'appliquer des thérapies modernes et plus sérieuses.À ce jour, une méthode prioritaire de traitement de l'urémie consiste à envisager la dialyse hématologique. Pour le conduire, un appareil spécial est utilisé, qui chez un large éventail de personnes a le nom trivial "rein artificiel".En fait, un tel dispositif est actuellement membrane gemodializiruyuschey à travers laquelle le sang d'une personne et donc de faire enlever tous les produits métaboliques anormaux.

Il y a une opinion parmi les gens que le «rein artificiel» peut être une dépendance, alors beaucoup de patients ont simplement peur de contacter les institutions médicales pour une telle aide. En fait, cette information n'a absolument aucun sens scientifique. Comme le montre la pratique, avec des maladies telles que l'obstruction de l'uretère avec des concrétions, l'utilisation de l'hémodialyse est un épisode unique dans la vie d'une personne. Après la restauration de l'état général normal du patient à l'aide de ce dispositif, les médecins procèdent au traitement étiologique visant la cause première de la pathologie.

Quant au traitement des remèdes populaires, il n'est pas recommandé pour cette pathologie. Le fait est que le retard dans l'insuffisance rénale aiguë ou chronique peut s'avérer être un résultat défavorable pour le patient, par conséquent ces patients devraient immédiatement aller à des institutions médicales spécialisées.

Complications de l'urémie

En principe, l'urémie elle-même est déjà une complication de l'insuffisance rénale, mais il convient de noter qu'elle n'est pas le dernier lien dans le développement d'un processus pathologique. En l'absence de traitement normal, les toxines urinaires, qui sont en grande quantité dans le sang, commencent à passer à travers la barrière hémato-encéphalique, qui affecte les structures nerveuses du cerveau. Les patients développent une maladie appelée encéphalopathie rénale.À ce moment, les symptômes ci-dessus se plaignent de maux de tête sévères, de tremblements de membre, de creux de mémoire et de perte de conscience périodique. Au fil du temps, les patients deviennent inhibés, réagissent mal aux autres et ne comprennent pas où ils se trouvent. Une telle condition clinique est appelée une comparaison.

Si à ce stade le patient n'est pas hospitalisé dans le service des soins intensifs, alors le sopor passera lentement au coma rénal ou urémique. Le patient perd conscience, il y a une respiration profonde bruyante( respiration Kussmaul), le type rarement observé de la respiration du patient de Cheyne-Stokes provient d'une forte odeur d'ammoniac, les élèves ont contracté.Dans un état similaire, le patient n'a aucun signe de vie autre que le pouls et la respiration. Le problème principal est que même avec un traitement adéquat à ce stade, il est simplement impossible d'évaluer le pronostic supplémentaire pour le patient. Dans ce cas, même si une personne parvient à sortir de l'état de coma urémique, à l'avenir, il est nécessaire d'avoir peur de l'insolvabilité intellectuelle. De plus, il faut se rappeler qu'avec un coma rénal, un pourcentage élevé de mortalité est noté.

Pour ce médecin à contacter en cas de signes urémie

Comme il est devenu clair, l'accès à un médecin dans l'urémie est pas facultative, mais simplement vital. Mais pour ne pas perdre de temps, ce qui affectera en tout cas l'état du patient, il doit s'orienter correctement, à quel spécialiste il doit s'adresser en premier.

Si un patient a des symptômes d'urémie qui complètent les symptômes de la lithiase urinaire, alors un tel patient a besoin d'une consultation d'urologue. Seulement, il peut correctement diagnostiquer et déterminer les autres tactiques de traitement.

Dans ce cas, lorsque les symptômes de l'urémie accompagnés de plaintes qui peuvent être associés à la pathologie cancéreuse, la priorité est l'oncologue spécialiste, dont la tâche est de choisir la bonne tactique du patient.

Si un patient a des maladies systémiques chroniques, telles que l'athérosclérose ou le diabète, il est, avant de consulter un urologue, vous devez communiquer avec votre médecin de district au régime de traitement a corrigé ou a renvoyé à un spécialiste.

Rev.le docteur l'urologue, le sexologue-andrologue Plotnikov А.N.