Sténose de la valve aortique acquise( sténose de l'aorte aortique) - Causes, symptômes et traitement. MF.

Causes et symptômes de la sténose aortique acquise

Diagnostic Traitement
Caractéristiques style de vie avec des complications de
sténose et le pronostic

Malformations de la valve aortique sont deuxième fréquence après la défaite de la valve mitrale de tous les défauts cardiaques acquis. Dans la plupart des cas, il y a une combinaison de sténose aortique avec une insuffisance de la valve aortique, alors que sous une forme isolée de sténose aortique est beaucoup plus rare.valve

aortique formé le tissu conjonctif, et comporte trois volets, au moment du mouvement de la goutte de sang du ventricule gauche vers l'aorte( l'un des principaux vaisseaux sanguins du corps, en fournissant l'ensemble du corps avec le sang riche en oxygène).Normalement, la zone d'ouverture de la valve aortique est de trois à quatre centimètres carrés. Si un processus pathologique dans la bouche de l'aorte( lieu de sortie de l'aorte du ventricule gauche) affecte la notice, elle conduit au développement de la cicatrisation en eux et à la formation du rétrécissement( sténose) du trou de la valve.

Ainsi, une sténose aortique - une maladie liée aux maladies cardiaques et les gros vaisseaux qui se produit à la suite d'une maladie cardiaque organique, qui est créé à la suite d'un obstacle prononcé à la circulation sanguine dans l'aorte, ce qui affecte le maintien du sang artériel aux organes vitaux et le corps entier.

Allouer une sténose aortique congénitale et acquise.À son tour, la sténose congénitale est supravalvulaire, valves et valvulaire et ont acquis presque toujours localisé dans les ailes( sténose de la valve).Ci-dessous nous allons examiner les principaux signes et le traitement de la sténose acquise de la valve aortique.

Causes de

sténose aortique acquise dans la plupart des cas( environ 70 - 80%), la sténose aortique cause de rhumatisme articulaire aigu et endocardite bactérienne transférée( habituellement chez les jeunes).Les personnes âgées à une sténose aortique peut entraîner le développement des plaques d'athérome sur les parois de l'aorte, ainsi que le dépôt de sels de calcium dans la notice, athéroscléreuse. Les symptômes de la sténose aortique

La base des signes cliniques est l'instabilité hémodynamique( flux sanguin) dans le cœur et dans tout le corps. Dans l'aorte et, par conséquent, dans tous les organes internes, le sang coule beaucoup moins que dans un cœur fonctionnant normalement. Cela se manifeste par des symptômes tels que des étourdissements fréquents, la peau pâle, étourdissement, évanouissement profond, une faiblesse musculaire, la fatigue prononcée, le sentiment battements de cœur forts.

Parce que la masse musculaire du ventricule gauche augmente pour vaincre la résistance au flux sanguin( hypertrophie ventriculaire gauche se produit), et les vaisseaux coronaires( propres cardiaques) ne sont pas en mesure de fournir le muscle cardiaque en oxygène, l'angine de poitrine se développe. Chez ce patient concerné les attaques de douleur thoracique, l'extension au bras gauche ou de la lame résultant pendant l'exercice ou au repos.

que la prolifération du muscle cardiaque d'autres chambres du coeur( oreillette gauche, ventricule droit) en raison de son incapacité à faire face à la résistance ayant des symptômes de stagnation des vaisseaux sanguins dans les poumons, le foie, les muscles, les reins et d'autres organes. Le patient ainsi perturber dyspnée à la marche ou au repos, s'intègre des épisodes d'asthme d'œdème pulmonaire « cardiaque »( dyspnée au repos et en décubitus bouillonnante respiration laborieuse), des douleurs dans le hypochondre droit, distension abdominale due à l'accumulation de liquide abdominale, gonflement des membres inférieurs. Arythmies sont beaucoup moins fréquentes que dans le mitrale, et sont plus susceptibles d'être enregistrés arythmies ventriculaires.

Tous ces symptômes se manifestent de différentes manières selon l'étape du processus.

Ainsi, au stade du coeur de compensation de pour faire face à la charge accrue sur elle, et les symptômes ne semblent pas pendant une certaine période de temps( par exemple, pendant des décennies, si le défaut a développé à un jeune âge et le degré de rétrécissement est pas très prononcée).Dans l'étape

subcompensation symptômes ( défaillance cardiaque caché) apparaissent lorsque le grand stress physique est pas particulièrement familier du patient. Dans

étapes décompensation - insuffisance cardiaque sévère, une insuffisance cardiaque sévère et terminale - les symptômes ci-dessus dérangent le patient, non seulement lorsque le minimum de la charge des ménages, mais aussi au repos.

Dans la mort phase terminale de

vient à la suite de complications et des changements irréversibles dans les cellules du cœur et les organes vitaux.sténose de la valve aortique

Diagnostics

Parfois, l'absence de plaintes sténose aortique peut être diagnostiquée accidentellement lors de l'examen de routine du patient. S'il y a des plaintes du diagnostic cardiaque est établie selon les méthodes suivantes:

- examen clinique : plaintes estimées, l'histoire de la maladie et l'apparition de l'espèce du patient, ainsi que auscultation conduite( écoute) de la poitrine, où le médecin piégé souffle systolique rugueusepoint de projection de la valve aortique - dans le deuxième espace intercostal vers la droite du sternum, craque dans les poumons due à la stagnation du sang dans eux, le cas échéant;
- méthodes de laboratoire : pendant sang général et des tests d'urine, des tests biochimiques sanguins et immunologiques a révélé des signes d'inflammation, telles que les attaques répétées de polyarthrite rhumatoïde ou endocardite bactérienne lente;des signes d'altération de la fonction hépatique et rénale;signes de troubles du métabolisme des lipides dans l'athérosclérose - une augmentation du cholestérol, le déséquilibre de triglycérides et de faible densité, et d'autres;
- Méthodes de instrumentales : a procédé à un électrocardiogramme( surveillance unique ou quotidiennement des indications), phonocardiographie( PCG - Méthode d'étude pour convertir les signaux sonores d'un souffle cardiaque au pouvoir les enregistrer sur le papier photographique, et une analyse plus complète des phénomènes acoustiques avec des malformations cardiaques), radiographie pulmonaire, échocardiographie( échographie cardiaque).L'échographie du cœur - le seul non-invasive( aucune introduction dans les tissus du corps), les techniques permettant un diagnostic précis. Dans la mise en oeuvre de ce procédé, la quantité estimée, de la structure, les volets d'épaisseur et de mobilité, le degré de rétrécissement de l'ouverture de la vanne avec sa zone de mesure, le degré d'hémodynamique - hypertrophie ventriculaire gauche avec l'augmentation de son volume, une augmentation de pression dans le ventricule gauche et la diminution de l'aorte, ce qui réduit le volume d'éjection et les fractionséjection( la quantité de sang éjectée dans l'aorte pour une contraction cardiaque).

Selon le degré de constriction à l'embouchure de l'aorte de l'anneau de soupape de distinguer trois degrés de sténose aortique:
1 degré - sténose légère - la zone d'ouverture de la bague de soupape est supérieure à 1,6 mètres carrés.
cm 2 degré -. Sténose légère - zone est de 0,75 - 1,6 mètres carrés.
cm 3 degrés -. Zone rétrécissement inférieure à 0,75 mètres carrés - sténose sévère.cm.

diagnostique Dans les cas d'incertitude, et avant le fonctionnement de la vanne peut être indiquée chambres de cathétérisme cardiaque avec mesure de la différence de pression dans le ventricule gauche et l'aorte. Ce gradient de pression est également la base pour la classification, la légère sténose correspond à la pente de moins de 35 mm Hg, une sténose modérée - 36 - 65 mm de Hg, sténoses - supérieure à 65 mm Hg, à savoir plus la sténose et l'obstruction de la circulation sanguine, lala pression plus élevée dans le ventricule gauche et l'aorte est inférieure, ce qui affecte défavorablement les parois du ventricule et l'alimentation en sang de l'organisme entier.

Traitement de

sténose aortique Le choix de la meilleure méthode de traitement est déterminée individuellement par le médecin traitant pour chaque patient. Les préparations médicinales, les opérations sur la valve aortique et leur combinaison sont utilisées.diurétiques( veroshpiron, indapamide, furosémide), les glycosides cardiaques( digitoxine, Strophanthin), les médicaments qui réduisent la pression artérielle( périndopril, lisinopril), et ralentit la fréquence cardiaque( KONKOR, coronale):

suivants peuvent être attribués à des groupes de médicaments pharmacologiques. Ces médicaments sont nommés uniquement sur la preuve dans le cadre d'une réduction significative possible de la pression artérielle et la survenue d'une détérioration de l'état de santé est nécessaire d'informer le médecin traitant.

Formulations étendant les vaisseaux périphériques et utilisés dans le traitement de l'oedème pulmonaire et de l'angine de poitrine( nitrate - nitrosorbid nitroglycérine) appliquée pas toujours avec une extrême prudence, étant donné que leur utilisation dans l'angine de poitrine due à une sténose aortique( insuffisance coronarienne relative) d'une part inefficaceet d'autre part, elle est chargée jusqu'à la réduction de la pression forte au développement de l'effondrement avec la restriction du flux sanguin vers les organes et les tissus.

manière radicale

pour guérir la sténose de la valve aortique est une chirurgie cardiaque. La chirurgie est indiquée modérée à sévère degré de sténose et la présence de troubles hémodynamiques et / ou manifestations cliniques. Avec une sténose modérée peut être appliquée valvuloplastie( dissection des adhérences et des adhérences aux lamelles de valve), et lorsqu'il est exprimé sténose, en particulier si elle est combinée avec la défaillance peut valve prothèse( remplacement par prothèse mécanique ou biologique artificiel).

remplacement de la valve aortique par une prothèse mécanique

Lifestyle avec sténose aortique

Respect des recommandations sur le mode de vie avec ce vice est pas très différent des autres maladies cardio-vasculaires. Le patient doit éliminer l'effort physique, limiter la consommation de liquides et de sel, de renoncer à l'alcool, le tabagisme, gras, frits, les aliments de cholestérol élevé.Vous devez également prendre constamment et régulièrement les médicaments prescrits et le médecin traitant des mesures de diagnostic nécessaires.

En cas de grossesse lors de la tactique de l'aorte sténose du médecin pour préserver la grossesse dépend du stade clinique du processus. Au stade de la rémunération et subcompensation la grossesse, il peut être prolongé, mais défaut de décompensation est une indication de la fin de la grossesse. Cela est dû au fait que pendant la gestation de la charge sur le système circulatoire d'une enceinte augmente, ce qui peut conduire à une détérioration des paramètres hémodynamiques, le développement de complications chez la mère et le fœtus( la menace d'accouchement prématuré, l'insuffisance fœtoplacentaire, et d'autres).

complications de

sténose aortique sans traitement, la maladie est va strictement à travers les cinq étapes de son développement, à savoir, tôt ou tard, il vient un des changements dégénératifs, irréversibles dans le muscle cardiaque, les poumons, le cerveau, le foie, les reins et d'autres organes, ce qui conduit à la mort. Selon certains auteurs, plus de la moitié des patients ne reçoivent pas de traitement, meurent dans les deux premiers - trois ans après l'apparition des symptômes cliniques. Il est également tout à fait susceptibles de développer des complications qui menacent la vie humaine - troubles du rythme cardiaque fatale( par exemple, la fibrillation ventriculaire, bloc auriculo-ventriculaire complet, tachycardie ventriculaire), la mort subite cardiaque, insuffisance cardiaque aiguë, une embolie systémique( libération de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins des poumons, le cœur, le cerveau,intestins, artères fémorales).

Les complications peuvent se développer non seulement en raison d'une sténose aortique qui existent depuis longtemps, mais aussi lors de l'opération sur la valve aortique, en particulier, le développement de l'inflammation bactérienne des valvules en raison de l'impact des agents pathogènes dans le sang - endocardite bactérienne, la formation de thrombus sur les valves ou des cavités cardiaques avecpossible de les libérer dans les vaisseaux sanguins, troubles du rythme cardiaque, la survenue de resténose( resténose) dans la fin de la période post-opératoire à la suite de rhumatisme articulaire aigu répétéattaques. La prévention de ces oslozheny est anticoagulation à vie et les médicaments antiplaquettaires - médicaments « amincissement », le sang et la prévention des thromboses accrue, par exemple, carillons, la warfarine, le clopidogrel, l'aspirine et bien d'autres. En outre, il empêche le développement d'antibiotiques d'infection dans la période opérationnelle au début et au cours des procédures de diagnostic médical et les opérations mineures dans la vie ultérieure du patient, telles que l'extraction de la dent, l'examen de la vessie avec son cathétérisation, l'avortement et ainsi de suite.

Forecast

Prévision sans traitement est défavorable. Après la correction chirurgicale du défaut vient amélioration des paramètres cliniques et hémodynamiques et la survie de ces patients atteint environ cent soixante dans les dix ans après la chirurgie, qui est assez bon critère pour le traitement de la chirurgie cardiaque réussie de la sténose aortique.

Docteur thérapeute Sazykina O.Yu.