Blocus du coeur - Causes, symptômes et traitement. MF.

Pour

coeur pourrait fournir le sang de chaque cellule dans le corps, il doit être réduit dans le bon rythme et avec une fréquence de 55-60 à 80-90 battements par minute. Le rythme doit être régulier, avec des intervalles égaux entre les contractions, parce que le manque d'oxygène transporté par le sang, même pendant plus de 30 secondes peut avoir un impact sur le travail des cellules en premier lieu, les cellules du cerveau. L'apparition de la famine d'oxygène( hypoxie) du cerveau est particulièrement importante pour des conditions telles que le bloc cardiaque.

Les blocages cardiaques sont liés à des troubles du rythme cardiaque ou à des arythmies. Les arythmies peuvent être caractérisés comme étant une augmentation de la fréquence cardiaque( tachycardie et tachyarythmies) ou diminuer( bradycardie, bradyarythmie).Blockade

coeurs - un groupe de maladies caractérisées par un ralentissement du signal électrique au coeur résultant de caractéristiques inhérentes ou, plus couramment, la cicatrice de tissu de muscle cardiaque de substitution diffuse normale( une liaison).En général, conduire à la bradycardie blocus de développement avec une fréquence inférieure à 50 par minute, mais il peut être combiné avec des palpitations et pouls spasmodique, par exemple, le syndrome Frederick - combinaison de la fibrillation auriculaire et bloc auriculo-ventriculaire complet. Le danger d'un blocus total est que l'absence d'excitation électrique des ventricules conduit à un manque de réduction de la durée de quelques millisecondes à quelques minutes, ce qui est lourd avec le développement de l'hypoxie cérébrale, une perte de conscience et la mort clinique.blocus de développement

à telle ou telle maladie est due au fait que, souvent, dans le processus pathologique impliqué des zones du système de conduction cardiaque. Ce sont des cellules musculaires altérées, dont la tâche principale est de conduire un signal électrique afin qu'une vague d'excitation passe régulièrement à travers le cœur. Si ces cellules sont l'inflammation, sont entraînés dans le tissu cicatriciel, ou peuvent ne pas transmettre une impulsion cellules qui résident sur, il existe un bloc dans le chemin de transmission d'impulsions.

en fonction de la partie du système de conduction cardiaque est impliqué dans le processus pathologique, le blocage des types suivants:

- en violation de la route de l'impulsion électrique sur les parois - sinuauricular( sinoatrialnaya) - lors du verrouillage du nœud sinusal dans l'oeil de l'oreillette droite,
- bloquer intra-auriculaire,
- atrioventriculaire - quand une unité de noeud « commutation » à ventricules d'excitation auriculaire,
- bloquer intraventriculaire, ou le blocage des jambes droite et gauche du bloc de dérivation. C'est complet et incomplet;un, deux et trois faisceaux. Avec l'aide du faisceau de His dans les murs de l'excitation ventriculaire est transmise myocardique uniformément sur les murs, provoquant des contractions rythmiques du cœur.

Selon la façon dont l'impulsion de conductivité brisée, partiellement ou complètement, distinguer le blocage complet et incomplet.

Blocus I - II degré est incomplet, et III - complet. Dans le premier cas, toutes les fibres conductrices ont frappé, de sorte qu'une partie de l'impulsion est réalisée à la partie inférieure du myocarde. Lorsque des impulsions complètes de blocus n'a pas lieu, si une réduction est effectuée en aval ou en portions foyers d'excitation extra-utérine( par ailleurs), ou pas du tout mis en oeuvre.

La prévalence du blocage cardiaque varie et dépend de l'âge. Donc, le degré I bloc auriculo-ventriculaire chez les jeunes se produit dans 1% des cas, et les personnes âgées - à 2,4%.Le blocus II chez les jeunes survient dans 0,003% des cas, et augmente chez les personnes âgées. Le blocage atrioventriculaire congénital de degré III est extrêmement rare - dans un cas, pour 20 000 naissances vivantes. Le blocus du bloc de branche droit se produit dans 2 - 5% des personnes en bonne santé, et en l'absence d'une maladie cardiaque grave peut être une variante de la norme.

Les causes de bloc cardiaque degré de blocage

I et bloc de branche incomplet, ne se manifeste pas cliniquement, peut être une variante de la norme ou commune chez les athlètes, les patients atteints de dystonie vasculaire, ainsi que chez les enfants, les adolescents et les jeunes avec prolapsus de la valve mitrale, une fenêtre ouverte ovale et d'autres petites anomalies dans le développement du coeur. Blockade

II et III degré intraventriculaire blocage complet, le blocage à trois faisceaux( et les branches droite et gauche de faisceaux des deux His-) pratiquement toujours lieu quand une lésion organique dans le tissu cardiaque. Les maladies qui causent l'inflammation ou la cicatrisation dans le myocarde comprennent:

1. myocardite - une inflammation du muscle cardiaque causée par:
- infections virales - virus Coxsackie, la rubéole, la rougeole, le virus Epstein - Barr( mononucléose infectieuse), la grippe, l'adénovirus,
cytomégalovirus - infections bactériennes et parasitaires - fièvre rhumatismale, la diphtérie, la scarlatine,toxoplasmose, système de chlamydia
- maladies auto-immunes - la polyarthrite rhumatoïde( 5 - 25% des patients souffrent d'une maladie cardiaque), le lupus érythémateux systémique( 5 - 15%), la sclérodermie systémique( 20 - 40%)
2. cardiomyopathie - groupes de maladiesavec des changements pathologiques dans les structures anatomiques normales du cœur( un épaississement important des parois cardiaques, ou vice versa, effiler avec l'expansion des cavités internes du cœur, ce qui les empêche de se contracter correctement et se détendre).Peut se développer chez les patients souffrant d'une maladie coronarienne, l'hypertension, le déséquilibre des hormones dans le corps, les effets toxiques de l'alcool, les drogues, les troubles métaboliques, myocardite.
3. cardiosclérose - le tissu musculaire de cicatrisation impliquée dans la zone inflammatoire ou une nécrose de la partie( mort) suite à un infarctus du myocarde.
5. Infarctus aigu du myocarde - 15% des patients présentent des troubles de la conduction.
6. Anomalies cardiaques congénitales et acquises.
7. Intoxication avec des glycosides cardiaques, des bêtabloquants, qui réduisent la fréquence cardiaque.
8. L'hypertension artérielle provoque souvent des troubles de la conduction à l'intérieur du cœur atrial.symptômes de

de degré de blocage

bloc coeur I, incomplet pieds de bloc de branche à faisceau unique, bloc intra-auriculaire, en règle générale, ne se manifeste cliniquement, et ne peuvent être détectés par ECG au cours d'un examen de routine.

Blocus complet se manifeste par les symptômes de l'arythmie et les signes de la maladie sous-jacente. Ces manifestations cliniques peuvent se produire soudainement, au milieu de bien-être, et il peut y avoir à long terme, avec l'aggravation de la période à laquelle le patient a adapté et « appris » de ne pas prêter attention à eux. Cependant, si vous avez remarqué à certains de ces symptômes, vous devriez consulter un médecin pour un examen, parce que certains symptômes peuvent être un signe de conditions dangereuses imminentes.

Les symptômes de troubles du rythme:

- la faiblesse, la fatigue, diminution de la capacité d'effectuer un travail physique précédent,
- un sentiment de perturbation du cœur - un sentiment d'évanouissement ou une insuffisance cardiaque, un malaise derrière le sternum,
- étourdissements, vacillante des mouches devant les yeux, la faiblesse soudaine avecsensation de vertige, acouphènes,
- attaques de Morgagni - Edemsa - Stokes( MES saisies) - une pâleur soudaine, la sueur froide et moite, pouls filant rare, perte de conscience, des convulsions peut être due à une hypoxie cérébrale. En général, grâce à une seconde ou deux - trois minutes de la conscience est rétablie, mais si cela ne se produit pas et le souffle et le rythme cardiaque absent, puis développé asystolie( arrêt) du cœur et la mort clinique,
- faisceau de bloc gauche complet de son, qui a développé tout à coup pour la première foisvie, peut conduire au développement de l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë avec oedème pulmonaire, qui est caractérisé par la dyspnée, la toux, semblable à de la mousse, la peau des lèvres bleues, le visage, les doigts, un état de choc.symptômes

de la maladie sous-jacente - douleur thoracique à l'effort ou au repos chez les patients souffrant d'une maladie coronarienne, l'essoufflement, les mains et les pieds froids, les doigts cyanose( couleur bleu), le nez, les oreilles, ou tout simplement le visage et des extrémités avec des malformations cardiaques, des maux de tête localisation occipitaleavec des nausées et des vomissements, de l'hypertension, une forte fièvre ou une fièvre prolongée pas supérieure à 37,5º C dans les infections de la peau et les maladies articulaires dans les maladies systémiques et bien d'autres.

bloc cardiaque Diagnostic

médecin de diagnostic préliminaire peut penser, même si la mise à jour le caractère des plaintes du patient. Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer plus:

- ECG standard - méthode informative de base de confirmer l'existence du blocus. Cependant, pas toujours un électrocardiogramme unique peut « attraper » les signes du blocus, en particulier dans le cas du bloc cardiaque transitoire. Signes

blocus sinoatrial - complexes de perte périodiques P - QRS en raison du fait que chaque impulsion du nœud sinusal atteint le atriums, et donc les ventricules. Augmenter l'intervalle RR en deux, et parfois plusieurs fois.

Les signes

blocus intra- - la séparation et l'expansion d'une dent avec 0,11 P, et l'allongement associé intervalle de PQ.Parfois, il y a un volet négatif supplémentaire P( lorsque la dissociation complète du droit et gauche et atriums leurs abréviations dans le rythme séparé).Signes

degré bloc auriculo-ventriculaire I - intervalle allongement constant de PQ avec plus de 0,20, II Type de degré par types Mobitts 1 - avec chaque intervalle de PQ réduction successive est plus allongée jusqu'à tomber une P-QRS complexe cardiaque, poursuivre le cycle se répète à nouveau. Le blocage de type II degré Mobitts 2 - PQ durée de l'intervalle dans chaque réduction également allongé de plus de 0,20, et des complexes QRS ventriculaire tombe au hasard, sans périodicité claire et peut être déformée. Le blocage du degré de type II 3 - pas de deuxième ou de chaque rangée de deux ou plusieurs complexes de P-QRS.Blockade III degré - auriculaire de séparation complète et le rythme ventriculaire - la fréquence de contraction de l'oreillette - 70 - 80 par minute, les ventricules - 40 - 50 par minute ou moins. P atriale dents non associée à des complexes QRS ventriculaire, peut être laminé, soit avant ou après eux.blocus intraventriculaire

Signes: le blocus incomplet - complexe QRS est non expansé, ne se déforme pas, il y a des changements dans R de la dent onde et S( agrandies et dentelées) à gauche ou à droite, respectivement, entraîne type de blocage( aller à droite la jambe gauche);au blocage complet - complexes QRS larges étendues de déformation de 0,12 s, large profondeur de dent S dans le conduit respectif( III, aVF, V 1,2 à blocage droite, I, aVL, V 5, 6, avec le blocage à gauche).

complet blocus bloc de branche gauche

- surveillance ECG pendant le blocage transitoire d'information, car il vous permet d'analyser le rythme cardiaque et de la conductivité tout au long de la journée, y compris la nuit.
- ECG avec une charge est appliquée pour déterminer la capacité d'exercice, la classe fonctionnelle vous permet de définir la maladie coronarienne et l'insuffisance cardiaque chronique.
- échocardiographie, radiographie X, IRM du cœur, coronarographie a été utilisé pour rechercher la maladie sous-jacente, a donné lieu à une anomalie de conduction.traitement

de thérapie cardiaque bloc

de blocage commence par le traitement de la maladie sous-jacente. Blocus de degré I, ne se manifeste pas cliniquement, ne nécessitent pas de traitement.

En inhibant le surdosage des médicaments rythme et l'annulation complète de ces médicaments. Lorsque le bloc cardiaque contre-bêta - bloquants( propranolol, bisoprolol, aténolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok etc.), les glycosides cardiaques( strophantine, Korglikon, digoxine), les antiarythmiques( ajmaline, Cordarone, vérapamil, diltiazem, quinidine).

Lorsque le blocage fonctionnel associé à la dystonie vasculaire, les petites anomalies du cœur, des activités sportives, avec blkadah sinoatrial I - II prescripteur de degré et blocus intracardiaque améliorer le métabolisme dans le muscle cardiaque - ATP Riboxinum, vitamines, antioxydants( ubiquinone mexidol aktovegin).

complet bloc auriculo traité rendez-vous isoprénaline et ortsiprenalina cours puis traite de l'implantation d'un stimulateur cardiaque artificiel.

pas de médicaments spécifiques pour le traitement du blocus intraventriculaire là-bas. Dans les cas graves( blocage complet de la droite ou vers la gauche sur le fond d'un infarctus aigu du myocarde, deux - trois faisceaux et le blocage, en particulier avec des attaques MES) utilisé la stimulation temporaire ou permanente.

premier coeur

de blocage de l'aide en tant que premiers soins pour un patient présentant des convulsions MES Affichage 1 - 2 comprimés de izadrina sous la languette( 5 - 10 mg), injection sous-cutanée d'atropine, l'administration intraveineuse de l'adrénaline, la noradrénaline. En l'absence de respiration et cardiaque - compressions thoraciques et la RCR avant l'arrivée de l'ambulance.

ambulance en cas de décès clinique tenu cardioversion( récupération de rythme) en utilisant une décharge électrique d'un défibrillateur et une hospitalisation d'urgence dans l'unité de soins intensifs pour plus d'aborder la question de l'implant artificiel cardioverteur - défibrillateur au cœur.

Pour le traitement de la maladie sous-jacente utilisée non stéroïdiens anti-inflammatoires, des glucocorticoïdes( prednisolone, hydrocortisone), la pénicilline antibiotiques, diurétiques( diurétiques), les médicaments anti-hypertenseurs( énalapril, perindopril), l'aspirine pour réduire la formation de thrombus dans la circulation sanguine et à la paroi cardiaque, les préparatifs normalisant les niveauxle cholestérol( statines) et d'autres.

Style de vie avec un bloc cardiaque

Lifestyle réduit à une offre de correction avec une augmentation des protéines alimentaires, graisses végétales et des glucides complexes et les graisses animales limitées et les glucides simples, la réduction significative de l'activité physique, une bonne organisation avec beaucoup de routines de loisirs.enfant

avec bloc cardiaque congénitale ou acquise ne peut pas conduire normal pour les enfants de son âge, style de vie, parce qu'il sera interdit les cours d'éducation physique, la visite des équipes sportives et des clubs, et une charge importante. Un jeune homme avec un blocus de II degré et plus élevé, très probablement, ne sera pas apte à servir dans l'armée. La question de porter la grossesse pour les femmes est décidée strictement individuellement, avec la participation des médecins d'un cardiologue, chirurgien cardiaque, obstétricien-gynécologue et d'autres spécialistes de la consultation.

Obligatoire est l'accès en temps opportun au médecin traitant avec la croissance des symptômes désagréables et une détérioration significative du bien-être. Un patient bloqué doit assumer la responsabilité de sa maladie de manière responsable et comprendre qu'un blocus de haut niveau peut être fatal à tout moment. Pour que cela ne se produise pas, vous devriez examiner attentivement votre santé, écouter les conseils des médecins et remplir strictement leurs objectifs diagnostiques et thérapeutiques. Complications

blocus

Les complications comprennent le cœur:
- la progression du blocus, par exemple, AV - bloc de 1 degré progresse souvent à un blocage de type II de degré 1, rarement - pour compléter AV - bloc.À cet égard, il est important de surveiller le patient avec la surveillance ECG du patient.À l'origine, AV-blocus II de type II progresse souvent pour terminer le blocus.
- complications du blocage complet - insuffisance ventriculaire gauche aiguë avec œdème pulmonaire, asystolie ventriculaire et mort subite.
est la progression de l'insuffisance cardiaque chronique.
- thromboembolie pulmonaire, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral ischémique.la prévention

est un médicament compétent maladie sous-jacente, la détermination des indications en temps opportun pour l'implantation d'un stimulateur cardiaque.

Forecast

Le pronostic des blocages de I degré en l'absence de dommages organiques au coeur est favorable.
Pour le pronostic complet de blocage dépend de la nature de la maladie sous-jacente, le degré de la fonction cardiaque et le stade de l'insuffisance cardiaque chronique. La fréquence des attaques et le nombre des AME ne sont pas prédictifs de la mortalité, à savoir, n'affectent pas le pronostic - certains patients attaques peuvent se produire fréquemment, tandis que d'autres ont un seul combat d'une vie peut conduire à la mort.

Le pronostic pour les patients atteints d'un infarctus aigu du myocarde compliqué par le développement du bloc complet de branche gauche ou à droite, est extrêmement pauvre.

Docteur thérapeute Sazykina O.Yu.