Thyroïdite auto-immune( thyroïdite de Hashimoto) - Causes, symptômes et traitement. MF.

La thyroïdite auto-immune est l'une des affections thyroïdiennes les plus courantes( toutes les 6-10 femmes de plus de 60 ans souffrent de cette maladie).Ce diagnostic provoque souvent de l'anxiété chez le patient, ce qui le conduit à consulter un endocrinologue. Je veux tout de suite rassurer: la maladie est bénigne et si vous suivez les recommandations de votre médecin, il n'y a rien à craindre.

Cette maladie a été décrite pour la première fois par le scientifique japonais Hashimoto. Par conséquent, le deuxième nom de cette maladie est la thyroïdite de Hashimoto. Bien qu'en fait, la thyroïdite de Hashimoto est juste l'un des types de thyroïdite auto-immune.

Qu'est-ce que la thyroïdite auto-immune? La thyroïdite auto-immune est une maladie chronique de la glande thyroïde, à la suite de laquelle la destruction( destruction) des cellules thyroïdiennes( follicules) se produit en raison de l'effet des autoanticorps antithyroïdiens.

Causes de la thyroïdite auto-immune

Quelles sont les causes de la maladie? Pourquoi cela se pose-t-il?

1. À la fois il est nécessaire de noter, que votre faute dans l'occurrence de la maladie n'est pas présente. Il existe une prédisposition héréditaire à la thyroïdite auto-immune. Les scientifiques l'ont prouvé: ils ont trouvé des gènes responsables du développement de la maladie. Donc, si votre mère ou votre grand-mère souffre de cette maladie, vous avez aussi un risque accru de tomber malade.

2. En outre, l'apparition de la maladie contribue souvent au stress de la veille.

3. La dépendance de la fréquence de la maladie par rapport à l'âge et au sexe du patient est notée. Donc, chez les femmes, c'est beaucoup plus commun que chez les hommes. Selon différents auteurs, les femmes 4-10 fois plus souvent mis ce diagnostic. Le plus souvent, la thyroïdite auto-immune survient à l'âge moyen: de 30 à 50 ans. Maintenant, souvent, cette maladie survient et à un âge plus précoce: thyroïdite auto-immune se produit également chez les adolescents et les enfants de différents âges.

4. La pollution de l'environnement, la mauvaise situation environnementale dans le lieu de résidence peut favoriser le développement de la thyroïdite auto-immune.

5. Les facteurs infectieux( bactériens, viraux) peuvent également être des facteurs déclenchants du développement de la thyroïdite auto-immune.

Le système le plus important de notre organisme est le système immunitaire. C'est elle qui est responsable de la reconnaissance des agents étrangers, y compris des micro-organismes, et ne permet pas leur pénétration et leur développement dans le corps humain. En raison du stress, avec la prédisposition génétique existante, dans un certain nombre d'autres raisons, le système immunitaire échoue: il commence à confondre "le sien" et "l'autre".Et commence à attaquer "son".De telles maladies sont appelées maladies auto-immunes. C'est un grand groupe de maladies. Dans les cellules du système immunitaire - les lymphocytes produisent des anticorps - ce sont des protéines qui sont produites dans le corps et dirigées contre leur propre corps. Dans le cas de la thyroïdite auto-immune, des anticorps dirigés contre les cellules thyroïdiennes sont produits - des autoanticorps antithyroïdiens. Ils provoquent la destruction des cellules thyroïdiennes et, par conséquent, l'hypothyroïdie peut alors se développer - une diminution de la fonction thyroïdienne. Compte tenu de ce mécanisme de développement de la maladie, il existe également un autre nom pour thyroïdite auto-immune - thyroïdite lymphocytaire chronique.

Symptômes de la thyroïdite auto-immune

Quel est le tableau clinique de la maladie? Quels symptômes de la maladie devraient vous conduire à un endocrinologue?
Immédiatement, il faut noter que la thyroïdite auto-immune est souvent asymptomatique et n'est détectée que lorsque la glande thyroïde est examinée. Au début de la maladie, dans un certain nombre de cas tout au long de la vie, la fonction normale de la glande thyroïde, le soi-disant euthyroïdie, peut être maintenue, une condition où la glande thyroïde produit une quantité normale d'hormones. Cette condition n'est pas dangereuse et est la norme, nécessite seulement une observation dynamique supplémentaire.

Les symptômes de la maladie se produisent si, à la suite de la destruction des cellules thyroïdiennes, il y a une diminution de sa fonction - l'hypothyroïdie. Souvent, au tout début de la thyroïdite auto-immune, il y a une augmentation de la fonction thyroïdienne, elle produit plus d'hormones que la normale. Cette condition est appelée thyréotoxicose. Thyrotoxicose peut persister, ou il peut aller dans l'hypothyroïdie. Les symptômes de l'hypothyroïdie et de la thyrotoxicose sont différents.

Les symptômes de l'hypothyroïdie sont:

faiblesse

, perte de mémoire, l'apathie, la dépression, humeur dépressive, pâle peau sèche et froide, la peau rugueuse sur les paumes et les coudes, la parole a ralenti, gonflement du visage, les paupières, la présence de surpoids ou d'obésité, chilliness, intolérance au froid, diminution de la transpiration, augmenté, gonflement de la langue, l'augmentation de la perte de cheveux, les ongles cassants, gonflement des jambes, enrouement, la nervosité, les irrégularités menstruelles, la constipation, des douleurs dans les articulations.

symptômes possibles de l'hypothyroïdie

Les symptômes sont souvent non spécifiques, il y a beaucoup de gens ne peuvent pas être associée à une fonction de la thyroïde avec facultés affaiblies. Cependant, si vous avez la plupart des symptômes suivants, vous devez examiner les hormones thyroïdiennes.symptômes

de l'hyperthyroïdie sont:

augmentation de l'irritabilité, perte de poids, des sautes d'humeur, crises de larmes, des palpitations, des pannes de sensation cardiaque, augmentation de la pression artérielle, la diarrhée( diarrhée), une faiblesse, une tendance à la rupture( diminution de la résistance osseuse), sensation de chaleur,intolérance à la chaleur, transpiration, augmentation de la perte de cheveux, troubles du cycle menstruel, diminution de la libido( désir sexuel).Les symptômes de l'hyperthyroïdie

Il arrive aussi que les patients souffrant thyroïdite auto-immune des symptômes de tests hyperthyroïdie montrent une réduction de la fonction thyroïdienne, donc un diagnostic uniquement sur les caractéristiques externes impossibles même à un médecin expérimenté.Si vous remarquez ces symptômes, vous devriez immédiatement contacter un endocrinologue pour l'examen de la fonction thyroïdienne. Les complications

thyroïdite auto-immune est une maladie autoimmune thyroïdite relativement inoffensive que si le maintien de la quantité normale d'hormones dans le sang - le euthyrosis de l'État. L'hypothyroïdie et la thyrotoxicose sont des conditions dangereuses qui nécessitent un traitement.hyperthyroïdie peut provoquer des troubles du rythme sans traitement graves conduisent à une insuffisance cardiaque sévère et provoquer un infarctus du myocarde vozniknovanie.hypothyroïdie grave non traitée peut conduire à la démence( démence), l'athérosclérose généralisée et d'autres complications.diagnostic

de

thyroïdite auto-immune Afin de détecter la présence de thyroïdite auto-immune, vous devez passer un examen qui comprend endocrinologue d'inspection, l'examen hormonal, l'examen de l'échographie de la glande thyroïde.la recherche principale

sont:

1. étude Hormonal: détermination de la TSH, les fractions libres de T3, T4, T3
, T4 a augmenté, la TSH a diminué - indique la présence de T3 tireotoksikozae
, T4 a diminué, la TSH a augmenté - un signe de l'hypothyroïdie. Si T3 Saint
, T4 St., TSH est normal - fonctionnement normal de la glande thyroïde - euthyroid.
Votre examen hormonal peut être commenté plus en détail par un médecin endocrinologue.

2. Détermination du niveau d'auto-anticorps anti-thyroïdiens: anticorps contre la peroxydase de la thyroïde( microsomes ou anticorps TPO), des anticorps dirigés contre la thyroglobuline( TG-AT).
90-95% des patients avec augmentation de oprdelyaetsya de la thyroïdite auto-immune chez TPO, dans 70-80% des patients déterminés par l'augmentation de la AT-TG.

3. Il est nécessaire d'effectuer une échographie de la glande thyroïde. Thyroïdite autoimmune
Pour échogénicité thyroïde diminution diffuse typique des tissus peut être une augmentation ou une diminution de la taille de la glande thyroïde.

Afin de diagnostiquer avec précision thyroïdite auto-immune doit être de 3 éléments principaux: le déclin de l'échogénicité des tissus de la glande thyroïde et d'autres signes de thyroïdite auto-immune de la thyroïde à l'échographie, la présence de l'hypothyroïdie, la présence d'autoanticorps. Dans d'autres cas, en l'absence d'au moins un composant, le diagnostic est seulement probable.traitement

de thyroïdite auto-immune

principal objectif du traitement - le maintien euthyrosis stable, qui est la quantité normale d'hormones thyroïdiennes dans le sang.
En cas d'euthyroïdie, le traitement n'est pas effectué.Affichage des inspections régulières: examen hormonal T3 Saint, Saint-T4, contrôle TSH 1 fois en 6 mois.

Au stade de l'hypothyroïdie, la lévothyroxine( L-thyroxine, Eutirox) est prescrite est l'hormone thyroïdienne. Ce médicament est prescrit afin de compenser la quantité d'hormones thyroïdiennes manquantes dans le corps, car l'hypothyroïdie se caractérise par une diminution de sa propre production d'hormones par la glande. Le dosage est choisi individuellement par un médecin endocrinologue. Commencez le traitement avec une petite dose, progressivement il augmente sous le contrôle constant des hormones thyroïdiennes. Choisissez une dose d'entretien de la drogue, dans le contexte de laquelle la normalisation du niveau d'hormones est atteint. Une telle thérapie avec la lévothyroxine dans une dose d'entretien, habituellement, est prise pour la vie.

Au stade de la thyréotoxicose, le médecin décide du traitement. Les médicaments qui réduisent la synthèse des hormones( thyréostatiques) habituellement avec cette maladie ne sont pas prescrits. Au lieu de cela, une thérapie symptomatique est effectuée, c'est-à-dire que des médicaments sont prescrits pour réduire les symptômes de la maladie( réduire les palpitations, le rythme cardiaque).Le traitement est sélectionné individuellement.

Traitement avec des remèdes populaires

Il devrait être mis en garde contre l'auto-traitement. Le bon traitement ne peut vous être prescrit que par un médecin et uniquement sous le contrôle systématique des tests hormonaux.
Dans la thyroïdite auto-immune, les immunostimulants et les immunomodulateurs, y compris d'origine naturelle, ne sont pas recommandés. Il est important d'observer les principes d'une saine alimentation: manger plus de légumes et de fruits. Si nécessaire, pendant les périodes de stress, de stress physique et émotionnel, pendant la maladie, il est possible de prendre des préparations multivitaminées, par exemple, Vitrum, Centrum, Supradin, etc. Mieux encore, évitez le stress et l'infection. Ils contiennent des vitamines et des microéléments nécessaires pour le corps.

La prise prolongée d'iode en excès( y compris la prise de bains avec des sels d'iode) augmente la fréquence de la thyroïdite auto-immune, car la quantité d'anticorps dirigés contre les cellules thyroïdiennes augmente.

Pronostic de rétablissement

Le pronostic est généralement favorable. Dans le cas du développement de l'hypothyroïdie persistante - traitement à vie avec des médicaments lévothyroxine.
Une surveillance dynamique des paramètres hormonaux doit être effectuée régulièrement tous les 6-12 mois.

Si l'échographie de la glande thyroïde a révélé des formations nodales, il est nécessaire de consulter un médecin endocrinologue.
Si les ganglions mesurent plus de 1 cm de diamètre ou si leur dynamique évolue par rapport à l'échographie précédente, il est recommandé d'effectuer une ponction biopsie de la glande thyroïde afin d'exclure le processus malin. Contrôle de l'échographie de la glande thyroïde une fois en 6 mois.
Si les ganglions mesurent moins de 1 cm de diamètre, il est nécessaire d'effectuer une échographie de la glande thyroïde une fois tous les 6-12 mois pour exclure la croissance des ganglions.

Consultation du médecin sur la thyroïdite auto-immune:

Question: Dans les analyses, une augmentation significative des anticorps dirigés contre les cellules thyroïdiennes est déterminée. Quelle est la dangerosité d'une thyroïdite auto-immune si les hormones thyroïdiennes sont normales?
Réponse: Un taux élevé d'anticorps antithyroïdiens peut survenir même chez les personnes en bonne santé.Si les hormones thyroïdiennes sont normales, il n'y a pas lieu de s'inquiéter. Ce n'est pas un traitement requis. Il est seulement nécessaire de surveiller les hormones thyroïdiennes une fois par an, si nécessaire, l'échographie de la glande thyroïde.

Question: Comment s'assurer que la fonction de la glande revient à la normale pendant le traitement?
Réponse: Il est nécessaire d'évaluer le niveau de T4 sv, T3 sv - leur normalisation indique l'élimination des troubles hormonaux de la glande. La TSH doit être évaluée au plus tôt un mois après le début du traitement, car sa normalisation est plus lente que celle des hormones T4 et T3.

Docteur endocrinologue Artemieva M.S.