Anomalies dans le développement et la position des paupières
Environ 10% de toutes les maladies oculaires sont diverses et de nombreuses lésions des paupières. Beaucoup de ces maladies causent une perturbation grave de leurs fonctions.
Le développement des paupières débute à la fin du deuxième mois de développement intra-utérin de l'enfant. En même temps, des plis cutanés se forment, qui se développent l'un vers l'autre. Environ au 4e-5e mois de la vie prénatale, ces plis poussent ensemble. Peu de temps avant la naissance, cette fusion des paupières supérieures et inférieures est inversée, conduisant à la formation d'un écart oculaire normal. La violation de ce processus conduit à diverses anomalies. Les anomalies dans le développement et la position des paupières sont dues à l'influence sur l'organisme de nombreux facteurs agissant pendant la période de ponte et de développement des paupières. Les anomalies des paupières peuvent être de nature familiale et héréditaire.
Ablefaria est une absence congénitale complète des paupières et de la glotte. Les paupières sont remplacées par la peau, sous laquelle vous pouvez sentir le globe oculaire non développé.Cette anomalie est plus souvent bilatérale, mais dans la littérature, il existe des descriptions de cas de sous-développement unilatéral et partiel du globe oculaire, des paupières et de l'espace oculaire( cryptophtalmie).Le traitement opératoire n'apporte pas l'effet attendu.
Ankiloblepharon est une fusion congénitale des paupières supérieures et inférieures. Cette maladie est extrêmement rare. Significativement plus d'ankyloblopharon survient après les ulcères, les lésions et les brûlures des paupières. La fusion peut être complète ou partielle. Dans ce dernier cas, entre les paupières supérieures et inférieures, il y a des cicatrices denses ou des fils de traction minces de la peau.
Une anomalie développementale très rare est l' microfibromon - un raccourcissement significatif des paupières dans une dimension verticale. Ainsi, la personne ne peut pas complètement fermer les paupières, à la suite de laquelle la fermeture de l'œil est incomplète - lagophthalmus.
Défaut congénital de la paupière( colobome) est observé un peu plus souvent. Un tel défaut est généralement formé sur la paupière supérieure, plus souvent dans sa partie médiane. Parfois, cette pathologie peut survenir sur les paupières inférieures ou les deux. Koloboma( le défaut du tissu du siècle) a la forme d'un triangle avec une base au bord du siècle. Sa sévérité peut varier considérablement: d'une petite dépression au bord du siècle à un défaut important dans toutes ses couches. Souvent, du sommet des coloboliques au globe oculaire, il existe des ligaments dermiques qui limitent sévèrement ses mouvements.
Parmi les anomalies congénitales siècle, les plus fréquemment observés epicanthus - pli de la peau en demi-lune de chaque côté du pont nasal, couvrant le coin intérieur de la fente des yeux. L'épicanthus est souvent associé à l'abaissement congénital de la paupière supérieure. Dans ce cas, une personne ne peut pas complètement ouvrir l'espace oculaire du côté de la lésion.epicanthus aussi souvent combiné avec le strabisme ou le raccourcissement de la fissure palpébrale dans la direction horizontale( blépharophimosis) qui, dans la plupart des cas est provoqué par la fusion des bords de la paupière supérieure et inférieure. Avec un épicanthus prononcé, l'angle interne de l'entrefer( plus proche du nez) se ferme tellement qu'il limite le champ de vision. Dans ces cas, un traitement chirurgical est nécessaire non seulement pour des raisons esthétiques, mais aussi pour améliorer la visibilité.
de la - le raccourcissement de la fissure palpébrale dans la direction horizontale, typiquement caractérisé par fusion des bords des paupières supérieures et inférieures à l'angle externe de l'œil. En raison de la pression des paupières sur le globe oculaire, la circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins de cet organe est perturbée, ce qui conduit à une détérioration de la nutrition de la cornée de l'œil. Avec de telles anomalies, un traitement chirurgical est effectué.
blépharochalasis - la prolifération de la peau de la paupière supérieure, où elle est recueillie dans les petites lignes fines et surplombe le bord du siècle. Cette anomalie de développement de l'organe de vision n'est éliminée qu'en effectuant l'opération.
Ptosis - descente de la paupière supérieure. Cette anomalie de l'état des paupières se produit le plus souvent. La ptose congénitale peut survenir en raison du sous-développement du muscle qui soulève la paupière supérieure, ou à la suite de la détérioration des nerfs qui participent au mouvement du muscle de l'œil. Si le nerf oculomoteur est endommagé, la paupière tombante s'accompagne d'une restriction de la mobilité du globe oculaire. Une omission moins prononcée est observée dans la défaite du nerf sympathique, puisqu'elle innerve seulement une partie du muscle qui soulève la paupière supérieure. La ptosis peut être complète ou partielle, ainsi que unilatérale ou bilatérale. Lorsque la paupière supérieure est abaissée, des rides apparaissent assez tôt sur le front: un homme doit pencher la tête et se froncer le front.
Il existe trois degrés de ptosis.
I degré( ptosis partiel). Dans ce cas, la paupière supérieure recouvre la cornée jusqu'au tiers supérieur de la pupille.
degré II( ptosis incomplet). Avec cette lésion, la cornée est recouverte jusqu'à la moitié de la pupille par la paupière.
degré III( ptosis complet) .Dans ce cas, la paupière couvre l'ensemble de la pupille.
Avec un abaissement significatif de la paupière supérieure, l'acuité visuelle de ce côté est abaissée, et le champ de vision est quelque peu rétréci, car des conditions défavorables au fonctionnement de la rétine se produisent. En raison de la réduction de l'acuité et du champ de vision, le strabisme se développe souvent dans cette anomalie, pour l'élimination de laquelle tout un ensemble de mesures est mis en œuvre, y compris à la fois un traitement conservateur et chirurgical. Le traitement chirurgical de la paupière inférieure est effectué non seulement à des fins esthétiques, mais aussi afin de prévenir une diminution de l'acuité visuelle dans le futur.
Pour prévenir la réduction de l'acuité visuelle et le développement du strabisme lors de la descente de la paupière supérieure, il est nécessaire de lever la paupière supérieure( ou les deux paupières supérieures en cas de lésion bilatérale) pendant l'éveil. De tels exercices devraient être effectués dans l'année suivant le diagnostic. Pour ce faire, une extrémité de la bande de ruban adhésif est fixée au bord de la paupière, et l'autre est fixée à la zone du sourcil avec une paupière surélevée. Les paupières sont surélevées de sorte que lors du clignotement, la possibilité de leur fermeture presque complète reste. Au moment du sommeil, le plâtre adhésif est retiré afin d'éviter d'endommager la peau des paupières.
En cas de ptôse congénitale, l'opération est généralement pratiquée à l'âge de trois ans, car à ce stade, la taille et la forme de la fente oculaire et du visage ont déjà été déterminées.