Kohdunkaulan syöpä - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Kohdunkaulan syöpä - pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy kohdunkaulan liman vuori siirtymäalueella kohdunkaulan epiteelin emättimen. Kohdunkaulan syöpä on yksi yleisimmistä naisilla tehdyistä pahanlaatuisista kasvaimista, ja se on toiseksi rintasyövän jälkeinen taajuus. Vuosittain havaitaan yli 500 tuhatta uutta syöpätapausta. Merkittävä osa potilaista kasvain havaitaan vasta myöhäisessä vaiheessa, se on puutteen vuoksi diagnostisia kattavuus naisväestön sekä erittäin nopea kasvaimen kasvunopeus.

Kausittaisen syövän syyt

Yleensä on useita tekijöitä.Usein kasvain esiintyy 40-55-vuotiailla naisilla maaseutualueilla asuvista pienituloisista sosiaalisista kerroksista, joilla on yli 6 lasta.

kehittäminen kohdunkaulan syövän riippuu seuraavista tekijöistä:

- aikaisempaan alkamiseen seksuaalisen aktiivisuuden - alkaen 14 ja 18-vuotiaat, tässä iässä kohdunkaulaepiteelin kypsymättömiä ja ovat erityisen alttiita haitallisia tekijöitä.
- muuttumattomat seksikumppaneita( yhtä suuri tai suurempi kuin 5 lisää syöpäriskiä 10 kertaa) kuin nainen itse ja hänen miehensä;

- tupakointi yli 5 savuketta päivässä;
- hormonaalista ehkäisyä ja sen seurauksena, epäonnistuminen esteen syntyvyyden( kondomi, ja korkit), tämä nostaa tartuntavaara sukupuolitaudeista;
- seksuaalisen hygienian noudattamatta jättäminen;seksikumppaneita, joita ei ole ympäröi( koska kohdunkaulasyöpä voi aiheuttaa smegmaa);
- immuunipuutos, A- ja C-vitamiinivalmisteiden puute;
- sukupuolielinten herpesin ja sytomegaloviruksen aiheuttamat infektiot;
- infektio ihmisen papilloomaviruksella( HPV).

Tällä hetkellä HPV: n suoran karsinogeenisen roolin kehittäminen kohdunkaulasyövän hoidossa on todettu kansainvälisten tutkimusten avulla. Osoitettiin, että 80 - 100% kohdunkaulasyöpäsoluista sisältää ihmisen papilloomaviruksen. Päästyään soluun virus on upotettu DNA solun tumassa ketjun, jolloin se "työ itse" luomalla uusia viruspartikkeleita, jotka tulevat ulos solusta kautta tuhoaminen, ollaan käyttöön uusia soluja. HPV-infektio välitetään seksuaalisesti. Virus voi aiheuttaa tuottavia( muodostuminen sukupuolielinten sukupuolielinten syyliä, papilloomat) ja transformaruyuschee vaikutuksia soluihin( aiheuttaa rappeutuminen ja syöpä).

on useita muotoja olemassaolon kehossa HPV-infektion:

- oireeton - huolimatta siitä, että virus on koko elinkaaren potilaan solujen tutkimuksessa se ei käytännössä havaittu, ja muutaman kuukauden kuluttua, edellyttäen hyvä immuniteetti, voi olla peräisin organismistaspontaanisti;

- piilevä - katsottuna paljaalla silmällä, kohdunkaulan patologia ei ole määritelty, mutta colposcopy paljasti useita pieniä syyliä kohdunkaulaepiteelin;

- oireellinen muoto infektio: sukupuolielinten syyliä määritellään selkeästi alalla ulkoisten sukuelinten, peräaukon, joskus kohdunkaula.

tunnetaan yli 80 tyyppiä( laji) virusta, noin 20 niistä jotka kykenevät infektoimaan limakalvojen sukupuolielimissä.Niillä kaikilla on erilaiset vaikutukset kehittämiseen kohdunkaulan syövän: "korkean riskin" virukset: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 eri;"pienen riskin" virukset: 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 tyyppiä.

todettu, että 16 ja 18 tyypit yleisimmin todettu kohdunkaulan syöpä, 6 ja 11 - hyvänlaatuisia ja harvoin syövässä.Tämän 16 yleisesti esiintyvää tyyppiä levyepiteelin kohdunkaulan karsinooma ja 18 adenokarsinooma tyyppi ja huonosti eriytetty syöpä.

precancers( vaarallisia, koska usein muuttaminen syöpä) kohdunkaulan dysplasia( rakenteen muutokset epiteelin, joka ei ole olemassa normi), kohdunkaulan eroosio, leukoplakia. Vaaditaan pakollista hoitoa, joka on useimmiten vaurioituneen alueen laser haihtuminen.

1 - kohdunkaulan kanava;2-eroosiota kohdunkaulasta.

Oireet kohdunkaulasyövän

Oireita kohdunkaulasyövän on jaettu yleisiin ja spesifisiin.

Tavallisia oireita: heikkous, laihtuminen, ruokahaluttomuus, hikoilu, kohtuuton nousu ruumiinlämpö, ​​huimaus, kalpeus ja ihon kuivuminen.

Erityisiä oireita kohdunkaulan syöpä voi olla esimerkiksi seuraavat:

1. Spotting sukuelinten, ei kuukautisten yhteydessä saattaa olla merkityksetön, tiputtelua, tai voimakas verenvuoto on havaittu harvoin. Usein tiputtelua esiintyä yhdynnän jälkeen - "kontakti release".On ilmenemismuotoja muodossa asyklisten eritteistä tai taustalla vaihdevuodet. Myöhemmissä vaiheissa erottaminen voi olla epämiellyttävä haju, joka liittyy kasvaimen tuhoutumisen.

2. Kipu alavatsan: mukana voi olla verenvuotoa, tai esiintyy kehittyneitä muotoja syövän seurauksena infektion tai kasvaimen invaasio liittyä muiden lantion elimiä tai rakenteita( hermopunoksen, lantion seinät).

3. raajojen turvotus, ulkoisten sukuelinten esiintyä taudin etenemistä kehittyneiden ja kehittyneiden tapauksissa ovat seurausta etäpesäkkeiden läheisiin lantion imusolmukkeiden ja estäminen suurten alusten, kääntää verta alaraajojen.

4. rikkominen suolen ja virtsarakon toimintaan itämisen aikana tapahtuva kasvaimen näiden elinten - muodostumista fisteleiden( reikien välisen viranomaiset eivät ole olemassa standardi).

5. virtsaumpi liittyy mekaanista puristusta metastaattisen imusolmukkeiden jälkeen virtsajohdin alkuunsa pois paperin, joka muodostaa vesimunuainen seurauksena jotain tai myrkytys kehon jätteet( uremia) ilman virtsan - virtsattomuutta.

myös kuvattu muutokset johtavat tunkeutumisen märkivä infektio virtsateiden ja kuolemat potilaiden vaikeasta infektiokomplikaatioita. Mahdolliset hematuria( verta virtsassa).

6. Turvotus alaraajan yhdellä kädellä - voi esiintyä myöhemmissä vaiheissa, kun läsnä on etäpesäkkeitä imusolmukkeissa lantion ja puristus suurten suonten raajoissa.

kyselyn epäillään kohdunkaulan syöpä ovat:

1. tutkimusta peilien ja kaksikätisen( manuaalinen) tutkimus - standardin tutkii gynekologi, silmämääräinen tarkastus osoittaa tai epäillään kasvain patologian ulkonäkö kohdunkaulan limakalvon( turvotus, haavaumat);Ottaen peilit

kohdunkaulan

2. väritys Lugolin liuosta( jodi) ja etikkahappoa: paljastaa epäsuora oireita sekä vakiintuneiden ensisijainen kohdunkaulan syöpä - mutkaisuus alusten, värjäämällä leesiot vähemmän intensiivinen kuin normaali, ja muut osat;Juoni

muuttanut epiteelin( tumman osan merkitty nuolella)

3. colposcopy - tarkastus kohdunkaula alle suurennuksella 40 kertaa 7,5-, mahdollistaa tarkastaa kohdunkaula yksityiskohtaisemmin, paljastaa prosesseja precancerous( dysplasia, leukoplakia) ja alkuperäisen syöpä;

kohdunkaulassa colposcopy leukoplakia

4. tahroja sytologia kohdunkaulan ja kohdunkaulan - täytyy suorittaa vuosittain jokaiselle naiselle mikroskooppisen havaitseminen, varhainen syöpäsairaudet;

5. kohdunkaulan biopsia ja endoservikaalisesta kaavinta - ottaa mikroskooppinen tutkimus kohdunkaula pala, tarvitaan tapauksissa, joissa epäillään syöpä, voidaan suorittaa leikkausveitsellä tai kauterisointiin.

6. ultraääni lantion - arvioida ilmaantuvuus kasvain lantion( vaihe) suunnittelun kannalta on tarpeen operaation määrää;

7. CT pienten lantion - tapauksessa epäillä, epäillään kasvain sisäänkasvua vierekkäisten elinten;

8. IVP - suoritetaan määritettäessä munuaisten toiminta, kuten kohdunkaulan syöpä on yhteinen iskeytymisen virtsanjohdintuumorissa, jota seuraa munuaisten vajaatoiminta ja pois sen toiminta;

9. kystoskopia ja rectoscopy( tai bariumperäruiske - röntgenpositiivinen suoli tutkimus) - tarkastelu virtsarakon ja peräsuolen, jotta voidaan tunnistaa niiden kasvaimen invaasio;

10. rintakehän röntgen- ja ultraääni vatsa - suoritetaan sulkea pois metastaattinen sairaus.

vaiheissa kohdunkaulan syöpä:

Vaihe 0 - alkuvaihe - "syöpä paikoillaan", potilaiden eloonjäämisaste hoidon jälkeen on 98-100%;
Vaihe 1( A, A1, A2-1V, B1, B2) - jaettu alaryhmiin, itää kohdunkaulan kudoksen vaiheessa Kasvain ei ole enempää kuin 5 mm, B stadiya- kasvaimen 4 cm;
Vaihe 2( A ja B) - kasvain tunkeutuu kohtu, mutta ilman kytkeytyy lantion seinä- tai ylin kolmannes emättimen;Vaihe 3-
kasvain tunkeutuu ylemmän kolmanneksen emättimen, lantion seinä- tai aiheuttaa vesimunuaisen kanssa oodi puolella( päällekkäin virtsanjohdin pysäytyksen munuaisen);Vaihe 4-
itämisen rakkoon, peräsuolessa tai lantion( ristiluu), sekä läsnä etäispesäkkeitä.

Etäpesäkkeitä - putoavan ulos primaarikasvaimen, sen rakennetta ja kykenevät kasvamaan, toimintaa häiritsemään elinten missä ne kehittyvät.etäpesäke ulkonäkö liittyy luonnollinen kasvu kasvain: kudos kasvaa pikaruokaa niin ei kaikilta osin, osittain solun menettää yhteyden muuhun, irtautuu kasvain ja verisuoniin, leviää kehon ja osaksi elinten hieno ja hyvin kehittynyt verisuonistossa( maksa, keuhkot, aivot, luut), asettuvat verenkiertoon ja alkavat kasvaa, muodostaen pesäkkeitä - metastaaseja. Joissakin tapauksissa etäpesäkkeitä voi saavuttaa valtava koko( 10 cm) ja johtavat potilaiden kuolemaan myrkytykset kasvain jätteitä ja urut toimintahäiriö.Kohdunkaulan syöpä useimmiten leviää läheisiin imusolmukkeisiin - lantion rasvaa, aikana suurten johtosolukkokimpuista( suoliluun);etäisiltä elimiltä: keuhkoihin ja keuhkoihin( keuhkojen peitelevy), maksaan ja muihin elimiin. Jos metastaasit ovat ainutlaatuisia, ne voidaan poistaa - tämä antaa paremmat mahdollisuudet elpymiseen. Jos ne ovat moninaisia, vain tukeva kemoterapia. Suuria ongelmia tuottaa keuhkopussintulehduksesta potilaat - etäpesäkkeitä limakalvojen keuhkoihin, mikä johtaa rikkoo sen läpäisevyys, ja nesteen kertyminen rintaonteloon, mikä puristus elinten - keuhkot, sydän, ja aiheuttaa hengenahdistusta, puristusta rintakehässä ja aliravittuja potilaita.

Suotuisa ennuste on mahdollista vain riittävän hoidon( leikkaus tai sädehoidon tai niiden yhdistelmän) perusteella 1-2 ensimmäisen vaiheen aikana. Valitettavasti vaiheessa 3-4 selviytymisaste on erittäin alhainen, ei yli 40%.

hoito kohdunkaulan kohtusyövän

Parhaat tulokset saatiin, kun ensimmäinen kohdunkaulan syöpä( "karsinooma in situ"), ei kasva ympäröivään kudokseen. Nuorilla potilailla hedelmällisessä iässä, jotka suunnittelevat hedelmällisessä, on olemassa useita vaihtoehtoja hoitoon urut: leikkausveitsellä leikkaamalla Vaurion terveeseen kudokseen tai laserilla haihduttamalla, kylmähoito( nestemäinen typpi), ultraääni kohdunkaulan leikkaaminen. Kun

microinvasive syöpä - kasvain kasvamisen alla oleviin kudoksiin on enintään 3 mm, sekä kaikissa muissakin vaiheissa kasvain, leikkaus tarvitaan - kohdunpoisto ei lisäkkeitä vuonna hedelmällisessä iässä olevien naisten ja poisto lisäkkeet naisten postmenapauzalnom kaudella. Samaan aikaan alkaen ensimmäisestä vaiheesta alkaen hoitoon lisätään läheisten imusolmukkeiden poisto.

Lisäksi toimintaa voidaan täydentää sädehoidolla( säteilytys).

Vaiheissa 1-2 itsenäinen sädehoito on mahdollista ilman leikkausta: intracavitary( emättimen kautta) ja kauko( ulkona).

Käsittelymenetelmän valinta riippuu potilaan iästä, yleisestä hyvinvoinnista ja halusta.

Kun kasvain kasvaa ympäröiville elimille, yhdistetty toimenpide( kohdun poistaminen osasta näistä elimistä) on mahdollista.

Suurten toimimattomien kasvainten osalta sädehoito on hoitovaihtoehto, jos kasvain pienenee, seuraava vaihe on leikkaus.

Suuremmilla kasvaimen vaiheessa mahdollista lievittävä leikkaus( oireiden lievittämiseen): poistaminen kolostomiatuotteet vatsan, muodostumista ohituksen anastomoosin.

Hoidon vaihtoehto voi olla kemoterapia - leikkaus tai kemoterapian hoito ilman leikkausta.

Kaukaisten elinten etäpesäkkeiden läsnäolo - vain kemoterapia.

Potilaan täydellinen elpyminen on mahdollista kirurgisen tai yhdistetyn vaikutuksen avulla. Hoidon jälkeen

välttämättä dynaaminen havainto: äänestysprosentti gynekologille suorittamaan kolposkopia ja ottaen tahroja 3 kuukauden välein.

Sinun ei pitäisi itsestään huolehtia lääkkeestä, sillä hoidon edullinen aika menetetään tänä aikana.

Kohdunkaulasyövän komplikaatiot:

puristus virtsanjohtimien, virtsaumpi, hydronefroosi, virtsateiden märkivä tulehdus, verenvuoto kasvaimesta ja suvunjatkamistiehyeissä kunnes runsas( kuolemaan johtava), fisteli muodostuminen( sanomia virtsarakon ja suolen tai emättimen).

Kuuleminen kohdunkaulansyöpä:

Kysymys: kuinka usein yleisempää naisilla kohdunkaulan syöpä?
Vastaus: Tämä kasvain löytyy melko usein, se on toinen paikka rintasyövän jälkeen Euroopassa. Venäjällä seitsemäs on pahanlaatuisten kasvainten ja 3 lisääntymisjärjestelmän elinten keskuudessa. Kaikenikäiset naiset ovat sairaita, mutta useimmiten 50-55 vuotta.

Kysymys: Onko mahdollista saada lapsia kohdunkaulasyövän hoidon jälkeen?
Vastaus: Kyllä, se on mahdollista, mikäli alkuvaiheessa syövän ja suorittaa säästävä leikkaus.

Kysymys: Mikä on vaihtoehto kohdunkaulasyövän kirurgiselle hoidolle?
Vastaus: hoitovaihtoehtoja voi olla paljon, kaikki riippuu siitä, haluavatko potilaiden ja terveydenhuollon palvelut: leikkaaminen veitsellä( veitsi amputaatio) sisällä terveessä kudoksessa tai laser höyrystyminen, kylmähoito( nestemäinen typpi), ultraääni poistaminen kohdunkaula ja muut.

onkologit Barinov Natalia