Munuaisen nefroblastooma( Wilmsin kasvain) lapsilla - syyt, oireet ja hoito. MFien.

Wilmsin kasvain tai nefroblastooma on alkeellisten munuaiskudosten alkuperää oleva pahanlaatuinen kasvain. Kasvaimen nimi oli kuuluisan saksalaisen kirurgi Max Wilmsin kunniaksi, joka tunnisti sairauden ensimmäisenä lapsena. Kuten myöhemmin ilmeni, nefroblastooma voi esiintyä yksinomaan lapsilla, jotka ovat pääasiassa alle 5-vuotiaita, koska niillä on suuri määrä alkiosoluja munuaiskudoksissa.

Nephroblastoma-syyt

Tähän mennessä ei ole tarkkoja syitä Wilmsin kasvaimen esiintymiselle. Jotkut tutkijat ehdottavat, että taudin alttius voidaan välittää perinnölliseksi, koska useimmat lapset, joilla on tämä patologia, ovat synnynnäisiä epämuodostumia. Aktiivinen tutkimustyö on tehty selvittämään nefroblastooman ja muiden alkion kasvainten syyt. Tutkimusprosessiin kuuluvat maailman parhaat lääketieteen asiantuntijat, lääketieteen, genetiikan ja embryologian alan asiantuntijat.

Lasten nefroblastooman oireet

Useimmissa tapauksissa Wilmsin kasvaimessa on oireeton kurssi. Tällöin vanhemmat havaitsevat useimmiten sen, että lapsi on tiivis, tiheä muodostuminen lapsen vatsaonteloon. Yleensä se on liikuteltavaa ja kivuttomasti, vaikka ne kliiniset vaihtoehdot, kun nefroblastooma itrakenee lähikudoksiin, liitetään melko voimakas kipu-oireyhtymä.

Toinen oire, joka mahdollistaa Wilmsin tuumorin läsnäolon havaitsemisen, on macrogematuria( veren virtsassa).Veren virtsassa, yleensä, ilmenee, kun glomerulus-kapselin sisäkalvot tuhoutuvat. Tällöin munuaisen verenkiertojärjestelmä liittyy hänen lantuunsa, johon liittyy verenvuoto viimeksi mainitun syvennykseen.

Nefroblastoomaan liittyvät epäspesifiset oireet ovat ruumiinlämmön lisääntyminen, laihtuminen, ruoansulatuskanavan häiriöt ja kohonnut verenpaine. Nämä oireet voivat johtua kasvaimen itämisestä naapurikudoksen tai munuaisten vajaatoiminnan kautta.

Jos lapsella on vähintään yksi edellä mainituista oireista ja oireista, on neuvoteltava urologin ja onkologin kanssa. Nämä erikoisjoukkojen asiantuntijat pystyvät diagnosoimaan oikein ja määrittelemään asianmukaisen hoidon.

Nephroblastoma-diagnoosi

Wilmsin kasvaimen yleinen verikoke on ominaista punasolujen määrän väheneminen asteittain. Anemian mekanismit tässä patologiassa ovat kolme. Ensinnäkin pahanlaatuinen kasvain, sijaintipaikasta riippumatta, liittyy aneeminen oireyhtymä.Toiseksi munuaisten vajaatoiminnan vuoksi erytropoietiinin erittyminen vähenee, mikä vaikuttaa punasolujen tuotantoon luuytimellä.Ja viimeinen linkki anemian kehittymiselle nefroblastoomassa on munuaisten verenvuoto, joka kehittyy edellä mainittujen syiden takia.

Nefroblastomalle yleistä virtsa-testiä leimaavat munuaisten epiteelin ja punasolujen esiintyminen suurina määrinä.Lisäksi kasvaimen hajoamisen aikana virtsa-aineen proteiinin määrä voi lisääntyä ja tarttuvan prosessin - bakteerien ja leukosyyttien liittämisen aikana.

Diagnoosin tarkistamiseen käytetään erilaisia ​​visualisointimenetelmiä.Halvin ja yksi luotettavimmista on munuaisten ultraäänitutkimus. Ultrasound on merkitty pyöreän muodostumisen lisääntynyt echogeniciteetti, joka sijaitsee retroperitoneaalisessa tilassa.

Kivun ortrooppinen sairaus taudin alkuvaiheissa ilmaisee kulta- ja lantion munuaisjärjestelmän epämuodostumia. Taudin myöhäisillä vaiheilla täydellinen puuttuminen on varjoaineella, jolla on sairaus munuaisissa.

Nefroblastooman ja munuaisen kystin välistä differentiaalinen diagnoosi voidaan käyttää tämän elimen angiografiaa. Se sisältää laskimonsisäisen antamisen kontrastimedialle, jota seuraa röntgentutkimus. Pääsääntöisesti Wilmsin kasvaimella kasvaa kohonnut verenkierto, kun taas kystillä ei ehkä ole lainkaan valtimoita.

Wilms-kasvain röntgensäteellä

Tietokonetomografia on paras tapa visualisoida munuaisia. Tämän tutkimuksen suorittamisessa on mahdollista paitsi tunnistaa kasvain, myös määrittää tarkasti sen sijainti ja sijainti.

Munuaisten pahanlaatuisen kasvaimen diagnoosin viimeinen vaihe on aspiraation punkturabiopsi. Ultraääni- laite suoritetaan punktio ihon ja pehmytkudoksen lannerangan alueella, seurataan ottamalla pieni osa kudoksen kasvaimet. Elektronimikroskoopin alla suoritetaan histologinen tutkimus, jonka aikana alkion alkutyyppiset epätyypilliset solut tunnistetaan.

Myös etäisten etäpesäkkeiden tunnistamiseksi on välttämätöntä tehdä rinta röntgen- ja osteoscitigrafia. Ensimmäinen mahdollistaa etäisten etäpesäkkeiden läsnäolon määrittämisen keuhkoihin, toinen luuhun. Hoito

nefroblastooma lapsilla tärkein hoitomenetelmä Wilmsin kasvain leikkaus käytetään, joiden tilavuus riippuu kasvainten koko ja sen jakautuminen. Jos alkuvaiheessa voit tehdä vain yksinkertaisen kasvaimen poistamisen, sitten munuaisten myöhäinen resektio levitetään alueellisten imusolmukkeiden poistoon. Käyttötoimenpiteitä tulee soveltaa mahdollisimman pian, kun neoplasia havaitaan. Jos vastaava patologia on läsnä vastasyntyneessä, sitä tulee käyttää ensimmäisen 14 päivän elinaikanaan.

Leikkauksen lisäksi kemoterapiaa ja teleterapiaa voidaan käyttää.Näiden hoitojen tarkoituksena on estää taudin uusiutuminen tai vähentää kasvaimen kokoa ennen leikkausta.

On huomattava, että Wilmsin kasvain on yksi harvoista sairauksista, joita voidaan hoitaa erittäin tehokkaasti. Eri tilastollisten tutkimusten mukaan kovettuneiden lasten lukumäärä Wilmsin kasvaimella saavuttaa 90 prosenttia.

Hoito suosittu keino

pääsääntöisesti kielletty pahanlaatuinen potilaat eivät käytä perinteisiä hoitomenetelmiä, koska perinteinen lääketiede ei voi taata myönteistä tulosta. Wilmsin kasvain, hieman erilainen tilanne. Koska 70-90 prosentissa tapauksista on mahdollista parantaa sitä, kansallinen hoitomenetelmä voi viivyttää vain hyvää hetkeä operatiivisen ja konservatiivisen hoidon alulle.

ruokatottumuksiin ja elämäntapa

Valitettavasti potilaalla on Wilmsin kasvain tulee noudattaa suosituksia elämän mukaan ravinnon taulukon 7 Pevsner. Heidän on rajoitettava rasvaisten, suolojen, hapan ja paistettujen elintarvikkeiden määrää ruokavaliossa. Tämä on tarpeen yhden terveellisen munuaisen diureettikuormituksen vähentämiseksi.

kuntoutus jälkeen sairauden

Pääsääntöisesti muutaman viikon kuluttua leikkauksesta fysioterapiahoitoja määrätä potilaille, jotka ne suoritetaan eri menettelyjä ja laitteistoa uvm Darsonvalisoinnin. Huonoja tuloksia ei havaittu Sakin ja Morshinin kylpylähoidon jälkeen, jossa kehitettiin munuaiskapatolisiin potilaille erikoistuneita sairaalahoitoa, mineraali- ja mutahoitoa.

Wilmsin tuumorin komplikaatiot

Ensimmäinen komplikaatio, joka kehittyy Wilmsin kasvaimen kehittymisen jälkeen, on valtimonopeus. Kehityksen mekanismi ei eroa muiden nefrogeenisen hypertension kehityksen mekanismista. Reniinin lisääntynyt tuotanto, joka on erittäin voimakas vasospalic aine, johtaa verisuonten lumen kaventumiseen ja verenpaineen nousuun.

Toinen vaarallisen komplikaation nefroblastoomasta on munuaisten verenvuoto, joka kehittyy johtuen membraanin heikkenemisestä glomerulus-kapselissa. Tässä tapauksessa verenvuoto esiintyy munuaisjalan ontelossa, johon liittyy suuri määrä veren ja verihyytymistä virtsassa. Suuri määrä veren voimakasta menetystä voi johtaa verenpaineen alenemiseen ja romahtamiseen, mikä ilmenee tajunnan menettämisen myötä.Munuaisten verenvuodon pitkäkestoisia komplikaatioita tulee pitää anemiana, jolla on jälkimaumorinen luonne.

niin sanottu klassinen komplikaatioiden pahanlaatuisen olisi pidettävä alue- ja etäispesäkkeitä, joita esiintyy kolmannen ja neljännen vaiheissa syövän prosessin. Useimmiten Wilmsin kasvain metastasoituu keuhkoihin, mikä ilmenee rintojen taakse, hengästyneenä ja veren ymmös.

Lisäksi komplikaatioita Wilmsin kasvain voidaan pitää liittyä toisen tartunnan ja munuaiskivet. Pääsääntöisesti munuaiskivitauti nefroblastoomalla on paljon vaikeampaa kuin tavanomaisesti terveellä munuaisella.

Wilms kasvain ehkäisy

koska monissa tapauksissa, nefroblastooma on synnynnäinen syövän, sen ehkäisyyn tulisi suorittaa ennen kuin vauva on syntynyt. Se sijaitsee synnytystä ehkäisy infektioita, jotka voivat häiritä sikiön kehitykselle, vuonna luopumaan alkoholin ja tupakoinnin raskauden sekä terveellisen ruokavalion ravitsemuksen synnytysikäisillä.

Lisäksi on välttämätöntä minimoida traumaattiset vammat ja ympäristötekijöiden haitalliset vaikutukset raskauden aikana. Kaikki lääkkeet, joita käytetään raskauden aikana, tulee tarkastaa lääkäriin, jos teratogeenista vaikutusta ei ole. Synnytyksen jälkeinen

nefroblastooma ehkäisy on hoitoon ja ehkäisyyn munuaisten tasoitus ja altistumisen haitallisille ympäristötekijöille, tulehdussairaudet väliaineen.

ennustetta nefroblastooma

Kuten jo mainittiin, Wilmsin kasvain on yksi kannalta edullinen pahanlaatuisten kasvaimien, molemmista munuaisista ja muihin elimiin. Noin kahdeksasta kymmenestä lapsesta, jotka ovat täyttäneet tämän taudin täydellisen hoidon, ei ole muistettu koko eliniän ajan. Tietenkin, jos hoito aloitettiin kolmannessa tai neljännessä vaiheessa, kun on etäispesäkkeitä, eloonjäämisaste on paljon pienempi.

Rev.lääkäri urologi Astashin Е.Е.