Ankylostomidoosi( ankylostomiaasi ja nekroottinen) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

hookworm sairaus jopa 30% maailman väestöstä, ja ne ovat melko yleisiä maissa kuumissa olosuhteissa.

Hakamato - se geohelminthiasis( munat kypsyvät ulkoisen ympäristön maaperään), mukaan lukien aiheuttamat sairaudet sukkulamatojen perheen Ancylostomae Looss, jotka sisältävät HOOKWORM ja necatoriasis, joilla on samanlainen kliininen kuva.

maantieteellinen jakauma Hakamatotartuntojen aiheuttamien sairauksien läsnäolosta endeemisistä paikoista pääasiassa subtrooppisilla ja trooppisilla maissa - Etelä-Aasia, Afrikka, Keski- ja Etelä-Amerikassa, Australiassa, jossa se käy läpi hyökkäys jopa 45-50% paikallisen väestön. Ancylostomiasis ajoittain esiintyy lauhkean maissa( Italia, Serbia, ja muut).Naapurimaista epidemia raporteissa varustellun Georgia, Azerbaidžan, Turkmenistan, Kazakstan, Uzbekistan. Venäjällä, se on lähinnä maan eteläosissa - Krasnodar ja muut.

aiheuttaa Hakamatotartuntojen sairauksien

taudinaiheuttajia: sukkula-( sukkulamadot ns) perheen Ancylostomae Looss ja sisältää: Ancylostoma pohjukaissuolen( krivogolovka dvennadtsatiperstnaya),

Necator americanus( American krivogolovka).

sukukypsien yksilöiden HOOKWORM

on velvoittanut ihmisen loiset( loistauti vain ihmisillä).Se on vaaleanpunaista, pyöreitä matoja, joissa on kaareva etupää.Ompelu mitat - enintään 11 ​​mm uros, enintään 14 mm naaras. Nekaterin mitat ovat korkeintaan 8 mm uros, enintään 10 mm naaras. Pääosassa on oraalinen sukkula, joka kiinnittyy suolen seinään. Suun tikkari hookworms Mekaaniset käsittää kitiinin määränä 6 kpl, ja hakamatotartuntojen - Kitiini kaksi teräpaloja.

Suun tikkari

mato loppupäässä on sukupuoli pussi( bursa).Munat hookworms ja hakamatotartuntojen käytännössä mahdoton erottaa toisistaan, soikea muoto, jossa on väritön päällyste. Niiden koko vaihtelee 34-39 - 56-66 mikronin välillä.Tuoreissa munissa voidaan identifioida 4-8-numeroisia blastomeereja.

mato rakenne

tartuntalähde on sairas mies, erittyvät ulosteeseen loismatojen munia. On kokeellisia tietoja koirien, kissojen, apinoiden tartunnasta. Aikuisen mato asuu ihmisen ohutsuolessa, kiinnittämällä suullista tikkari. Daily kypsä lannoitettu nainen voi tuottaa jopa 30 000 munaa, riippuen tyypistä loinen. Hookworm suolimadon elinajanodote 8 vuotta, Hakamatotartuntojen - jopa 15 vuotta.

mekanismi hakamatotartunta ulosteella-suun kautta, ja necatoriasis - perkutantny( perkutaaninen).Infektioiden tapoja - vesi, ruoka, yhteys.suolimadon siirto tekijöitä HOOKWORM - saastuneessa maahiukkasista kanssa toukat matoja käsi, vihannesten ja hedelmien viljely, erilaiset vihreät, marjoja. Kun necatoriasis infektio tapahtuu, kun paljain jaloin päällä, nojata maahan, louhintatyöt ja muita vapaa-ajan ja työn liittyvät suoraan kosketukseen maaperän toukat ihmisen ihon. Tässä yhteydessä on riski tartunnasta: lapset usein ajaa paljain jaloin, maatyöläisten, puutarhurit, puutarhurit, työntekijöiden kaivos kuoppia, joissa korkea lämpötila ja kosteus.

alttius väestöstä korkeille Hakamatotartuntojen.

Kehitysjakso. C ulosteet ympäristöön myönnetty loismatojen munia, joista 24-48 tunnin suotuisissa olosuhteissa( t = 27-30 °, korkea kosteus 70-80% ja hookworm, 80-100% hakamatojen vapaa pääsy hapen) jättää elossatoukkia, jotka elävät maaperässä.Ne eivät kuitenkaan ole vielä invasiivisia. Tällaisissa suotuisat olosuhteet 7-10 päivää, toukat kypsyvät tartunnan vaiheessa, jossa ne ovat liikuteltavissa. Selviytymisen toukkia ylempien maakerrosten jopa 8 viikkoa maissa trooppisessa ilmastossa. Jos olosuhteet epämiellyttävä toukat( lauhkea ilmasto), määräaikoja pidennetään( hidastaa aineenvaihduntaa).

Ihmiskehossa

fall ulosteen suun( lisää HOOKWORM) ja perkutantnym tai transdermaalinen( useimmat American Hakamatotartuntojen) mukaan. Suolessa koukkuilmat kehittyvät sukupuolittain kypsälle vaiheelle, joka tapahtuu 4-5 viikon sisällä.Vuonna hookworm sama - toukat tunkeutuvat verisuonia, ja sitten putoavat keuhkoverenkiertoon ovat keuhkoissa( keuhkorakkuloihin, keuhkoputket, henkitorven, nenänielun) - tätä kutsutaan "kulkeutumista toukat," ja sitten toukat niellään ja kypsä suolistossa. Kokoajan seksuaalisesti kypsä yksilö on koko ajan 8-10 viikkoa. Jos amerikkalainen hookworm aluksi tunkeutuu suuhun, sitten läpi suun ja nielun limakalvoon toukat tunkeutuvat verenkiertoon. Sukupuolisesti kypsät yksilöt loistavat pohjukaissuolessa ja ohutsuolen yläosissa. Lannoitetuilla naarailla oli 30 000 munaa( hookworms) ja 9000 munaa( nektaria).Loismatoja

- hematophagous( tunkeutuvat suolen limakalvon, erittävät ainetta, jossa on veren hyytymistä estävä ominaisuudet ja syötetään veri virtaa haavoista).Ankylostomas elää jopa 5 vuotta, nekatory - jopa 15 vuotta. Patogeeninen toiminta

Amerikan HOOKWORM hakamatojen ja ihmiskehoon

1) varhaisessa vaiheessa tautia esiintyy myrkyllisiä ja allergisia reaktioita( nokkosihottuma, keuhkoputken tulehdus, eosinofiilit nousta jopa 60%) veressä, sekä ulkonäkö ihon ihottuman sijasta käyttöönoton toukkia. Tapahtumien kesto voi olla 1-2 viikkoa.
2) kroonisen vaiheen tai suolen parasitosis näyttää raudanpuute anemia, koska verisuonivaurion, roiske antikoagulantteja verenvuoto. Veren häviämisen taso riippuu hyökkäyksen asteesta. Voi tapahtua folaatin puute, hypoalbuminemiaa tai vähentämällä seerumialbumiinia( jotka voivat liittyä verenhukka tai tai imeytymishäiriö aminohappojen suolessa, tai proteiinin puutteellinen ruokavalio).Yhdellä päivällä koukkuhelmillä voi kuluttaa jopa 0,35 ml verta, inkubaattoria, joka on enintään 0,05 ml.
3) on mekaaninen vaurio suolen seinämään kypsä yksilöiden motoristen ja eritystoiminnan ruoansulatuskanavassa. Oireet

haka- sairauksien

itämisaika( aika siitä hetkestä, kun toukat ihmiskehoon menemistä ennen ulkonäköä sairauden oireiden) on 30-60 päivää.Tauti voi olla oireeton, mutta silti erottaa useita ominaisuuksia.

Varhaiset( akuutti) vaihe tapahtuu yleisen allerginen reaktio käyttöön jätteitä ja toukkia. Implantaatiopaikoissa on dermatiitin ilmiöitä.Potilaalla on voimakasta kutinaa, polymorfisia( erilaisia) ihottumia, turvotusta, punoitusta. Mahdollinen sekundaarinen tartunnan aiheuttama kutina ja naarmuuntuminen. Dermatoses kestää jopa 10 päivää.Tässä vaiheessa, voit tarkkailla muutoksia kunnossa aiheuttama toukkien muuttoliike, eli muutoksia hengitysteiden - yskä, astmakohtauksia, keuhkokuume;röntgenkuvissa - eosinofiilinen tulehduksellinen infiltraatit, liittyy korkea kuume ja eosinofilia veressä( jopa 30-60%).

necatoriasis, ilmentymiä iholla

kroonisessa vaiheessa( 30-60 päivää tartuttamisen jälkeen) tunnettu kaksi patologisia tiloja: anemian kehittymisen ja leesioiden ruoansulatuskanavan.

Anemia on hypochromic raudan puute. Anemian vakavuuden kasvaessa on subjektiivisia oireita: yleinen heikkous, väsymys, huimaus, tinnitus. Objektiivisesti: kalpea iho, ääreisturvotus satunnaisesti, hypotensio( verenpaineen lasku), takykardia( sydämen tiheälyöntisyys), systolinen sivuääni sydänäänet auskultaatiossa, laajentuminen sydämen rajojen. EKG: ssä - sydänlihaksen dystrofia. Vuodesta

ruoansulatuskanavanhäiriöt potilailla kirjattu: ruokahaluttomuus, pahoinvointi, kunnes vastenmielisyys syöminen, vatsakipu( kivun pohjukaissuolitulehduksen periduodenitom, eyuitom - tulehduksellinen muutokset suolen seinämän).Siellä voi olla ripuli tai ummetus. Röntgenkuva - ruoansulatuskanavan moottoritoiminnan rikkomus.

Vuonna kroonisessa vaiheessa, muutoksia havaitaan hermostoon( ärtyneisyys, unihäiriöitä, väsymystä, naiset - kuukautiskierto).

Yleisesti veren analyysi: vähentää punasolujen määrä, vähentynyt hemoglobiini( 2-3 g%) c / n 0,3-0,5, microcytosis, anisosytoosia, poikilosytoosia, retikulosyyttien lisääntyminen. Kun eosinofilia( vakavuus vaihtelee), ja anemiaa ja leukopeniaa Dysproteinemia havaittu( vähennystä albumiini).
Ankylostomiaasin ennuste on suotuisa. Oikea-aikaisella diagnoosilla ja hoidolla elpyminen tulee. Harvoissa tapauksissa, juoksu voi esiintyä vakava sairaus ja vahingollisia.

diagnosointi Hakamatotartuntojen sairauksien

diagnoosi Hakamatotartuntojen asetetaan perustuu seuraavat kriteerit:

1) huolellisesti epidemiologisten historia( terveys rikkominen, vierailevat taloa ja puutarhoja ja ruoka ilman asianmukaista desinfioi kädet ja tuotteet, mahdollisuus kosketuksessa maahan, tiettyjä ammatteja sisällytetään riskiryhmän -maataloustyöntekijät, kaivostyöläiset ja muut);
2) kliinisiä oireita erityisesti tietylle vaiheen helmintiaasin;
3) muuttuu koko verestä( eosinofilia ja 30-60%: n lasku punasolujen ja hemoglobiinin, väri-indeksi, retikulosytoosi, jne.), Häiriöt proteiinin spektrin - alentamaan seerumin albumiini;
4) muuttaa kuvauksen aikana( muutokset keuhkoissa - eosinofiilinen infiltraatteja, hypotonia ja suoliston motiliteettihäiriöitä kanssa ulosteen pysähtyminen ilmiöt);
5) koproovoskopiya - havaitseminen loismatojen munia ulosteet ja Macroscopy( aikuinen analyysi loisen), ja loinen tunnistaminen on mahdollista vain sen jälkeen, kun loishäätöä ja tyhjennyksen aikuisten, koska on mahdotonta erottaa toisistaan ​​pallot. Hoito Hakamatotartuntojen sairauksien

Etiotropic hoidon nimitetty lääkäri ja toteutetaan valvonnassa tilasta potilaan verenkuva. Lääkkeillä on vasta-aiheita ja haittavaikutuksia! Hoito yleensä avohoidossa, mutta jos vakavia - sairaalassa.

1) huume - pyrantelin( gelmintoks, kombantrin) 10-12 mg / kg / vuorokaudessa aterioiden
aikana 2-3 päivää, jonka määrittää lääkäri.
2) naftamon kerran: lapsille enintään 5 vuotta - 2-2,5 g, lapsille yli 5 vuotta - 5 g Mix lämpimällä
sokerisiirapiksi tyhjään vatsaan 1-2 tuntia ennen aamiaista.
3) levamiso-( dekaris) - alle 14 vuotta - 2,5 mg / kg, yli 14 vuotta ja aikuiset - 150 mg kerran.
4) Vermoxum( mebendatsoli) - 100 mg( taulukko 1) leikataan 2 päivä 3 päivä. .
patogeeniset ja oireenmukainen hoito käsittää osoituksen rautavalmisteita,
foolihappo, B12-vitamiini, rauhoittavat lääkkeet, antihistamiinit ja muut. Verituotteiden verensiirto indikaatioiden mukaan.
seuranta hoidon tehokkuus suoritetaan aikaisintaan cherez3-4 viikkoa käsittelyn jälkeen, tutkimus ulosteet 3hkratno suoritetaan välein 4 viikko.
Kliininen tutkimus Hakamatotartuntojen potilaista on pidetty vuosittain 4 vuotta, ja potilaat necatoriasis - vuosittain 7 vuotta.

ehkäisy Hakamatotartuntojen sairauksien

1) Sääntöjen noudattaminen henkilökohtaisen hygienian( käsien pesua wc-käynnin jälkeen ja ennen ruokailua, pese jalat suorittaessaan pihatyöt, huolellinen käsittely vihannekset, hedelmät, marjat ennen ruokailua).
2) havaita ajoissa hookworm sairauden oireet, kliininen tutkimus ja worming.
3) Puhtaanapito ympäristön esineiden ja miinat saastaa. Pieni maaperän alueet epäillään kontaminoituneen toukat hakamatojen ja Hakamatotartuntojen käsitellään ruokasuolan ja kiehuvaa vettä.
4) vuotuinen lääkärintarkastus vaarassa Hakamatotartuntojen tauti( työntekijät kaivosalan yritykset, maataloustyöntekijät, ja muut).

tarttuva tauti tohtori Bykov NI