Synnynnäiset ja lapsikarhuiset
- osittainen tai täydellinen linssin samentumista kapselin tai ainetta, joka on liitetty näöntarkkuuden heikkenemistä jopa loppuun sen menetys. Objektiivin opasiteetti on johtava sokeuden syy maailmassa.
Termi "-synnynnäinen kaihi " merkitsee objektiivin pilkkoutumista jo lapsen syntymähetkellä.Linssin sameus ensimmäisen elinvuoden aikana on nimeltään lapsi kaihi. Jotkut objektiivin läpinäkymät jäävät huomaamatta syntymähetkellä, ja ne havaitaan vain tarkastelun aikana, joten näitä termejä pidetään usein vastaavia. Synnynnäisiä ja lapsikatoja esiintyy, kun taajuus on yksi tapaus 2000 vastasyntyneelle.
Synnynnäiset ja lapset voivat olla kahdenvälisiä( 85%) tai yksipuolisia. Pääsääntöisesti, 1/3 synnynnäisen tai lapsuuden kaihin liitetty muihin tauteihin( Downin oireyhtymä, Hallerman Shtrayffa-Francois oireyhtymä, Lowe oireyhtymä, Marfanin oireyhtymä, Alportin oireyhtymä).1/3 kaikista synnynnäisten ja lapsikarhujen tapauksista esiintyy perinnöllisenä sairaudena, joka useimmissa tapauksissa on siirretty autosomaalisella hallitsevalla perintötyypillä.Lisäksi on olemassa mahdollisuus taudin lähettämiseen autosomaalisella resessiivisellä, sidoksissa X-kromosomityyppiin.1/3 tapauksista, kaihien muodostumisen syy on edelleen tuntematon. Aineenvaihdunnan sairauksiin( diabetes, galactosemia, hypokalsemia, Westphal tauti, Wilsonin, lihasdystrofia) yhdistetään yleensä kahdenvälisiin kaihi.
Sikiön infektio( vihurirokko, sytomegalovirusinfektiota, vesirokko, herpes, syfilis, toksoplasmoosi) voi myös aiheuttaa synnynnäisiä kaihia.
Rupla raskaana olevalle naiselle voi aiheuttaa sikiövaurioita erityisesti silloin, kun infektio on raskauden ensimmäisten kolmen kuukauden aikana. Synnynnäisten rupelien systeemiset ilmentymät ovat sydänsairaus, kuurous ja henkinen hidastuminen. Kaksaherkkyyden aiheuttama kongeneraalisen rubella-oireyhtymän ilmaantuu silmän ytimen valkoinen helmi. Joskus muodostuu täydellinen kaihi, jolla linssien ylemmät kerrokset nesteytetään. Viruksen elävät hiukkaset voidaan eristää lapsen linssistä 3 vuoden kuluttua synnytyksestä.Kaihien poisto voi olla monimutkaista johtuen liiallisesta postoperatiivisesta tulehduksesta, joka aiheutuu viruksen vapautumisesta. Muut aiheuttanut silmäoireita synnynnäinen vihurirokko-oireyhtymä: pigmentary verkkokalvon vaurioita, tahattomat silmien liikkeiden, pienentämällä silmän, glaukooman, pilvi-sarveiskalvon samentuminen. Huolimatta siitä, että synnynnäinen rubella-oireyhtymä voi aiheuttaa sekä kaihi- että glaukoomaa, näiden olosuhteiden samanaikainen kehittäminen yhdessä silmässä ei ole ominaista. Rubelin visioelimen tappio nousee 49-53 prosenttiin.
Kaihi-ilmenemismuodot riippuvat sen tyypistä.Linssin polaaristen kaihojen muutokset johtavat objektiivin kapseleiden pilkkoutumiseen. Anteriorinen polaarinen kaihi on tavallisesti pieni kahdenvälinen symmetrinen, ei-progressiivinen sameus, joka ei vähennä näöntarkkuutta. Edessä polaarinen kaihi havaitaan joskus yhdessä muiden silmän poikkeavuuksia( pienentynyt koko silmämunan oppilas edelleen kalvot ja edessä lenticonus).Posteriorinen polaarinen kaihi tavallisesti johtaa visuaalisen voimakkuuden vähenemiseen entisestään. Useimmissa tapauksissa se on vakaa ja harvoin etenee.
Katkaravut voivat olla alkaneet tai syntyperäisiä.Perheen takana olevat polaarikatsaukset vaikuttavat yleensä molempiin silmiin ja siirretään autosomaalisella hallitsevalla perintötyypillä.Posteriorisen polaarisen kaiun ensimmäisen ilmeen esiintyminen vaikuttaa usein vain yhteen visioelimeen ja se voidaan yhdistää linssin loukkaantumiseen tai sellaisen kapselin poikkeavuuden kanssa kuin lentikoni.
Suture tai stellate kaihi harvoin johtaa huonon näkökyvyn. Kaksisuuntaiset ja symmetriset ommelkähkät ovat usein autosomaalisen hallitsevan perintötyypin kautta.
Congenital nuclear kaihi vaikuttaa yleensä molempiin silmiin, objektiivin pilkkoutumisen voimakkuus voi olla erilainen. Silmämunin, jolla on synnynnäinen ydinkato, on pääsääntöisesti vähentynyt.
Capsular kaihi on rajoitettu optioituminen linssin etukannosta. Capsular kaihi ei yleensä vaikuta haitallisesti visioon.
Zonular tai kerroksellinen kaihi on yksinkertaisin laji synnynnäinen kaihi. Tämä on kahdenvälinen symmetrinen tappio. Sameus kehittyy lyhyen aikavälin toksisen vaikutuksen seurauksena linssin alkion kasvun aikana. Kerrostumia voidaan siirtää autosomaalisella hallitsevalla perintötyypillä.
Laminaarinen kaihi - tiettyjen kerrosten tai vyöhykkeiden pilkkoutuminen, joka ilmenee erityistutkimuksen aikana.
Täydellinen kaihi on koko linssin sameus. Jotkut kaihkeista voivat olla osittaisia lapsen syntymässä ja etenevät nopeasti, kunnes linssin täysi pilkkoutuminen. Täydellinen kaihi voi olla yksipuolinen tai kahdenvälinen ja johtaa huomattavaan näkökyvyn vähenemiseen.
Kaihi-fistula esiintyy, kun proteiinit imeytyvät koko tai loukkaantuneesta linssistä.Tällöin linssin etu- ja takakapseleita juotetaan toisiinsa kiinteässä valkoisessa kalvossa. Objektiivin läpinäkymättömyys ja muodonmuutos on tässä tapauksessa välitön syy visuaalisen voimakkuuden merkittävään vähenemiseen.