Multippeliskleroosi - syyt, oireet ja hoito. MFien.

Syistä

multippeliskleroosi oireita ja merkkejä

Diagnoosi hoito ja ennaltaehkäisy komplikaatioiden

Historiat

skleroosi tai oikea disseminoitunut enkefalomyeliitti - krooninen etenee demyelinoiva sairaus keskushermostoon. Ensimmäinen kuvattu tauti vuonna 1868 Ranskan neurologin Jean-Martin Charcot. Aiemmin ajateltiin, että yleisin naisilla, ja kriittinen ikä - 20-40 vuotta, mutta nyt useammin multippeliskleroosi miehillä ja ihmisten jälkipuoliskolla elämää, ihmisiä valkoisen rodun, asukkaat pohjoisilla alueilla( Skandinavia, Valko-Venäjällä ja Pietarin alueella, Karjalassa).Syyt multippeliskleroosi

pääsyynä taudin - virukset( tuhkarokko, sikotauti, herpes, vesikauhu, vihurirokko,. ..), jotka elävät vuosia hermosoluissa tuhoten solurakenne, tuhoaa myeliinituppia ja korvata ne sformirovshimsya vieras proteiini - prioni. Prionien esitetty antigeenin ja elimistö reagoi mukaan autoaggression - tuottaa vasta-aineita. Näin muodostunut vakava autoimmuniteetin.

oma immuunijärjestelmä multippeliskleroosin vähitellen tuhoaa hermostoa - valkoinen tavaraa, nähdä häntä "ulkomaalainen".Aktivoidut makrofagit ja T-auttajasolujen, lisääntynyt läpäisevyys veri-aivoesteen on lisääntynyt liikkuvuus T-lymfosyyttien, jotka syntetisoida vasta-aineita protivomielinovye - muotoinen tulisija krooninen tulehduksellinen demyelinaation( multippeliskleroosi tai tuhoaminen).Kuten skleroosi vaurioita hajallaan spatiaalisesti aivoissa ja selkäytimessä, joten nimi taudin - multippeliskleroosi. Yksi potilas eri vaiheissa taudin voidaan havaita eri ajanjaksoina koulutuksen leesioiden - akuutti( aktiivinen prosessi), vanha( aktiivinen prosessi), krooninen aktivaatio ominaisuudet, varjo plakit( mahdollinen remyelinaatioon).

lisäksi vaikuttaa valkoiseen aineeseen, ja muut kangas: harmaa aine( hermosolujen elimet), ja hermosyiden( sisällä myeliinin).Tappioon tapahtuu kautta eri mekanismilla: kudoksen vähitellen, nopeuttaa ikääntyminen. Ja tämä prosessi on vakio, ei tapahdu ainoastaan ​​pahenemisvaiheen aikana.

Riskitekijöitä multippeliskleroosi

riskitekijöitä voidaan pitää - valkoinen rotu, pohjoisen asuinmaa, häiriintynyt psyko-tunnetila, autoimmuunisairaudet, infektio- ja allergiset sairaudet, verisuonisairaudet, geneettinen alttius( epäonnistuminen T-vaimentimet, muutos entsyymin indikaattorit).Multippeliskleroosin oireet

menetelmä hermoimpulssien siirto häiriintyvät menetys myeliinin hermo tuppi.
paneelit määritellään vauriot aksonien demyelinoituminen ja muodostumisen vaaleanpunainen-harmaa kovettuneita plakit, leviämisen ja pesäkkeitä kuolion. Se tarjoaa axons tappion palautumaton hermostoon alijäämää.Demyelinaatioon voi esiintyä missä tahansa, häiritsi hermoimpulssien ja ottaa erilaisia ​​neurologisia häiriöitä.

Vuonna multippeliskleroosi pahenemista, jota seuraa remissiojaksoista. Alkuvaiheessa, kun remyelinaatioon neurologiset oireet saattavat hävitä tai vähentää aikana pahenemisvaiheen eli uusi demyelinisaatio - pahentaa tai aiheuttaa uusia, riippuen toiminnallista merkitystä vaurion hermoston. Pesäkkeitä demyelinaatiomekanismissa "hajallaan" koko hermosto on useita.

Ja sama monipuolinen oireita. Sijainnista riippuen vaurion alueen näyttää tarkoituksenmukaiselta neurologinen vika.

erilaisia ​​oireita multippeliskleroosi on varsin laaja: lievä puutuminen kädessä tai porrastamalla kun kävely Kastelu, halvaus, sokeus ja hengitysvaikeudet. Nythän on niin, että kun ensimmäinen pahenemista tauti ei ilmentyä seuraavien 10 tai jopa 20 vuotta, henkilö tuntee täysin terve. Mutta tauti jälkimmäisessä tekee jälleen tulee paheneminen. Yleisimpiä oireita keskuudessa

hallitsi liikehäiriöitä - pareesi, halvaus, lihasjännityksen lisääntyminen, hyperkinesia, näköhäiriöt. Rikkomukset voi aluksi olla ohimeneviä, joka on näkyvän ja katoavat.

neurologi tutkimus voi havaita nystagmus, kahtena näkeminen, lisääntynyt jännerefleksit, anizorefleksiyu menetys vatsan refleksit, patologisia merkkejä, inkoordinaatiota - statiikka ja dynamiikka, toimintahäiriöstä sisäsynnyttimet - viiveet ja virtsankarkailu, heikentynyt aivohermoihin vegetatiivinen-verisuonikomplikaatioitadystonia, häiritseminen mielenterveyden alalla - neuroosi kaltaisia ​​oireita, voimattomuus, euforia, kritiikittömästi, masennus, tuntohäiriöt, vähentää tärinää herkkyys. Ja kaikki edellä voi olla missä tahansa yhdistelmässä ja mono-oireena. Mukaan

vakavuus erottaa: lieviä multippeliskleroosin - remittent( satunnaiset pahenemisvaiheita ja kestäneen remission), kohtalainen - remittiruyusche-progressiivinen, vaikea - etenevä( primaariset, sekundaariset).Muodot multippeliskleroosi, riippuen vallitsevista oireet - aivojen, selkärangan, aivo-, silmä-, hyperkineettistä, epätyypillinen.

aiheuttaa pahenemista tahansa tauti voi edes SARS, hypotermia ja hypertermia, auringon säteilyn, neuro-emotionaalinen ylikuormitus. Oireita multippeliskleroosi

Riippuen sijainnin pesäkkeitä Demyelinaatioon multippeliskleroosi oireet ovat yksilöllisiä kullekin potilaalle. Sinun pitäisi varoittaa:

• tuntohäiriöitä: pistely( "kuten makuulle") tai tunnottomuutta sormissa, käsien, jalkojen tai puoli kehon;rikkoo tunne kovalla alustalla jalkojensa alle( "mennä patja", "ikään kuin puuvilla tyynyn alle jalat", "usein menettää tohvelit ja eivät huomaa sitä").
• motion häiriöt: jännite ilmaistuna jaloissa tai käsissä( lisäämällä Jänteys), ja mahdollinen halvaantuminen( "alennettu lihasvoima käsissä ja jaloissa").
• heikko koordinointi kehossa, huikea kävellessä, kömpelyys ja vapina käsissä ja jaloissa( "raajat eivät tottele") kertoo tappion pikkuaivot.
• Näkövamma: heikentynyt näkö toisessa silmässä, jopa sokeuteen;musta piste keskellä näkökenttää;pilvinen lasin tunne, silmäsuojukset. Tämä osoitus näköhermotulehdus( takana silmämunan näköhermon vaurio paikalla tappion sen myeliinituppea).
• Heikentynyt silmänliikkeiden( "esineet dvoyatsya") - nystagmus.
• virtsatiehäiriöt: virtsankarkailu( "ei saavuttaa vessa").
• heikkous lihakset yhden puolella edessä( "face vääntynyt", "silmät eivät sulkeudu kokonaan", "suu liikkuu alaspäin seuraavassa");makuherkkyyden väheneminen( "ruoho pureskella").He puhuvat kasvojen hermon tappion.
• stressi esiintyy usein taustalla on MS-tauti: liiallinen ahdistuneisuus, alakuloisuus, masennus tai päinvastoin, aliarviointi niiden kunto, sopimatonta iloisuus( euforia).
• jatkuva väsymys ja uupumus vaikka lievää fyysistä ja henkistä ponnistelua;merkityksessä "ohimennen sähkövirta" alas selkärangan, kun pää on kallellaan;koholla olevan oireiden jälkeen kuppi kuumaa teetä, keittolautasen, kylvyn jälkeen( oire "kuuma kylpy").

On mahdotonta ennustaa etukäteen, miten vaikea on oireiden hoitoon tietyllä potilaalla, kuinka usein tapahtuu paheneminen, eikä todennäköisesti viimeinen pitkä palautukseen.

diagnoosi multippeliskleroosi

Erityisinä simptomv multippeliskleroosi paitsi diagnostinen työkalu.

Diagnoosi varmistuu etsimällä laikkuja demyelinaatiomekanismissa magneettikuvaus. Luotettavin tutkimus laitteista 1,5 T: ssä kontrastin käyttöönotolla. Plakkien puuttuminen ei kumoa diagnoosia. Se vaatii dynaamista havainto neurologi, silmälääkäri tutkimuksia testata näkökentät ja silmänpohjan. Johtava on kliininen kuva.

Magnetic resonance imaging - annetaan plakkien - pesäkkeitä demyelinaation

Marburg sairaus - epätyypillinen pahanlaatuinen multippeliskleroosin on kuvattu harvoin. Ominaista äkillistä nuorilla aikuisilla, nopea etenevä ilman peruutusta. Koskee pääasiassa aivojen kantta. Ilmaisi motorisia häiriöitä - hemi tai tetraplegia, silmämunan oireyhtymä - heikentynyt puhe, nieleminen, hengitys, heikentynyt silmän liikehermon hermot, kognitiiviset toiminnot, afasia, tajunnan häiriöitä jopa koomaan. Demyelinisaation keskukset ovat massiivisia ja moninaisia. Ennuste on yleensä epäsuotuisa.

Differentiaalinen diagnoosi toteutetaan melkein kaiken kanssa, myös monitahoisten oireiden takia.

Neurologisten oireiden eteneminen johtaa potilaan vammaisuuteen. On olemassa erityisiä asteikot määrittämiseksi vaikeusasteen, vakavuuden motoristen häiriöiden, pareesi, laajuus vamma - EDSS.Multippeliskleroosin hoitoon

hyvä prognostisesta merkki multippeliskleroosi - myöhäinen taudin puhkeamista ja monosemeiotic.

Potilaat debyytti multippeliskleroosi ovat sairaalahoidossa erikoistuneissa keskuksissa hoitoon multippeliskleroosi. On valittuja hoitojärjestelmiä, useimmissa keskuksissa on hoidon ohjelmia satunnaistetuissa kokeissa. Kaikkien potilaiden pitäisi olla neurologin neurologistin kanssa. Potilaan psyyken tila, hänen sosiaalinen sopeutuminen on tärkeä.

Hoito annetaan yksilöllisesti taudin asteesta ja vakavuudesta riippuen.

• Hormonoterapia - pulssihoito suurilla annoksilla hormoneja( kortikosteroideja).Käytä suuria annoksia hormoneja 5 vuorokauden ajan. On tärkeää aloittaa mahdollisimman pian tehdä nämä anti-tippuminen ja masentavaa immuunijärjestelmää huumeita, niin ne kiihdyttävät toipuminen ja lyhentää pahenemisvaiheiden. Hormoneja annetaan lyhyt kurssi, joten vakavuuteen niiden sivuvaikutuksista on minimaalinen, mutta kiinnitä ne yhteen huumeita, jotka suojaavat mahan limakalvon( ranitidiini, omez), kalium ja magnesium valmisteet( asparkam, Pananginum), vitamiinit ja kivennäisaineet;
• plasmapheresi;
• -sytostaatit;
• -β-interferonit( reebi, avonex).Β-interferrony - on ennaltaehkäisy pahenemisvaiheiden sairauden, vähentää pahenemisten aktiivisuuden inhibitio aktiivisen laajentamalla sosiaali- sopeutumisen ja vammaisuuteen;
• oireenmukainen hoito - antioksidantteja, nootropics, aminohappoja, E-vitamiinia ja B-kompleksi, antikoliiniesteraasilääkkeiden, verisuonten hoito, lihasrelaksantit, kelaattoreita.
• hoitamiseksi nopeasti etenevät muotoja multippeliskleroosi käytetään immunosuppressiivinen - mitoksantroni.
• Immuunijärjestelmän: Copaxonen - estää myeliinin tuhoutumista, pehmentää tauti, vähentää taajuus pahenemisten.
• aikana remissiojaksoista voi parantola hoitoa, fysioterapiaa, hierontaa, mutta lukuun ottamatta kaikkien lämpökäsittelyjen ja auringossa.

Valitettavasti polnost multippeliskleroosi ei ole parannettavissa, se voi ainoastaan ​​vähentää sairauden oireita. Riittävä hoito voi parantaa elämänlaatua multippeliskleroosi ja pidentää remission.

oireenmukainen hoito multippeliskleroosin

Kun keuhkojen pahenemisvaiheita yksittäisiä herkkä tai emotionaaliset häiriöt käytetään: linnoittaminen aineet, parantaa verenkiertoa, vitamiinit, antioksidantit, rauhoittavat lääkkeet, masennuslääkkeet, tarvittaessa.

Lisääntynyttä lihasääntä( spastisuutta) poistetaan lihasrelaksanttien( baclosan) avulla. Räjähtävä, epämukavuutta raajoissa poistetaan kloonaatsepaamilla, finlepsinilla. Lisääntyneen väsymisen vuoksi käytetään neuromidiinia. Virtsateiden rikkominen - detrusitol, amitriptyliini, proserin. Krooninen kipu - epilepsialääkkeet( finlepsin, gabapentiini, sanat), masennuslääkkeet( amitriptyliini, Ixel).Masennus, ahdistuneisuus, kasvin dystoniaa oireyhtymä poistaa sedatiivit, rauhoittavat( Phenazepamum), masennuslääkkeet( amitriptyliini, tsipramil, Paxil, fluoksetiini)

usein multippeliskleroosi tarvitaan lääkitys, joka suojaa hermokudoksen haittavaikutuksilta( hermosoluja suojaava) - cerebrolysin cortexinmexidol aktovegin ym.

sclerosis raskauden

huolimatta salakavala sairaus, raskaus, multippeliskleroosi pahenemisvaiheita tapahtua paljon harvemmin. Tämä johtuu siitä, että äidin immuunijärjestelmä on vaimennettu, jotta vältetään aggressiivista vaikutusta sikiöön, ja autoimmuunireaktiot häviävät. Jos paheneminen raskauden aikana tapahtuu vielä, niin pitkälle kuin mahdollista yrittää välttää kortikosteroidit, ja käsittely suoritetaan plasmafereesin. On tärkeää huomata, että copaxonia ja interferoni beeta on estetty raskauden aikana. Vuoden kuuden ensimmäisen kuukauden syntymän jälkeen, päinvastoin, uusiutumisen riskiä on erittäin suuri ja sinun täytyy varoittaa etukäteen noin ennaltaehkäisevää hoitoa.

Komplikaatiot multippeliskleroosista

multippeliskleroosi johtaa vammaisuuteen. Useimmiten tämä tapahtuu myöhemmissä vaiheissa sairauden oireet eivät häviä subsiding pahenemista. Mutta joskus alusta alkaen on hyvin vakava taudinkulku vastaisesti spontaanin hengityksen ja sydämen toimintaa, tässä tapauksessa mahdollisesti kuolemaan.

ehkäisy multippeliskleroosin

Ensisijainen profylaksia( suoraan pyritään ehkäisemään sairauden) ei ole olemassa. Voit ehkä suojella itseään multippeliskleroosi tai uusiutumisen poislukien infektio, stressi, trauma, leikkaus, tupakointi.

Tupakointi tuhoaa hermoja

Tupakointi lisää mahdollisuus kehittää multippeliskleroosin useita kertoja, osoittaa yhteinen tutkimus amerikkalaisten ja Norja tutkijat. Yliopiston tutkijat Bergenin( Norja) ja Gardvardskogo University( USA) ovat osoittaneet, että tupakansavun sisältää kemikaaleja, jotka ovat voimakkaita hermomyrkyistä.Tämän seurauksena aktiivinen tupakoitsijat todennäköisesti kehittämään hermoston sairauksia, mukaan lukien parantumaton( jälkimmäinen koskee multippeliskleroosi)."Huomasimme, että on 87 tutki kärsivien potilaiden multippeliskleroosi, 76 prosenttia aiemmin olivat aktiivisia tupakoitsijoita, kokemuksen kanssa vähintään 15 vuotta - sanoi haastattelussa" BBC ", tohtori Alberto Asher, johtaja tutkimus -. Siksi yhteys tupakoinnin jatämä kauhea tauti ei ole epäilystä. "

Mutta usein on tarpeen ehkäisevän huumetyön pahenemisen jos tauti ilmenee vakavia oireita ja paheneminen jos tapahdu kovin usein. Käyttäen immunomodulaattorit - lääkkeet, jotka aiheuttavat immuunijärjestelmän toimii toivotusti: beeta-interferoni( Betaferon, Rebif, avaneks) ja Copaxone. Nämä lääkkeet käytetään injektiot päivittäin, joka toinen päivä tai vähemmän - jo vuosia. Hyväksyminen näiden lääkkeiden lisää remission kesto, vähentää oireita pahenemisvaiheita auttaa hidastaa etenemistä multippeliskleroosi.

neurologi Kobzev SV