Angina pectoris - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Ytimessä sydämen iskemia on talletettu seinät, tai pikemminkin seinät sepelvaltimoiden ateroskleroottisten plakkien, joka kuten "vaahto on teekannu" kapea suonen luumenin. Palkit vähentävät vähitellen valtimoiden lumenia, mikä johtaa sydänlihaksen riittämättömään ravitsemukseen. Ateroskleroottisten plakkien muodostumista kutsutaan ateroskleroosiksi. Kehityksen nopeus on erilainen ja riippuu monista tekijöistä.Tiedätte jo nämä riskitekijät.

Maksa-valtimoilla on keskeinen rooli sydänlihaksen elintoiminossa. Veren läpi kulkeva veri tuo happea ja ravinteita kaikkiin sydämen soluihin. Jos verisuonet sydämen iski ateroskleroosi, olosuhteissa, joissa on entistä enemmän kysyntää sydänlihaksen hapen( fyysistä tai henkistä stressiä), voi olla tilaa sydänlihasiskemian - riittämätön verenkierto sydänlihakseen. Tämä tila - sydänsignaali hapenpuutteesta ja angina pectoris. Näin ollen angina ei ole itsenäinen sairaus, se on iskeemisen sydänsairauden oire. Ihmisissä tämä tila kutsuttiin "angina pectoris".

instagram viewer

lajikkeet angina

On olemassa useita vaihtoehtoja angina, tai pikemminkin kolme:

Stabiili angina pectoris , joka sisältää 4 toiminnallisiin luokkiin, riippuen kuormaa. Epästabiili angina pectoris

, stabiili tai epästabiili angina määrittää läsnäolo tai puuttuminen välisen yhteyden kuormitus ja osoitus angina.

Muuttuva angina tai Prinzmetalla angina. Toinen angina päänsärkyä kutsutaan vasospastiksi.

On huomattava, että vuonna angina vahvistetaan 0,2 - 0,6% väestöstä ja sen hallitseva miehillä 55 vuotta - 64 vuotta, se tapahtuu 30000 - 40000 aikuista per 1 miljoona asukasta kohti vuodessa, ja esiintyvyys kateus lattialtaja ikä.Ennen sydäninfarktia, stabiili angina pantiin 20 prosenttiin potilaista, sydäninfarktin jälkeen - 50%: lla.

Stabiili angina pectoris:

uskotaan, että esiintyminen angina sydämen valtimo olisi rajoitettava, koska ateroskleroosin 50-75%.Jos hoitoa ei suoriteta ja ateroskleroosi etenee, verisuonten seinämien plakit ovat vaurioituneet. Ne muodostivat hyytymiä, suonen luumenin kapenee edelleen, veren virtaus hidastuu, ja usein jaksoja angina pectoris, ja esiintyy lievä rasituksessa ja jopa levossa. Stabiili angina pectoris( jännite) vakavuudesta riippuen voidaan jakaa toiminnallisiin luokkiin:

I toiminnallinen luokka - sopii rintakipua esiintyy harvoin. Kipu esiintyy epätavallisen suurella, nopeasti suoritetulla kuormalla.
II toiminnalliseen luokkaan - iskujen aikana kehittyy nopeasti portaiden kiipeäminen, kävely nopeasti etenkin kylmällä säällä, kylmä tuuli, joskus aterian jälkeen.
III toiminnallinen luokka - merkitty rajoitus liikunnan, kouristuskohtauksia normaalin kävely jopa 100 metriä, joskus välittömästi, kun menee ulkona kylmässä säässä, kun nosto ensimmäisessä kerroksessa voidaan aiheuttanut häiriöitä.
VI toiminnallinen luokka - terävä rajoitus liikunnan, potilas ei kykene tekemään mitään fyysistä työtä ilman oireita rintakipukohtausten;on tyypillistä, että syntyy angina päänsärkyä - ilman edellistä fyysistä ja henkistä kuormitusta.

Toimintoluokkien valinta mahdollistaa lääkärin valita oikeat lääkkeet ja liikunnan määrä jokaisessa tapauksessa.

Epästabiili angina pectoris:

Jos tavanomainen angina muuttanut käyttäytymistään, sitä kutsutaan epävakaa PIS.Mikä se on? Alle epästabiili angina ymmärtää seuraavista:

ensimmäinen syntyi elämässä angina ei vanhempi kuin yksi kuukausi;

etenee angina, kun on äkillinen nousu taajuus, vakavuus tai kohtausten kestoa, esiintyminen yöllisen iskujen;

Restin stenokardia - angina päänsärkyä levossa;

postinfarction angina - angina levossa ulkonäkö varhaisen postinfarction aikana( 10-14 päivä tapahtumisen jälkeen sydäninfarkti).

Joka tapauksessa

epästabiili angina on absoluuttinen osoitus sairaalahoitoa teho-osastolla. HERKKYYSTÄ ON NOPEASTI HELP! !!

Miten erottaa vakaan ja epästabiili angina?

Vakaa angina	epästabiili angina
hyökkäys syntymistä	provosoi samantasoista liikunnan	provosoi vähemmän fyysisen rasituksen tai levossa
	hyökkäys Kesto alle 15 minuuttia	pidempään, mutta vähemmän kuin 15 minuuttia
Nitroglyseriini	auttaa 1	tabletti tekee huonojatarvitset enemmän kuin 1 tabletti

variantti angina:

variantti angina pectoris oireita johtuva äkillinen supistuminen( kouristus) sepelvaltimoidenvaltimot. Tämäntyyppistä anginaa kutsutaan tämän vuoksi vasospasiksi angina pectorikseksi. Tässä angiina, sepelvaltimoiden ateroskleroosiplakkien voidaan hämmästynyt, mutta joskus niitä ei ole olemassa. Variantti-angina on levossa, yöllä tai aikaisin aamulla. Oireiden kesto 2-5 minuuttia, hyvin nitroglyseriini ja kalsiumkanavan salpaajat, kuten nifedipiini. Angina pectoriksen oireita

angina tunnettu tuntemuksia puristus, painovoima, turvotus, rintalastan polttava johtuvat fyysisen rasituksen aikana. Kipu voi levitä vasempaan käsivarteen alle vasen olkapää, kaula. Harvemmin, kipu antaa alempaan leukaan, oikea puoli rinnassa, oikea käsi, yläosassa vatsan.

Anginan aiheuttaman hyökkäyksen kesto on yleensä useita minuutteja. Koska sydämen kipu esiintyy usein liikkeessä, henkilö joutuu pysäyttämään. Tältä osin angina kuvaannollisesti kutsutaan "tauti arvioijat windows" - muutaman minuutin Lepokivun yleensä menee pois.

kivulias rintakipukohtaus kestää yli mutta alle 15 minuuttia. Kipu alkaa yhtäkkiä, suoraan fyysisen rasituksen korkeuteen. Useimmissa tapauksissa tämä kuorma kävely, varsinkin kylmä tuuli, kun raskaan aterian, kun portaiden kiipeäminen.

Ends kipu esiintyy yleensä heti vähentäminen tai täydellinen lopettaminen fyysisen rasituksen tai 2-3 minuuttia sen jälkeen kun nitroglyseriini kielen alle.

oireita sydänlihasiskemian, mutta eri kipua hyökkäys - ekvivalenttia angina pectoris - tunteen ilman puutteeseen, hengenahdistus. Hengenahdistus tapahtuu samoissa olosuhteissa kuin rintakipu.

angina miehillä ilmenee tavallisesti tyypillisiä jaksoja kipua takana rintalastan. Naisilla, vanhuksilla ja diabeetikkojen aikana sydänlihasiskemia välttämättä huomaa mitään kipua, ja tuntea osa syke, heikkous, huimaus, pahoinvointi, hikoilu. Jotkut ihmiset kärsivät sepelvaltimotauti, sydänlihasiskemia aikana( ja jopa sydäninfarkti) yleensä eivät koe mitään oireita. Tätä ilmiötä kutsutaan kivuttomaksi, "tyhmäksi iskeemiksi".

Mitä on rintakehän takana?

syytä muistaa, että rintakipu voi esiintyä paitsi angina, mutta myös moniin muihin sairauksiin. Lisäksi, samaan aikaan voi olla useita syitä rintakipu. Lasketaan tämä.

Alle angina voidaan peittää:

Sydäninfarkti;
sairauksien ruoansulatuskanavan( mahahaavan, ruokatorven sairaus);
sairauksien rinnassa ja selkärangan( osteokondroosi rinta-, vyöruusu);
keuhkosairaudet( keuhkokuume, pleuritis).

Muista, että perustaa syy kipu voi olla vain lääkäri rinnassa.

Ekvivalentit Myös

rintakipu, rasitusrintakipu oireet voivat olla niin sanottuja ekvivalenttia angina. Näihin kuuluvat:

hengenahdistus - hengenahdistus tunne Sekä sisään- ja uloshengityksen. Hengenahdistus johtuu siitä rikkoo rentoutumisen
sydämen lausutaan ja äkillinen väsymys stressi on seurausta riittämätön saanti lihas kislorodoi alentuneen supistumiskykyyn sydämen.

riski angina

Riskitekijät - nämä ovat ominaisuuksia, jotka edistävät kehitystä, etenemistä ja sairauden oiretta.

kehittämisessä angina useita riskitekijöitä osansa. Joitakin niistä voi vaikuttaa, toiset eivät voi. Ne tekijät, joita voimme vaikuttaa, kutsutaan irrotettaviksi tai muunneltaviksi, joita emme voi - irrotettavia tai muuntumattomia.

muuttamaton. Välttämätön riskitekijä ovat ikä, sukupuoli, rotu ja perinnöllisyys. Näin ollen miehet ovat alttiimpia angina pectoriksen kehittymiselle kuin naisilla. Tämä suuntaus on jatkunut vasta noin 50-55 vuotta, eli ennen puhkeamista vaihdevuodet naisilla, jolloin tuotanto Naissukuhormonien( estrogeenit), jotka ovat ilmaisseet "suojaava" vaikutus sydämeen ja sepelvaltimot vähenee merkittävästi.55 vuoden kuluttua angina pitoisuus miehillä ja naisilla on suunnilleen sama. Mitään ei voida tehdä selvä trendi on kasvussa ja komplikaatio sydän- ja verisuonitaudit iän. Lisäksi, kuten jo todettiin, vaikutus esiintyvyys kilpailu: Euroopan kansojen, vaan asuvat Pohjoismaissa, joilla on rintakipuja ja verenpainetauti on monta kertaa todennäköisemmin kuin mustat kasvot. Varhaiskehityksessä angina usein tapahtuu, kun potilaan sukulaiset suoraan miesperillistä esivanhempien kärsi sydäninfarktin tai kuoli äkillisesti sydänsairauden jopa 55 vuotta, kun taas sukulaisia suoraan naisen linjan ollut sydäninfarkti tai sydänäkkikuolema ja 65 vuotta.
Muokattavissa. Vaikka se on mahdotonta muuttaa ei ikänsä tai sukupuolensa, henkilö pystyy vaikuttamaan sen asema tulevaisuudessa poistamalla vältettävissä riskitekijöitä.Monet irrotettavissa olevista riskitekijöistä ovat toisiinsa sidottuja, joten eliminoimalla tai vähentämällä yhtä niistä, voit poistaa toisen. Siten rasvan kokonaismäärää ruokavaliossa johtaa paitsi alentaa veren kolesterolia, mutta myös painonlaskua, mikä puolestaan johtaa alentaa verenpainetta. Yhdessä tämä auttaa vähentämään angina pectoriksen riskiä.Ja niin luetellaan ne.

Liikalihavuus on liiallinen kertyminen rasvakudokseen elimistössä.Yli puolet yli 45-vuotiaista ihmisistä on ylipainoisia. Mitkä ovat ylipainon syyt? Suurimmassa osassa tapauksista liikalihavuus on ruokinnassa. Tämä merkitsee sitä, että ylipaino syödä liikaa korkean kalorien, erityisesti rasvaisten elintarvikkeiden liiallisesta kulutuksesta. Toinen tärkein lihavuuden syy on riittämätön liikunta.
Tupakointi on yksi angina pectoriksen kehityksen tärkeimmistä tekijöistä.Tupakointi, jolla on suuri todennäköisyys, edistää IHD: n kehittymistä, varsinkin jos se yhdistetään kolesterolin kokonaismäärän kasvuun. Keskimäärin tupakointi lyhentää elämää 7 vuodella. Tupakoitsijat lisäävät myös hiilimonoksidipitoisuutta veressä, mikä vähentää hapen määrää, joka voi päästä kehon soluihin. Lisäksi tupakansavussa oleva nikotiini johtaa valtimon kouristuksiin, mikä johtaa verenpaineen nousuun.
Anginan tärkeä riskitekijä on diabetes. Diabeteksen läsnä ollessa angina pitoisuus ja sepelvaltimotauti lisääntyvät keskimäärin yli kaksi kertaa. Diabetesta sairastavat potilaat kärsivät usein sepelvaltimotautista ja heikentyvät ennusteet, erityisesti sydäninfarktin kehittymisen myötä.Uskotaan, että yli 10 vuoden iän diabeteksen keston ajan ja kaiken tyypeistä riippumatta kaikilla potilailla on melko voimakas ateroskleroosi. Sydäninfarkti on yleisin kuolinsyy diabeetikoilla.
Emotionaalinen stressi voi olla tärkeä osa angina pectoriksen kehittymistä, sydäninfarkti tai johtaa äkilliseen kuolemaan. Kun krooninen stressi, sydän alkaa työskennellä lisääntyneen työmäärän, verenpaineen nousun, hapen ja ravinteiden toimittamisen elimiin pahenee. Sydän- ja verisuonisairauksien riskin vähentämiseksi stressistä on välttämätöntä tunnistaa sen esiintymisen syyt ja pyrkiä vähentämään sen vaikutusta.
Hypodinamy tai fyysisen aktiivisuuden puute on oikeutetusti kutsuttu XX-vuotiaaksi ja nyt XXI-luvulla. Se on toinen kertakäyttöinen riskitekijä sydän- ja verisuonitaudeille, joten on tärkeää olla fyysisesti aktiivinen terveyden ylläpitämiseksi ja parantamiseksi. Meidän aikamme monilla elämänalueilla ei tarvita fyysistä työtä.Tiedetään, että IHD on 4-5 kertaa yleisempi miehillä, jotka ovat alle 40-50-vuotiaita, jotka tekivät työtä helposti( verrattuna niihin, jotka tekevät raskasta fyysistä työtä);urheilijoille, angina pectoriksen ja IHD: n vähäinen riski säilyy vain, jos ne pysyvät fyysisesti aktiivisina, kun he lähtevät suuresta urheilusta.
Arteriainen verenpainetauti tunnetaan hyvin angina pectoriksen ja iskeemisen sydänsairauden riskitekijänä.Vasemman kammion hypertrofia( suurennos) arteriaalisen hypertension seurauksena on sepelvaltimotaudin kuolleisuuden itsenäinen vahva prognostinen tekijä.
Lisääntynyt veren hyytyminen. Sepelvaltimotukos on tärkein sydäninfarktin muodostumisen ja verenkierron vajaatoiminnan mekanismi. Se myös edistää ateroskleroottisten plakkien kasvua sepelvaltimoissa. Trombiinipitoisuuden lisääntymiseen alttiita häiriöitä ovat angina pectoriksen ja sepelvaltimotautien aiheuttamien komplikaatioiden riskitekijät.
Metabolinen oireyhtymä.
korostaa.

Stenokardiaprofylaksia

Angina pectoriksen ennaltaehkäisymenetelmät ovat samanlaiset kuin sepelvaltimotauti.

Miten tunnistaa angina pectoris ilman lisäkokeita

Tautien kliinisiä oireita( valituksia) on arvioitava. Kipuantuneisuus angina pectoris -taudissa on seuraavat ominaisuudet:

kipu: tuntemus pakkaus, vakavuus, raspiraniya, palava takana rintalastan;
niiden sijaintia ja säteilytys: kipu keskittynyt alueelle rintalastan usein säteilevän kipu pitkin sisäpintaa vasemmalta, vasen olkapää, lapa, kaula. Vähemmän usein kipua annetaan "alaleudulle", oikealle puolelle rintakehää, oikea käsi, yläosaan;
kipu kesto: kipu hyökkäys angina pidentää enemmän kuin yksi, mutta alle 15 minuuttia;
-tilat kipulääkkeen puhkeamista varten: kipu alkaa yhtäkkiä välittömästi fyysisen aktiivisuuden korkeudella. Usein tällainen kuorma liikkuu erityisesti kylmällä tuulella runsaan aterian jälkeen kiipeämällä portaita;
tekijät, jotka helpottavat ja / tai lievittää kipua: väheneminen tai häviäminen kipua esiintyy lähes välittömästi pelkistyksen jälkeen tai täydellinen lopettaminen liikuntaa, tai 2-3 minuuttia kielenalaisen antamisen jälkeen nitroglyseriinin.

tyypillisiä angina:

rintakipua tai epämukavuutta ominaispiirrettä ja kesto
syntyy fyysisen ponnistelun tai henkistä stressiä
kulkee yksin tai antamisen jälkeen nitroglyseriinin.

Atyppinen angina:

Kaksi edellä mainituista merkkeistä.

Ei-sydämen kipu:

Yksi tai ei mitään edellä mainituista oireista.

Mitä laboratoriotestejä pitäisi tehdä?

Vähimmäisluettelo biokemialliset parametrit epäiltyjen sepelvaltimotauti ja angina pectoris liittyy sen määrittäminen verestä:

kokonaiskolesteroli;
-suurten lipoproteiinikolesterolien;
-matala-tiheä lipoproteiinikolesteroli;
triglyseridit;
hemoglobiinista;
glukoosi;
AST ja ALT.

Mitkä instrumentaaliset diagnostiset menetelmät on toimitettava?

Suurin instrumentaalinen diagnostisten menetelmien, stabiilin angina tutkimukset ovat:

electrocardiography,
näyte liikuntaa( polkupyörä ergometry, juoksumatto),
kaikukardiografia,
coronarography.

Huom. Kun mahdotonta suorittaa rasitustestin, sekä havaita ns bozbolevoy iskemia ja variantti angina esitetty tilalla päivittäin( Holter) seurata EKG.

Aivokalvojen angiografia on "kultainen standardi" kardiologiassa.

Koronaarinen angiografia( tai sepelvaltimoiden angiografia) on menetelmä sepelvaltimotilan tilan diagnosoimiseksi. Se mahdollistaa sepelvaltimoiden lokalisoinnin ja kapenemisen asteen määrittämisen.

verran verisuonten supistumista määritetään sen halkaisijaltaan pienenevä ontelon verrattuna oikein, ja se ilmaistaan%.Tähän mennessä on käytetty visuaalista arviointia, jolla on seuraava ominaisuus: normaali sepelvaltimo, muunnettu valtimo- muoto ilman stenoosia,50%, supistuminen 51-75%, 76-95%, 95-99%( kokonaissumma), 100%( okkluusio).Olennaista on valtimon kaventuminen & gt;50%.Hemodynamisesti merkityksettömänä on aluksen lumen kaventuminen,50%.

lisäksi vauriokohdan ja sen laajuuden, muut ominaisuudet valtimon leesiot voidaan havaita angiografia, kuten läsnäolo trombin kannan( leikkely), spasmi tai sydänlihaksen silta.

Nykyisin oleellisia sepelvaltimoiden angiografisia vasta-aiheita ei ole. Päätehtäviä sepelvaltimoiden

hienostuneisuutta diagnoosi tapauksissa riittämätön informatiivisia tuloksia noninvasiivinen tutkimukset( electrocardiography, EKG, rasituskoe, jne);
määritetään mahdollisuus palauttaa riittävä verenkierto( revaskularisaation) ja luonne intervention infarkti - sepelvaltimoiden ohitusleikkaus tai pallolaajennus stenttausta sepelvaltimoiden aluksia.

Koronarografia suoritetaan ongelman ratkaisemiseksi myokardiaalista revaskularisaatiota varten seuraavissa tapauksissa:

vaikea angina III-IV toiminnallinen luokka on konservoitunut optimaalinen hoito;
merkkejä vakavasta sydänlihasiskemian seurauksena ei-invasiivisia menetelmiä( electrocardiography, EKG, polkupyörä ergometry, jne.);
, potilailla on ollut äkillistä sydänkuoleman tai vaarallisia kammioarytmiat;
taudin etenemistä( dynamiikan mukaan ei-invasiivisen testien);
ristiriitaisia tuloksia noninvasiivisten kokeita potilailla, joilla on yhteiskunnallista merkitystä ammatti( julkinen liikenne kuljettajat, lentäjät jne).

Hätäapu angina

ambulanssin tarvitse kutsua, jos tämä on ensimmäinen elämässä rintakipukohtaus, samoin kuin jos:

rintakipu tai sen ekvivalenttia monistetaan tai kestää pidempään kuin 5 minuuttia, erityisesti jos tämä kaikki on liitetty heikkeneminen hengitys, heikkous, oksentelu,;
rintalastan kipu, tai lisääntynyt ei pysäytetä 5 minuutin kuluessa resorptiota 1 nitroglyseriinitablettien.

Kivun lievitys ennen saapumista "ER" asianmukaisessa kunnossa angina

kätevästi istuttaa potilaan kanssa alensi jalat, lohduttamaan häntä älä anna periksi. Antaa pureskella 1/2 tai 1 iso aspiriini tabletti( 250-500 mg).Lievittää kipua saatiin nitroglyseriinin - 1 tabletti kielen alle tai nitrolingval, izoket suihkeet( yksi annos kielen alle, ei hengitä).Ilman vaikutusta näiden lääkeaineiden käyttö uudelleen. Nitroglyseriinitablettien voidaan käyttää toistuvasti välein 3 minuutin, aerosolien - välein 1 minuutin ajan. Uudelleenkäyttö valmisteet voivat olla korkeintaan kolme kertaa vakavalta verenpaineen laskua. Hoito

angina

päätavoitteista hoidettaessa angina:

havaitseminen ja sairauksien hoidossa ja heikkenemisen kliinisiä oireita angina pectoris,
poistaminen ateroskleroosin riskitekijöitä,
parantaa ennustetta ja komplikaatioiden ehkäisyssä( sydäninfarktin tai äkillisen sydänkuoleman).
vähentäminen tiheyden ja angina parantaa elämänlaatua. Tästä

3 hoitomenetelmät käytetään samanaikaisesti:

elintapojen muutokset ja lääkkeetön hoito,
sopivien lääkehoidon,
sydänlihaksen revaskularisaation: johtavasta pallolaajennuksen tai sepelvaltimoiden ohitusleikkaus palauttamaan sepelvaltimoverenvirtaus.

Huom. Hoidon valinta riippuu kliinistä vastetta ensimmäiseen lääkitystä, vaikka jotkut potilaat haluavat välittömästi ja vaatia sydämen revaskularisaation. Lääkehoito angina

Lääkkeitä, jotka parantavat ennustetta( suositellaan kaikille potilaille, joilla on angina puuttuessa aiheet):

on verihiutaleenkeräävä lääke. Ne häiritsevät verihiutaleiden aggregaatiota eli estävät trombogeneesin aikaisemmassa vaiheessa.
Asetyylisalisyylihappoa käytetään trombin muodostumisen estämiseen. On osoitettu, että aspiriinin ottaminen estää angina pectoriksen ja tromboosin kehittymisen. Suurin haitta pitkäaikainen aspiriinin käyttö on mahdollisuus haitallisia vaikutuksia maha-suolikanavan, kuten närästys, vatsakipua, gastriitti ja muut. Sen vuoksi lääkärit suosittelevat erityistä valmistelua enteropäällysteellä.Esimerkiksi Trombo ACC ei aiheuta haittaa mahalle, koska sen kalvo kuoriutuu vain ohutsuolessa. Lääke sisältää asetyylisalisyylihapon optimaalisen annoksen, joka on helposti hajotettu kehossa ja ei haittaa ruoansulatusjärjestelmää.Aivohalvauksen estämiseksi lääkeaine on otettava jatkuvasti ja pitkään aikaan. Pääsymaksun määrää määräytyy lääkäri.
Huom. Pitkän aikavälin säännöllinen saanti asetyylisalisyylihappo( aspiriini) angina pectoris potilailla, erityisesti sydäninfarkti, vähentää uusintainfarkti keskimäärin 30%.
on beetasalpaajia( Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol ja muut).Estämällä vaikutuksia stressiä hormonien sydänlihakseen, ne vähentävät sydänlihaksen hapenkulutusta mikä tasoittaa epätasapaino sydänlihaksen hapenkulutus ja toimituksen kaventuminen sepelvaltimoissa.
ovat statiineja( simvastatiini, atorvastatiini ja muut).Ne alentaa kokonaiskolesterolia ja LDL-kolesteroli, tarjoavat vähentää kuolleisuutta sydän- ja verisuonitauteihin lisätä elinajanodotetta.
ovat angiotensiinikonvertaasientsyymi-inhibiittoreita( perindopriili, enalapriili, lysiinopriili ja muut).Näiden lääkkeiden hyväksyminen vähentää merkittävästi sydän- ja verisuonitauteihin liittyvää kuolemaa sekä todennäköisyyttä sydämen vajaatoiminnan kehittymiselle.

Rintakipua lievittävä( anti-iskeemiseen) hoito, jolla pyritään vähentämään taajuuden ja vähentää intensiteetti angina pectoris:

tämä on beetasalpaaja( metoprololi, atenololi, Bisaprolol ja muut).Näiden lääkkeiden saanti vähentää sydämen sykettä, systolista verenpainetta, sydän- ja verisuonijärjestelmän reaktiota fyysiseen rasitukseen ja emotionaaliseen stressiin. Tämä johtaa myokardiaalisen hapenkulutuksen vähenemiseen.
on kalsiuminestäjä( Verapamil, Diltiazem).Ne vähentävät myokardiaalisen hapenkulutuksen. Kuitenkin niitä ei voida määrätä sinus-solmun heikkouden oireyhtymään ja atrioventrikulaarisen johtumisen rikkomiseen.
on nitraatteja( nitroglyseriini, isosorbididitraatti, isosorbidi-mononitraatti).Ne suorittavat suonien laajenemista( dilataatiota), mikä vähentää sydämen esijännitystä ja siten myokardiumin tarvetta happea. Nitraatit poistavat sepelvaltimoiden kouristukset.

Huom. Tähän mennessä tunnetut hyödytöntä hakemuksen angina lääkkeet tällaisten ryhmien kuten vitamiineja ja antioksidantteja, naishormoni, joka Riboxinum, ATP, ko- karboksylaasi.

Sepelvaltimoiden( ilmapallo) pallolaajennuksen

Sepelvaltimotaudin( ilmapallo) pallolaajennuksen - invasiivisen tapa palauttaa verenkierto( revaskularisaatio) infarkti.

aikana pallolaajennuksen erityistä katetri paikallispuudutuksessa annetaan reisivaltimon kautta ja ohjataan paikka kaventuminen sepelvaltimon. Lopussa katetrin on ilmapallo, joka( in tyhjennetyssä tila), joka on asennettu onteloon aluksen suoraan tasolla ateroskleroottisen plakin. Pallon myöhemmällä laajenemisella se murskaa plakin ja palauttaa siten häiriintyneen verenkierron.kasetti koko on valittu etukäteen mukaisesti koko vaikuttaa aluksen ja pituus kavennettu osa( mukaan aiemmin suoritetun coronarography).Verenkierron palautumista vahvistaa sepelvaltimon angiografia.

Sepelvaltimoiden( ilmapallo) pallolaajennus voidaan yhdistää muihin toimiin: asennus metallirunko - sisäproteesia( stentti), polttava laser plakki, plakki tuhoaminen nopeasti pyörivät kairan ja leikkaamalla pois plakkia erityistä katetrin.

merkintöjen sepelvaltimon pallolaajennus on angina korkea toiminnallinen luokka, huonosti mukautuvia lääkehoito, joilla on merkittävä vaurio yhden tai useamman sepelvaltimoissa.

Tehokkuus sepelvaltimoiden pallolaajennus on ilmeinen - pysäyttää angina parantaa supistuvien tehtävän ydin. Kuitenkin, sairauden uusiutumista, koska uudelleen valtimoiden ahtauma( restenoosi) esiintyy noin 30-40%: ssa tapauksista 6 kuukausi intervention jälkeen.

sepelvaltimoiden ohitusleikkaus

sepelvaltimon ohitusleikkaus - leikkaus tehdään palauttaa sydänlihasperfuusion alapuolella paikalle ateroskleroottisten kaventuminen aluksen. Tämä luo polun verenkiertoa( siirtää) alueelle sydänlihaksen, joka on verenkiertoa häiriintyi.

Leikkaus suoritetaan vaikea angina virtauksen( III-IV funktionaalinen luokka) ja luminaalisen kaventuminen sepelvaltimoiden & gt;70%( mukaan koronaariangiografian).Vaihtotyö aihe selkäranka sepelvaltimot ja suuria oksia. Aikaisempi sydäninfarkti ei ole vasta-operaatioon. Tilavuus määräytyy käytön määrä vaikuttaa verisuonet, jotka toimittavat verta elinkelpoisia sydänlihaksessa. Seurauksena toiminta halutaan palauttaa veren virtauksen kaikilla sydänlihaksen, jossa rikki verenkiertoa.20-25%: lla potilaista, joille tehdään sepelvaltimoiden ohitusleikkaus angina jatkuu 8-10 vuotta. Näissä tapauksissa pidämme kysymystä uudelleen käyttöön. Huom. Potilailla, joilla on diabetes, laajennettu occlusions( purenta) valtimoiden vaurio päärunkoa vasemman sepelvaltimon läsnäolo rajoitusten ilmaistu kaikilla kolmella suurella sepelvaltimoiden etusija annetaan yleensä erään aorto-sepelvaltimoiden ohitusleikkaus, pallolaajennus sijaan.

testi angina

testi on suunnattu havaita ajoissa angina. Lue huolellisesti kysymykset ja vastata niihin, tallennus määrä pisteitä jokaisesta hoitovaste merkki( +) tai( -).Summa tulokset kaikki vastaukset antaa testituloksen.

1	Ikä:	1 - jopa 35 vuoteen 2 - 35-45 3 - 46-55 4 - 56-65 5-65 vuotta täyttäneille miehille	-3 0 +3 +7 +9	naiset -7 -3 +1 +5 +8
2	kohtausten kestoa rintakipu:	1-2 muutaman sekunnin - 15 minuutin 3-30 minuuttia 4 - enemmän kuin yksi tunti	+1 +4 +2 -3
3	Hahmon kipu:	1 - särkevän 2 - ompelemalla 3 - palava 4 - puristamalla, painamalla	-1 +2 +2 +4
4	kipua esiintyy naiOlee usein:	1 - noustaessa mäkeä ylös, ylös portaita, kävely nopeasti 2 - normaalissa kävely, minimikuormalla 3 - yksin, istuen, makaamaan sängyssä 4 - jännityksestä ja hermostunut jännitteitä	+7 +3 -3 +2
5	lokalisointi kipu:	1 - rintalastan 2 - kaulan ja leuan 3 - vasen etuosa rintakehän 4 - oikea etuosa rintakehän 5 - vasemmalta 6 - toiseen paikkaan	+4 +4 +3 -1 +2 -3
6	Mikä tekee potilas kun BolRinta:	1 - ottaa nitroglyseriini Validolum 2 - pysähtyy 3 - hidastaa 4 - jatkaa jalan	+5 +5 +3 -2
7	Jos potilas lopettaa tai ottaa nitroglyseriiniä:	1 - kipu häviää 2 - kipu jatkuu 3 - potilas lopettaa ja ottaa nitroglyseriini	+7 -3 0
8	Kuinka nopeasti kipu häviää:	1-5 minuuttia 2 - 10 minuuttia 3 - yli 10 minuuttia	+10 +5 -2

Testitulokset:

Kaikkien kysymysten vastaukset ovat alle 22 - no angina .
Vastausten summa kaikkiin kysymyksiin on alueella 22-28 - -angina on epävarma, tarvitaan lisätutkimuksia : stä.
Vastausten summa kaikkiin kysymyksiin on 29 tai enemmän - angina pectoris todennäköisyys 90-95% .

Angina pectoris ja taudin lopputulos

Angina on krooninen. Hyökkäykset voivat olla harvinaisia. Angina pectoriksen hyökkäyksen enimmäiskesto on 20 minuuttia, mikä voi johtaa sydäninfarktiin. Pitkäaikainen angina pectoris, sydämen vajaatoiminta kehittyy, sydämen rytmi on rikki, sydämen vajaatoiminnan oireet ilmenevät.

Anginan

-hyökkäyksen lopettaminen lopettaa välittömästi liikunnan;
liuottaa kielen alla nitroglyseriinin tabletti;
ottaa puoliksi istuvan aseman( jos ei ole vakavaa heikkoutta ja hikoilua)
antaa raitista ilmaa.

Epästabiilin angina pectoris hoidetaan sairaalassa.

Stabilisen angina pectoris hoito

Terveydenhuollon taktiikan valinta, lääkemääräys vain lääkäriin!

Veren lipidispektrin korjaaminen( lääkkeet ja / tai ekstrakorporaaliset hemokorjausmenetelmät).
Tromboosin ehkäisy( jatkuva aspiriini ja / tai ekstrakorporeaalinen hemokorjausmenetelmä).
Kipulääkkeiden estäminen( β-salpaajien, nitraattien, kalsiumantagonistien jne. Valmisteet).
Kirurgiset hoitomenetelmät - stentti, sepelvaltimoiden angioplastiat, sepelvaltimo ohitussiirteet.

angina folk korjaustoimenpiteitä

Vaihtoehtoinen lääketiede tarjoaa angina lisäksi yrtit buteyko menetelmän( hengitysharjoituksia), joka on osoittautunut erittäin hyvin sydän- ja verisuonitautien hoitoon. Ei ole suositeltavaa käyttää yksinomaan angina pectorista, on suositeltavaa käyttää kansanmääräyksiä angina pectoriksella vain pääkäsittelyn rinnalla lääkärin valvonnassa.