Munuaisvaltimotauti - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Munuaisvaltimo pullistumat - säkki-pullistumia munuaisen valtimon seinämän, joissa veri kiertää.Rakenteessa munuaisvaltimon aneurysmat on jaettu todellisiin ja vääriin. Jos todellinen aneurysma koostuvat kaikki kerrokset valtimo, väärä kuvat vuoksi lihasseinämän esiinluiskahdus ja pullistumia yksinomaan limakalvon. Tyypit

aneurysman repeämä ja sen

Syitä munuaisvaltimon aneurysman

yleisin syy munuaisvaltimon aneurysman ovat systeemisiä aineenvaihdunnan sairauksiin, jotka vaikuttavat rakenteeseen ja sävy verisuonia. Yleisin tällainen sairaus on ateroskleroosi, joka iskee sisäkalvon verisuonten, mikä johtaa laskuun viime sävy ja muodostumista pussin pullistumista sitä.

Tämän patologian patogeneesi on suuri arvo itse paine itse valtimossa. Esimerkiksi jos henkilö kärsii verenpainetauti, samanaikainen ateroskleroosi, hänellä on riski munuaisvaltimon aneurysma on paljon suurempi kuin minkään muun potilaan.

Lisäksi on olemassa muita tautitiloja, jotka kykenevät johtaa aneurysman muodostumisen munuaisvaltimon. Eräänlaista väärä aneurysma voidaan muodostaa munuaisvaltimon seinämän tunkeutuvalla haavalla. Tässä tilanteessa, veri vuodatetaan kanavan verisuonen, mutta ei koske kudoksiin, vaan viivästyy viimeisenä.Jos tällä hetkellä ei ole hyytymistä reikä valtimon veren edelleen liikkua vapaasti ei vain sisällä, mutta myös tavanomainen muodostaman ontelon viereisiin kudoksiin.

Oireita munuaisvaltimon aneurysman

Tyypillisesti, kun pienuus pullistuma munuaisvaltimo , heillä ei ole kliinisten oireiden ja esiintyä täysin oireeton. Taudin ensimmäiset oireet ilmestyvät sen jälkeen, kun koulutus saavuttaa vaikuttavan koon tai sen seinän rikkoutumisen.

oireita esiintyy, koska valtava koko aneurysman , tapahtuu, koska paine sen lähellä olevia anatomisia rakenteita. Lähinnä munuaisvaltimo on ruumiin virtsajohdin - putki, jonka kautta virtsa ulosvirtaus tapahtuu munuaisissa virtsarakon. Jälkimmäisessä korvaamalla virtsa, viipyvä munuaisissa onteloon johtaa laajenemisen munuaisaltaan ja vastaavasti toimintahäiriöitä viranomaisen. Tämä vaikuttaa välittömästi yleiseen tilaan, koska potilaat kehittävät uremian tilan - yhteinen veren infektio virtsateiden kanssa. Tässä tapauksessa merkitty yleinen heikkous, huonovointisuus, päänsäryt ja epämiellyttävä hajua asetonista suusta. Jos hoitoa ei ole riittävästi, tämä tila voi johtaa uremiseen sokkiin ja kuolemaan.

myös melko usein munuaisen valtimon pullistumat, verihyytymiä muodostuu näistä aluksista. Tämä johtaa täydelliseen lopettamiseen verenkierron munuaisiin, joka päättyy munuainen infarktin sama ureeminen shokki.

vakavampia oireita nähdään repeämä aneurysman munuaisen valtimon .Se ilmenee kahdessa kliinisessä oireyhtymässä: kivulias ja aneeminen. Potilaat kertovat terävä kipu lannerangan alueella, joka tapahtuu tavallisesti fyysisen rasituksen tai trauman, vaikka vähäinen. Ajan myötä se lakkaa, mutta valituksia on hengenahdistus, yleinen heikkous, huonovointisuus ja vakavat jatkuva päänsärky. Tällaiset potilaat ovat apaattisia, niiden iho ja limakalvot ovat vaaleita.

Jos potilas on edellä todettiin oireita tai hänellä on paikka systeemisen ateroskleroosin, se olisi välittömästi hakea apua urologin sulkea pois diagnoosia munuaisvaltimon aneurysman.

Diagnostiikka

pullistuma munuaisvaltimoihin tässä patologian yhteistä veren ja virtsan testit ovat ehdottoman "hiljaa".Määrän lisääminen valkosolujen voidaan nähdä vain murtuessa aneurysman ja munuaisvaltimo ja tulehdus rasvakudos on retroperitoneaalitilan.

Voit havainnollistaa muodostusta ultraäänellä.Sen mitat ovat yleensä enintään yhden senttimetrin halkaisijaltaan, ja useimmat koulutuksen sykkii tahdissa syke. Kun suoritetaan ultraääni Doppler-tilassa, on mahdollista erottaa aneurysma minkä tahansa muun alkuperän muodostumisesta. Jos pullistuma munuaisen valtimon täyttyy verellä aikana sydämen supistuminen, The kasvain verisuonten toimittaa yksittäisiä.

"kultainen standardi" munuaisvaltimoiden aneurysmien diagnoosissa pidetään angiografiaksi. Menetelmän ydin on, että erityisen katetrin avulla vesiliukoinen kontrasti viedään aortan onteloon. Lisäksi verenkierrossa se leviää astioiden läpi ja siirtyy munuaisvaltimoihin täydentämällä täyteaineet täydellisesti. Jos tällä hetkellä suoritetaan röntgentutkimus tästä anatomisesta paikasta, näet sekä munuaisvaltimot itse että muodostunut aneurysma.

Angiografia: munuaisvaltimon aneurysma

hoito munuaisten aneurysmien

Koska kliinisiä oireita ja vakaa hemodynaamisten kuva munuaisen valtimon pullistuma odottavan johto voidaan soveltaa. Samanaikaisesti munuaisten ultraäänitutkimus suoritetaan joka kuukausi vuoden aikana, määrittämällä aneurysmien koko.

Jos aikana Tämän tutkimuksen todetaan, että aneurysman taipumus lisätä, tai potilas on häiriintynyt yleiskunnosta, niin on kirurgisen hoidon tarvetta. Aikaisemmin tällaiset toimenpiteet suoritettiin vain avoimella tavalla, kun aneurysma sidottiin pohjaan ja leikattiin pois. Tähän mennessä tällaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä ei suoriteta, koska ne toimivat vähäisin invasiivisin menetelmin. Nyt käytetään aktiivisesti intravaskulaarisia toimintoja, kuten munuaisvaltimon aneurysmin irtoamista. Tätä tarkoitusta varten aneurysma-onteloon on lisätty erityinen katetri, joka on samanlainen kuin angiografia. Sen jälkeen alkaa injektoida erityinen aine, joka välittömästi jäätyy, "zamorovyvaya" aneurysma.

Tämän menetelmän etuna on, että se tehdään paikallispuudutuksessa ja potilas on jo seuraavana päivänä leikkauksen jälkeen voi turvallisesti liikkua ympäri toimistoa, ja sen jälkeen kolme päivää ja ei sairaalasta. Toimenpiteen ainoa haitta voidaan pitää sen kustannuksena, koska se maksaa potilas paljon enemmän kuin säännöllinen avoin interventio.

Kuntoutuksen sairauden jälkeen

Kuntoutuksen jälkeen sairaus riippuu siitä, mikä kirurginen toimenpide suoritettiin. Jos kysymys on minimaalisesti invasiivisesta tekniikasta, potilaille tarvitaan vain sekundaarisen infektion antibakteerinen profylaksia. Tätä varten voidaan käyttää sellaisia ​​aineita kuin kefalosporiini tai ampisilliini, jotka ovat laajakirjoisia antibiootteja.

Leikkauksen jälkeinen aika on paljon vaikeampi potilaille, jotka ovat läpikäyneet kirurgisen toimenpiteen. He tarvitsevat vain yhden antibioottihoidon toipuakseen. Yhdessä tämän kanssa fysioterapeuttista hoitoa käytetään aktiivisesti magneettiterapian tai UHF: n avulla.

ruokinta ja elämäntapa

Koska useimmissa tapauksissa Munuaisvaltimo aneurysman seurauksia systeemisen ateroskleroosin, korjaus elämäntapa ensinnäkin olisi suunnattu tämän taudin hoidossa. Tätä tarkoitusta varten voidaan käyttää lääkkeitä, jotka alentavat veren lipiditasoja. Tunnetuimpia ovat rosuvastatiini.

Erittäin varovainen elämäntapa on välttämätön niille potilaille, jotka kieltäytyvät kirurgisesta toimenpiteestä.Heillä on vahva fyysinen rasitus voi aiheuttaa murtumisen aneurysman on munuaisvaltimon, joten se on ehdottomasti kontraindisoitu näillä potilailla.

Hoito kansanviljelyaineilla

Kuten jo mainittiin, ainoa tehokas menetelmä munuaisvaltimon aneurysmien hoidossa on leikkaus. Koska ei ole mahdollista suorittaa kirurgisia toimenpiteitä sairaalan ulkopuolella, ei ole välttämätöntä puhua kansanvastaisten hoitojen tehokkuudesta. Kaikki muut taudin parantamisyritykset ilman toimenpiteitä ovat epäonnistuneet.

komplikaatiot pullistuma munuaisvaltimo

vaarallisin komplikaatio munuaisvaltimon aneurysma olisi pidettävä hypovolemiasokin, joka tapahtuu, koska repeämä jälkimmäisessä.Tässä tapauksessa kliininen kuva riippuu veren määrästä.Jos repeytymisen aikana menetetyn nesteen määrä on enintään 500 ml, potilaalla ei ehkä ole lainkaan kliinisiä merkkejä.Jos menetetty veren määrä ylittää 2 litraa, tämä tilanne päättyy pääsääntöisesti potilaan kuolemaan.

Toinen munuaisvaltimoiden aneurysmuksen vakava komplikaatio on hydronefrossi, munuaisen lantion laajeneminen ja sen parenkyymin harvennus. Tämä tapahtuu, kun uretrisen aneurysma puristuu, kun virtsa ei voi virrata vapaasti munuaisonteloon. Tällöin potilaat valittavat rytmihäiriöiden puhkeamisesta kivunlievitykseen ja virtsaamisen. Melko usein hydronefroosia voi monimutkaistaa pyelonefriitti. Sitten edellä mainittuihin valituksiin lisätään myös kehon lämpötilan nousu.

Aneurysma pienillä repeämillä, kun verisuonten vajaatoiminta on tromboosia, tapahtuu retroperitoneaalinen hematooma. Jos se liukenee, potilaan tila paranee. Jos toissijainen infektio liittyy hematoomaan, tapahtuu retroperitoneaalisen rasvakudoksen supistuminen. Potilailla todetaan ruuansulatuslämpöä, huonovointisuutta, yleistä heikkoutta ja kipua lannerangan alueella. Koska hoitoa ei ole, se voi siirtyä yhteiseen verisairauteen, jota kutsutaan sepsikseksi. Samoin kuin hypovolemisen sokin yhteydessä, myös kuolleisuus on suuri sepsiksen kohdalla.

ehkäisy munuaisvaltimon aneurysman

Koska muodostumista munuaisten aneurysmien erittäin suuri vaikutus systeemisen ateroskleroosin, primaaripreventio on suunnattu erityisesti tämän taudin hoidossa. Kaikkien potilaiden on noudatettava rasva-alentavaa ruokavaliota, jolla on alhainen rasvapitoisuus elintarvikkeissa. Lisäksi suositeltava päivittäinen saanti elämään ateroskleroosin vastaisina aineita kuten rosuvastatiini.

Rev.lääkäri urologisti, seksologi-andrologisti Plotnikov А.N.