Transplantaatio Immunology
Munuaissairauksien ennuste liittyy ensisijaisesti munuaisten toiminnallisen kapasiteetin puutteen kehittymiseen. Siksi on suoritettu erityisiä tutkimuksia nefropatian etenemisen riskitekijöiden ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan muodostumisen tutkimiseksi. Tällä hetkellä todetaan selvästi, että lapsuudessa riskitekijä krooninen munuaissairaus on läsnäolo lapsen merkkejä rakenteellisista munuaisen dizembriogeneza( rikkominen munuaiskudosnäytteillä), joka voi riippua geneettisiä ja teratogeenisiä vaikutuksia. Lasten krooniseen munuaisten vajaatoimintaan kuuluvat riskiryhmät sisältävät monia synnynnäisiä munuaisten sairauksia.
Yksi tärkeimmistä menetelmiä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan perinnöllisiä ja synnynnäinen munuaisten sairauksien hoitoon on munuaisten transplantaatio. Kuitenkin päätettäessä munuaisensiirto tulisi arvioida mahdolliselle luovuttajalle vanhempina, geenivirhe ne voidaan piilottaa.
siirteet voidaan jaettiin 4 ryhmään:
1) autologisia( otettu samalta henkilöltä), joka ei ole munuaissiirron suoritetaan;
2) syngeeninen( otettu immunogeenisesti identtisestä yksilöstä, esimerkiksi identtisestä kaksoisosasta);
3) allogeeninen( saman lajin yksilöstä, joka on immunologisesti erillinen vastaanottajasta);
4) xenogeeninen( toisen biologisen lajin yksilöstä, joka on immunologisesti erillinen vastaanottajasta).Suoritettaessa
autotransplantaatiot monozygotic kaksoset tapahtuu immunologisesti-välitteisten siirteen hyljintä.Vaikeuksista elinsiirtojen on allogeenisten ja ksenogeenisten kudossiirtoantigeenit vastaa yhteensopivuuden eri kudoksissa elävien organismien. Kaikkien siirtogeenisten antigeenien summa, jota hallitsee spesifinen geneettinen lokus, edustaa kudosyhteensopivuusjärjestelmää.Geneettisesti ohjelmoitu
antigeenejä - järjestelmät HLA( .. Histocompability geenit eli kudosyhteensopivuutta niiden välillä) ovat suurin este menestykselle allogeenisen munuaissiirto. Nykyisin tunnettujen( useiden kymmenkunta) erilaisten antigeenien määrä mahdollistaa hyvin suuren määrän yhdistelmiä.
kuitenkin useita järjestelmiä( vähäinen histocompatibility complex) on tärkeää siirtoon olisi otettava huomioon valittaessa luovuttaja ja vastaanottaja. Tämä sisältää veriryhmät ABO, Rh-tekijä ja Lewis-tekijä, koska ne esiintyvät paitsi punasoluissa myös muissa soluissa. Solujen sisällä olevilla vasta-aineilla on enemmän subordinate rooli transplantaatiossa.
Jotkin immunologiset prosessit ovat hyvin tärkeitä munuaisensiirrolla. Immunologisen toleranssin( toleranssi), joka on havaittu sikiön tai vastasyntyneen voidaan saavuttaa ja erityinen immunologisia vaikutuksia elimistöön aikuisen. Yksi tällainen menetelmä on koko kehon ionisoiva säteilytys ja sen jälkeen luuytimen korvaaminen.
Monet mekanismit voivat olla sopivia tähän tarkoitukseen, esimerkiksi varoitus ulostulo ulkomaalainen vastaanottajalle( m. E. Henkilö, joka suoritettiin luovuttajan elinsiirrot) antigeenejä siirteen, immuunivasteen ehkäisemiseksi antigeenejä siirrännäisen tai elimen suojaus käyttämällä spesifisiä vasta-aineita. Saavutetun menestyksen parantamiseen tähtääviä toimenpiteitä estämään siirrännäisen hylkimisen, lähempänä harjoitella kuin toivoa aukottoman immunotoleranssia( toleranssi vastaanottajan immuniteetti elinten ja kudosten).
Yhdessä steroidit( hormonit) ja munuaissiirre sytostaatit korkea varoitus arvo ehkäisyyn hylkääminen on syklosporiini A.
hoitoon. hoito munuaisten sairauksia, jotka liittyvät geneettisen ja teratogeenisia( patogeeniset sikiön kohdussa) vaikuttaa - erittäin vaikeaa, mutta ei toivoton tehtävä.
useita sairauksia, jotka liittyvät virtsateiden jotka voidaan diagnosoida käyttämällä menetelmiä raskaudenaikainen( ANC) diagnosoinnissa pieni. Kuitenkin, koska kehittäminen sikiön( leikkaus sikiön), tunnistaminen vakavia synnynnäisiä epämuodostumia ultraäänellä tutkimus on tullut kriittinen. Erilaisista vikoja, jotka voidaan diagnosoida echolocation sikiön varmasti lupaava on tunnistaa epämuodostumia virtsateiden. Yhä useammin kirjallisuudessa raportoi onnistuneen leikkauksen, vaikka lapsi on kyytiin kärsii perinnöllinen sairaus äidin kohdussa. Tämän lisäksi ei-invasiivinen menetelmä tutkimiseksi, kuten ultraääni, varten synnytystä( ANC) diagnoosi tällä hetkellä käytössä ja amnio-Fetoscopy, kontrasti radiografian, suonikalvon biopsia solut ja amniocentesis seurasi sytogeneettisen, immunologisten ja biokemialliset tutkimukset ja viljelemällä lapsivesi soluja. Havaittaisiin ajoissa lapsiveden alfafetoproteiini käytännössä päätetty Suomessa, suomalainen versio synnynnäinen nefroottinen oireyhtymä ongelma. Yhtä lupaavia α-fetoproteiini määritys diagnosoinnissa tällaiset vakavat oireyhtymä munuaisten polykystinen mikä on Meckel oireyhtymä.Perheissä on suuri riski tämän taudin ryhmiä tekemään tällaisia tutkimuksia raskaana, ja kun se havaitsee proteiinin raskautta päättyy ajoissa. Tapauksissa, joissa diagnoosi monogeeniset perinnöllisten sairauksien lapsi on vahvistettu, päätös synnystä lapsen tulisi ottaa perheeseen, joka herättää monia eettisiä ongelmia. Jälkimmäinen johtuu suurelta osin siitä, että ajatus väistämättömyyden taudin virtsateiden elimiä väestöstä on minimaalinen ja tauti voi ilmetä paitsi lapsuudessa, mutta myös myöhemmällä iällä aikoja. Koska lääketieteen ja kliinisen genetiikan kehittyminen tulevaisuudessa on mahdollista vaikuttaa DNA-solujen tasoon.
Palliatiivisia vaikutuksia käytetään tällä hetkellä.Ruokavaliohoitoa käytetään laajalti, jota kutsutaan "ympäristötekniikaksi".Erityisesti varten oksalaatin nefropatian on yleistä antioksaluricheskaya ruokavalio, on suositeltavaa käyttää 3-4-ei-järkevää hinnat varhaisessa iässä, kun se havaitsee merkkejä oksaali- taipuvaisille. Tätä ruokavaliota suositellaan lähimmäiseltä, koska taudin alkuperä on perhe.
Palliatiivinen hoitoja - on huumeiden käyttöä, mikä vakauttaa kalvo kehossa, estää solujen kehitystä monien patologisten prosessien. Tällaisia lääkkeitä ovat dimsfosfon, ksidifon ja B-vitamiinia monimutkainen, ja E, jotka ovat myös antioksidantteja. Parantaminen munuaisten toiminta saadaan aikaan käyttämällä ATP: tä, ko- karboksylaasi, kuten on esitetty tietyissä suoritusmuodoissa dizembriogeneza munuaisten( munuaisten häiriöt sikiön kehitykseen).Kehittämisen kanssa nefropatian( munuaissairaus) yhteydessä puriini häiriöistä laajalti vastaanottaa allopurin joka estää muodostumista virtsahapon. Tämä on kliinisesti ilmeistä 24-48 tunnin kuluttua, kun uraattipitoisuus laskee veressä ja virtsassa. Sinun täytyy kuitenkin muistaa mahdollisten komplikaatioiden - nostamiseen ksantiini veressä, joka on täynnä komplikaatioita.
Diagnoosi perinnöllistä patologioiden ilman agglomeraatteja munuaisvaurion häiriöt immuunijärjestelmän ja tarjoaa rajoittaminen terapeuttisen aktiivisuuden, ensi sijassa steroideja käytettäessä( hormonit), ja immunosuppressiiviset lääkkeet( lääkkeet, jotka vähentävät aktiivisuutta immuunijärjestelmän).Immunosuppressantit ja kortikosteroidit ovat vasta perinnöllinen nefriitti, ilmeisesti, koska ne voivat aiheuttaa epätasapaino sopeutumismekanismit jotka kehittävät tapauksissa munuaisten vika perinnöllisiä.Löytö munuaisten biopsiatodistusaineistoa rakenteellisia vaurioita on vasta varten indometasiini, koska nämä lapset paljasti heikentynyt munuaisten toiminta. Kehittämisen kanssa loppuvaiheen krooninen munuaisten vajaatoiminta lapsilla, joilla on perinnöllinen ja synnynnäinen munuaissairauksien voidaan suorittaa munuaissiirto johtaa merkittävään parannukseen potilaiden, riippuen osittain siitä, että siirretyn elimen kompensoi puuttuvan synteesiä proteiineja ja entsyymejä, jotka ovat poissa tai läsnä vain erittäin pieniä määriä perinnöllinenmunuaisvaurioita. Tällä hetkellä on kuitenkin olemassa mahdollisuuksia kehittää tietojen nopeasti etenevä glomerulonefriitti potilailla, joilla on Alport-oireyhtymä munuaissiirron jälkeen, joka liittyy läsnä siirteen antigeenin, poissa potilailla ennen elinsiirtoihin. Kasvuhormonia käytetään munuaissiirrännäisten lasten kehityksen parantamiseen. Vauvoille, jotka ovat dialyysi, erytropoietiini levitetään( aine, joka stimuloi muodostumisen luuytimen ja saanto kypsien punasolujen verenkiertoon), jonka käyttö myös ratkaisee ongelman, anemian hoidossa.
Johtuen pienestä kapasiteetin lääkehoidon perinnöllisen munuaistaudin ensinnäkin ehdolle estämällä niiden kehitystä ongelmia. Tällä hetkellä määritellään erilaisia tauteja ja olosuhteita, joissa on tarpeen suorittaa lääketieteellistä geneettistä neuvontaa virtsajärjestelmän patologisen kehityksen kannalta. Tehtävänä Perinnöllisyysneuvonnan sisällytettiin asema määritellään perintötekijöitä kehittämisessä nefropatian havaitaan, ja määrittäminen taudinennusteen jälkeläisissä.Kaikki nämä asiat ovat yhä tutkitaan nefrologia ja sen pitäisi koskea huomiota lastenlääkäri, nephrologist, lääkäri, synnytyslääkäri-gynekologi ja urologin.