Nodulaarinen kitara( kilpirauhasen solmut) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

kyhmyt voi liittää lähes kaikki sairaudet kilpirauhanen kuitenkin termi "nodular struuma" sisältää eri rakennetta ja alkuperää muodostumista kilpirauhasen zhelezy. Tak sekä nyt lääkärit ovat usein määrätty ultraäänitutkimus kilpirauhasen useimmat solmut vahingossa havaittu potilailla, joilla eikaikki valitukset.

syistä nodular struuma

Useimmiten kehittäminen kilpirauhasen kyhmyt on nodulaarinen kolloidi proliferatiivinen goiter - 90%.Harvoin se on mahdollista kilpirauhasen kasvaimilla: hyvänlaatuinen - 5-8%, pahanlaatuinen-1-2%;ja hyvin harvoin potilailla, joilla on autoimmuunisairaus Hashimoton( "pseudoknots"), tosi kystat ja tulehdussairauksien kilpirauhanen. Yleensä kilpirauhasen nodules ovat hyvänlaatuisia. Koska pahanlaatuisen muodostumisen mahdollisuus on olemassa, kilpirauhasen solmuja ei tule jättää huomiotta.

Kilpirauhan hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet ovat tuntemattomia. On tietoa hereditologian ja pään ja kaulan säteilytyksestä kasvainten kehityksessä.Ei ole olemassa yhteisymmärrystä solmukohtien kolloidipetosten syistä.Tiedetään, että sen esiintyvyys kasvaa iän myötä, joten solmukohtien kolloidista kitaraa pidetään ikään liittyvänä muutoksena kilpirauhasessa. Jotkut tutkijat viittaavat siihen, että jodipuutos johtaa kolloidipetosten kehittymiseen.

oireita nodulaarinen struuma

yleisintä valtaosa potilaista kilpirauhasen kyhmyt kliinisesti ilmeinen;harvoin tällainen kantelu rikkoo niellä, käheys, paineen tunne kaulan, tukehtuminen, kipu, oireiden lisätä tai vähentää kilpirauhasen toimintaan. Suurten niveltysten kohdalla on todennäköinen kosmeettinen vika kaulassa.

kosmeettinen vika kaula, jossa on suuri nodulaarinen struuman

tutkiminen kilpirauhasen kyhmyt

arviointia varten kilpirauhasen tilaa sovelletaan tunnustelu menetelmä ( hyvää).Jos potilas ei valittaa eikä ole muutoksia kilpirauhasessa palpataation aikana, ei ole tarvetta ultraäänitutkimukseen.

ultraäänitutkimuksessa kilpirauhasen ja imusolmukkeiden kaulan tarpeen kaikille potilaille, joilla on ilmeinen kyhmyt. Näin ollen on välttämätöntä, että lääkäri on koko, muoto, päällä, rakenne, terävyys sen ääriviivat, läsnäolo sulkeumat, valtion veren virtauksen solmussa.

Kun ilmeinen kyhmy ja suurempi kuin 1 cm halkaisijaltaan ultraäänellä esittää hieno-neula pyrkimys ultraääniohjauksessa. Suorittamalla tämän tyyppinen biopsia on solmukohtien kokoonpanojen alle 1 cm: n on tarpeen vain silloin, kun läsnä on "epäilyttäviä" kliinisiä oireita ultraääni- tai potilaita, joilla on riski kehittää kilpirauhassyöpä.

oireet, jotka lisäävät todennäköisyyttä pahanlaatuisuuden kilpirauhasen kyhmy:

- tiheä johdonmukaisuus solmu;
- solmun koon nopea lisääntyminen;
- kilpirauhasen solmu, joka on hitsattu vierekkäisiin kudoksiin;
- suurentuneet niskan imusolmukkeet;
- kilpirauhastulehdus ja äänihäiriöt tai nielemisvaikeudet;
- aiemmin suoritettiin pään ja kaulan säteilytys;
- läheisten sukulaisten läsnäolo kilpirauhassyövän kanssa;
- taudeille, kuten neurofibromatoosi, hyperparatyreoosi, syöpä lisämunuaisytimessä, familiaalinen adenomatoottinen polypoosi maha-suolikanavan;
- ultraääni oireita: hämärtyminen ääriviivat, virheellisen kokoamisen muodossa kaoottinen virtaus solmun läsnäolo kalkkeutumista.

Määriteltäessä kilpirauhasen kyhmy ja läsnä on vähintään yksi näistä oireista on oltava mahdollisimman pian osoitteen onkologi!

Monet potilaat pelkäävät neulabiopsiaan kuitenkin syytä muistaa, että tämä diagnostinen menetelmä on vakiintunut ja turvallista. Hieno neulan punkturabiopsi suoritetaan avohoidossa, eikä potilaan erikoisvalmistusta tarvita.
Potilas makaa selällään rullalla olkapäänsä alla. Puhdista ruiskuja 5-10 ml. Ultraääniohjauksen alaisena neula lisätään kokoonpanoon ja sisällön imu suoritetaan. Tuloksena oleva materiaali lähetetään sytologialle.

Ohut neulan neulan biopsia kilpirauhasesta

myös selvittää syy solmukohtien koulutuksen tarvitsevat laboratoriodiagnostiikkaan: tason määrittämiseksi tyreotropiini. Kun tämän hormonin alhaisempi taso havaitaan, on tarpeen määrittää tyroksiinin vapaan fraktion taso ja korotetulla tasolla on myös määritettävä kilpirauhasperoksidaasin anitelin taso. Joskus määrätään kalsitoniinin tasosta.

käsittely solmuja kilpirauhanen

tuloksista biopsian lopullisten johtopäätösten tekemiseen. On olemassa useita vaihtoehtoja lopullinen diagnoosi:

- kolloidinen nodular struuma;
- kilpirauhassyöpä tai muiden elinten kasvainten metastaasi;
- follikulaarinen neoplasia( kasvain, kasvain);
- kilpirauhasen vajaatoiminta: krooninen autoimmuuni;äkillinen märkivä;subakuuttiin;
- kilpirauhasen lymfooma. Ilmaisun tapauksessa

solmukohtien kolloidin struuman hoitoa tarvitaan( paitsi harvoissa tapauksissa puristus ympäröiviin kudoksiin tai ilmaistuna kosmeettinen vika).On todistettu, että jodin tai hormonaalisten valmisteiden käyttö ei vähennä sivuston kokoa, joten useimmat endokrinologit kieltäytyvät määrittelemästä lääkkeitä tähän diagnoosiin. Näissä tapauksissa kilpirauhasen ultraäänitutkimus suositellaan 6-18 kuukauden välein solmun koon ja rakenteen hallitsemiseksi. On toivottavaa suorittaa tutkimus saman asiantuntijan kanssa ja kuljettaa aiempien skannaustulosten tulokset.

Jos löytyy follikulaarisen adenooman, kilpirauhassyöpä , se vaatii välitöntä leikkaushoitoa.

ennuste paranivat useimmiten ajoissa hoitoon kilpirauhassyöpä.Kilpirauhasen poistamisen jälkeen potilaalle määrätään korvaushoito L-tyroksiinilääkkeiden kanssa kilpirauhasen stimuloivan hormonin kontrolloimiseksi 6-8 viikon välein. Lääkeannos valitaan siten, että kilpirauhasen stimuloivan hormonin taso pysyy alle 0,1 mIU / l. Hormonihoidon tai annosmuutosten poistaminen itsessään on erittäin epätoivottavaa.

ehkäisy nodular struuma

Self nodulaarisissa struuma ei ole sallittua, etenkään luoda lopullisen diagnoosin avulla sytologia. Jodin tai tyroksiinin lääkkeiden ottaminen tiettyjen kilpirauhasen sairauksien taustalla, joihin liittyy solmun muodostuminen, voi johtaa taudin etenemiseen, vakavien sivuvaikutusten esiintymiseen. Myös jodivalmisteiden itsehoitoa kilpirauhasten ehkäisyyn ei ole sallittua. Tarjota elin tarvittava määrä jodia on paljon hyödyllistä ja ei ole vaarallista noudattaa seuraavia sääntöjä:

- käyttää jodioitu suolaa määränä, joka on 5-6 g päivässä( hypertensio 3 grammaa);
- myymälän suolaa ilmatiiviissä astioissa, välttäen auringonvaloa;
- suolavettä vain lämpökäsittelyn lopussa.
- syödä säännöllisesti kalaa ja muita äyriäisiä.

endokrinologian Faizulin NM