Brucellosis - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Luomistauti( Malta kuume, Kypros kuume Gibraltar, aaltoilevaa kuumetta, Bruce tauti, Bang tauti) - sairaus, joka on zoonoosi bakteeri-infektio, joilla on potentiaalia kroonisten, ominaista erilaisia ​​oireita, mutta useimmiten on tappion tuki- ja liikuntaelimistön ja oheislaitteidenhermosto, ja toimii taustalla obscheintoksikatsionnogo ja kuumetta.

Aluksi erään tutkijan( Martson 1856) havaittiin tuntematon kuume mukana oireita saarella Maltan, ja siksi antoi sille nimen "Maltan kuume", sama tiedemies totesi, että pääasiallinen lähde taudin lampaiden ja vuohien, ja infektio tapahtuu, kunkäytön raakamaidon. Tulevaisuudessa oli niitä, jotka osoittivat saman kuume myöhemmin ja kutsui hänen nimensä tämän kuume - onko himosta turhamaisuus, onko tietämättömyydestä( tiedemies Bruce ym 1887).Mutta myös siellä oli joitakin tutkijoita, jotka rinnalleen tiedot siitä "malta kuume»:
• Wright ja Semple havaittu, että seerumin potilaiden luomistauti- antaa agglutinaatioreaktiota, koska tämä havainto käytetään diagnostisiin tarkoituksiin kuin serologisen.

• Muut tutkijat tarttuvaa havaittiin keskenmenoja vuoksi tätä tautia.

aiheuttava aine luomistaudista

Aktivaattorit - jotkut mikro-organismit Brucella-suvun( Brucella melintensi, abortus, suis, canis ja muut).Taudinaiheuttajat ovat solunsisäisiä loisia, gram-negatiivinen( eli kun maalaus antaa vaaleanpunainen väri on diagnostista merkitystä avulla).Itiöt ja kapselit eivät muodosta, vaan puuttumisesta huolimatta näiden rakenteiden ei vähennä niiden vakautta ja virulenssi( aste patogeenisyys).

taudinaiheuttajat Pathogen luomistaudin tiukat aerobiset( toisin sanoen niiden lisääntyminen vaatii happea) ja beskilorodnoy väliaine eivät kasva hyvin hyvän kasvun, kun niitä kasvatetaan elatusnesteessä tarvitsee korkean rikkidioksidin pitoisuus diagnoosi, nimittäin bakteriologisia kylvö- täytyy luoda laboratoriooptimaalisen( lisäksi lämpötilan kaasun koostumus on valittu), ja jopa sen jälkeen, kun pitkän odota alusta rosta≈2-4 viikko. Brucella ovat tarpeettoman vaarallisia taudinaiheuttajia, ja laboratoriodiagnoosien toteutetaan hyvin varustettu erikoistuneita laboratorioita, asianmukaisia ​​ehkäiseviä vaatimuksia.

Rakenteelliset piirrettä erityisiä virulenssiin ja sisältää:

• Kyky estää fagosytoosin( todellinen syy tämän tekijän tutkittiin tarpeeksi), mutta se sallii Brucella olla saavuttamattomissa vasta-aineita ja antimikrobisia aineita.

• kyky liikkua L-muotoinen( osittainen tai täydellinen puute soluseinän säilyttäen patogeenisuus, eli ei-toivottuja kapasiteetti, joka on aktivoitu antamalla suotuisat olosuhteet; Tässä muodossa bakteeri on ikään kuin elinajan kunnossa).Tämä muutos on epätäydellisen fagosytoosin ja kyvyttömyys täysin poistaa mikrobilääkkeitä taudinaiheuttajista.

• Suuri kapasiteetti invaasio( käyttöönotto) ja solunsisäinen loissairauksien, etenkin lymfosyyttien ja oraganah SMF( järjestelmä mononukleaaristen fagosyyttien), koska hyvin suojattu fagosytoosia ja, sen seurauksena, on vika immuunijärjestelmän ja allerginen muutos, joka vuorostaanmerkitsee sekundaarirakenteen muodostumista infektiopesäkkeitä sisäelimissä kanssa edelleen morphofunctional( häiriö rakenne ja toiminta) muutokset ja kroonisia infektioita, koska mahdolliset pitkän oleskelun taudinaiheuttajankuntoa.

• läsnäolo endotoksiinin, joka vapautuu vasta, kun hallitseva fagosytoosiaktiivisuutta( eli jos fagosytoosia etusijalla) obscheintoksikatsionnye ja aiheuttaa oireita.

• Korkea entsymaattinen kapasiteetti: valinta H₂S( vetykaasu, joka on eri pitoisuudet voivat olla sekä anti-inflammatorisia ja sytotoksinen vaikutus).Joka pystyy muodostamaan fosfataasin( mukana prosessissa kalkkeutumista, että ehkä selittää kasvun luukudoksen nivelissä ja syntymistä nivelrikon).Muodot ureaasi( katalysoiva entsyymi hajoaminen urean NH₃ ja rikkidioksidin, jolla on suuri rooli muodostumista myrkytyksen oireyhtymä).Muodot katalaasia( entsyymi, joka rikkoo N₂O₂ on N₂O ja O₂ - ehkä se estää hapettavan ryöpyn).

• Heikko hyaluronidaasiaktiivisuutta aiheuttaa erottaminen sidekudoksen solujen elimiin ja kudoksiin, tämä johtaa destrukturointiainetta niiden kudosten ja myöhemmin toimintahäiriö.

Vakaus:

• Normaaleissa ympäristön ja elintarvikkeet säilynyt pitkään:
- vedessä ja yli 2 kuukautta brynze-
- jogurtti - 11 vrk
- maito - 40 vrk
- kovissa juustoissa - 1 vuosi
- raakamaito - 3 kuukautta
- suolattu liha - 1 kk
- turkis - 4 kuukautta
- öljy - 5 kuukautta
• Matalassa lämpötilassa - jopa vuosia
• Korkeissa lämpötiloissa: 60 ° C -30 minuuttia, 100 °C( kiehuva) - kuolema on hetkellinen.
• UVI- ja desinfiointiliuokset vaikuttavat myös välittömästi kuolemaan.

Brecrosis on yleinen monissa maissa ja ympäri maailmaa, noin 500 000 tautia vuodessa. Mutta on alueellisia vaarallisilla alueilla, eli mahdollisesti vaarallinen riski, nämä ovat: Dagestanin tasavallan, Krasnodarin ja Stavropolin alueilla, Etelä-Uralilla, Altain ja Tuvan tasavalta - kuuluvilla alueilla eläinten suuntautunut maatalouteen. Herkkyys

korkea ja laaja, eikä sukupuolen ja iän rajoituksia, jossa infektioannos on alhainen ja 10-100 mikrobien elimissä.

Syyt luomistautitapaukset infektio

Source - karja( lampaat, vuohet, lehmät, siat, koirat).Tartuntataudit - kontakti, ruoansulatus, aerogeeninen. Pitää polku on ammattimainen luonteeltaan, koska tartunta tapahtuu nauttimisesta lapsiveden avoimessa kehon alueilla( poikimisapuna, hoitavat vastasyntyneiden vasikoiden, karitsointi) - tartunnan pääasiassa eläinlääkärit, vasikka, paimenia. Myös kontaktien siirtoreitti voi olla aktiivinen myös silloin, kun käsitellään tartunnan saaneiden eläinten raakaa lihaa. Ruoansulatusinfektio esiintyy paistamattomalla maidolla tai elintarvikkeiden valmistuksessa. Aerogenic polku on aktiivinen hengitettynä sisältävää pölyä Brucella( lampaat laiduntavat ja kynä), ja myös laboratorioissa tietoturvaloukkauksia. Bruselloosi oireet

itämisaika - käsitteli span siitä hetkestä käyttöönoton taudinaiheuttajan kunnes ensimmäiset kliiniset oireet kestää keskimäärin 7 päivästä useisiin kuukausiin. Kun kehon ihon läpi microtraumas limakalvon ruoansulatuskanavan ja / tai hengitysteiden aine otetaan talteen ja kudoksen makrofagit kulkevat asteittain lisääminen:

• ensimmäinen tulee imusuonten rakenne, joka ulottuu makrofageissa - lymfoidisissa tässä vaiheessa;

• imukudoksen kautta tulee verenkiertoon - tämä on hematogeeninen vaihe;

• hematogenous ja lymphogenous patogeenin tulee sisäelinten ja se on mainittu vaihe poliochagovyh saastumisen( poly = monen tahansa) muodonmuutoksia( on rakenteellisia ja toiminnallisia muutoksia taso) - aste obsemenonnosti riippuu tyazhosti allerginen uudelleenjärjestelyn.

itämisaika päättyy, kun fagosytoosia( immuunisolujen söisimme ulkomaalainen rakenteita) alkaa dominoida yli taudinaiheuttajan leviämisen ja siten stimuloi endotoksiinin( se erottuu vasta kuoleman jälkeen taudinaiheuttajan) ja ajan kliinisiä ilmenemismuotoja.

aikana kliiniset oireet voi tapahtua missä tahansa vaiheessa taudinaiheuttajan leviämisen, joten edellä mainittu itämisaika, muuttuva ja voi kestää jopa useita kuukausia. Oireet ovat hyvin erilaisia ​​ja monimutkaisia ​​diagnoosin aikana, koska monet elimet vaikuttavat. Jotkut kirjoittajat, perustuu tähän, päätimme yksinkertaistaa erilaisten oireiden ja ovat keskittyneet reaktiivisuuden vasteen immuunijärjestelmän, korostaen korvaus vaiheessa, joka on tunnettu siitä, että sen oireet:

1. Kompensoitu vaihe - muodostumista ensisijainen piilevä infektio
2. Dekompensoitunut - muodostetaan ostrosepticheskoy muodossa
3. subcompensation sanoo asteittainen palautuminen varakapasiteetin immuunijärjestelmän - muodostumista metastaattisen kroonisessa vaiheessa( eli muodostuminen poliochagovyh obsemenedellä mainitut).
4. Korvausvaihe osoittaa elpymistä, mutta postinfektio-ilmiöt pysyvät usein( mutta mahdollisesti niiden puuttuessa).

• Kompensoitu vaihe on tunnettu siitä, että tila on kuvitteellinen hyvinvointia, kun oireet ovat käytännöllisesti katsoen poissa, tai subkliinisen( minimaalinen oireita).Mutta tässäkin tapauksessa tietyt laboratoriotiedot ovat positiivisia.

• Dekompensoitunut vaihe on ominaista korkea kuume( 39-40 ° C), joilla on korkea päivittäin amplitudi( eli esimerkiksi, 37 aamulla ja illalla ja 40, korkeampi päivittäin ero, sitä vaikeampi tila), lymfadenopatia, hepatosplenomegalia( maksan suurentuminen japerna).Tässä vaiheessa ei ole enää taskuihin saastuminen.

• subcompensation obscheintoksikatsionnym tunnettu siitä oireita edessä useita orgaanisia vaurioita, yleistynyt lymfadenopatia( laajentuneen imusolmukkeiden eri aloilla - kainaloiden, nivusten, takaraivon, jne., Niiden kalibrointi on erilainen, liian erilainen konsitentsiya), todetaan hepatosplenomegalia ja useita elinvaurioita( ne annetaanharvemmin laskevassa järjestyksessä):

- alkaen tuki- ja liikuntaelinten: kipu suurten nivelten( kyynärpää, polvi, jne.) johtuen liikakasvua luukudoksen kanssa aikam liittyy rajoitus liikkeen ja turvotusta, mutta ruuhkia ja muutokset ihon liitoksen päälle ei havaita( tämä on tärkeää, että erotusdiagnoosissa).Yksi ilmentymiä leesioiden tuki- ja liikuntaelinten on sacroiliitis( tappio sacroiliac yhteinen).Määrittämään vaurion tälle paikalle vaatii useita diagnostisia menetelmiä( oire Eriksen, Nahlassa, Larrey n, Dzhenat-Ber), mutta räikeimmät ja helppo toteuttaa esimerkkinä voidaan pitää kipua sacroiliac yhteinen, makasi hänen vatsaan, kun yrität taivuttaa jalka polvinivelen.

- Myosiitti näyttävät tylsä ​​ja pitkittynyttä kipua lihaksissa, usein korvata sään. Paksumpi lihakset tunnustelu( tunnustelu) määrittelee tiivisteen tuskallista - infiltraatit.

- fibroosia( perivaskulaarinen tulehdus pehmytkudosten) usein lokalisoitu VLS( ihonalainen rasva) alueella säären, kyynärvarsi, selkä ja vyötäröllä.Tunnustellaan eri tautien ja tiheä rakenteiden erikokoisia( päässä, 5mm 4 cm).Tämän jälkeen ne voidaan joko kovettuneet( johtuen kalkkeutumista talletukset) tai liueta täydellisesti.

- leesiot hermoston: usein vaikuttaa ääreishermoston, kehittäminen tulehdus, polyneuriitti, sklerozitov;kanssa tappion keskushermosto-oireita esiintyy, ominaisuus myeliitti, aivokalvontulehdus, aivotulehdus ja meningoenkefaliitti.

- urogenitaalijärjestelmän: miehet tässä tilassa haratkerzuetsya kivestulehdus, epidimitom ja vähentynyt seksuaalinen toiminta;naiset - munajohtimentulehdus, kohtutulehdus, kohdun limakalvon, kuukautisia, hedelmättömyys, tarttuva abortti, mutta jos lapsi selvisivät - katso synnynnäinen luomistautia.

- visuaalinen järjestelmä: vika millä tahansa tasolla( vuodesta iriitti ja tappion näköhermon) ominaista heikentynyt näkö.

- Sydän ja verisuonisto: myokardiitti, endokardiitti, endo / peri / panvaskulity, heikentynyt verisuonten läpäisevyyttä.

• Korvaavat vaiheessa( jäljellä): tunnettu siitä, infektion seurauksia ja millä tahansa yllä olevista järjestelmistä, saattaa olla jäljellä muutoksia kestää 2-3 viikkoa.

diagnoosi luomistautitapaukset

1. Epidemia tausta( työpaikalla, syöminen huonompaa lihaa tai maitotuotteita, jne).
2. Kliiniset tiedot johtuen niiden vaihtelevuudesta ja vaihtelevalla ilmenemismuodot maloinformativny siis turvautuneet laboratorio diagnostisia menetelmiä.
3. laboratoriovarmistusta suoritettava mukaan "liittovaltion standardin määriä lääkärin apua diagnosoinnissa Brucella»:
- KLA( ↓ ^ ja E ↑ Lf ja M thrombocytopathy)
- OAM( tarkistettiin 2 kertaa dynamiikkaa)
- calmunasoluista
- biokemiallinen tutkimus määrittää korvaus maksan( bilirubiini, ALAT, ASAT, alkalinen fosfataasi)
- verta bakteriologinen tutkimus, eli se sisältää Brucella
- verikoe reaktio Wright-Semple( tämä on kaikkein informatiivinen menetelmä)
- Coombs-reaktio( 2 rettä dynamiikka)
- allergiset Burne näyte( intradermaalisella brutsillina), tulos mitattuna suurin turpoaminen: 1cm ja -somnitelnaya reaktio -slabopolozhitelnaya 1-3 cm, on positiivinen 3-6sm enemmän 6 cm - voimakkaasti positiivinen.
- EKG
- ultraääni sisäelinten
- röntgensäteilyä selkärangan ja nivelten
- ELISA( määrittämiseksi intensiteetti koskemattomuuden katsomassa IgGI M, kun läsnä on M sanoo ostroprotekayuschih prosessi, G - krooninen tai matalan intensiteetin)
- neuvottelut todistukseen asiantuntijoidenserologinen
( Wright reaktio) ja allergiset reaktiot voivat olla vääriä positiivisia tuloksia rokotettu ihmisiä.Mutta tässä Burne negatiivisen reaktion selvästi viittaa sairauden puuttumista( paitsi HIV infetsirovannyh).

Mikroskopia Brucella Bruselloosi

Hoito suoritetaan mukaisesti standardien:

1. Antibiootti käsittely suoritetaan kuluessa +1,5kuukausi jokin järjestelmistä:

• doksisykliini + rifampisiini tai streptomysiini;
• yhteistyö trimaksozol + rifampisiinin;
• doksisykliini + gentamisiini;
• rifampisiinin + ofloksasiini.

2. Terapeuttinen annos brutselloznoy rokotetta( suspensio inaktivoitujen rokotteiden tai tapettuja) ihonalaisesti annetun vajaatoiminnasta vaiheessa, ja intradermaalisesti alkuvaiheessa tauti. Tehtävä yksittäisiä valinta annoksia, mutta tällaista hoitoa käytetään hyvin harvoin, koska antibiootit melko odotuksia.

3. Desensebiliziruyuschaya hoito on nimittämisestä antihistamiinit( prometatsiinia n6aprimer).

4. NSAID( ei-steroidiset anti-inflammatoriset) lääkkeet, joita käytetään vaurioiden tuki- ja liikuntaelimistön. Käyttää deklofenak, ibuprofeeni ja muut.

5. kortikosteroidit( glukokortikoidit) käytetään yhdistelmänä NSAID, koska ne ovat tehottomia.

6. immunomodulaattorit käytetty muutos immuniteetti. Polyoksidonia käytetään usein.

7.Fizioterapiya sovelletaan leesioissa tuki- ja liikuntaelinten ja ääreishermoston

8. terveys kylpylän.

luomistaudista

• Komplikaatiot Komplikaatiot sisältävät jäljellä muutoksia elinten ja järjestelmien korvaavia vaiheessa( kuvattu edellä).
• Toissijainen Bakteerikomplikaatioiden
• käytöstä komplikaatioita keskushermostoon ja tuki- ja liikuntaelimistön.

ehkäisy luomistautitapaukset

1. Veterinary:
- estetään käyttöönotto aineen talouteen mahdollistamalla järjestelmällisiä tarkastuksia ja teurastukset sairaiden eläinten
- eläinten rokottaminen
- hygieeninen ylläpito ja desinfiointiin tilojen kotieläintilojen
2. Terveydenhoito:
- yllään erityistä vaatteita karjan työntekijöitä ja järjestelmällinenluomistaudin,
- sanepidrezhim elintarviketeollisuudessa, eli ohjata potentsialnoopasnyh tuotteet;Pastöroinnin maito, juusto ikääntymisen 2 kuukausi, ja kovat juustot - 3 kuukausi.
- karjan työntekijöitä ja epäsuotuisat populaatiot endeemisillä alueilla annetaan brutselloznuyu elää kuivalla rokote( FIDM), mutta nyt käytetään kemiallista brutselloznuyu rokote( HBV)
-Myös keskittyvät kliininen tutkimus ovat olleet sairaita - ne asetetaan lääkärin tarkkailun 2 vuotta, neljännesvuosittain kliininen jaserologiset tutkimukset, ja jos serologiset ainetiitteri kasvaa, tarkastelevat potilas on vähintään 1 kertaa 2 kuukautta, määrätty hoitoon tarvittaessa. Klo 1 vuosi kliininen tutkimus jokaisessa tutkimus suoritetaan ennaltaehkäisevään taudin uusiutumista. Ottaen huomioon ampua kun tietyt laboratoriodiagnooseihin antaa negatiivisia tuloksia.

Kuuleminen luomistauti:

Kysymys: immuniteetti muodostuu kärsittyään tauti?
Vastaus: Kyllä, mutta se on ilman stressiä ja sen kesto voi vaihdella useasta kuukaudesta 6 vuotta. Mahdollista uudelleen infektion tunkeutumisen aikana suurten annosten patogeenin. Muodostunut immuniteetti on ristituleen, eli vastaan ​​suuria Brucella lajeja. Muodostuu immuniteetti ehdottaa kehittyneelle päätökseen fagosytoosia eli runsaat korvausta immuunijärjestelmää.
Mutta lausunnon tutkijat eroavat tässä asiassa, vaikka tähän päivään - suhteen voimakkuus, kesto ja spesifisyys muodostuu immuniteetti, joten älä ihmettele jos löydät kirjallisuudessa täysin päinvastainen uskomuksia. Ehkä sellainen virheitä, jotka liittyvät virheellinen diagnoosi.

Kysymys: sairas ihminen tarttuva?
vastaus on ei

Kysymys: Mitä hyötyä rokotuksen?
Vastaus: rokotettu tauti on helpompaa ja vähemmän pitkäaikainen, alhainen kuume, oireet ilmentyy minimaalisesti. Mutta jopa rokotettu etualalle tappion tuki- ja liikuntaelimistön ja ilmenee muodossa artralgiat. Myös, rokotetta voidaan käyttää kroonisen luomistaudin, koska stimuloi infektion jälkeisen immuniteetin. Sillä rokotukset lopetettiin käytetään eläviä kuiva rokotetta, koska se kelpasi allergisoivia, vaan se tuli himichekskaya brutselloznaya rokotetta( mitenkään huonompi kuin edellinen).

terapeutit Shabanova so