Actinomycosis - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

syistä aktinomykoosi
Patogeenisia toiminta tinomykeeteiksi
Oireet ja tautimuodoille

Diagnoosi Hoito Ehkäisy

aktinomykoosi aktinomykoosi viittaa aivan erityisiä tauteja sieni, joka tarttuu henkilö, ja se tapahtuu jollakin taajuudella kaikissa maailman maissa. Potilaat, joilla aktinomykoosi muodostavat 10% kaikista märkivä vaurioiden eri lokalisointi. Ominaisuus on muodostettu spesifiset granuloomien myöhemmin toteutetaan paiseet ja fisteleitä osoittavat sairauden merkitys monissa lääketieteellisissä erikoisuuksia ja edellyttää huolellista ero diagnoosin.

aktinomykoosi - tartuntatautia kroonisuuden aiheuttama säteilyenergian sienet - aktinomykeetit, joka vaikuttaa sekä ihmisiin että eläimiin, tunnettu siitä, että muodostumisen iholla, limakalvoilla ja sisäelimissä erityisiä granulomatoottinen vaurioita, niin kutsuttu aktinomikom. Usein tauti johtaa kehitystä septinen komplikaatioiden alalla ensisijaisen lokalisoinnin pesäkkeitä aktinomykoosi. synonyymi tauti - säteilevän sieni tauti.

ensimmäinen syy esiintyminen märkivä eläintautien( nautojen) ja sieni luonteeltaan( säteilevä sienet) puretaan 1845- 1877 vuosi( tutkijat A. Bollinger, B. Langenbeck, H. Lebert).Laboratorio-olosuhteissa saavuttaa kasvua sienirihmastot materiaalin ihmispotilaan vasta vuonna 1885, että GODU suuresti helpottaa myöhempää sairauksien diagnosointiin.

Mutta tähän päivään mitään selvää rekisteröintiä aktinomykoosi sekä Venäjällä että maailman maissa. Lääkärit eri erikoisalojen( kirurgit, hammaslääkärit, ihotautilääkärit, infektiotauti ja muut) käsitellä tällaisia ​​potilaita, yleisin lokalisoinnin pesäkkeitä on alue kaulan ja kasvojen( 75-80% kaikista vammoista).Hälyttävää on kehitetty 20%: ssa tapauksista, eli joka 5. potilas, sisäelinten muoto taudin vaurioita sisäelimiin ja järjestelmiä.Krooninen aktinomykoosi yleisimmin johtuu myöhäinen diagnosointi syitä tappion.

syitä aktinomykoosi

taudin aiheuttaa erityisiä mikro-organismien - säteilevä suvun sienistä, Actinomyces( aktinomykeetit), useita lajeja( Actinomycesalbus, A. bovis, A. candidus, A. israelii, violaceus).Otsikon erityinen näkyvän osoituksen - sienen kasvu liittyy muodostamalla rihmasto( tai pesäke) muodossa filamenttien( druseneita) ja paksunnosten lopussa( joka on muodoltaan kartioita) on järjestetty säteet. Mikroskopia materiaali värjäyksen( hematoksyliini-eosiinilla) värjäystä paljastaa sieni kierteet sininen ja vaaleanpunainen nubs, ja siksi pesäkkeet tullut erottuva ulkonäkö.

Actinomycetes

Actinomycetes löytyy koostumuksen normaalin mikroflooran( saprofyyttien) suun onteloihin kariesta vaikuttaa hampaan risojen pinnalle, on ylempi bronkiaalinen, ruoansulatuskanavan, peräsuolen ja peräaukon. Sädesienille laajalti luonteeltaan, esiintyy yleisesti maaperässä ja vedessä ympäristöissä, kuivaa heinää, olkea. Nämä havainnot mahdollistavat jakaa sekä eksogeenisen saastuminen, ja endogeenisen infektiot( sienet jakelua sisäisen ihmisen kehon nesteissä).Aktinomykeetit ovat herkkiä useita mikrobilääkkeiden - bentsyyli penisilliini, streptomysiini, tetrasykliini, kloramfenikoli, erytromysiini.

tartuntalähde usein ei voida jäljittää Lumpy. On harvinaista löytää suoria todisteita kosketuksiin muiden potilaiden sairas aktinomykoosi. Kun otetaan huomioon korkea esiintyvyys luonnossa, sekä koostumus mikrobisto useiden elinten ja järjestelmien ihmiskehon havaittu kahdentyyppisiä infektio: lähteneestä ja endogeenisen.

mekanismi tartunnan, jos eksogeenisen infektion( joka on viime vuosina on harvoin) - yhteyshenkilö kotitalouksilta, aerogenic jossa ilmassa ja ilma-pöly reittejä.Yleisemmiksi endogeenisen infektio esiintyy tunkeutumista aktinomykeettien eri kasveja ihmiskehossa, ei patogeeninen vaikutus tietyn ajan( saprofyyttisten ovat olemassa), mutta se voi kehittyä paikallinen tulehduksellinen prosessi, ja lymphogenous tai hematogenous infektion leviämisen.

alttius aktinomykoosi yleensä.Tunnistettiin useammin urospuolisten potilaiden rekisteröinti, joka ylitti potilaan naisten osuuden 1,8-2 kertaa. Yleisimmin ikäryhmiin kuuluvat 21-40-vuotiaat potilasryhmät. Infektio voi luonnollisesti vaikuttaa ihmisen immuniteetin alkuvaiheeseen. Tapausten esiintymistiheys kasvaa kylmäkauden aikana eli syksy-talvikaudella. Patogeeninen Actinomycetes

vaikutusta ihmiskehoon

1) Kun endogeeninen infektio ja ohimenevä olemassaolo saprofyyttisten voi kehittyä paikoissa lokalisointi tulehdus limakalvojen( suuontelon, limakalvon ruoansulatuskanavan, hengitysteiden limakalvon).

On riskitekijöitä aktinomykoosi: infektion väheneminen vastus tuloportin( nielu), joka tapahtuu, koska usein vilustuminen;heikentynyt vastustuskyky kehon läsnä on muita sairauksia( diabetes, tuberkuloosi, kirroosi, astma, syöpä ja muut), kun läsnä on krooninen tulehduksellinen pesäkkeitä;hypotermia;raskaus;erilaiset kirurgiset toimet märkä-tulehduksellisille prosesseille;eri anatomiset poikkeavuudet( bronhiogenny avanne kaula urahusa - fistula virtsarakon ja vatsaontelon kojelauta, ja muut);vammat, vammat, mustelmat. Tapahtuu

erityisiä granulooman muodostuminen( aktinomikomy), joka voi jatkua muodostamiseksi paiseet, fisteli muodostumista. Eli kehittäminen aktinomikomy peräkkäin kulkee kolme vaihetta: infiltratiiviset vaiheessa, paise muodostuminen vaiheessa, vaiheessa fisteli. Märkivä vaikutukset usein liittyy sekundaariseen bakteeri-infektioon( Staphylococcus, Streptococcus).Prosessi voi levitä iholle.

2) elinaikana sädesienet tuottaa toksiineja, jotka ovat sekä allergeenit aiheuttavat herkistymistä potilaan kehon( allerginen tarkkaavaisuutta).

kliinisistä muodoista ja oireet aktinomykoosi

Itämisaika on tuntematon( se voi kestää useita päiviä useita vuosia).Pitkäaikaisesti potilas ei valittaa ja hänen terveytensä ei muutu.kaulankohotukset kasvojen muoto( tässä mukana ja leukojen vaurioita)

1);:

kliinisesti eristetty useita tautimuodot
2) ihon muoto;
3) osteoartikkelimuoto;
4) rintakehän muoto;
5) vatsan muoto;
6) urogenitaalinen muoto;
7) hermostunut muoto( keskushermoston aktinomykoosi);
8) jalka aktinomikosis( Madurian jalka tai myetoma);
9) Harvinaiset muodot.

cervicofacial muoto aktinomykoosi on yleisin. Prosessi voidaan sijoittaa lihakseen, suoraan ihon ja ihon alle. Usein lihakseen( esim., Pureskelu, nurkassa alaleuan) ​​tulee tiheä nodulaarinen muodostumista plotnovata johdonmukaisuus. Ominainen kasvojen epäsymmetria, tahnamaiset tai turvotusta, sinertävä sävy ihoa yli koulutusta. Vähitellen koulutus tunnustellaan pehmeä pesäkkeitä( märkiminen tai soluttautua) voidaan paljastanut taskut avannepotilaiden muodostumista. Ja fisteleiden seuraa märkivä nestettä sukrovichnogo luonne, Lähemmin tarkasteltuna näkyvissä jyvät keltainen( druseneita actinomycetes).Tämän muodon virtaus on suotuisa.

aktinomykoosi leuka muodossa

Iholle tapahtuu useimmissa tapauksissa toissijainen kohdunkaulan-kasvolihasten tappion. Jos kärsit iho, ihonalaisen rasvan infiltraatteja näkyvät pyöreä tai soikea. Prosessi voi vaikuttaa kaula, poskien, huulet, siirry suuontelon, kurkunpään, nielurisat, kiertorata ja muilla aloilla. Luonteenomaista merkki aktinomykoosi - pitkä sinerrys( syanoosi) Ihon vaurion. Ihon muoto voi edetä monella tavalla: se voi olla

- ateroomia suoritusmuodossa ( infiltraatit ihon muodoltaan aterooman ja esiintyy nuoremmalla iällä),
- papulose-pustulaarista suoritusmuodossa ( on kohoumia iholla, jotka sen jälkeen muunnetaan märkärakkulat),
- kumimaista solmittu suoritusmuodossa ( erittäin tiheä solmut),
- haavainen suoritusmuodossa ( ilmaistuna immuunipuutos suodattuu esiintyä myöhemmin kudoksen kuolion ja haavainen ihovaurioita).

Ihon aktinomykoosi

Actinomycosis : n luun muotoinen muoto on taudin melko harvinainen muoto. Se kehittyy johtuen hemoglobiinisesta aktinomyseettikyvystä tai itävyydestä naapurikudoksista ja -elimistä.Riskitekijä ovat potilaat, joilla on vammoja, mustelmia, haavoja. Osteomyeliitti esiintyy seuraavalla tuhoamisprosessilla, fistulat voivat muodostua. Otsikoomien lihasten, selkärangan ja muiden luiden oireyhtymiä kuvataan. Potilaat valittavat kipua, mutta haavoittuneiden nivelten toiminnot kärsivät vähän, potilaat säilyttävät kyvyn liikkua.

: n rintakehä on toiseksi yleisin tapaus ihmisillä.Sitä kutsutaan myös keuhkojen rintakehän aktinomykoosiin tai aktinomykoosiin. Tämän aktinomykoosin muodon muodostumista voidaan edeltää useat rintakehän vammat, keuhkojen krooniset tulehdusprosessit ja kirurgiset toimet. Taudilla ei ole akuuttia vaikutusta, kuten monet keuhkosairaudet. Potilaat kokevat heikkous, väsymys, alhaisessa lämpötilassa( yleensä enintään 37,5 °), on kuiva yskä, joka ajan mittaan muuttuu märkä( yskös märkivän sekoitettu verta, maanläheinen haju tai haju kosteutta).Rintakehä on kipua yskä ja hengitys. Koulutus tunkeutuminen keuhkoissa on tiettyjä dynamiikka - levisi keskustasta ulkokehälle, joka on vähitellen prosessista ympäröivään keuhkoputket alueet( peribronhit), keuhkopussin, rinnassa ja lopulta ihoa. Näkyviä muutoksia on tunnusomaista turvotusta tai leesion tahnamaisen tarkkuudella tunnustelu kipu( tunnustelu), kuten ihon muodossa, ihon yli tulisija tulee syanoottiseksi violetti sävy. Voi myös olla ruumiinavaus märkivän tunkeutumisen kanssa fistelin muodostumiseen. Fistula menee ihon pinnalle, fistulat voidaan avata sekä rintakehässä että lannerangan alueella. Se tapahtuu läpimurto infiltraatiota ja suuri keuhkoputken itse, jossa potilas tulee runsas märkivä ysköksen yskää.Komplikaatiot ovat sydän- ja rintojen vaurioita. Tämä lomake on yleensä vaikea, ilman ajoissa lääketieteellistä apua, tulos voi olla epäsuotuisa.

aktinomykoosi rintakehä muodossa

Vatsan taudin seurauksena kirurgisen toimenpiteen( poistaminen lisäyksen, sappikivet, ja muut), krooninen enterokoliitti, suolitukoksen, vammoja, loukkaantumisia. Joillakin potilailla( jopa 10%) aktinomikosis liittyy endogeeniseen infektioon. Enintään 60% aktinomyytistä muodostuu liitealueelle, paksusuoli, ohutsuoli ja mahalaukku ovat vähemmän alttiita. Potilas on huolissaan vatsakivusta, joka joskus on akuutti sädehoidossa virtsarakossa, peräsuolessa. Seuraava infiltraatti alkaa levitä periferiaan, vaikuttaa "kaikki, mikä on tulossa" - voi vaikuttaa maksaan, pernaan, munuaisiin ja lopuksi vatsan, fistulan muodostuu lopullinen. Asettaa usein paikantaminen fistulan vatsan muoto on nivusissa, ja tappion peräsuolen - peräaukon alueelle. Tämä muoto esiintyy myös vakavasti, myöhäisessä diagnoosissa ja erityiskäsittelyn puuttuessa epäsuotuisa tulos joka toinen potilas. Aktinomykoosi

suolen radiografian

Urogenitaalinen muodossa aktinomykoosi - harvoin sairauden oiretta. Riskitekijät ovat virtsateiden ja sukupuolielinten krooniset tulehdussairaudet, IUD, urolitiasi, kirurgiset toimet. Useimmiten, muodostumista tunkeutumisia naapurimaiden järjestelmiin, ja urogenitaalijärjestelmän vaikuttaa toissijaisesti eli itävyys esiintyy sisäsynnyttimet kuten tuloksena vatsan muotoa. Hermoston

muoto ( aktinomykoosi CNS) esiintyy useimmissa tapauksissa, kun muodostetaan toinen kaula-muotoiset kasvot. Tartunta leviää lymfogeenisesti, hematogeenisesti tai kosketuksellisesti. Aivokalvontulehdus, meningoenkefaliitti tai aivojen absessi muodostuu. Verenkierrossa jakautuneina voi muodostua useita aktinomykomomia aivoissa. Valitukset potilaista samat kuin aivokalvontulehdus ja aivotulehdus( päänsärky, pahoinvointi ja oksentelu, oireet aivohermoihin, ja muut).Myös selkäydin voi olla mukana prosessissa.

aktinomykoosi jalka ( mysetooma, maduroiden jalka), tunnettu siitä, että muodostumisen tiheä kokoonpano jalkapohjan pinnan jalka tai useamman solmun koko on 1 cm tai yli, jotka myöhemmin alkaa vaihtaa väriä punertavan purppuranpunaisesta purppura-syanoottinen. Näkyy jalka turvotus, kipu kävellessä johtuu turvotus( solmuihin itse lähes kivuton).Sitten solmu leikkelyn ja avanteen muodostuminen ihon pinnalla. Purkautuu fisteli sekä muissa muodoissa on märkivä verinen sulkeumia ja kellertävä pilkkuja druseneita aktinomykeetit, se on haju tai haju maa. Usein prosessi voi edetä ja siirtyä taakse jalka, ympäröivä lihaskudos, jänteet, luustoon. Prosessi on usein yksipuolinen, krooninen luonne( vuosikymmeniä).

harvinaisista vaikuttavat elimiin ja järjestelmiin, kuten kilpirauhasen, nielurisat, nenän, välikorvan, kieli, visuaalinen elimet, sylkirauhaset, sydänpussin.

Diagnosointi aktinomykoosi

1. Alustava diagnoosi - clinicoanamnestic. Ensisijainen potilaan hoitoon kerätään asianmukaisesti historia voi auttaa formulaatiossa oletetun diagnoosin ja määrittää oikean algoritmin lisätoimia lääkäri. Tärkeintä on potilaan elämän historia, vamma, leikkaus, läsnäolo krooninen infektiopesäkkeitä.Kliinisesti alkuvaiheessa tauti on vaikea diagnosoida, useimmat potilaat kääntyä lääkäreille erilaisia ​​erikoisuuksia pitkään ennen oikea diagnoosi on laittaa.

Erotusdiagnoosi suoritetaan märkivä ihon leesioita, ihonalaisen rasvan, osteomyeliitti eri etiologian, keuhkotuberkuloosi, kasvaimet, aspergilloosi, histoplasmoosi, nocardiosis, keuhko paise, umpilisäke, peritoniitti, toissijainen aivokalvontulehdus ja meningoenkefaliitti eri syistä johtuva, pyelonefriitti, eturauhastulehdus, kohdun kohdun jamonet muut zabolevaniya. Vaiheessa

paise muodostumista diagnoosi ja lavastus fisteli helpompi aktinomykoosi.

2. Lopullinen diagnoosi on asetettu jälkeen laboratoriossa ja instrumentaalinen Potilaan tutkimisen.

A) eristäminen viljelmä aktinomykeettien on fisteli mätä, koepaloja olevien kudosten. Viljelykasvien yskös, kurkun ja nenän liman on diagnostinen arvo yhteydessä mahdollista havaita saprofyyttisten actinomycetes. Tutkimuksen satoaineksesta keskiviikkona Saburo seurasi mikroskoopilla yhdyskuntien kasvanut. Alustava tulos kolmessa päivässä, lopullinen tulos 10-12 vrk.

aktinomykeetit, ray Sienten viljely valinta

makroskooppisesti osoittavat infiltratiivinen granulooma( aktinomikomy), decay kudos, märkivä muutos aktinomikom, fibroosi ja arpikudoksen muodostumisen lopullisessa, samanlainen rusto, joka on muodoltaan "hunajakenno".

aktinomykoosi mikroskopia

mikroskooppisesti havaitaan painopiste aktinomykoosi: leviämisen kudoksen kuolion ja hajoamisen solun keskustasta granulooman muodostuminen kuitumaisten rakenteiden kehälle, läsnäolo vaahdon solujen ja fibroosin kehittymiseen. Jakaa 2 suoritusmuodossa aktinomikomy: tuhoisa tai alkuvaiheessa vaiheessa( granulaatiokudoksen, joka koostuu sidekudoksen solujen ja polymorfonukleaariset leukosyytit taipumus hajota soluja ja märkiminen, druseneita aktinomykeetit) ja tuhoisa tuottamattomat tai toissijainen vaiheessa( edellä solut kiinnitetään imukudoksen, Epithelioid,vaahto-solut, plasmasolut, läpinäkyviä soluja, kollageeni kuidut, arpikudoksen Drusen- actinomycetes).

Druze sädesienille kutomalla hienoimpia kierteet rihmaston on liuskainen rakenne, päät langan kartion muotoinen paksuuntunut( löytyy aerobinen aktinomykeettien lajeja).Siinä välissä voi kuitenkin esiintyä ja rihmamaiset druseneita ilman pulloon-muotoinen paksuuntumista päissä( anaerobinen aktinomykeetit, aiheuttaa enemmän vakava muoto tauti).Kanssa sijaitsevat pääasiassa keskustassa aktinomikom, ja kehällä tulehduksellinen tunkeutumisen.

aktinomykoosi elektronimikroskoopilla

B) Diagnoosi arvo on positiivinen tai EK kanssa aktinolizatom RIF - reaktio immunofluorestsentsiidlya määritetään aktinomykeetti lajien( 80% potilaista, joilla aktinomykoosi on positiivinen vaste info).
serologia ja PCR diagnostiikka vielä kehittynyt.

B) X-ray diagnoosi vaurioita keuhkojen tuloksista käy ilmi fokaalisen infiltraattien samanlainen järjestely tuberkuloosi, merkkejä peribronhita, perivaskulita kasvu juuri imusolmukkeet. Ehkä läsnä rappeutuminen onteloita mukana prosessissa ja välikarsinan, ruokatorvi, fisteli muodostumista. Prosessi voi vaikuttaa osuus koko, mutta rajojen osuus ei ole este leviämisen soluttautumisen( ominaispiirre keuhkosyöpään).Kun radiographing

muita( esim., Luunivelfibroosia) aktinomikoticheskie merkitty pesäkkeitä - ns kumit ilmiö skleroosi kehän osteolyysiä, periosteaalinen kerrostaminen, fisteleiden. Merkittävä piirre on yhteisen tilan kaventamisen puuttuminen. Jos se vaikuttaa nikamien - tuhoaminen välilevyjen ja nikamien elinten kalkkiutuminen nivelsiteet, ilmiö tauti ja muut muutokset. Cervico-maxillofacial -muodossa - hyperostosi, osteolyysipotitukset, sitoumuksen puuttuminen.

D) ultraääni diagnostiikka sisäelinten( vatsan sairauden muoto)

D) Paraclinical diagnostiset menetelmät ovat ylimääräisiä( veri, virtsa, veri kemia).

Actinomykoosin hoito

Hoito sisältää useita monimutkaisia ​​toimintoja, jotka täydentävät toisiaan.

1) immunoterapian annon tietyille tekijöille( aktinolizat).
aktinolizatom - suodoksen liemiviljelmän spontaanisti hajotettiin kantoja aerobinen actinomycetes. Aktinolizat injektoitiin intradermaalisesti käsin järjestelmän mukaisesti( 0,5 ml-0,7-0,9-1,0-1,1-1,2-1,3-1,4-1,5-1,6-1,7-1,8-1,9-2,0 ml, 2 ml), jossa jokainen piste ei ole suurempi kuin 0,5 ml, toisin sanoen 14 4 eri injektio pistettä.Actinolysaattia voidaan pistää intramuskulaarisesti 3 ml: n pakaroihin. Lääkkeen ruiskeet suoritetaan 2 kertaa viikossa kolmen kuukauden ajan. Hoidon kesto on 1 kuukausi. Intradermaalinen antaminen on edullisempaa ja tehokkaampaa. Kliinisen palautumisen jälkeen esitetään 1-2 antiretroviraalikurssia, havainto on 2 vuotta.

aktinomykoosi hoito aktinolizatom

2) Antibakteerinen hoito on seuraavat lääkkeet: benzilpenitsillin1-2 miljoonaa IU / päivä kurssien 6 viikko, 3 tetrasykliini c / d ensimmäisen 10 päivä, mitä seurasi 2 g / päivä 14-18 päivä, erytromysiini 12 g / vrk 6 viikkoa ja muuta. Ennen hoidon aloittamista on suositeltavaa suorittaa antibioottimateriaali eristetystä materiaalista tehokasta hoitoa varten.
Kaikki lääkkeet määrätään tarkasti lääkäri ja hänen valvonnassaan!

3) Kirurgiset menettelyt esitetty tehottomuus konservatiivinen terapia ja sisältää poiston vaurion ja vaurioituneen kudoksen.

Taudin ennuste on vakava. Koska vakavia muotoja( rintakehän, vatsan, hermoston) ei ole erityistä hoitoa, jopa 50% potilaista voi kuolla. Kaikki potilaat ovat ambulatorioissa 12-24 kuukauden ajan taudin toistumisen estämiseksi. Ennaltaehkäisy

aktinomykoosi

1) Hygienia koulutus- nuoriso- ja noudattamista puhtaussääntöjä kotona( suuhygienia, varhainen hammashoitoa).
2) Infektioiden kroonisten infektioiden oikea diagnoosi ja niiden välitön puhdistaminen.
3) Poikkeus tilanteita, jotka vähentävät kehon puolustuksessa( hypotermia, usein bluetongue infektio).
4) seuranta kroonista muita sairauksia( keuhkoastma, COPD, krooninen enterokoliitti, maksakirroosi, Crohnin tauti ja muut).

Lääkäriin tarttuva tekijä Bykova N.I.