Dirofilariasis - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Dirofilariasis koskee geohelminthiasis ensisijaisesti eläimiin vaikuttavat( koirat, kissat vähemmän), perus pisteen hakemus on sydänlihaksen. Huolimatta zoospetsifichnost tauti kaikissa tapauksissa ihmisten tartuntoja enää johtua läsnäolosta erityisen kuljettaja toukkia eläimistä - hyttynen. Tiedot sairastuvuuteen ihmisten keskuudessa erilaisia ​​ja erittäin alhainen alhaisen rikkomusten määrä ja puuttuminen virallista rekisteröintiä parasitosis.

Dirofilariasis( Dirofilariasis) - loistauti sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa eläimiä, mutta myös ihmisellä esiintyviä aiheuttama toukka lankamaisen sukkulamato suvun Dirofilaria, tunnettu siitä, että leesiot näköelimiä, sekä muiden elinten ja järjestelmien kanssa pääasiassa krooninen.

Kiireellisyysedellytys heartworm ongelma muodostuu jatkuvaa läsnäoloa obligaattien lähteitä tauti - eläimet - lähellä miehen ja hänen asuntojen laajaa Dirofilaria eläimillä ja yleensä luonnollisissa olosuhteissa, vähäinen tietoisuus terveydenhuollon ammattilaisten ja yhteyttä näiden potilaiden ei profiiliin, nimittäineri erikoislääkäreille. Esimerkiksi suurin osa potilaista sairasti dirofiljarioza välittää lääkäreitä kuten diagnoosit furunkkeli, paise, atheroma, kasvain, fibroomaa kysta, ja toiset.

ensimmäinen kuvaus dirofiljarioza päivätty 1855 vuotta, jolloin vaiheet poistamiseksi mato Silmälääkäri sairas tyttö portugalilainen Lusitanian Amato. Sitten tietyllä taajuudella samankaltaisia ​​tapauksia kuvataan Ranskassa, Italiassa. Venäjällä, ensimmäinen tapaus sydänmadon silmät kuvattu 1915 Ekaterinodar lääkäri ja tiedemies Vladychensky APVuodesta 1930 lähtien KI: n helminystykoulun perustaja. Scriabin ja hänen opetuslapsensa olivat tiiviisti mukana tässä ongelmassa.

Dirofilariasis, luomella

Maantieteellisesti dirofilariasis tietty taajuus löytyy Keski-Aasiassa, Georgia, Armenia, Kirgisia, Kazakstan, Azerbaidzan, Ukraina, Venäjän federaation on melko harvinaista, lähinnä Etelä-alueidensa( Volgogradin alueella, Krasnodarin alueen Rostovin alueella, Astrakhanalue ja muut).Kuitenkin, analyysi esiintyvyys viime vuoden aikana on osoittanut, että tietyn taajuuden tauti on läsnä ja alueilla, joilla on lauhkean ilmaston( Moskova alue, Tulan, Rjazanin alue, Lipetsk alue, Uralin, Siperian, Bashkortostanin, ja muut).Yhden vuoden aikana keskimääräinen kirjattu jopa 35-40 tapausta sydänmatotaudin Venäjällä, ja joillakin aloilla( esimerkiksi Rostov) - jopa 12 tapausta vuodessa.

myös taudin eri tahtiin kirjataan Pohjois-Amerikassa, Brasiliassa, Intiassa, Australiassa, Afrikassa, Euroopassa( Italia, Espanja, Ranska) Sri Lanka sekä Kanadassa ja Japanissa. Irania ja Kreikkaa pidetään epäedullisimpina diofilaryaasille.

Mikä aiheuttaa sydänmatotartuntaa

nimi tulee latinan «diro, filium», joka tarkoittaa "paha kierre".
aiheuttajaa ihmisillä - toukka( mikrofilarioita) rihmamaisia ​​sukkulamato( luokka suolinkaisten) suvun Dirofilaria, joka ihmisen elimistö ei sukukypsäksi( enemmän kehityksen aikana).

On olemassa useita erilaisia ​​Dirofilaria:
1) dirofilaria repens, amerikkalainen sydänmato( loisia koirilla ja kissoilla),
2) Dirofilaria ursi( karhun ja Siperiantiikeri),
3) Dirofilaria tenuis( pesukarhu),
4) Dirofilaria subdermata( porcupine),
5) Dirofilaria lutrae et spectans( Brasilian ja Pohjois-Amerikan saukko),
6) Dirofilaria striatumit( villi amerikkalainen kissa).

suurimmassa osassa tapauksista on aiheuttanut juuri D. repens ja D. immitis, jäljellä taudinaiheuttajat löytyvät satunnaisesti.

Dirofilaria

kypsä, korkeintaan 30 cm ja leveys 1,5 mm, lankamainen muoto kavennettu päättyy
.Naaras on suunsa, ruokatorven, suolistossa, hermo rengas, vulva, munanjohtimet, kohtu ja munasarjat, miehillä - pötsinystyt ja tähdissä.

toukat( tai mikrofilarioita) mikroskooppisen pieni - jopa 320 mikronia pitkä ja jopa 7 mm leveä, ovat lankamaisia ​​muodossa, jonka tylppä kartiomainen etu- ja takapään. Kuitenkin kokonsa pääsee virralla Croi ja imusolmukkeiden "syrjäisimmillä kulmat ihmiskehon."

tartuntalähde Sydänmatotaudin - velvoittaa tai pakollisen lähteestä - se lemmikit( koirat enemmistönä, ainakin kissa - D. repens ja D. immitis), yksittäistapauksina sairauden joukossa villieläimiä.Kaupunkikoirien vakavuus vaihtelee alueesta riippuen 3,5-30%.

Dirofilariasis, tartuntalähde - koiran

väli-isännän hyttysiä suvun Culex Aedes, Anopheles - niissä invasiivisia toukkia( mikrofilarioita) eläimistä toisiinsa, sekä ihmisille. Tuhkien esiintyminen hampaiden välillä vaihtelee 2,5 prosentista( Anopheles) 30 prosenttiin( Aedes).Myöskään toukkien ja muiden verenpunaisten hyönteisten siirtoa - kirppuja, täitä, kukkuloita, punkkeja - ei ole suljettu pois. Mies on vahingossa ja epätyypillinen isäntä dirofilarian toukka.

Dirofilariasis, infektio transporter - hyttysiä

mekanismi ihmisen infektio - tarttuvien( välityksellä verta imevät hyönteiset puree - hyttysiä ja muita), jolloin toukat eläimistä kehoon.

Ihmisen herkkyys on universaali. Ikään ja sukupuoleen ei ole riippuvuutta, mutta suurin osa ikäryhmistä on 30-40 vuotta. Infektioriski on suurempi tietyissä ihmisryhmissä, joilla on suora yhteys diofilaryaasi - hyttysiä.Riskiryhmään kuuluvat:
- kalastajien, metsästäjien, puutarhurit,
- eläinten omistajat( koirat ja kissat),
- asuvat lähellä jokia, järviä, soita,
- matkailu ystäville,
- forestries työntekijöiden kalastusta.

Dirofilaria - kevät-kesäkauden toukkien suurimman infektion kausi on kausiluonteisuus. Sairastuvuuden nousu rekisteröi kaksi aaltoa: huhti-toukokuu ja loka-marraskuu.

sykli Dirofilaria

sukukypsien kalojen asuu onteloon oikean kammion ja oikea eteinen, keuhkovaltimon, onton suonet, keuhkoputkien eläimiä.Dyrofilariae vapauttaa suuren määrän toukkia verestä( microfilariae-1).Lammasta jopa 320 mikronia pituudeltaan ja jopa 7 mikronia leveydeltään, eli mikroskopialaisesti pieni. Lepot voivat tunkeutua pieniin astioihin, eri elimiin ja kudoksiin ja siirtää äidistä sikiöön veren ja imusolmukkeiden kanssa. Se on peräisin verta hyttysiä ja muita hyönteisiä, jotka niellä toukkia veren imemistä.Aikana päivä-1 mikrofilarioita ovat kishenike hyttynen ja sitten tunkeutua onteloihin, jossa ne luovat nahkansa( mikrofilarioita-2), ja sitten saavuttaa alemman huulen hyttynen ja kypsyvät invasiivisia vaiheessa( mikrofilarioita-3).Hyttysten rungon kypsymisen kesto on keskimäärin 17 päivää.Sitten hyttynen imeytyneitä joko eläimen iholle tai henkilölle ja mikrofilaria-3 ruiskutetaan.90 päivän kuluessa, toukat jatkavat kehitystä paikalla pureman( ensisijainen vaikuttavat) - on ihonalaisen rasvan, joka nahkansa kahdesti, mikä lopulta johtaa muodostumiseen mikrofilarioiden-5.Myöhemmin se siirtyy verenkiertoon ja leviää kaikkialle elimistöön, se voi asettua elimissä ja kudoksissa( useimmiten sydän, keuhkovaltimon), joka ja kypsymään lavalle vielä 3 kuukautta. Tällöin koko kehitysjakso kestää jopa 8 kuukautta. Isännän mikrofilariae-veressä voi liikkua jopa 3 vuotta.

Dirofilariasis,

: n kehitysjakso Koko proteiinin kehitysvaihe tapahtuu eläimillä.Mies on vahingossa tapahtuva ja umpikujainen toukkia, joista suurin osa kuolee edelleen osuman ollessa. Mies harvoin loisia kerran ja miehillä ja naisilla, joten mahdollisuus lannoitus naisen, eikä vastaavasti erottamalla toukkia. Myös ihmisillä mikrofilariaemia( eli veren toukkia) on tarpeeksi harvinaista. Nämä hetket antavat meille epidemiologisesti sanoa, että henkilö ei ole tartunnan lähde. Dirofilaria

patogeeninen toiminta ihmisillä

Useimmissa tapauksissa henkilö havaitaan on vain yksittäinen Dirofilaria. Koska hedelmöityksen on käytännössä suljettu pois, lisäys aikuisten vie aikaa noin 8-9 kuukautta, loinen harvoin lähtee alkutuotantopaikalta lokalisointi( eli solmun ihonalainen rasvakerros).

tärkein patogeeninen vaikutus Dirofilaria - ensisijainen vaikuttaa( paikalle hyttysen pistosta) - tulehdusreaktion muodossa muutoksia ihonalaisen rasvan muodossa tiivisteiden, tulehdus, ulkonäön tiheä kokoonpanojen 4 cm ja enemmän, johon liittyy kipua ja kutinaa. Patologisesti solmu on syvä muodostumisen sero-märkivä sisältö, jonka sisällä mikrofilarioita ja varastoidaan, ja sitten Dirofilaria ympäröi sidekudos kapseli. Sisältö solmun "rikas" tulehduksellisten solujen ja sidekudoksen( neutrofiilit, leukosyyttien, eosinofiilien, makrofagien, fibroslasty) ja proteiinia runsaasti. Usein loinen hukkuu, vähitellen hajoaa.

Dirofilariasiksen kliiniset oireet

Itämisaika( siitä lähtien, kun tartunnan oireiden alkamisesta) viimeisten 30 päivästä useisiin vuosiin, riippuen tilasta ihmisen immuunijärjestelmää.

Forms dirofiljarioza:

a) Ihon on melko yleinen muoto ihmisillä.Sijasta johdannossa
toukat( se on sama paikka imee hyttyset) näyttävät pieniltä kovettumat, tuskallista koskettaa. Noin puolet potilaista valittaa itsestään itsetuhoisen leimaamisen migraatiosta( migraatiosta).Eli päivässä tiivistys muuttaa sijainnin 10-30 cm, ja edellisessä paikassa se katoaa kokonaan. Kun ihon muodossa potilaat valittavat tunne indeksoinnin loisten wiggling eri kehon alueilla, mutta aina solmun sisällä, sekä "Phantom" tuntohäiriöitä( kihelmöinti kuvitteellinen runko), joka on enemmän tekemistä neuroosi. Taudin kulku ihon muodossa on aaltoileva, toisin sanoen pahenemisvaiheen muutos remission( rauhattomuuden) aikana. Sen jälkeen, ilman lääketieteellistä apua solmussa voi muodostaa paise, jossa on vahvoja nykiminen kipu tulisija, ihon punoitus yläpuolella.
Joskus voimakkailla kammilla solmu voi avata ja loinen tulee ulos.

b) Silmän muoto on myös yksi yleisimpiä ihmisillä( 50% kaikista tapauksista).Se on
tässä muodossa, että potilas hakee nopeasti lääketieteellistä apua. Loinen sijaitsee silmäluomien ihon alla, joskus silmän sidekalvon alla, harvemmin silmämunassa. Yleensä haavoittuva alue vaikuttaa silmäluomiin, limakalvoon - sidekalvoon, silmän etuosaan ja scleraan. Potilaalla on tunne roskan silmään, turvotusta ja punoitusta silmäluomien, sairastuvuus silmän liikehermon tehdessään liikkeitä, kyvyttömyys täysin nosta silmäluomia( luomikouristus), runsas repiminen, kutina silmään. Ulospäin, prosessi muistuttaa Quincken allergista turvotusta. Silmämääräisyys pysyy muuttumattomana. Aivan kuten ihon muodossa, silmälääketieteelliset potilaat valittavat tunteen sekoittamista silmän alueella. Paikallisesti - ihon alle ikä on pieni kasvaimen muodostumista tai kyhmyn( granulooma), ja katsottuna sidekalvon voidaan nähdä hyvin Dirofilaria. Vuonna vauriot saattavat näkyä silmämunan kahtena näkeminen( split), exophthalmos( silmät kuperuuden).

Dirofilariasis, silmien muoto

Jos jokin muodoista sydänmato sijoittamalla suurin osa potilaista ja yleistä väitettä - heikkous, ärtyisyys, ahdistuneisuus, unihäiriöt, päänsärky.

kuvattu kirjallisuudessa harvoissa tapauksissa dirofiljarioza - omentum, keuhkopussin, miesten sukuelinten( kivespussin, kivekset), munanjohtimet. Keuhkojen dystrofian häviämisen tapaukset, ihmisen sydän ovat äärimmäisen harvinaisia.

Diagnostiikka dirofiljarioza

1) varhaisdiagnoosiin sydänmatotaudin kliinisen ja epidemiologisen .Kuitenkin pääsääntöisesti
epidemiologisten historia( olemassaolo koirien lähellä kotiin, hyttysiä, käy metsät, kalastus, puutarha tontit) vähän tietoa diagnoosin tekemisessä.Kiinnitä huomiota potilaan oleskeluun endemisellä alueella hyttysten korkean aktiviteetin aikana. Myös tärkeät tiedot ovat kausiluonteisuus: lyhyissä inkubaation( enintään 3 kuukautta infektion jälkeen) esiintymisen taudin kesä-heinäkuussa ja loka-marraskuussa, ja sen aikana pitkittynyt inkubaation( jopa 8 kuukautta) - esiintyminen taudin seuraavana vuonna tartunnan jälkeen.
tärkein rooli on niiden potilaiden vaivoihin: ulkonäön ihonalaisen solmujen päivän aikana voi siirtyä etäisyydellä 10-30 cm, jonka sisällä on tunne "ryömiä", ja muita tyypillisiä valituksia edellä on kuvattu. Erotusdiagnoosia viettää kanssa kyhmyruusu, paiseet, carbuncles, paiseet, allergiset reaktiot, sidekalvotulehdus, holyazionami( seuraukset "ohra" silmän) ja muita sairauksia.

2) Laboratoriodiagnoosin sisältää:
- Täydellinen verenkuva( eosinofilia jopa 10-11%);
- makroskooppinen tutkimus loisen loismatojen kirurgisen poiston jälkeen painopiste( solmu): havaitseminen threadlike loisen pyöristetty etu- ja takaosan totesi. Hyvin tutkittuja ja sisäelimet loisen, läsnäolo mikrofilarioiden kohdussa naisen.
- Morfologinen tutkimus etäsolmusta tai granulooman: on leikattu näkyvä pesäkkeitä krooninen tulehdus kapselin ulkopuolelta, jonka sisällä on ohut pyöreä loinen, kaulitaan pallo. Tuntomerkkejä - läsnä "cuticular piikit" - ns huiput pituussuunnassa harjanteita orvaskesi loisen.
- erityiset serologisia vasteena havaitsemiseen loisantigeenejä veressä:
tämä ELISA somaattisten antigeenin Dirofilaria, PCR-diagnostiikka määrittävät toistuvia kuvioita yhden DNA-lajien Dirofilaria cuticular tai muita antigeenejä, immunoblot-menetelmä tunnistaa antigeenejä aikuisia ja toukkia.

Dirofilariasis mikroskooppisesti

3) Diagnostics ( ultraääni tutkimus kokoonpanojen ja yksiköiden havaitseminen loisia sisällä kaulitaan pallo, X-ray ja X-ray, MRI, CT).Hoito

dirofiljarioza

kohtelun politiikan muoto määrittää taudin. Useimmiten se on parasitismi yhden yksilön, ja epäkypsä, niin myrkyllisiä Loisten hoito on harvinaista.

perus- hoitomenetelmä - kirurginen - poistamalla muodostelmia solmut myöhemmin granulooman muodostumista morfologinen tutkimus. Estääkseen loisen muuttoliikkeen aikana aattona määrätty ditrazin.

Lääkehoito on harvoin käytetty ja ivermektiini, dietyylikarbamatsiinin, mutta hoitokuurin mahdollisia allergisia reaktioita.

samanaikainen hoito: ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, kortikosteroidit, antihistamiinit, rauhoittavat aineet ja muut. Muodossa silmän

dirofiljarioza tärkein menetelmä hoidon - kirurginen poisto sisälmysmatojen iz
alle silmäluomen ihon, sidekalvon, minkä jälkeen tarkoitus desinfiointiin ja anti-inflammatoriset lääkkeet: putoaa kloramfenikoli, sulfatsil natrium kolbiotsina jälkeen panemalla voide( erytromysiini, tetrasykliini).Potilaiden lukumäärä tarvitaan nimittämisestä tippa deksametasonia vähentää tulehdusta. Koko ajan hoidon tuki nimittämisestä antihistamiinit( Zyrtec, Claritin Aerius, diazolin ja muut).

estäminen Sydänmatotaudin

- taistelussa väestönkasvusta kodittomien eläinten( koirat, kissat);
- yksilön suojaa verta imevien hyönteisten( karkotteet, suojavaatteet);
- madotus kotimaisten koirien ja kissojen estämiseksi kevään-kesän aikana( vermitan, levamiso-, ivermektiini, selamektiini, dektomaksom, novomek);
- parasitosis in pesäkkeitä - vedenkäsittelylammikoita vähentää hyttysiä( delarvatsiya).

tarttuva tauti tohtori Bykov NI