Lintuinfluenssa - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Lintuinfluenssa - virusinfektio lintuja, joilla on korkea tarttuva, mikä voi tapahtua kesken oireettomana tai aiheuttaa kuoleman. Viime vuosina yksi lintuinfluenssan kannoista on tullut ihmiselle patogeeniseksi. Vektorisäätö ovat suurimmaksi osaksi luonnonvaraisten lintujen( vesilintujen - hanhet, ankat), jotka käytännössä eivät sairastu, mutta on taipumus siirtyä paikasta toiseen, ja näin kantaa virusta pitkiä matkoja. Kotimaiset lintulajit, jotka ovat alttiita lintuinfluenssaviruksen tartunnalle, ovat kanoja, kalkkunoita.

lintuinfluenssasta raportoitiin ensimmäisen kerran 1997, kun taudin puhkeaminen ihmisten keskuudessa havaittiin Hongkongissa tappava 60%.Lisäksi H5N1-virus levisi Aasiasta Eurooppaan ja Afrikkaan. Venäjällä influenssa A( H5N1) lintujen aikaisempina vuosina oli rekisteröity Novosibirsk, Kurgan, Chelyabinsk, Tambovin, Tula alueiden ja Altai. Useita vuosia sitten vaarallisesta taudista yli 200 joutsenta kuoli Astrakhanin alueella. Aikaisemmin lintuinfluenssa kierteli säännöllisesti Länsi-Euroopassa. Vuonna 2003 lintuinfluenssaepidemioista A( H7N7) on rekisteröity Alankomaissa, jonka aikana 89 henkilöä sairastui, yksi kohtalokkain seurauksin keuhkojen komplikaatioita.

epidemiologinen tilanne vuonna 2013: huhtikuussa 2013 Kiinassa, puhkeaa lintuinfluenssa A( H7N9), jossa sairaita noin 130 henkilöä( 32 ihmistä kuoli).WHO: n mukaan elo-syyskuussa 2013 lintuinfluenssatapauksia on ilmoitettu siipikarjassa maatiloilla Italiassa on todettu erittäin patogeeninen H7N7.Useita satoja tuhatta lintua teurastetaan lintuinfluenssan puhkeamisen vuoksi. Tämä viruksen kanta, jolla on tietty mutaatio, voi hyvin olla patogeeninen ihmisille. Myös tänä aikana todettiin yksi maataloustyöntekijä lintuinfluenssasta. Tältä osin Chief State Sanitary Doctor G.G.Onishchenko ohjeiden epidemiologien suuren yleisön tietoon tämän epidemian tilanteesta ja terveydenhuollon ammattilaiset olla tarkkaavaisempi potilaille, joilla on SARS, oleskelevat Italiassa. Viime aikoina Kiinassa on esiintynyt influenssaviruksen A( H7N9) -viruksen erittäin patogeeninen kanta.

aiheuttaa

-lintuinfluenssaviruksen Lintuinfluenssan viittaa perheeseen Ortomyxoviridae, influenssavirus tyyppi A virus monimutkainen rakenne. On RNA-virus, tunnetaan kaksi proteiinien ulkokuori - hemagglutiniini( ominaisuus virus kiinnitys kohdesoluun isäntä, samoin kuin vasta-aineiden tuotanto, mukaan lukien suoja- eli immuniteetin kehittymistä) ja neuraminidaasi( ominaisuus viruksen tunkeutuminen kohdesoluunja viruksen lisääntyminen solussa).Nyt tutkia useita alatyyppejä hemagglutiniini ja neuraminidaasi, siten erottaa erilaisia ​​antigeenisiä tyyppisiä niiden lintuinfluenssaviruksen. Antigeeninen tyyppi H7N7 voi aiheuttaa niin sanottu "kana rutto", ja H5N1 - kuolema-universaali kanaa. Nämä kaksi lajia ovat erittäin patogeenisiä siipikarjalle( 100% linnun kuolleisuus 48 tunnin sisällä).Myös matala patogeenikanta( linnut joko kantavat infektiota tai kuljettavat sitä lievässä muodossa).

Lintuinfluenssavirus

Mikä on lintuinfluenssaviruksen patogeenisuus ihmisille? Aiemmat 10-12 vuotta osoittivat, että virukset H5N1 ja H7N7 mutatoivat nopeasti, mikä vaikutti merkittävästi niiden ominaisuuksiin. Nyt he voivat helposti ylittää lintukantojen kulkee sika kehon ja jaetaan ihmisille, jotka ovat yhä diagnosoitu vakavia infektioita, ja fulminantti kurssi kuolemaan johtavia.

tartuntalähde - luonnonvaraisten vesilintujen( ankat, hanhet) ja siipikarjan( kanat ja kalkkunat).Virus on suolistossa ja erittyy ulosteisiin.

siipikarja kuolemantapauksia lintuinfluenssa tartunnan

mekanismi - aerogenic( polku - ilmassa).Useimmat lintuinfluenssan tapaukset ihmisillä liittyvät varsinaiseen kosketukseen sairastuneen linnun kanssa( elävä tai kuollut).Viruksen ihmisen välistä lähetystä ei kirjattu.

oireita lintuinfluenssa ihmisillä

keston itämisaika( tartunnasta oireiden alkamisesta) influenssa A( H5N1) yleensä 2-3 päivää, mutta se voi vaihdella 1-8 päivää, ja harvinaisissa tapauksissa jopa 2 viikkoa.

Oireet voidaan yhdistää useita kliinisiä oireyhtymiä:
1) tarttuva ja myrkyllinen;2) hengityselimet;3) ruoansulatuskanava.

Getting lintuinfluenssa on aina akuutti, koska sen korkea patogeenisuutta ihmiselle. Näyttää siltä upea vilunväristykset, nuha, kurkkukipu, lihassärky. Usein potilaat huolissaan rikkomisesta tuolin asti vetistä, usein toistuvaa oksentelua. Kaikkein jatkuva oire - nousu ruumiinlämpö 38-40º, että ensimmäinen päivä sairauteen juuri korkea.23 päivän jälkeen, on respiratory syndrome: kehittyy usein ensisijainen viruskeuhkokuume( potilailla lausutaan yskä selkeät yskös, joskus verta, nopeasti liittyy hengenahdistusta).Kuuntelu - raskas hengitys ja rätisee.

Kun suoritetaan radiografian rinnassa aikaisin taudin osoittavat useita, joskus laaja tulehduksellisten infiltraattien, joka on nopean fuusion ja jakelu primaarin kasvaimen ulkopuolelle tulehdus;joskus pääoman sinetti.

edelleen taudin etenemistä johtaa kehitystä komplikaatioiden: hengityksen vajaatoiminta ja äkillinen hengitysvaikeusoireyhtymä( ARDS).ARDS mukana voimakas tulehdus yhteensä keuhkokudoksen, hengityselinten sairaudet karkea, hapenpuute ja kehittäminen keuhkopöhön. Usein kehittämistä tämän komplikaatio on kohtalokasta potilaalle.

hengitysvaikeus oireyhtymä potilailla, joilla on perifeerisen veren määritetään: lasku leukosyyttien( & lt; 2,10 • 109 / l), vähentää lymfosyyttien ja verihiutaleiden.

ilmenemismuodot lintuinfluenssa voi olla vastoin maksan ja munuaisten toiminta, yli kolmasosa potilaista kehittyy akuutti munuaisten vajaatoiminta. Veressä lisää tasoa ALAT, ASAT, ja kreatiniini.

Pikkulapset ( alle 3 vuotta) sairastuvat vakavasti. Usein virus voittaa veri-aivoesteen ja kehittää aivotulehdusta( tulehdus aivokudoksen).Lisätä nykyisten valituksia ilmaista päänsärky ja oksentelu, tajunnan häiriöitä mahdollista.

Riskitekijöitä vaikeat muodot: viiveet etsivät sairaanhoidon, aluksi alhainen valkosolujen( immuunipuutos), läsnäolo muita sairauksia.

ennuste on yleensä epäedullinen. kuolleisuus on 50-60%.Tappava tulos havaitaan tavallisesti toisella viikolla sairauden.

Immunity kun niitä on tyyppi-spesifistä infektiota vastaan, ajoittainen. Mahdollinen uudelleen infektio toisessa kausi.

lintuinfluenssan taudinmääritystä

samankaltaisuuden takia oireita lintuinfluenssa A( H5N1) oireet tavallinen influenssa laittaa oikean diagnoosin alussa tauti on vaikeaa. Apua jossa esiintyy influenssa A( H5N1) tai siipikarjan kuolemia potilaan kotona;yhteyttä potilaaseen, joka vahvisti influenssa A( H5N1) sekä tuntematon SARS viimeisen 7 päivää ennen oireiden ilmenemistä;lähtöisin maasta, jossa rekisteröity lintuinfluenssaepidemioista keskuudessa siipikarjaa;ja työperäisen altistumisen - eläinlääkärit, siipikarja työntekijöitä.

oireita epäillään lintuinfluenssan:

1. Korkea kuume, yskä ja hengenahdistus ensimmäisinä päivinä sairaus;
2. jakautuminen tuoli( ilman limaa ja verta ulosteessa);
3. nopea kasvu oireiden vaikeuteen.
Lopullinen vahvistus influenssa A( H5N1) voi esiintyä seuraavia menetelmiä:
- immunologisia menetelmiä( immunofluoresenssianalyysiä H5 - antigeeni käyttäen H5 monoklonaalinen vasta-aine tai määrittämiseksi spesifisten H5 vasta-aineiden yhdistetty potilaan seerumista),
- molekyyligenetiikan( PCRon A / H5) menetelmät,
- virologinen menetelmät - viruksen eristäminen( positiivinen virus viljelmä A / H5).

lintuinfluenssa hoito

1) turvatoimet: kaikki potilaat, joilla epäillään lintuinfluenssaa sairaalaan. Uute suorittaa vasta sen jälkeen normalisointi lämpötilassa 7 päivä.
2) erityinen käsittely sisältää viruslääkkeiden laaja-spektri:
Tamiflu tai oseltamiviirille, zanamivir, tai Relenza, arbidol, Alguire.
3) oireenmukaiseen hoitoon antipyreettinen käytetään korkeassa lämpötilassa reaktion( parasetamoli Nize, ibuprofeeni).Niillä on vahvistava vaikutus viruslääkitystä.

lääkkeitä, joita ei käytetä hoitoon influenssa A( H5N1): salisylaatit( aspiriini), analgin. Analgin ja AntiGrippin ehdoton vasta hoitoon lintuinfluenssa.

Antibiootteja vain määrätty epäillään keuhkokuume sekaluonteen( eli virus- ja bakteeri).Vaikeissa keuhkokuume uhka komplikaatioiden nimitetty hormoneja.

Ennaltaehkäisevä hoitoon tai ehkäisyyn Extra. Keinona hätä ennaltaehkäisyyn Amiksin suositellaan lääkityksen ja muut TSikloferon interferoni indusoijia. Tehokkuutta interferoni induktorit korkeampi kuin aiemmin suorittaa niiden tarkoitus. Se suositteli riskiryhmät ja hoitohenkilökunnalle tarttuvaa sairaaloissa hoitoon ja potilaiden hoitoon influenssa keuhkokuumeeseen.

ehkäisy lintuinfluenssa

WHO suosittelee rokotuksia tavanomaisen influenssarokotteen endeemisillä alueilla lintuinfluenssa. Tämä tehdään, jotta vältetään lyömällä kaksi patogeenisia kantoja influenssa A-viruksen yhdelle henkilölle, joka tietenkin aiheuttaa salama aikana lintuinfluenssa.

riskiryhmät rokotuksen ovat:

1. Yhteydet siipikarjaan tai siipikarjan epäillään lintuinfluenssatartuntaa( H5N1).
2. Terveydenhuollon ammattilaisille, jotka työskentelevät potilaiden H5N1 flunssa.

erityisiä lintuinfluenssarokotteen laajalle hakemus on vastaanotettu väestön keskuudessa.
kemopreventioon lintuinfluenssa suorittaa nimetyt interferoni induktorien( tsikloferona ja amiksina) algirema, rimantadiinin, ja oseltamiviirille arbidola( Tamiflu) kuin viruslääkkeiden. Ennaltaehkäisy vaaditaan kaikilta kontakteja lintuinfluenssaepidemiaksi sekä maatyöläisiä.
Tällä hetkellä suurin huolenaihe on mahdollisuus viruksen leviämistä henkilöstä toiseen. Tämä johtaa Vaikeiden ja laaja lintuinfluenssa-aalto mittakaavassa monia jännittäviä maissa ja maanosissa.

tarttuva tauti tohtori Bykov NI