Epilepsia - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Epilepsia - krooninen aivosairaus, tärkein ilmentymä, jotka ovat spontaaneja, lyhytaikaisia, harvoin kouristuksia. Epilepsia - yksi yleisimmistä neurologisista sairauksista. Jokainen sadas ihminen maailmassa ovat epileptisiä kohtauksia.

Useimmiten epilepsia on synnynnäinen luonnossa, joten ensimmäinen kouristuksia esiintyy lapsilla( 5-10 vuotta) ja nuorilla( 12-18 vuosi) ikää.Tässä tapauksessa aine aivovaurion ei ole määritelty, muuttaa vain sähköistä toimintaa hermosolujen, ja vähentää aivojen ärtyvyyteen kynnys. Tätä kutsutaan ensisijainen epilepsia( idiopaattinen), virrat hyvä laatu, hyvin käsitelty, ja jossa potilaan ikä voi täysin lopeta tablettien.

Toinen epilepsia tyyppi - toissijainen( symptomaattinen), se kehittää vaurion jälkeen aivojen rakenteiden tai metabolisen siinä - seurauksena useita patologisia vaikutuksia( jälkeenjääneisyyden aivojen rakenteiden, kallo-aivo-trauma, infektio, aivohalvauksen, kasvaimen, alkoholin ja huumeiden väärinkäytönet ai.).Tällaiset epilepsiamuotoja voi kehittyä missä iässä tahansa, ja on vaikeampi parantaa. Mutta joskus se voi olla täysin kovettunut, jos se on mahdollista selviytyä taustalla oleva sairaus.

instagram viewer

tyyppisiä epileptisiä kohtauksia

Epilepsia saattaa näyttää aivan erilaisia hyökkäyksiä.Tämäntyyppiset luokitellaan:

vuoksi niiden alkuperä( idiopaattinen ja toissijainen epilepsian );
sijainnissa alkuperäisen painopisteen liiallisesta sähköisestä toiminnasta( kuori oikealle tai vasemmalle pallonpuoliskolla, syvä aivojen osia);
versiosta tapahtumien aikana hyökkäys( tai ilman tajunnan menetystä).

Näin ollen yksinkertaistettu luokittelu epileptisiä kohtauksia on seuraava.

yleistyneitä kohtauksia Osittainen kohtausten
toonis-kloonisia	Yksinkertainen
Poissaolot	Complex
_	iskujen toissijaisesti yleistyviä

yleistyneitä kohtauksia esiintyy täydellinen tajunnan menetys ja valvoa niiden toimia. Tämä tapahtuu seurauksena liiallisesta aktivoinnin syvät erimielisyydet ja edelleen mukana koko aivot. Tällainen ehto ei välttämättä johda lasku, koskaei aina häirinnyt lihaskuntoa. Aikana toonis-kloonisia kohtaus esiintyy alussa tonic jännitystä kaikkien lihasryhmien, syksyllä, ja sitten kloonisia kouristuksia - rytminen taivutuksen ja ojennuksen pakkoliikkeet, pään ja leuan. Poissaolokohtauksia esiintyvät lähes yksinomaan lapsilla ja ilmeinen keskeyttäminen lapsen - se on ikään kuin jäätyy paikalleen tiedostamatonta katse, joskus samalla hän voi nykäistä silmänsä ja kasvojen lihaksia.

80% kaikista kohtausten hoitoon aikuisille ja 60% kohtausten lapsilla ovat osittaisia. Osittaisia kohtauksia esiintyy, kun muodostetaan uunin ylimääräinen sähköinen ärtyvyyttä missä tahansa tietyssä osassa aivokuori. Ilmenemismuotoja kohtausten riippuvat sijainnista tämän painotuksen - Ne voivat olla moottori, aisteihin, autonomisia ja mentaalisia. Aikana yksinkertainen hyökkäyksiä henkilö on tajuissaan, mutta ei määräysvaltaa tiettyä ruumiinosallaan tai hänen harhatuntemuksia syntyä.Kun monimutkainen hyökkäys rikkoo tajunnan( osittainen menetys), kun henkilö ei ymmärrä, missä hän on, mitä tapahtuu hänelle tällä hetkellä saada yhteyttä heihin ei ole mahdollista. Aikana monimutkainen hyökkäys, sekä aikana yksinkertainen, esiintyvät tahattomat missään kehon osaa, ja joskus se voi jopa olla simuloitu kohdistettua liikennettä - ihmiset kävely, hymyilee, puhuu, laulaa, "sukelluksia", "onpallo "tai jatkaa hyökätä ryhtynyt toimiin( kävely, pureskelu, ottaen).Ja yksinkertainen ja monimutkainen kohtausten voi päättyä yleistys .

Kaikentyyppiset kohtaukset ovat lyhytaikaisia - kestävät muutamasta sekunnista kolmeen minuuttiin. Lähes kaikki kohtaukset( lukuun ottamatta poissaoloja) ovat sekavuus ja uneliaisuus. Jos hyökkäys tapahtui täydellisellä menetyksellä tai tietoisuuden rikkomisella, henkilö ei muista mitään hänestä.Yksi potilas voi yhdistää erilaisia kouristuskohtauksia ja niiden esiintymistiheys voi vaihdella.

interictal ilmenemismuotoja epilepsian

Kaikki tuntevat sen ilmenemismuotojen epilepsian , kuten epileptiset kohtaukset. Mutta, kuten kävi ilmi, lisääntynyt sähköinen toiminta ja aivojen kouristusvalmius eivät jätä sairaita edes hyökkäysten välissä, kun näyttää siltä, että ei ole merkkejä sairaudesta. Epilepsia vaarallinen kehitys epileptinen enkefalopatia - tässä huononee mieliala on ahdistus, alentuneen huomiota, muistia ja kognitiivisia toimintoja. Tämä ongelma on erityisen tärkeää lapsille, koskavoi aiheuttaa viiveitä kehittämiseen ja estää muodostumista kielitaidon, lukeminen, kirjoittaminen, ja muut huomioon. Ja epänormaalia sähköistä aktiivisuutta kohtausten välillä saattaa osaltaan vakavia sairauksia kuten autismi, migreeni, tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö.

Epilepsian syyt

Kuten edellä mainittiin epilepsia on jaettu kahteen päätyyppiin: Idiopaattinen ja oireinen. Idiopaattinen epilepsia on useimmiten yleistynyt ja oireinen - osittainen. Tämä johtuu erilaisista syistä niiden esiintymiseen. Hermojärjestelmässä signaalit yhdestä hermosolusta toiseen välitetään sähköisen impulssin avulla, joka syntyy kunkin solun pinnalla. Joskus syntyy tarpeettomia ylimääräisiä impulsseja, mutta normaalisti toimiva aivot neutralisoidaan erityisillä epilepsiaktiivisilla rakenteilla. : n idiopaattinen yleistynyt -epilepsia kehittyy näiden rakenteiden geneettisen puutteen seurauksena. Tässä tapauksessa, aivot eivät voi selviytyä liikaa sähköinen kiihottuneisuus soluja, ja se ilmenee, että kohtaus, joka voi milloin tahansa "vallata" cortex sekä aivopuoliskon ja aiheuttaa hyökkäys.

Osittaisella -epilepsia : llä muodostuu keskittyminen epileptisiin hermosoluihin jossakin pallonpuoliskossa. Nämä solut tuottavat liiallisen sähkövarauksen. Vastauksena säilyneet epilepsiaktiiviset rakenteet muodostavat "suojaavan akselin" tällaisen keskittymän ympärille. Siihen saakka, kunnes kouristuskohtaus voidaan rajoittaa, mutta huippukulma tulee, ja epileptiset päästöt rikkovat akselin rajoja ja ilmestyvät ensimmäisenä hyökkäyksenä.Seuraava hyökkäys, todennäköisesti, ei pidä odottamassa."Polku" on jo asetettu.

Tällainen keskittyminen epileptisiin soluihin muodostuu useimmiten taudin tai patologisen tilan taustalla. Tässä ovat tärkeimmät:

Alikehittyneisyys aivorakenteiden - ei ole seurausta geneettisten mutaatioiden( kuten idiopaattinen epilepsia), ja kauden aikana tiineyden ja voidaan nähdä MRI;
Aivojen tuumorit;
Aivohalvauksen seuraukset;
Alkoholin krooninen käyttö;
Keskushermoston infektiot( enkefaliitti, meningeenkefaliitti, aivohalvaus);
Craniocerebral vahinko;
Huumeiden väärinkäyttö( erityisesti amfetamiineista, kokaiinista, efedriinistä);
Jotkut lääkkeet( masennuslääkkeet, psykoosilääkkeet, antibiootit, keuhkoputkia laajentavat aineet);
Joitakin perinnöllisiä aineenvaihduntasairauksia;
Antifosfolipidioireyhtymä;
Multippeliskleroosi Factors

epilepsian kehitystä

sattuu olemaan niin, että geenivirhe ei näy muodossa idiopaattinen epilepsia ja ihminen elää ilman sairautta. Mutta "hedelmällisen" maaperän( yksi edellä mainituista sairauksista tai olosuhteista) ilmenemisen myötä yksi symptomaattisen -epilepsian : n muoto voi kehittyä.Tällöin nuoret usein muodostunut epilepsia jälkeen aivovammojen ja alkoholin tai huumeiden, ja vanhukset - taustalla aivokasvain tai aivohalvaus.

Komplikaatiot epilepsia

Status epilepticus - tila, jossa epileptisen kohtauksen kestää yli 30 minuuttia tai kun yksi hyökkäys seuraa toiseen, ja potilas ei tule mieleen. Tilanne johtaa useimmiten epilepsialääkkeiden jyrkkään lopettamiseen. Seurauksena status epilepticus potilaalla voi pysäyttää sydämen, rikki hengenvetoon, oksennus voidaan hengittää ja aiheuttaa keuhkokuumeen, kooma voi esiintyä taustaa vasten aivoödeeman ja mahdollisesta kuolemasta.

Eläminen epilepsia

Toisin kuin yleisesti luullaan, että henkilö, jolla on epilepsiaan ovat pääosin vain itselleen, että monet tiet ovat kiinni hänen edessään, elää epilepsia ole niin tiukkoja. Potilaan, hänen perheensä ja muiden täytyy muistaa, että useimmissa tapauksissa he eivät tarvitse edes vamman rekisteröintiä.Täysipainoisen elämän takaaminen ilman rajoituksia on lääkärin valitsemien lääkkeiden säännöllinen keskeytymätön vastaanottaminen. Huumeiden suojattu aivot ovat vähemmän alttiita provosoivaa vaikutusta. Siksi potilas voi johtaa aktiivista elämäntyyliä, työtä( myös tietokoneella), osallistua kuntoiluun, katsella televisiota, lentää lentokoneilla ja paljon muuta.

Mutta on olemassa lukuisia luokkia, jotka ovat olennaisesti "punaski" aivoille potilailla, joilla on epilepsia. Tällaisia toimia olisi rajoitettava:

Ajaminen auto;
Automaattisten mekanismien käyttö;
Uinti auki veteen, uinti uima-altaassa ilman valvontaa;
Voit peruuttaa tai ohittaa tablettien vastaanoton.

Ja myös olemassa tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa epileptinen kohtaus, jopa terveillä ihmisillä, ja niiden on myös varottava:

Unen puute, työ yövuoroja, päivittäistä toimintaa.
Krooninen käyttö tai alkoholin ja huumeiden

Epilepsia ja raskaus

Lapset ja nuoret, jotka kehittävät epilepsian lopulta kasvaa, ja heidän eteensä herättää hälyttäviä kysymyksiä ehkäisystä.Naiset, jotka käyttävät hormonaalisia ehkäisyvälineitä, sinun pitäisi tietää, että jotkut epilepsialääkkeet voivat vähentää veren sisältöä ja aiheuttaa ei-toivottua raskautta. Toinen kysymys, jos päinvastoin, perheen jatkaminen on toivottavaa. Huolimatta siitä, että epilepsia esiintyy geneettisistä syistä, sitä ei välitetä jälkeläisille. Siksi potilas, jolla on epilepsia, voi turvallisesti olla lapsi. On kuitenkin otettava huomioon, että ennen naisen syntymistä naisen pitäisi saada pitkäaikainen remissio huumeiden avulla ja jatkaa heidän vastaanotonsa raskauden aikana. Epilepsialääkkeet lisäävät hieman hedelmättömän sikiön kehittymisen riskiä.Kuitenkaan ei ole välttämätöntä kieltää hoitoa, tk.jos raskauden aikana kohdistuu hyökkäys, sikiölle ja äidille aiheutuva riski merkittävästi ylittää potentiaalisen riskin kehittää lapsen poikkeavuuksia. Tämän riskin vähentämiseksi on suositeltavaa jatkuvasti käyttää foolihappoa raskauden aikana.

oireita epilepsia epilepsiaa sairastavilla potilailla Psykiatriset häiriöt on määritelty:

orgaaninen aivovaurioita, taustalla oleva sairaus epilepsian;
epileptization, joka on seurausta toiminnan epileptisen keskittyä,
riippuvat lokalisoinnin uunin;
, psykogeeniset, stressitekijät;
epilepsialääkkeiden sivuvaikutuksena - farmakogeeniset muutokset;
epilepsian muoto( erillisiä muotoja ei ole saatavilla).

: n mielenterveyden häiriöiden rakenne epilepsiaan

1. Mielenterveyshäiriöt kohtausten esioireita	1. esiasteet mielialahäiriöt( mielialan vaihtelut, ahdistus, pelko, huonovointisuutta) asteeniset oireet( väsymys, ärtyneisyys, huono hyötysuhde) 2. Aura( somatosensoristen, näkö-, kuulo-, haju-,maku, psyykkinen)
2. Mielenterveyshäiriöt osana hyökkäyksen	1. oireyhtymät alentunut tajunnan: a) pois tajunnan( kooma) - in yleistyneet epilepsiakohtaukset ja toissijaisesti yleistyneitä b) erityistä valtioidenoznaniya - yksinkertainen kohtausten ) sumea tila - monimutkaisia osittaisia kohtauksia 2. Psykiatriset oireet( häiriöt suurempi aivokuoren toiminnot): dismnesticheskie, disfazicheskie, ideatornye, affektiivinen, näennäistä, hallusinaatioita.
3. Postpristupnye mielenterveyshäiriöiden	1. oireyhtymät tietoisuuden muutos( horros, upea, delirium, oneiric, hämärä) 2. Aphasia, oligofaziya 3. Amnesia 4. autonomisia neurologiset, somaattiset sairaudet 5. Voimattomuus 6. Huonovointi- suus
4. mielenterveyden häiriöitä interictal aikana	1. muutokset persoonallisuus 2. Psychoorganic oireyhtymä 3. Toiminnalliset( neuroottinen) häiriöt 4. Mental liittyvien häiriöiden sivuvaikutus epilepsialääkkeet 5.Epileptinen psykoosi

erityisesti persoonallisuuden muutos epilepsiassa

1. characterological:

itsekeskeisyys;
pedanteri;
-täsmällisyys;
on kaunaa;
vääryyttä;
hyper-sosiaalisuus;
kiinnitys;
infantilismi;
ahdistuneisuus ja synnintekijä.

2. Muodollinen ajatuksen mielialahäiriö:

bradifreniya( jäykkyys, hitaus);
perusteellisuus;
yksityiskohtaisuus;
erityinen kuvaileva ajattelu;
pysyvyys.

3. Pysyvä tunnehäiriö:

vaikuttavat viskositeetti;
impulsiivisuus;
Räjähtävyys;
defenzivnye( pehmeys, notkeutta, haavoittuvuus);

4. vähentäminen muistia ja älykkyys:

lievä kognitiivinen heikentyminen;
dementia( epileptiset, itsekeskeinen, samankeskinen dementia).

5. Muutokset soveltamisalaan vaistojen ja luonne:

lisääntynyt eloonjäämisvaisto;
lisäsi asemaansa( hidas henkinen prosessi);
vallitseva synkkä, mielialan tunnelma.

lajikkeet epilepsia

idiopaattinen epilepsia

geneettinen alttius( usein läsnä familiaalinen epilepsia);
on sairauden debyytin ikäraja;
muutos neurologisessa tilassa;
normaali potilastiedustelu;
tärkeimmän rytmin turvallisuus EEG: ssä;
puuttuminen rakenteellisia muutoksia aivojen Aivokuvantamalla;
lääkkeet valinta hoidossa - valproiinihappo johdannaiset;
suhteellisen hyvä ennuste saavuttamisen kanssa terapeuttisen remission useimmissa tapauksissa

idiopaattinen epilepsia

hyvänlaatuinen epilepsia lapsuuden kanssa centrotemporal piikkejä( Rolandin epilepsia)( G 40,0)

Diagnoosin:

- alkamisiällä: 3-13 vuotta iässä( huipun 5-7);

- kliiniset oireet kohtaukset: yksinkertaiset osittaiset( moottori, aisteihin, autonominen), toissijaisesti yleistyneitä( yö);

- harvoin hyökkäyksiä;

- EEG interictal aikana: normaali perustason aktiivisuus ja huippu aalto Keski-ohimoalueille aivokuori;

- neurologinen tila: ilman ominaisuuksia;

- psyykkinen tila: ilman erikoisominaisuuksia;

- Ennuste: suotuisa, kun 13 vuoden täydellinen spontaani remissio;

- terapia: 1) emäksistä lääkeainetta: valproaatti( 30 mg / kg / päivä - 40-50- mg / kg / päivä);2) valitaan lääke karbamatsepiini( 15-20 mg / kg / päivä), sultiaami( ospolot)( 4-6 mg / kg / päivä), fenytoiini( difenyylihydantoiini- 3-5 mg / kg / päivä).

idiopaattinen epilepsia kanssa takaraivon paroxysms

( Gastaut'n epilepsia)( G 40,0)

Diagnoosin:

- ilmentymä ikä: 2-12 vuotta( debyytti huippu 5 ja 9 vuosi);

- kliiniset oireet: a) yksinkertaisia paritsalnye iskut - moottori( adversivnye), aistien( visuaalinen) - amaurosis, photopsias, hemianopsia, makro, micropsia, metamorfopsia, harhaluuloja ja aistiharhoja, autonomisen( ylävatsan) tunne - oksentelu, päänsärky, huimaus;b) monimutkainen osittainen( psykomotorinen);c) toissijainen yleistetty;

- herättävä tekijät: äkillinen muutos valaistuksen siirtymisen aikana pimeässä huoneessa valoon;

- EEG aikana hyökkäys: korkea amplitudi piikki-aallon toimintaa yhdessä tai molemmissa takaraivon voi esiintyvyys yli alkuperäisen lokalisoinnin;

- EEG on hyökkäys: normaali perustason aktiivisuuden korkean amplitudin polttoväli piikkejä, piikki-aalto komplekseja takaraivo syntyvä sulkemalla silmät, ja katoaminen epi-aktiivisuus avaamalla silmät;

- neurologinen tila: ilman ominaisuuksia;

- psyykkinen tila: ilman ominaisuuksia;

- Ennuste: suotuisa remissio 95% tapauksista;

- käsittely: 1) emäksistä lääkeainetta karbamatsepiini( 20 mg / kg / päivä);2) huume: valproaatti( 30-50 mg / kg / päivä), fenytoiini( 3,7 mg / kg / päivä), sultiaami( 5-10 mg / kg / päivä), lamotrigiini( 5 mg / kg / päivä).

idiopaattinen yleistynyt epilepsia

lapsuusiän poissaolo epilepsia( G 40,3)

Diagnoosin:

- alkamisiällä 10 vuotta voi vaihdella 2( 4-6 vuotias Peak), esiintyvyys sukupuoli tytöt;

- kliiniset oireet kohtausten: tyypillinen( yksinkertaisia ja monimutkaisia) poissaolot suurella taajuudella hyökkäyksiä ja 1/3 potilaalla on yleistynyt toonis-kloonisia paroxysms, harvinainen;

- laukaisee: hyperventilaatio, valvominen, henkistä stressiä;

- EEG aikana hyökkäys: n läsnä ollessa yleisen bilateraalisesti synkroninen piikki-ja-aalto kompleksit 3 Hz;

- EEG kohtaus on: voi olla normaalilla alueella tai muodossa diffuusi muutoksia kahden- synkroninen hidas, terävä aallot, piikki-aalto kompleksit;

- neurologinen tila: ilman ominaisuuksia;

- henkinen tila: ei ominaisuuksia;

- Ennuste: suotuisa

- terapia: 1) emäksistä lääkeainetta: etosuksimidi( suksilep)( 15 mg / kg / päivä) tai valproaatti( 30-50 mg / kg / päivä);kun läsnä on yleistyneiden toonis-kloonisten kohtausten tulenkestävät tapauksissa monilääkehoidon: valproaatti kanssa sukkinimidyyli, valproaatin kanssa lamotrigiinin.

Nuorten poissaolo epilepsia( G 40,3)

Diagnoosin:

- ilmentymä ikä: 9-12 vuotta( 12-piikki);

- kliiniset oireet kohtausten: yksinkertainen tyypillinen poissaolot( lyhyt, harvinainen) ja yleistyneitä toonis-kloonisia puuskittaista( 80%) tai herää nukkuessa;

- laukaisee: hyperventilaatio( 10% potilaista) provosoi poissaolokohtauksia univaje( 20% potilaista) - yleistynyt toonis-kloonisia kohtauksia;

- EEG aikana hyökkäys: n läsnä ollessa yleisen kompleksien bilateraalisesti synkroninen piikki-ja-aallon taajuus 3 Hz tai enemmän( 4-5 sekuntia);

- EEG kohtaus on: voi olla normaalilla alueella tai muodossa diffuusi muutoksia kahden- synkroninen hidas, terävä aallot, piikki-aalto kompleksit;

- neurologinen tila: ilman ominaisuuksia;

- psyykkinen tila: ilman ominaisuuksia;

- ennuste: suotuisa;

- terapia: 1) emäksistä lääkeainetta: valproaatti 30-50 mg / kg / päivä, joilla ei ole vaikutusta yhdistelmänä sukkinimidiä( 20 mg / kg / päivä) tai lamiktalom( 1-5 kg / mg / päivä). .

nuoruusiän myoklonista epilepsiaa( Janz oireyhtymä)( G 40,3)

kriteerit

diagnoosi - alkamisiällä: 12-18 vuotiaista( huippu 15 vuotta, esiintyvyys naispotilaiden);

- kliiniset oireet kohtausten: myoklonisia paroxysms kahdenvälisesti synkronoitu, lähinnä aseiden ja hartiakaaren( yleensä aamulla);myoklonisia-astatic - kytkettäessä jalat( kyykky tai laskevaa) - kun sitä säilytetään tietoisuus;yleistyneiden toonis-kloonisia( 90%) on edullisesti heräämisen tai uni;puuttuu kompleksi myoklonisen komponentin kanssa;

- provosoi tekijät: unenpuute, rytminen valostimulaatio, alkoholi, fyysinen ja psyykkinen stressi;

- neurologinen tila: ilman ominaisuuksia, joskus paikallisen mikrosimptomatika;

- psyykkinen tila: älyllisten häiriöiden puuttuminen;

- EEG aikana hyökkäys: yleistynyt, korkea-amplitudi kompleksit "piikki-aalto" tai "polyspike aalto" taajuus 3-5 Hz: n ja edellä;

- EEG kohtaus on: voidaan esittää normaali tai yleisen huippu-aaltoja;

- Ennuste: suotuisa( noudattaen hallinnon ja hoito);

- käsittely: 1) emäksistä lääkeainetta valproaatti( 30-50 mg / kg / päivä);vastustuskykyisten tapauksissa - kanssa etosuksimidi valproaatin( 15 mg / kg / päivä), valproaatti kanssa klonatsepaami( 0,15 mg / kg / päivä), valproaatti kanssa barbituraatit( 1-3 mg / kg / päivä), valproaatin kanssa lamiktalom( 1-5 mg / kg / vrk).

Epilepsia yksittäisiä

yleisen kouristuskohtaukset( G 40,3)

diagnoosi kriteerit:

- osoitus ikä: kukaan debyytti piikki murrosiässä;

- kliiniset oireet: yleistyneitä toonis-kloonisia kohtauksia rajoittuvat uni-vanavedessä rytmi kaksi piikkiä - herääminen nukkuessa ja matalien taajuuksien kohtausten( 1 kerran vuodessa - 1 kerran kuukaudessa);

- herättävät tekijät: nukkumiseen;

- EEG hyökkäyksen aikana: yleinen huippu aaltoja taajuudella 3 Hz: n tai suurempi;

- EEG on hyökkäys: se voi olla normaalialueella;

- neurologinen tila: ilman ominaisuuksia;

- henkinen tila: ei ominaista vähentynyt älykkyyttä, mahdollinen luonteenpiirteitä, tunteiden epävakaisuus;

- ennuste: remissio saavutetaan 60-80%: ssa;

- käsittely: 1) emäksistä lääkeainetta karbamatsepiini( 15-25 mg / kg / päivä);2) lääkkeet valinta: valproaatti( 20-50 mg / kg / päivä), barbituraatit( 1,5-3,0 mg / kg / päivä), fenytoiini( 8,4 mg / kg / päivä).Resistenttien tapauksissa yhdistelmä karbamatsepiinin + valproaatti, karbamatsepiini + lamotrigiini, karbamatsepiini, barbituraatit +.

oireenmukaista epilepsiamuotoja Epilepsia

yhdessä fokaalisia neurologisia oireita;
potilaan kognitiivinen tai henkisen-mielenterveyshäiriöitä;
alueellinen( etenkin - jatkuva) hidastuminen EEG;
paikalliset rakenteelliset häiriöt aivoissa neuroimagingin aikana;
kirurgisen hoidon tarve monissa tapauksissa.

kryptogeeninen tai oireinen yleistynyt epilepsia

Westin oireyhtymä( G 40,4)

Diagnoosin:

- ilmentymä ikä: 4-7 kuukautta;

- kliiniset oireet kohtaukset: äkillinen kahdenvälinen symmetrinen supistuminen aksiaalisen lihasryhmiä - pää, kaula, runko, raajojen( flexor, extensor, koukistajan-extensor), sarjanumero hyökkäyksiä, lyhyitä, usein herääminen aikana;

- EEG on hyökkäys: hypsarrhythmia - korkea-amplitudi epäsäännöllinen, huonosti synkronoitu rytmihäiriöitä hidas aalto purkautuu piikkiä;

- henkinen tila: vaikea kehitysvammaisuus;

- neurologisen statuksen: erilaisia sairauksia moottorin alueella( ataksia, hemiplegia, diplegia);

- etiologia: peri- ja postnataaliseen muutoksia aivoissa, a) epämuodostumia aivojen kehitystä, b) kohdunsisäisen infektiot, c) aineenvaihdunnan häiriöt, d) traumaattinen aivojen muutoksia, d) kasvaimet;

- lomakkeet: kryptogeeniset, oireet;

- Ennuste: huono( muuttaminen muiden epilepsia, psykomotorinen jälkeenjääneisyys);

- käsittely: 1) peruskoostumuksia: valproaatti( 50-70 mg / kg / päivä), vigabatriini( Sabra)( 100 mg / kg / päivä), ACTH - 0,1 mg / kg / päivä, tai prednisolonia - 2-5 mg / kg / vrk. Yhdistelmät perus huumeita lamotrigiini, karbamatsepiini tai bentsodiatsepiineja.

oireyhtymä Lennox-Gastaut( G 40 0,4)

Diagnoosin:

- ilmentymä ikä: 2-8 vuotta( huippu keskimäärin 5 vuotta), suurempi todennäköisyys saada poikia;

- kliiniset oireet hyökkäykset( usein, raskas, polymorfinen): a) tonic( aksiaalinen, aksorizomelicheskie yleinen) on autonominen takykardia, uniapnea, kasvojen punoitus, syanoosi, syljeneritys, kyyneleritys), esiintyvät useammin yöllä;b) pudota hyökkäykset( myoklooniset, myoklooniset-astatic, atonic);c) epätyypilliset poissaolokohtaukset( osittainen tajunnan heikkeneminen, hidas alku ja loppu hyökkäys, ilmaistuna moottori ilmiöitä, massa kiihtyvyys heräämisen jälkeen);

- psyykkisessä tilassa lievästä kognitiivisesta heikentymisestä tai vaikea kehitysvammaisuus;eri ilmenemismuodot psyko-orgaaninen oireyhtymä( neuroosi, käyttäytymisen häiriöt);

- neurologinen tila: koordinatornye häiriöt, oireita pyramidin vajaatoiminnan, aivojen halvaus;

- EEG hyökkäyksen aikana: yleinen piikkejä ja terävä aaltoja, piikki-aalto kompleksit;

- EEG kohtaus on: hidastuvuus tausta-aktiivisuutta, epäsäännöllinen yleistynyt hitaasti aaltoja piikki, jonka taajuus on 1,5-2,5 Hz;lyhyt rytminen päästöt yleisen polyspikes ja taajuus 10 Hz - unen aikana;

- Aivokuvantamalla: paikallinen rakenteellisia poikkeavuuksia aivokuori;

- lomakkeet: oireet ja kryptogeeniset;

- Ennuste: epäsuotuisa, 2/3 - kestävyys hoito;

- käsittely: valproaatti( 30-100 mg / kg / päivä, vrt annos - 50 mg / kg / päivä.), Usein yhdistettynä lamiktalom( 1-5 mg / kg / päivä), suksilepom( epätyypillisinä poissaolokohtaukset), karbamatsepiini( tonic on 15-30 mg / kg / päivä), bentsodiatsepiinit( klobatsaami, radedorm, antelepsin).

- varmuuskopiointi: kortikosteroidit, immunoglobuliinit, ketogeeninen ruokavalio, leikkaushoitoa.

symptomaattinen epilepsia

( G 40,1 - G 40,2)

perustettu etiologiasta heterogeeninen ryhmä sairauksia, joissa alkuperäisen osoitus kliinisten ja elektrofysiologisen todisteita polttoväli luonteesta epileptinen paroxysms.

Luokittelu oireenmukaista epilepsia anatominen lokalisointi:

edestä;
Ajastettu;
Dark;
Nuchal.

edestä epilepsia

Kliinisten tekijöiden( Luders , 1993; Chauvel , Bancaud , 1994)

ilmaisi stereotyyppisiä iskut;
äkillinen kohtausten( usein - ilman aura);
korkea taajuus iskujen taipumus sarjallisuuden;
lyhytkestoinen hyökkäyksiä - 30-60 sekuntia;
ilmaisi, usein epätavallisia ilmiöitä moottorin( polkea jalat, kaoottinen liikettä, kompleksi gestural automatismien);
vähän tai ei lainkaan postpristupnaya sekaannusta;
esiintyvät usein unen aikana;
nopean sekundäärisen yleistys.

oireenmukainen edestä epilepsia

muodossa	lokalisointi	kliiniset oireet
moottori	edessä keskeinen gyrus a) PreCentral vyöhyke b) premotor	alue - yksinkertainen osittaisten kohtausten, jotka johtuvat contralaterally tulisija, edullisesti klooniset luonne( maaliskuun tyyppi) - toonisten kohtaustenyläraajojen, tonic kääntyy pää ja silmät. Postpristupnaya heikkoutta raajoissa( halvaantumisen Todd)
opercular	opercular alueella huonompi edestä gyri yhtymäkohtaan ohimolohkoihin	- yksinkertainen oroalimentarnye automatiikkaa( imeminen, märehtiä, nielemisvaikeuksia liikkeet, smacking, nuolee, yskä) - syljeneritys - ipsilateral nykiminen kasvojen lihaksia - puhehäiriöihin tai ääntely
dorsolateraalinen	ylemmän ja alemman etuosan gyrus takana jako alimmassa otsalohkopoimussa( Brocan keskus)	- adversivnyetakavarikot( väkivaltainen pää ja silmät kierto) kontralateraalista tulisija ärsytystä - iskujen moottori afasia
kiertoradalla edessä	kiertoradan aivokuori alimmassa otsalohkopoimussa	- vegetative-viskeraalisen hyökkäyksiä( ylävatsan, sydän-, hengitys-) - faringooralnye automatiikkaa kanssa syljeneritys - psykomotoriset kohtaukset( automatiikkaa eleitä)
Etu frontopolyarnaya	Pole edestä	- yksinkertaiset osittaiset kohtaukset, joilla on heikentynyt henkisiä toimintoja
cingulate	anterior cingulate mediaalisen otsalohkojen	- yksinkertainen osittaisia kohtauksia( dysphoric) - kompleksi osittaisia kohtauksia( automatiikkaa eleitä), - kasvojen punoitusta, pelosta, ipsilateraalinen räpytys liikkeet klooniset kohtaukset kontralateraalisen haaran
lähtevä täydentävän moottorin	Zone Yleisetmoottori	zone - yksinkertainen osittainen takavarikot, yö( moottori, puhe, aistien) - kohtausten arkaainen liikkeet yöllä
mediaani( mediaalisestith)	mediaani osastot otsalohkojen	- "edestä poissaolo"( epätyypilliset poissaolokohtaukset), tajunnan, äkillisen keskeytyksen puheen, gestural automatiikkaa, motorisen aktiivisuuden - monimutkainen osittaisia kohtauksia ajallisten epilepsia

Kliiniset ominaisuudet( Kotagal, 1993, Duncan, 1995 )

tautia debyyttinsä iässä tahansa;
psykomotoristen kohtausten esiintyvyys;
eristetty auras 75% tapauksista;
-suuhygieniset ja carpal-automatismit;
toissijainen yleistys 50 prosentissa tapauksista;
ei ole diagnostista merkitystä rutiininomainen EEG-tutkimus.

muodot temporaaliepilepsiaa

amygdala-hippokampuksen( medio-pohjapinta, paliokortikalnaya)

- kompleksin osittainen( psykomotoriset) kohtaukset - pois tajunnan muistinmenetys, puute vasteena ulkoisille ärsykkeille, automatiikka

- yksinkertainen osittaisten kohtausten( moottori, sensoriset, autonomisen-sisäelinten,joilla on heikentynyt henkisiä toimintoja)

sivusuunnassa( neokortikaalisil-)

- kuuloharhaa

- näköharhoja

- huimauskohtauksista

- iskut vastaisesti

puhe - "vimehukas synkopoinnilla "

päälaen epilepsia

kliiniset oireet.

Parietaaliset epilepsia voi ilmetä lasten ja aikuisten( Williamson ym, 1992).Ensimmäinen kliiniset oireet päälaen paroxysms tunnettu pääasiassa subjektiivinen tuntemuksia( somatosensoristen paroxysms).Somatosensoristen

paroxysms: ei liity tajunnan häiriöitä ja, yleensä johtuu osallistuminen epileptisen prosessissa postcentral poimussa( Sveinbjornnsdottir, Duncan, 1993).Somatosensoristen paroxysms ovat kestoltaan lyhyitä - useista sekunnista 1-2 minuuttia. Kliiniset oireet kuuluvat somatosensoristen paroxysms:

alkeis- parestesia;
kivutuntuma;
lämpötilan havaitsemisen rikkominen;
"seksuaaliset" kohtaukset;
ideomotor apraxia;
runkojärjestelmän rikkominen.

Nervaalinen epilepsia.

Kliiniset ominaisuudet

yksinkertainen näköharhoja;
paroksismaalinen amaurosis;
näkökentän paroksismaiset rikkomukset;
subjektiiviset tuntemukset silmämunien alalla;
vilkkuu;
pään ja silmien poikkeama. Oireita epilepsioiden

I. Basic lääke karbamatsepiini( 30 mg / kg / päivä).

II.Huume:

valproaatti( 40-70 mg / kg / päivä).
Fenytoiini( 8-15 mg / kg / vrk).
fenobarbitaali( 5 mg / kg / vrk).
monilääkehoidon karbamatsepiini + lamiktal( 5-10 mg / kg / päivä), karbamatsepiini + Topamax( 5-7 mg / kg / päivä).

III.Kirurginen hoito.

tärkein etiologinen tekijät epilepsian

Etiologiset tekijät

epilepsioiden	Esiintyminen( %)
Geneettinen	65,5
aivoverisuonisairaus	10,9
Pre- ja perinataalista vaurioita hermoston	8,0
traumaattinen aivovamma	5,5
aivokasvainten	41
rappeuttavia sairauksia keskushermoston infektiot	3,5
	2,5

Epilepsia psykoosien

akuuttien psykoosien

C himmennys tajunnan( useita päiviä)

Twilight kunto:

jälkeen useita tonic-klonichesniiden kohtausten;
kestää useita päiviä;
-hallusinatoriset ja henkiset häiriöt;
levottomuus, aggressiivisuus;
Epileptinen delirium;
Epileptinen onyeroidi.

ilman samentumista tajunnan( yli päivässä)

Akuutti paranoidinen( akuutti aistillisia delirium);
Dysphoric psykoosi

krooniset epileptiset psykoosit( skitsofreniatyyppisiä)

Yleiset ominaisuudet:

kehittyä, kun 10-15 vuosi tai enemmän alkamisen jälkeen sairauden;
etenevä kurssi epilepsian;
läsnäolo brutto muutoksia persoonallisuus, henkinen väheneminen;
tapahtuvat useimmiten taustalla Save tietoisuuteen;
kesto useasta kuukaudesta useisiin vuosiin;
usein kehittyy ajallisen lokalisointia tulipalon.

Paranoid;
Hallusinatorinen ja paranoidinen;
Parafiini;
Catatonic.

Diagnostics

epilepsia Kun diagnoosi "epilepsia" on tärkeää vahvistaa sen luonne - idiopaattinen tai toissijainen( eli sulkea pois taustalla olevan sairauden, jota vastaan kehittää epilepsia), samoin kuin tyypin hyökkäys. Tämä on välttämätöntä optimaalisen hoidon kannalta. Potilas ei usein muista, mitä ja miten se tapahtui hyökkäyksen aikana. Siksi on erittäin tärkeää tietoa, joka voi tarjota vastaavia potilaita, jotka olivat lähellä häntä aikana oireiden hoitoon. Välttämätön

kysely:

Elektroenkefalografia( EEG) - havaitsee muutokset sähköistä toimintaa aivoissa. Aikana jaksoja EEG muutokset ovat aina läsnä, mutta kohtausten välillä 40%: ssa tapauksista, EEG on väärä, joten täytyy uudelleen käsiteltäväksi, provosoiva testejä, sekä video-EEG.
Computer( CT) tai magneettikuvaus( MRI)
aivojen ja koko
yksityiskohtainen biokemialliset verestä epäillään tietty taustalla taudin oireenmukainen epilepsiaa - toteutettiin tarvittavat lisäkatsastuksen