Vesirokko( kananpoikas) oireita

Kananviljelijä( vesirokko) on äärimmäisen tarttuva, akuutti viruksen etiologian tartuntatauti, joka vaikuttaa pääasiassa pikkulapsille. Havaittu ilmenee ihottuma, joka osittain muistuttaa isorokkoa ja pieniä potilaiden yleisen tilan häiriöitä ja myrkytyksen oireita. Kuinka hoitaa tämä vaiva folk-korjaustoimenpiteillä, katso täältä.

Etiologia. Varicellan( herpesviruksen tyyppi 3) aiheuttaja kuuluu perheeseen. Herpesviridae, alaryhmä Alfaherpesviridae. Sen biologiset ominaisuudet ovat lähellä herpes simplex -virusta. Virus on kaksijuosteisen DNA: n sisäinen ydin, jota ympäröi ikosaedraalisen symmetrian proteiinikuori. Tämä nukleokapsidi on koteloitu kirjekuoressa. Muunnetun muodon halkaisija on 150-200 nm ja "paljas"( ilman kirjekuorta) virion - 100 nm. Epiteelisoluissa muodostuu intranukleaarisia sulkeumia( kehon sisällyttäminen).

VVZ: n erityispiirteisyys on suuri haihtuvuus - ilmavirralla se leviää pitkiä matkoja( jopa 20 m).Virus on epästabiili ulkoisessa ympäristössä, kuolee nopeasti alhaisissa ja korkeissa lämpötiloissa UFO: n vaikutuksesta, joten lopullinen desinfiointi potilaan jälkeen ei ole toteutettu. VVZ: n tavoitteet ovat piikit kaltaiset ihosolut ja limakalvojen epiteeli. Primaarisen infektion jälkeen virus pysyy elämässä selkärangan hermosoluissa, kasvojen ja trigeminaaristen hermojen gangliaa. Kuten kaikki herpesvirukset, VVS: llä on immunosuppressiivinen vaikutus - se johtaa häiriöön synnynnäisen resistenssin tekijöillä, immuunivaste humoraalisilla ja solutyypeillä.

Epidemiologia. Varicella on yksi yleisimpiä ihmisen sairauksia, varsinkin lapsuudessa. Kotimaassamme vuosittain 500 tuhatta - miljoona lasta kärsii kananpoikasta. VVZ-vasta-aineita on 60% 6-vuotiaista lapsista, 90-vuotiaista 12-vuotiaista ja 95%: iin 15-vuotiailla. Lähde on sairas kana- ja herpes zosterilla. Lentoliikenteen ajoneuvojen kuljetustavat - lentoliikenne, kontaktien kotitalous, pystysuora.

Potilas, jolla on vesirokko, on vaarallinen päivä ennen ihottumaa, koko ihottumaa ja seuraavien 3-4 päivän kuluttua lopettamisesta. Virus vapautuu ympäristöön limakalvojen vesikiertojen sisällöstä ja potilaan ihosta. Ilmavirran vuoksi ilmatila leviää pitkiä matkoja. Infektio tapahtuu jopa hetkellisen kontaktin kanssa. Herpes zosterin potilaiden epidemian vaara on pieni, koska virtsan eristäminen nenänielasta on lyhytikäistä eikä sitä ole havaittavissa kaikissa potilailla.

Epidemian elpyminen on merkitty syksy-talvikaudella. Nöyryn lisääntyminen havaitaan 4-6 vuoden välein. Tartuntariskin indeksi on 0,9-1,0.5-9-vuotiaat lapset sairastavat usein. Ensimmäisten 2-3 kuukauden eliniän lapset sairastuvat harvoin äidin vasta-aineiden esiintymiseen. Toistuvia varicella-tapauksia esiintyy harvoin( 2-3%).

-patogeneesi. VVZ: n sisääntuloportti on ylemmän hengitysteiden limakalvo. Erilaiset varicellan patogeneesin seuraavat vaiheet.

1. VVZ: n ensisijainen replikaatio. Virus repeytyy tarpeeksi nopeasti sisääntuloportilla ja kertyy merkittävään määrään.

2. Viralemia. Veren virtauksella VVZ kuljetetaan koko kehoon ja tulee ihoon, limakalvoihin ja hermostoon. Virukset, joilla on kanaharjot, ovat luonteeltaan aaltoilevia, mikä johtaa toistuviin kehon lämpötilan nousuihin ja uusien esineiden ilmestymiseen useiden päivien ajan.

3. Seeros tulehduksen kehitys. Kun VHF saapuu epidermiksen selkärankaiseen kerrokseen, kapillaarit laajenevat, mikä ilmenee kliinisesti pisteinä.Tällöin syntyy sitova turvotus, lymfosyytti-makrofaagin infiltraatio, mikä johtaa papuleiden esiintymiseen. Epidermiksen solut heikentävät rappeutumista. Solujen erottamisen seurauksena toisistaan ​​muodostuu onteloita, jotka nopeasti täyttyvät imusolmukkeella - muodostuu vesikkeli. Vesikkelien päinvastainen kehitys alkaa eksudatun resorptiolla. Kuplan kansi upotetaan, muodostuu kuori. Kuoren papilläärikerros pysyy pääsääntöisesti ennallaan, joten arpi on useimmiten poissa. Levittämisen seurauksena VVZ tulee hermostoon ja sisäelimiin, mutta niiden morfologiset muutokset ovat vähäisiä.Vain yleistetyissä muodoissa IDS: n olosuhteissa viruksella on neurotropisia ja viscerotrooppisia ominaisuuksia.

4. Märkivän tulehduksen kehitys. VVZ: n immunosuppressiivisen aktiivisuuden seurauksena sekundaarinen mikrofluora on kiinnitetty ja muodostuu bakteerikomplekseja.

5. Immuunivasteen kehitys. Keskeinen on immuniteettia viruksia tekijät synnynnäisen immuunivasteen ja kestävyys solutyyppi, johon T-lymfosyytit( CD8), luonnollisten tappajasolujen( CD16) ja interferoni-järjestelmä.Tuloksena vasta-aineilla on suojaava rooli välittämää.Seurauksena katoamisesta immuunivasteen viruksen verestä, ihoa ja limakalvoja.

6. Elinikäinen pysyvyys. Immuniteetti varicella on ei-steriili, ja siihen ei uudelleenjärjestely organismin VZV.Virus jatkuu elinikäisen sisään spinaaliganglion, ytimiä aivohermoihin, joka hermottavat ihoalueille eniten aikana ensi-infektion. VZV uudelleenaktivointi tapahtuu olosuhteissa IDS, joka on kliinisesti ilmenee muodossa vyöruusu.

Käytetään VF: n luokitusta. Uchaikin ja NINisevich( 1990).

I. mekanismi esiintyminen:

II.Muoto:

III.Heikkous:

IV.For:

Hankittu vesirokko .Vesiekon kesto on seuraava.

esioirevaiheessa tapahtuu vain joillakin potilailla. Se on tunnettu siitä, huonovointisuutta, kuumetta subfebrile, ulkonäkö scarlatiniform ihottuma, tuhkarokkotyyppinen tai( "dec"), joka säilyy useita tunteja. Jälkeen

ennakko ilmiöitä tai yleistä terveyttä joukossa kehon lämpötila nousee 37,5-39 ° C, potilaan tila huononee ja ihottuma. Aluksi se on kohdittain, joka on muutaman tunnin muuttumassa papule, sitten - vesikkelissä.Vesikkelit ovat pieniä, 0,2-0,5 cm halkaisijaltaan, joka sijaitsee neinfiltrirovannom syistä ympäröi vispilällä hyperemia, niiden seinä on kireät. Yksikamarinen rakkulat. Ensimmäisenä päivänä he näyttävät pisaraa kasteen. Toisena päivänä läpinäkyvän sisällön samea, 1-2 päivänä ampullin kuivuu ja muuttuu kuori, häviää 1-3 viikkoa. Erottamisen jälkeen kuoret pysyvät depigmented pigmentti tai tahra, arpi yleensä ole muodostettu.

ihottuma ei tapahdu samanaikaisesti, ja nykivät 3-4 päivää.Tämän seurauksena iho elementit ovat eri kehitysvaiheissa - "false polymorfismi."

paikallinen ihottuma kasvoissa, päänahassa, runko, raajojen( ainakin distaalisen osat).On suuntaus hakeutuvan ihottuma alueilla enintään ihoärsytystä tai painetta hänen. Ihottuma johon liittyi lievää kutinaa. Samanaikaisesti ihottuma ihottuma limakalvoille, sidekalvon, sarveiskalvon, kurkunpään, sukupuolielimet. Kuplat nopeasti maceroituvat ja haavautuvat.haavaumia paraneminen tapahtuu 3-5 päivää.

koko ajan ihottumat jatkuvat kuume( 3-4 päivää), joka on väärä, ja kohtalainen myrkytyksen. Saattaa kehittyä yleistynyt lymfadenopatia.

alkeellista esiintyy lapsilla jäännösepätasapaino immuniteetin saaneet henkilöt itämisaikana immunoglobuliini tai verivalmisteet. Se tunnettu lieviä.Siihen on liitetty vajaalla makulopapulaarinen ihottuma, jotka eivät aina pääse siihen vaiheeseen asti, rakkulat. Tautia esiintyy taustalla normaali kehon lämpötila, ja tyydyttävä yleiskunto.

verenvuototaudin muoto on vakava, pahanlaatuinen suoritusmuoto varicella. Kehittyy potilaille, joilla on CID ja / tai vastaanottamiseksi glukokortikoidihormonit ja sytostaattien, voi esiintyä vastasyntyneille. Tauti liittyy vakava myrkytys, korkea kuume, useiden elinten tauti ja hemorraginen oireyhtymä, joka ilmenee muodossa hemorragisen sisällön kuplia, verenvuotoa ihossa, ihonalaisen kudoksen, limakalvojen, sisäelimet, nenäverenvuoto, maha-suolikanavan, hemoptysis, verta virtsassa. Tämä muoto salama kutsutaan purppuraa. Se voi olla hengenvaarallinen.

sisäelinten muoto on yleensä löytynyt vauvoilla keskosten tai vanhempia lasten SID.Juoksee kovaa, siihen liittyy vakavia ja pitkäaikainen myrkytyksen, korkea kuume, runsas ihottuma. Tapahtuu sisäelinten -. Maksa, keuhkot, munuainen, lisämunuainen, haima, perna, sydämen sisäkalvon, ruoansulatuskanavan, hermoston, jne usein päättyy kuolemaan.

IDG-potilailla kehittyy gangrenaalinen muoto, sitä harvoin tallennetaan. Sille on ominaista vakava myrkytyksen, pitkittynyt tietenkin ulkonäkö vetelä suuria kuplia, jotka nopeasti peitetty rupi ja kuolion ala. Särmän syksyn jälkeen altistetaan syviä haavaumia, joiden paraneminen on hidasta. Usein sepsis monimutkaistaa sairauden ja loppuu tappava.

Yksi erityinen komplikaatioita usein kehittää enkefaliitti ja meningoenkefaliitti, ainakin -. Myeliitti, munuaistulehdus, myokardiitti ja muita neurologisia komplikaatioita, jotka liittyvät sekä suoria neurotropismi viruksen ja immuunivasteen, joka johtaa demyelinaatio hermosyiden.

Enkefaliitti voi esiintyä ihottuman korkeuden tai toipumisaikana. Ensimmäisessä tapauksessa enkefaliitti kehitys liittyy tunkeutuminen viruksen CNS aksonaalisen tai hematogenous reittejä ja heijastaa infektion vakavuudesta prosessi. Taustaa vasten kuumeisen kuumetta näyttävät aivo-oireet( päänsärky, oksentelu, kouristukset, tajunnan), joillakin potilailla - aivokalvon merkkejä.Tulevaisuudessa tulevat esiin polttomahdollisuudet ja hemipareesi. Nestorangaistuksessa havaitaan lymfosyyttinen pleikytoosi ja proteiinipitoisuuden lisääntyminen.

enkefaliitti toipumisen aikana aikana( 5-14 päivää taudin) voi kehittyä missä tahansa muodossa sairauden vakavuudesta. Yleensä aivarauhastulehdus ilmenee( akuutti aivohalvaus ataksia).On aivo-oireet( väsymys, päänsärky, oksentelu) oireet ja vauriot pikkuaivot( vapina, nystagmus, ataksia, dysartria, lihasten hypotoniaa).Meningeal-oireet puuttuvat tai ovat lieviä.Nestorangaistuksessa havaitaan kohtuullinen lymfosyyttinen pleikytoosi ja normaali proteiinipitoisuus.

Ominaisuudet broilereen imeväisille. lapset kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana, vesirokko kehittyy hyvin harvoin, koska ne saavat kulkeutuvan vasta äidiltä.Kuitenkin tapauksissa, joissa äiti ei ole ollut vesirokko, ei ole siirtynyt vasta, ja koskettamisen jälkeen lapsi sairastuu hyvin varhaisessa iässä.

Tässä tapauksessa, vesirokko on tunnettu seuraavista tunnusmerkeistä:

Sikiön vesirokko. Ilmaantuvuus varicella raskaana olevien on 5/10 th. Vertikaalinen siirto VZV voi esiintyä synnytystä ja synnytyksen aikana. Kliinisistä muodoista kohdunsisäisen vesirokkoa ovat embriofetopatiya( synnynnäinen varicella oireyhtymä) ja vastasyntyneen vesirokko.

Kun tartunnan ensimmäisen 4 kuukauden aikana vauva on syntynyt kanssa klinikalla synnynnäinen vesirokkoaltistuksen oireyhtymä.Ensimmäisen raskauskolmanneksen riski kehittää alkio-fetopatiaa on 2%, toisella kolmanneksella - 0,4%.Merkityt ihon patologia( arpia alueilla selkeä dermatomeilla, useita maanmuokkauskohteisiin, hypopigmentaatio), luut, keskushermoston, elin visio, virtsateiden, suoliston, kohdunsisäisen kasvun hidastuminen, jälkeenjäänyt psykomotorinen kehitys. Kuolleisuus ensimmäisten kuukausien aikana on 25%.Infektio jälkeen 20 viikko raskauden ei johda embriofetopatii kehittää latentti muoto synnynnäinen varicella. Seuraavien kuukausien aikana lapsella voi olla klinikka herpes zosterille.

Vastasyntyneen vesirokko - sairaus, jonka aiheuttaa infektio viimeisten 3 viikko raskauden, synnytyksen ja ensimmäisen 12 päivä elämän. Lapsilla, joiden äidit ovat sairaita vesirokko viisi päivää ennen synnytystä ja kolmen ensimmäisen päivän aikana niille, oireet näkyvät 5-10 nnen päivän elämän. Koska äidin vasta-aineiden vesirokko tapahtuu näillä lapsilla on tarpeeksi kova, mukana vaurio sisäelinten( keuhkot, sydän, munuaiset, suolisto), lisäämällä aivoverenvuotoon oireyhtymä, kehittämistä komplikaatioita ja korkea kuolleisuus( 30%).Kun raskaana oleva nainen on sairastunut 6-21 vuorokautta ennen toimitusta, kanoottien klinikka kehittyy välittömästi synnytyksen jälkeen. Kun äiti lähetetään transplacentally äidin vasta-aineille, tauti yleensä kehittyy suotuisasti.

Varicellan diagnoosi perustuu epidemiologiseen historiaan, kliiniseen ja laboratoriotutkimukseen. Varicellan laboratoriodiagnoosin menetelmät ovat seuraavat. Virologiset

- suunnattu VZV valinta kudosviljelmissä infektoitujen solujen neste kupla tai ihon leesioita paisutettu.

Express menetelmät - on tärkein menetelmä immunofluoresenssilla, jolloin havaitsemisen viruksen vasta nännin-puomi tai tahroja otettu pohjan rakkulanäytteiden.

Molekyyligeneettinen

- määritetään DNA-viruksen rakkulanestettä, veren ja aivo-selkäydinnesteen käyttämällä polymeraasiketjureaktiota( PCR).Reaaliaikainen PCR-menetelmä mahdollistaa virusintitterin määrittämisen biologisissa nesteissä, soluissa, biopsia-näytteissä.

Serologiset - ELISA: lla määritetään vasta-aineet IgM ja IgG VVZ: lle. IgM-vasta-aineet esiintyvät 4-7 päivää infektion jälkeen ja kestävät 1-2 kuukautta. IgG-vasta-aineet alkavat syntetisoida 2-3 viikossa ja jatkuvat koko elämän ajan.

Verikokeessa on leukopenia, lymfosytoosi, normaali ESR.Tutkimuksessa immuniteetti rekisteristä T-solujen immuunipuutos, häiriöiden B-soluun -linkissä, tila interferoni toiminnallinen aktiivisuus neutrofiilien, makrofagien, lisääntynyt CEC.

Erodiagnoosi .Luettelo sairauksien erotusdiagnoosissa oireyhtymä "rakkulaihottuma»:

I. tartuntataudit:

II.Ei-tarttuvat taudit:

Varicellan vertailutieteelliset oireet.

vyöruusu esiintyy potilailla, joilla on ollut vesirokko, toisin vesirokkorokotteiden ominaista ryhmittyneet kuplia varrella aistihermot joka edeltää ulkonäkö voimakasta kipua.

Disseminated muodossa herpes simplex-infektio( IPG) kehittyy pieniä lapsia, immuunivajepotilailla. Toisin kuin vesirokko, levitetään muoto IPG on pääasiassa tunnusomaista vakava, ulkonäkö vesikkelien ryhmitelty eri alueilla iho on taipumusta yhdistää.Tässä muodossa IPG poliorgannost ominaisuus leesioita( -brain oireyhtymä, tai enkefaliitti, laajentuminen maksaan, pernaan, jne.).

enterovirus infektiot( virus- pemfigus raajat ja suun, HFMK tauti), kuten vesirokon alkaa jyrkästi kasvaa kehon lämpötila, esiintyminen myrkytysoireita, rakkulanäytteiden iholla ja suun limakalvojen. Kuitenkin, toisin kuin vesirokko leesioita lokalisoitu distaaliseen raajoihin( käsi, jalka).Tyypillinen järjestely on harja selkään ja sormien jalat - varpaat ja reunan pohja. Purkausten ovat rakkulat halkaisijaltaan 1-3 mm: n, jota ympäröi hypereemisen vanteen, ainakin - ohutseinäisten rakkuloita tai kirkkaita punaisia ​​täpliä.Vesikalvot avataan muodostettaessa haavaumia, jotka parantuvat viikon kuluessa. Suun limakalvon osoittavat kirkkaan punaisia ​​täpliä, rakkulat ja haavaumat edullisesti lokalisoitu posket. Saattaa olla muita ilmenemismuotoja enterovirusinfektioon - gerpangina, bluetongue oireet, ripuli, lihassärky, sydänlihastulehdus, aseptinen meningiitti, polyradikulo-, aivotulehdusta.

ihmisen sairauden rickettsialpox tapahtuu pureman välityksellä punkkien gamazovyh. Sen sijaan, varicella, sillä rickettsialpox tunnettu siitä, että läsnä on ensisijainen vaikuttaa ja punkin pureman sivuston, podsypanie pitkä( jopa 20 päivä), kuume viikolla.

apinarokko saattaa esiintyä, mukaan lukien lapset, ovat kosketuksissa sairaiden eläinten 7-14 päivää ennen taudin. Se eroaa vesirokkoa läsnäolo kahden aallon kuume riittävän ilmaistuna myrkytyksen, ulkonäkö polymorfisen ihottuma( tosi polymorfismi) on 3-4th päivänä sairauden, pitkäaikaisen säilyttämisen sakkaa( 2-3 viikkoa), muodostumista arvet.

valelehmärokko, toisin kuin vesirokko, kehittyy ihmisiin, jotka ovat kosketuksissa eläimiin( lehmät, lampaat, siat).Ihottuma näkyy taustalla normaalissa lämpötilassa ja tyydyttävä yleiskunto, on suosikki sijainti( varren) ja on tunnettu siitä, että yhdistelmä vesikkeleiden tiheä kivuton kyhmyt.

Multiforme-erittävälle eryteelle on tunnusomaista bullous-elementtien muodostuminen. Kuitenkin varhain tauti ihottuma on polymorfinen - täplikäs, papulaarinen, vesicular. Nämä ihottumat nopeasti sulautua punoittava kenttään, niin kuplien muodostamiseksi, jotka jäävät avaamisen jälkeen eroosio. Tämä tauti on erotettava kananmunan gangrenusmuodolla. Toisin kuin vesirokko ihottuma ilmestyy 4-6th päivänä siitä sairauden puhkeamista, sen ulkonäkö edeltää kuume, myrkytyksen, lihaskipu, nivelkipu, välirunko- - punoitus.

Toisin vesirokko- Stevens-Johnsonin oireyhtymä on vakava sairaus liittyy korkea kuume, voimakas myrkytyksen, jossa läikkiä lisäksi rakkulat, näppylät, rakkulat. Jälkimmäiset avautuvat nopeasti, muodostaen jyrkästi tuskallisia eroosioalueita. Taudin piirre on limakalvojen massiivinen vaurio. Usein tautia edeltää sulfonamidihoitojen käyttö.

Hyönteisten puremien jälkeen ihottumat esiintyvät useammin papuleina, mutta jotkut elementit saattavat muistuttaa vesikkeleitä.Kuitenkin, toisin kuin kananpoikana, hyönteisten puremiin liittyvät ihottumat eivät liity kuumeeseen, myrkytykseen. Ne sijaitsevat vain kehon avoimilla alueilla ja ovat poissa päänahasta, limakalvoista, niille polymorfismi ei ole luonteenomaista.

Exanthema urtikariaan harvoin muistuttaa kananpoikia. Tämän sairauden, toisin kuin vesirokko, tunnettu siitä, bespolostnoy elementit - nokkosihottuma usein epäsäännöllisen muotoisia, kohonnut yli ihon pinnan, jossa on vaaleampi väri keskus kutinaa. Ihottuman ilmaantuminen liittyy allergeenin, ruoan, lääkityksen, myrkyllisen vaikutuksen vaikutukseen. Märkärupi

- tarttuva ihosairaus streptokokki tai stafylokokki-etiologia, jolle on tunnusomaista muodostuminen onteloelementit - märkärakkulat phlyctenas. Taudin stafylokokki-luonteen vuoksi nämä elementit liittyvät maksahiutaleet ja hikirauhaset, joiden sisältöä välittömästi edustaa pussi. Streptococcin etiologialla prosessi ei liity sebaceous-hair follicles ja hikirauhaset. Sisältö on ensin läpinäkyvä ja muuttuu pilvisenä.Tämäntyyppinen impetigo on erotettava kananpoikasta. Toisin kuin vesirokko, ihottuma märkärupi, kun mukana ei ole kuumetta ja päihtymyksen, ihottuma usein paikallisia kasvojen, kaulan ja raajojen. Elementeillä on perifeerinen kasvu, ne avautuvat nopeasti, kuivataan ja peitetään kuoreilla. Uusien elementtien esiintyminen voi tapahtua ilman asianmukaista hoitoa useiden viikkojen ajan. Jos hygieniasääntöjä ei noudateta, on mahdollista saastuttaa toiset kosketuksella. Sairaalahoito

aihe Vaikeassa vesirokkomuotoja ja kehittäminen komplikaatioiden( enkefaliitti, meningoenkefaliitti, myelopatiasta, Reyen oireyhtymä, nefriitti, kurkunpään, jossa ahtauma kurkunpään).Sairaalahoito suoritetaan Mel'tserovskin laatikossa. Loput potilaista hoidetaan kotona.

Kaikille potilaille annetaan lepohuulo: tavanomaisen kana-vuohenkurssin aikana 3-5 päivän ajan komplikaatioita, sen kesto määräytyy sairauden vakavuuden mukaan.

Potilaat tarvitsevat ihon ja limakalvojen perusteellista hoitoa, mikä auttaa estämään komplikaatioita. Suosittelemme päivittäistä liinavaatteiden vaihtoa, hygieenistä kylpyammeet. Vesikkeleitä hoidetaan 1%: n liuoksella loistavaa vihreää.Syömisen jälkeen huuhdo suu kiehuvalla vedellä tai desinfiointiaineella( furaciliini, kamomilla liemi, kalendula, 2% natriumvetykarbonaatin liuos).Silmät pestään furacilin 1: 50 000 liuoksella. Kun märkäpurkaus tapahtuu, 20-30% natriumsulfasyyli-liuosta lisätään.

Etiotropic-hoito edellyttää useita huumeiden ryhmiä.

1. Viroporaaliset valmisteet ovat epänormaaleja nukleosideja( asykloviiri, valasikloviiri, famsikloviiri), inosiinin pranobeks. Acyclovir on tehokas vasta hoidon alussa ensimmäisten 24 tunnin aikana ihottuman alkamisesta. Kun otetaan huomioon VVZ: n suurempi vastustuskyky asykloviirille verrattuna HSV-1: een ja HSV-2: een, lääkkeen annos suurenee. Lievässä ja kohtuullisessa muodossa asykloviiri annetaan oraalisesti 7-10 päivän ajan. Vaikeissa ja monimutkaisissa muodoissa lääke annetaan laskimonsisäisesti tippumaan 7 - 10 päivää sen jälkeen, kun se siirtyy oraaliseen antoon. Acyclovir-voide levitetään ihon pinnalle, jota käytetään sidekalvotulehduksessa. Lapsilla yli 12 vuotta elämää, voit käyttää akselin-tsiklovir( Valtrex), nuorilla yli 17 vuotta elämää aikuisilla - famsikloviiri( Famvir).Näiden lääkkeiden annokset lisääntyvät myös. Inosin pranobex estää VVZ: n, muiden herpesvirusten, RNA: ta sisältävien virusten replikaation ja immuunivastusta lisäävän aktiivisuuden.

2. interferoni käytettyjen valmisteiden muodossa peräpuikot tai sisälle valon ja kohtalainen muodot( viferon, Genferon valo, kipferon, Reaferon lipint-EU).Viferon nimetä yhden kynttilän kahdesti päivässä joka 5-10 päivää kurssin. Alle 7-vuotiaat elämää käytettyjen viferon-1, potilailla Yli 7 vuotta elämää - viferon-2.Viferona voidetta levitetään alueille. Kerta-annos Genferon valon muodossa peräsuolen peräpuikkojen alle 7-vuotiaat on 125000 ME, Yli 7-vuotiaat -. 250000 ME. .Aloita hoito - 1 peräpuikko 2 kertaa päivässä 10 päivän ajan, ylläpitohoito - 1 peräpuikko yöllä joka toinen päivä 1-3 kuukautta. Kun raskas ja monimutkainen muodot annetaan lihakseen reaferona, Realdiron Roferon A, introni A: n et ai.

3. interferoni indusoijien käyttää valoa ja kohtalainen muodot( tsikloferon, neovir, amiksin, Kagocel, anaferon, Poludanum).Paikallisesti levitetään linimentti tsikloferona ja Poludanum.

4. Immunoglobuliinit määrätty vaikeita ja monimutkaisia ​​muotoja tauti. Käytä immunoglobuliinit jossa on suuri pitoisuus vasta-aineita VZV lihakseen( VZ1G, Varicellon) ja laskimoon( Varitect), ja immunovenin, Intraglobin, intratekt, Octagam, Pentaglobin et ai.

5. Antibiootteja käytetään, kun kehitetään pustulosan, rakkulainen, varicella muotoja gangrenosumisorokko ja bakteeri komplikaatioita. Käytä suojattuja aminopenicillin, moderni makrolideilla kefalosporiinit 3-4th sukupolvi karbapeneemien.

patogeeniset terapiassa suorittamiseksi vieroitus lievän ja kohtalaisen muodostaa nesteen saanti, jossa on raskas ja monimutkainen muotoja - muodossa tiputuslaitteessa glukoosi- infuusio-suolaliuoksia. Valvonnassa immunogrammi käytetyt immuniteettia valmisteet - immunomodulaattorit( timalin niin Tywyn, timogen, imunofan, polioksidony, likopid, imunoriks, derinat natrium nukleinat, Neupogenin, IRC-19, ribomunil, bronhomunal, immunomaks et ai.) Ja sytokiinin valmisteet( leukinferon, roncoleukin).Määritä multivitamins, vitamiineja ja kivennäisaineita, probiootteja( bifiform, lineks, bifidum bakteerit fort et ai.), Kelaattorit( smektiitti, enterosgel, filtrum, Polyphepanum et ai.), Alle merkinnät - valmisteet aineenvaihdunnan hoito( Riboxinum, ko- karboksylaasi, sytokromi C: tä,Elkar), limaa irrottavat aineet ja ekspektorantit( ambroksoli, bromiheksiini, mukaltin, lakritsi juuri, jne.), proteaasi-inhibiittorit( con saattoja gordoks, trasilol), verihiutaleiden vastaiset aineet( Cavintonum, pentoksifylliini, sinnaritsiini, aktovegin) happihoidon, antihistamiinit. Huomattavana kutina on edullista käyttää ensimmäisen sukupolven antihistamiineja( difenhydramiini, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum).Glukokortikoidit käytetään vain aivotulehdusta.

oireenmukainen hoito käsittää antamisen sydämen glykosidien ja kuumetta lääkkeitä( parasetamoli, tsefekon D, ibuprofeeni).Aspiriini on ehdottomasti vasta vuoksi riski Reyen oireyhtymää!Todistuksen mukaan

1 kuukausi toipilaana vesirokko tutkii lastenlääkäri, suoritti immunologinen tutkimus, määrätty kuuleminen asiantuntijoita( neurologi, pulmonologist ja immunologi, ym.).Lapsi tarvitsee suojaava järjestelmä 2 viikkoa peruuttamisesta ennaltaehkäisevien rokotusten 2 kuukauden. Kuntoutusta koostuu antaminen multivitamins, vitamiineja ja kivennäisaineita, metabolinen terapia ja adaptogeeneihin vihannesten 1 kuukausi. Valvonnassa immunogrammi käytön immunomodulaattoreita.

Rokottaminen vesirokko ei sisälly National Immunisoitaessa. WHO: n Euroopan suosittelee käyttöön valikoivan rokottamisen leukemiapotilai- remissiossa( yli vuoden taustalla ylläpitohoito) ja odottavat henkilöt elinsiirtoja. Venäjällä suositeltavaa rokottaa lasten oncohematological patologian. Soveltaa eläviä heikennettyjä rokotteita "Varilriks"( GSK) ja "VARIVAX"( Merck, Sharpe ja Dohme).Passiivisten erityinen ennaltaehkäisevä käyttö "varicella zoster immuuni globulin-»( VZIG).Se suoritetaan kosketuksiin henkilöiden CID annoksella 125 mg( 1,25 ml) / 10 kg kehon painoa ensimmäisten 48 tunnin aikana siitä hetkestä eteenpäin kontakti( viimeistään 96 tuntia).

Epäspesifinen ennaltaehkäisyyn kuuluu potilaan eristäminen, jota useimmiten käytetään kotona. Sairaalassa lapset, joilla on kananpoikia, sijoitetaan Mel'tserovskin laatikkoon. Potilas on eristetty vasta viides päivä viimeisen ihottuman jälkeen. Lopullista desinfiointia ei suoriteta sen jälkeen, kun potilas on suorittanut ilmanvaihtoa ja tilan märkäpuhdistusta. Yhteyshenkilöitä, jotka ovat alle 3-vuotiaita, jotka eivät ole sairastuneet kana- rohkeeseen, keskeytetään vierailemalla lasten ryhmät 11-21 vuorokauden kuluttua siitä, kun he ovat sairastuneita kana- tai herpes zosteria. Yhteydenoton jälkeen päivittäinen havainnointi suoritetaan lämpömittarilla, ihon ja limakalvojen tutkimuksella. Terveitä lapsia, jotka eivät kärsineet varicellasta ensimmäisten 72 tunnin aikana potilaan kanssa kosketuksesta, voidaan rokottaa varicella zoster -rokotteella. Kynosprofylaksia koskien 7-9 päivää, asikloviiriä määrätään annoksella 40-80 mg / kg päivässä 5-14 vuorokauden ajan.

Kun otetaan huomioon haittavaikutukset, suuri merkitys liittyy nyt synnynnäisen ja vastasyntyneen varicellan ennaltaehkäisyyn, joka suoritetaan painovoima- ja postnataalisissa vaiheissa. Vastasyntyneet, jotka olivat kosketuksissa sairastuneiden kanaharjojen kanssa ja joilla ei ole äidin vasta-aineita, injektoivat intramuskulaarisesti VZIG-annoksen 125 mg: n annoksella. Lääke annetaan seuraaville potilasryhmille:

Vastasyntyneille, joiden äiteillä oli vesirokkoa 5 päivää ennen ja kahden ensimmäisen vuorokauden kuluttua, tulee seurata sairaalassa. Ensimmäisen oireen kananpoikassa heille annetaan akvikloviiri laskimoon annoksella 10-15 mg / kg 3 kertaa päivässä 7 päivän ajan.