Polykystiset munasarjat oireet
- krooninen oire, joka perustuu endokriiniset häiriöt tunnettu muodostuminen munarakkulan kystat( pallomainen ohutseinäinen rakenne, joka on täytetty läpinäkyvä neste) molemmissa munasarjoissa. Jokaisella munasarjalla on monia rakenteita, joita kutsutaan follikkeleiksi. Noin kerran kuukaudessa hormonit stimuloivat follikkelin ja se alkaa kasvaa ja nousta pinnalle munasarjasta, jossa se murtuu ja vapauttaa muna. Samaan aikaan, follikkelia hormonit aiheuttavat kohdun paksuuntua seinään tukea, jos hedelmöittää munasolun. Muna lähtee munasarjasta petosputken kautta kohtuun. Jos hedelmöitys tapahtuu, paksuuntunut kudoksen vuori kohtu, erotettiin, ja muna, ylimääräinen vuori kudos ja veri ulostulo emättimen kautta kuukautisten aikana.
Polysykoomaisilla munasarjoilla follikkelia kasvaa, mutta se ei pysty puhkaisemaan. Munan eristämisen sijaan follikkeli muodostaa kystin oikealle munasarjan pinnalle. Normaalit kuukautiset saattaa esiintyä alussa murrosikä, mutta sitten he tulevat harvinaisia tai pysähtynyt kokonaan, koska munasarjat alkavat tuottaa kystat sijaan jaettaessa munia. Lopulta molemmat munasarjat ovat täynnä pieniä kystat. Riittämätön ovulaation johtaa lopettaminen kuukautiset, hedelmättömyys, ja tuotanto mieshormoni testosteronia munasarjat.
Hoitamattomana suhteellinen ylimäärä estrogeenin suhteessa progesteroni saattaa lisätä riskiä kohdun limakalvon liikakasvun ja syövän kohdun. Tauti on kuitenkin usein hyvin hoidettavissa, mikä voi poistaa hedelmättömyyden ja muut oireet. Hoidon spesifisyys riippuu potilaan yksilöllisistä tarpeista, erityisesti siitä, haluaako nainen tulevaisuudessa lapsia.
• Akne.
• Kasvojen epänormaali kasvu.
• Kuukautisten puuttuminen tai epäsäännöllisyys.
• Lapsettomuus.
• Tauti yhdistetään usein lihavuuden ja insuliiniresistenssin kanssa. On olemassa kolme vaihtoehtoa
munasarjojen monirakkulatauti:
1) munasarjojen monirakkulatauti, joilla oli normaali kehon paino;
2) munasarjojen monirakkulatauti Android lihavuuden ja siihen liittyviä häiriöitä hiilihydraattiaineenvaihdunnan: lisäys insuliinin veren ja herkkyyden menetystä tämän hormonin kudokseen;
3) Polystyvin munasarja -oireyhtymä, jolla on liikalihavuus ilman kudoksen herkkyyttä insuliinille.
Lihavuus on noin 40% naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti. Rasvainen kudos on estrogeenin muodostumisprosessin aktivointipaikka( naispuolinen sukupuolihormoni).Lisääntynyt tuotanto tämän hormonin edistää kehitystä naisten munasarjojen monirakkulatauti patologisten prosessien kohdun limakalvolla( kohdun limakalvon) ja maitorauhasista.
alentaa tyypin lihavuus ovat yleisempiä lieviä tunnottomuus kudoksiin insuliinin tai sen puuttuminen, maltillista miessukupuolihormonit veriseerumissa normaalin veren rasva-, pienempi riski sairastua diabetekseen. Kotimaan kirjallisuudessa, tämä muoto oireyhtymä kutsutaan toissijainen munasarjojen monirakkulatauti tai munasarjojen monirakkulatauti keskushermostoperäisen. Tutkimuksessa, näistä naisista tunnistaa erilaisten häiriöiden hermoston: vegetatiivinen-verisuoni dystonia( yleensä hypertensiivisten), usein päänsärkyä, ruokahalun lisääntyminen, unihäiriöt, emotionaaliset häiriöt( masentunut mieliala, itkuisuus, ärtyneisyys), merkkejä kohonnutta kallonsisäistä painetta,aivojen tiettyjen rakenteiden heikentyneen toiminnan merkkejä.Usein on verenpainetauti( valtimoiden paineen nousu).Tunnettu siitä, että asteittainen eteneminen kaikki ilmentymät pitoisuus on lisääntynyt androgeenien( mies sukupuolihormonien) ja anovulaatio( puute ovulaation) johtuen painonnousu.
tunnistaminen munasarjojen monirakkulatauti, joka perustuu ulkonäkö nainen on kaikki ominaisuus sairauden oireita, toiminnallinen diagnostisia testejä ovulaation havaitsemiseksi häiriöiden, ultraääni, röntgen- ja muut instrumentaalinen menetelmiä tarkastus. Lisäksi sisältö määritetään aivolisäkkeen hormonit, lisämunuaisen ja munasarjojen seerumia. Kun ylipainoinen määrittää painoindeksi, vyötärön ympärys suhde lonkan koon, sekä suorittamalla tutkimus hiilihydraattiaineenvaihdunnan: paastoglukoositasoissa, oraalisessa glukoosinsietokokeessa.
luotettava kriteerit munasarjojen monirakkulatauti ovat seuraavat:
1) kroonisen ovulaation;
2) ihovaurioita( Miehille kehon karvat, rasvaisen hilseen, akne);
3) ja suurennettu( tai) penisoobrazny klitoriksen;
4), jossa sisäinen sukupuolielinten ultraääni osoitti, kahden- munasarjojen suureneminen 2 kertaa tai enemmän, ei ole näyttöä ovulaation keskellä useita( enemmän kuin 10) rakkuloita;
5) 70%: ssa tapauksista havaittiin hormonaaliset muutokset;
6) maltillista tason vapaan androgeenien.
tarpeen erottaa munasarjojen monirakkulatauti kaikista sairauksista liittyy suuria määriä ilmentymiä miessukupuolihormonit. Piirteet merkkejä munasarjakasvaimia ja lisämunuaisten johtavat ulkonäön nainen mies ominaisuudet ovat äkillinen ja nopea eteneminen kaikki miehiä ilmenemismuotoja. Kun hormonaalista tutkimus paljastaa tyypilliset muutokset kunkin taudin gormonalnogofona. Tunnistamaan kasvaimia käytetään ultraääni lantion tutkiminen ja CT lisämunuaisten. Tietokonetomografialla tutkimuksessa sisäsynnyttimet ei etulyöntiasema menetelmä Yhdysvalloissa. Kun
epävarmoja tai negatiivinen Näiden tutkimusten tulokset kirurgisessa sairaalassa kuljettaa katetrin osaksi munasarjojen ja lisämunuaisten suonet määrittää hormoneja veressä, joka virtaa suoraan elimissä.Huolimatta korkea tietosisältö Tämän menetelmän monimutkaisuuden vuoksi ja invasiivisuus sen käytön kliinisessä käytössä on vähäinen.
tauti tai Cushingin oireyhtymä voi myös liittyä kehittämällä Miehille karvoituksen, kuukautiskierron häiriöt, hedelmättömyys, lihavuus. Poistaa tämä tauti on erityisen testit myöhemmin kvantitatiivinen seerumin hormonien.
• Syy taudin ei tiedetä;se voi olla perinnöllistä.
Syitä kystat eivät ole täysin selvillä;on todennäköisesti osuus on epätasapainossa eritystä kaksi hormonia aivolisäkkeen, joka normaalisti edistää toimintaa munasarjat: luteinisoivaa hormonia ja follikkelia stimuloiva hormoni. Munasarjojen monirakkulatauti havaittu naisilla murrosiässä.
• Sairaushistoria ja tutkiminen sisäsynnyttimet. Gynekologi voi löytää laajentuneen munasarja aikana kaksikätisen tutkimista.
• Verikokeet tason mittaamiseksi luteinisoivan ja follikkelia stimuloiva hormoni, testosteroni ja muut hormonit, jotka liittyvät toimintaan munasarjat.
• ultraäänitutkimus voidaan suorittaa.
• endoskooppisen kirurgian vatsaontelon( käyttö putkien valolla, joka työnnetään vatsaan pienen viillon kautta) voi vahvistaa diagnoosin.
• Ne naiset, jotka haluavat saada lapsia, voidaan määrätä klomifeenisitraattia, lääke hedelmättömyyttä tai hormonien, kuten ihmisen gonadotropiinia ja koriongonadotropiinia edistää ovulaatiota. Joskus suoritetaan endoskooppisen kirurgian pienentää munasarjan( kiila resektio tai munasarjasyövän punktio), luomaan suotuisampi ympäristö ovulaation. Ohjaus insuliiniresistenssin voi edistää onnistumista.
• Ne, jotka eivät halua saada lapsia voidaan määrätä ehkäisypillerit tai progestiinit tyyppi medroksi-progestroniasetonin, tukahduttaa ovulaation ja vähentää kohdun limakalvon liikakasvua tai kohtusyöpä myöhemmin.
perustana on moderni lähestymistapa hoitoon munasarjojen monirakkulatauti on periaate talteenotto heikentynyt ovulaatiota toiminta munasarjat. On kaksi lähestymistapaa hoitoon polykystisistä - konservatiivinen ja operatiivinen.
Ennen tietty hoito on tarpeen suorittaa korjauksen kehon paino, talteenotto hiilihydraattiaineenvaihdunnan ja normaalia toimintaa sydän-järjestelmään.
hoitoon munasarjojen monirakkulatauti seuraavia lääkkeitä käytetään.
1. gestageenien( progesteroni ja sen analogit - naisten sukupuolihormonit) käytetään normalisoimaan kuukautiskierron ja ovulaation ja palauttaa hedelmällisyyttä.Etusija annetaan lääkeaineen Duphaston( dydrogesteroni), joka, toisin kuin muut synteettisten hormonien, ei anna tällaista lausutaan haittavaikutuksia. Tätä lääkettä käytetään kohtalaisesti vakaviin kuukautisten ja ovulaatiotoimintojen rikkomuksiin. Lisäksi, progestogeenit käytetään ehkäisyyn ja hoitoon endometriumin liikakasvun( turvotus sisäpinta kohtu).Seksuaaliterveydenhoitoa käytettäessä vain naispuolisten sukupuolihormonien hoito on 20-25%.
2. Yhdistetyt naispuoliset hormonaaliset ehkäisyvälineet( ei-vellon, ovidone, ригевидон jne.).Näitä lääkkeitä käytetään samaan tarkoitukseen kuin edellä.Ylimääräisistä vaikutus on edistää elimistön erityinen proteiini, joka sitoo testosteronia, mikä alentaa vapaan androgeenien veriseerumissa naisten munasarjojen oireyhtymä.Hoidon esiintyy säännöllisesti menstrualnopodobnye eristetään ja leviämisen estämiseksi sisäisen kerroksen kohtu, ja hoidon keskeyttämistä( sen keston pitäisi olla vähintään 6 kuukausi) on 25-30%: lla naisista edistää palauttaminen ovulaatiota funktiona munasarjat.
3. Antiandrogeenit. Tällainen valmiste kuten syproteroniasetaatti( androkur) on kyky estää toiminnan androgeenien( mies sukupuolihormonien) sellaisen organismin soluista, - antiandrogeeninen vaikutus. Käytetään yhdessä estrogeenien( naishormoneja), ja ne liitetään 5.-15 päivää kuukautiskierto 10-50-100 mg vuorokaudessa. Lisäksi antiandrogeeninen vaikutus, tämä lääke vähentää mieshormonien synteesiä munasarjat, estää liikakasvua kohdun limakalvon, yhdessä estrogeenin lisää synteesiä maksassa spesifisen proteiinin, joka sitoutuu testosteronia( mieshormoni) ja aiheuttaa säännöllisesti jako menstrualnopodobnye. Lisäksi tämä ryhmä huumeiden määrätty naisille PCOS vaikutusten vähentämiseksi ihovaurioita: Miehille kehon karvat, rasvaisen hilseen, akne. Hoito on pitkä - 6-12 kurssia. Saat pitkäaikaisen käytön ylläpitohoitoon sopivampaa ottaa yhdistelmävalmiste "Diana-35", joka koostuu naissukupuolihormoni, ja antiandrogeeni. Tämä lääke otetaan kuukautiskierroksen 5.-25. Päivältä.
4. Veroshpiron( diureettinen lääke) on myös antiandrogenic vaikutus. Käytä tätä lääkettä, yleensä kohonnut kallonsisäinen paine, premenstruaalinen oireyhtymä ja turvotus ennen kuukautisia. Se on määrätty 200 mg: aan päivässä kuukautiskierroksen toisessa vaiheessa läpäisevän verenvuodon välttämiseksi. Hoidon keston on oltava vähintään 6 kuukautta.
jälkeen 6 kuukausi ja "koulutus", jossa on yhdistetty hormonihoidon ovulaation stimulaatio suoritetaan. Tätä varten käytetään huumeiden klomifenonia( clomid, clostilbegite).Tämä valmiste lisää tuotantoa proteiinin maksassa, sitova miessukuhormonit( antiandrogeeninen vaikutus), vähentää muodostumista mieshormoneja munasarjassa, stimuloi keltarauhasen progesteroni ja naaras estää proliferaatiota kohdun limakalvon ja normalisoi kuukautiskierron aikana. Se on määrätty tietyn järjestelmän mukaan: 50-100-150 mg vuorokaudessa syklin 5.-9. Päivästä.Hoidon seurauksena ovulaatio palautuu 70 prosentissa tapauksista, hedelmällisyys - 40 prosentissa. Jos stimuloinnin vaikutusta ei ole ilmennyt 3-4 hoitokierron jälkeen, sen käyttö on epäkäytännöllistä.
Siten konservatiivinen hoito munasarjojen monirakkulatauti käytetään arsenaali erilaisten hormonaalisten valmisteet, kuitenkaan, ei ole aina mahdollista saavuttaa palauttaminen ovulaation ja hedelmällisyyttä.Konservatiivisen hoidon vaikutuksen puuttuminen 1 vuodeksi on merkki kirurgisen hoidon toteuttamisesta. Kirurgisen hoidon pääasiallinen menetelmä on munasarjojen kahdenvälinen osittainen poistaminen( eli elintä ei ole poistettu kokonaan, mutta pieni osa jää).lisääntyvä käyttö on alhainen-traumaattinen laparoskooppisesti hoitomenetelmässä viime vuosina, jossa poistetaan munasarjat suoritetaan kautta minimaalinen viilto. Johtuen siitä, että munasarjan on suuri kapasiteetti palautuminen, se voi vastaanottaa alkuperäinen muoto ja koko ilman arpikudoksen muodostumista ja säilyttää sen toiminta myös poiston jälkeen 2 / 3-3 / 4 osa sen tilavuudesta. Kirurgisella hoidolla säännöllinen kuukautiskierto palautuu lähes 90 prosentissa tapauksista, 70% ovulaatiosta, hedelmällisyydestä 60 prosentissa tapauksista.
• Ota yhteyttä gynekologiisi, jos sinulla on -oireita polysykoosin munasarjasta .
• Ei ole tunnettua tapaa estää munasarjojen monirakkulainen.