Kissa naarmuuntuminen( felinoosi) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

yksi listasta ihmisten tarttuvia tauteja, jotka voivat tarttua eläimistä on felinoz tai kissan tyhjästä tauti. Ensimmäinen kuvattu yli 80 vuotta sitten, taudin pitkään ei ollut selkeä tunnistaminen suhteessa taudinaiheuttaja, koska se johtaa joidenkin tai muita tietoja taudin syitä.Ja vain vuonna 1983 lopulta tunnistettu mikro-organismit, "syyllinen" esiintymisen tunnusomaisia ​​oireita felinoza ja onnistui viljellä niitä vuonna 1988.

Felinoz ( latinan felinus - kissa; . Cat tyhjästä tauti tai hyvänlaatuinen limforetikulez tai granulooman Mollyare) - akuutti tarttuva tauti, joka kuuluu ryhmään bartonellosises jolla on selkeä suhde naarmuja tai puree kissojen, ilmentää ulkonäkö Primaarivaurio( vaikuttaa)tai paikallinen vaurioita, sekä tulehdusta imusolmukkeiden vaurioita, ja harvinainen ulkonäkö yleisen myrkytyksen ja sisäelinten. Tauti pidetään vain lievää ja itsestään.

Säiliöt Historiaa: hyvänlaatuinen lymfadenopatia jälkeen naarmuuntumista kissat ensimmäinen kuvattu 1932 tutkijoiden ja A.Debre K.Foshey, sitten uudelleen löydetty kuvausta 1950 V.Mollyare ym;määrittää ruokamyrkytysepidemian tautia aluksi se oli kova: he ajattelivat ja viruksia, sitten klamydia. Vuonna 1983 hän löysi gramnegatiivisen basilleja, jota kutsuttiin Alipia felis. Kuitenkin myöhemmin ei ollut mahdollista tunnistaa se vereen sairastavien potilaiden felinozom, eikä ollut mitään vasta-aineita sitä.Tältä osin syiden etsimistä jatketaan. Muutaman vuoden vaikuttaa imusolmukkeiden paljasti Bartonella henselae, joka DNA on havaittu valtaosa( 96% tai enemmän) potilaista felinozom.

Syitä "kissanraapimatauti»

Patogeenittomia 'kissan tyhjästä tauti' tai felinoza.

tärkein taudinaiheuttaja felinoza - Bartonella henselae - Gram( Gram-värjäys ei tahraa värin violetti, tämä käsite mikrobiologisten) pieniä basilli, jolla on eri muoto( polymorfismi).Viljelyyn riittävän mielivaltainen: kasvaa hitaasti - ja 10-15 päivä erityisissä ravintoalustalla alle optimaalisen kasvun lämpötila 35-37º, tietyssä suhteessa hiilidioksidia - 5,10%, kosteus noin 40%.Valitse kaksi genotyypin taudinaiheuttajan, mutta tautia esiintyy molemmissa tapauksissa samalla tavoin. Patogeeni ei kestä lämpöä, mutta vyderzhvaet alhaisessa lämpötilassa. Myös felinoza aine voi olla Bartonella quintana, joilla on samankaltaisia ​​ominaisuuksia.
15%: lla potilaista, joilla tauti felinozom yhteydessä taudin aiheuttajaa ei ole asennettu( on järkevää ajatella, että etiologiassa peliin Alipia felis, aiemmin auki).

pääsäiliöjohdon infektio - tartunnan kissat. Kirjallisuuden mukaan jopa 45-50% luonnonvaraisten ja kotikissojen ovat saaneet tartunnan, että on löydetty verestä B. henselae. Tauti kissoilla jatkuu pitkään useita vuosia, on vain vähän tai ei lainkaan oireita. Uskotaan, että B. henselae on osa normaalia kasvien suuontelon kissojen. Kantajia B. henselaen kissojen keskuudessa - kissa kirput( Ctenocephalides felis), jossa suolen sisällön ja live taudinaiheuttajan filinoza 9 päivää tartunnastaan. Suora siirto B. henselae kirppuja ulkopuolelle henkilö.Kirjallisuudessa kuvataan muita patogeeni säiliöt - koira, jyrsijät, apinat, mutta ihmisen infektio on harvinaista. Ihmisen infektio ei tartu ihmiseen.

mekanismi infektio felinozom - Appliance traumaattinen kosketukseen ihon ja limakalvojen( naarmuja tai puremiin tartunnan saaneiden kissojen).Myös tartunnan sylki tartunnan saaneiden kissojen, varsinkin joutuessaan kosketuksiin sidekalvon.

Naarmut kissoista

kesäisiin-syyskaudella joka määräytyy kierteen kirppu ja loinen.
altteimmille yleensä vaan todennäköisesti kehittämään nuoria 18-20 vuotta. Korkeintaan 5% väestöstä on vasta-aineita B. henselae, joka osoittaa, että tietty immuuni kerrostuma väestöstä yleensä omistajat kissojen( jopa 25% kokonaismäärästä immunisoitu).

tuloksista tartuntojen, joihin liittyy alkutilassa ihmisen immuunijärjestelmän. Immuunipuutteessa voi olla yhteinen muoto infektio, jos immuunijärjestelmän normaalin alueella, taudin oireet voidaan rajoittaa paikallisten prosessi.

Siirretyn sairauden jälkeen muodostuu vakaa immuniteetti.

Oireet "kissanraapimatauti»

purra tai naarmu on 50-55%: lla potilaista on 'ensisijainen vaikuttaa': tuottanut ihon elementtejä( näppylät), joka laajenee pian merkin märkiminen. Samanaikaisesti tulehduksellinen tapahtuvat muutokset alueellisen( sulje) ensisijaiseen imusolmuke tulisija. Histologisesti, imusolmuke solujen liikakasvua tapahtuu, granulooman muodostusta, paiseet tunnusomainen "tähtimäinen" nekroosia ja joskus fisteli. Ajan, tulehdus ratkaisee, ja sklerosoiva vauriot muodostettu granuloomien. Puuttumisen kanssa toiminnan immuunijärjestelmän taudinaiheuttaja voi tunkeutua veri ja levitä koko kehoon, tässä tapauksessa voi vaikuttaa eri sisäelimissä( maksa, sydän, verenkiertoelimistön ja muut) kanssa kehitykseen heitä kuin granuloomissa. Kliinisistä muodoista

"kissanraapimatauti»

itämisaika( aika tartunnasta ulkonäkö taudin oireita) on felinoze keskimäärin 1-2 viikkoa, kuitenkin, voidaan lyhentää 3 päivä ja pidennetään 4-6 viikon.
Tauti voi esiintyä tyypillisissä ja epätyypillisissä muodoissa.

Tyypillisiä muodossa infektio on tiettyjä syklinen - läsnä ollessa kolme vaihetta:
1) alkujakson;
2) taudin korkeuden kesto;
3) toipumisaika( elpyminen).

alkuvaiheessa, tunnettu siitä, että ulkonäkö niin sanottu "ensisijainen vaikuttaa" - paikalle purra tai naarmu
usein paranemisen jälkeen ihottuma näyttää - ihottuma näppylöiden( pieni kyhmy koon herneen) on punainen, ei kutiava tai kiputiloja. Useimmissa tapauksissa potilaat eivät kiinnitä huomiota niihin.

Jonkin ajan kuluttua( 2-3 päivää) aikana tapahtuu korkeus : paikan päällä näppylät näkyvät märkivä elementtejä, jotka on avattu ja sen jälkeen ulkonäkö sakkaa. Sakkaa kuivuvat ja putoavat pois, niin se ei jätä mitään vikoja tai ihon pigmentti. Tämä prosessi voi kestää 1-3 viikkoa.

ensisijainen vaikuttaa nimellä felinoze

jälkeen 10-14 päivä sen jälkeen, kun syntymistä näppylöitä tulehduksellisten imusolmukkeiden näkyvät lähellä arinan muuttaa paikallisen leesioita( alueellinen lymphadenitis) mukana prosessissa joko yhden tai ryhmä solmuja, jotka on suurennettu( 5 cm, vähintään 10cm halkaisijaltaan), tulee tuskallinen, tiivistetty. Usein tulehtuneet imusolmukkeet nivusiin, kainaloihin, reisi ja muilla aloilla. Imusolmukkeiden ympärillä olevat kudokset pysyvät muuttumattomina. Tappion imusolmukkeiden voi olla pitkä - 1 viikosta 2 kuukauteen. Joskus tämä on ainoa felinoosin oire. Alueelliset imusolmuketulehdus liittyy kuumetta lievempiä, myrkytysoireita( heikkous, päänsärky, huonovointisuus, hikoilu).Kuumetta kesto 2 viikkoa. Tyypillisellä kurssilla taudin keskellä maksa ja perna voivat lisääntyä.Kainalon lymfadeniitti

nimellä felinoze

felinoza Useimmissa tapauksissa johtaa spontaani toipuminen : normaali lämpötila, tulehdus leviää asteittain imusolmukkeet, että ne luovat skleroosi.

Atyyppiset felinoosin muodot:

1) silmään muodossa felinoza , joka syntyy, kun magnetointitehon kosketuksiin silmän limakalvon. Useimmiten se on yksipuolinen tappion muodossa haavaisen granulomatoottinen sidekalvontulehdus. Potilaat ilmaisivat turvotusta luvulla vaikuttanut silmän punoitusta tai huuhtelu silmien sidekalvon, haavaumat, granuloomat, vaikeuksia avaamisen luvulla. Parotid ja submandibular imusolmukkeet turvota.
2) Neyroretinit - papilledema yksi silmä, oire "makulyanoy Star" - tähtimäinen paikalla verkkokalvolle, ulkonäkö kyhmyt verkkokalvolle, muutokset verkkokalvon verisuonet. Potilailla, joilla on suhteellisen tyydyttävä terveydentila, silmän näköhäiriö.
3) Neurologiset muodossa felinoza tapahtuu harvoin. Ilmenee muodossa polyneuriitti, hermojuuren tulehdusta, neuropatia, myeliitti, harvoin encephalitis, aivokalvontulehdus saattaa kehittyä aivojen ataksia. Neurologiset häiriöt ilmenevät 2-3 viikon kuluttua imusolmukkeiden osallistumisesta.
4) maksan ja pernan - tunnettu siitä, ulkonäön granuloomia nämä elimet ja kehittämistä inflammatorisen prosessin niihin. Tällaisissa tapauksissa, potilaan lämpötila useita aaltoja, suurentunut maksa ja perna, muutokset veren biokemialliset parametrit: bilirubiini, entsyymit - ALT, AST, GGT, alkalinen fosfataasi. Kun ultrasound löytyy hypoechoic foci. Tyypillisesti tällaiset potilaat kärsivät eri imusolmuke ryhmät( yleistynyt lymfadenopatia).
5) bacillary Angiomatosis ( usein rekisteröity HIV-tartunnan saaneilla potilailla).Iholla punaisia ​​tai pilkkujen, näppylät, jonka jälkeen muodostuu suuria solmujen 3 cm halkaisijaltaan noin solmu "kaulus" syövyttävän ihon orvaskesi. Myös maksa, perna, imusolmukkeet voivat vaikuttaa.
6) Muita harvinaisempia epätyypillisistä kuuluvat: endokardiitti, pleuraeffuusio, kyhmyruusu, osteomyeliitti, ja toiset.
suotuisimmat taudin ennusteen ja lopputulos - elpymistä.

Diagnostiikka felinoza

alustava diagnoosi perustuu tunnusomaisia ​​oireita ja epidemiologisen historia( todellinen joutumista kissan ja rikkovat eheyden ihon tai limakalvojen).Tässä vaiheessa on välttämätöntä tehdä ero diagnoosin( sulkea vastaavien sairauksien): sulkea tarttuva mononukleoosi tai EBV-infektio, lymfooma, tularemia rutto. Kaikilla näillä sairauksilla havaitaan myös imusolmukkeiden lisääntymistä.Eroihin täytyy muistaa ominaisuus felinoza "ensisijainen vaikuttamaan" ja lisäys suurin osa vain alueelliseen ryhmään imusolmukkeiden.

lopullinen diagnoosi on vahvistettu laboratoriokokeiden .

1) mikrobiologinen menetelmä voidaan käyttää istutus materiaalia ravintoalustalla, mutta tulos on odotettavissa kestoa 2 viikko ja 1,5 kuukausi.
2) imusolmuke koepaloja tulehtunut näppylöitä tai sisältöä histologista tutkimista: merkkejä ja granulomatoottinen kertyminen basilleja erilaisia ​​muotoja.
3) Serologiset diagnoosi( vasta-aineiden havaitsemiseksi ja patogeenin ELISA), ei ole saatavilla kaikilla alueilla.
4) PCR-diagnostiikka( havaitseminen geenin RNA 16S Rabós B. henselae) on punctate imusolmukkeet.
5) Yleisesti, analyysi veren kasvua eosinofiilien lukumäärää, lisääntynyt lasko.

Hoito "kissanraapimatauti»

Therapy tyypillisessä muodossa avohoidossa. Infektio viittaa ryhmään itsestään rajoittuva( voi kulkea ilman hoitoa), mutta lääkitys voi auttaa kehon nopeasti käsitellä aiheuttava aine taudin ja lievittää oireita.

Lääkehoito:

• antihistamiineja( Claritin, Zyrtec, tsetrin, erius ja muut).
• Nesterroidnye anti sredsta helpotusta tulehdusvasteen( ibuprofeeni, indometasiini, diklofenaakki ja kehittyneitä analogit).
• Syy hoito käsittää Bakteerilääkkeiden: atsitromysiini, doksisykliini ja sen johdannaiset, erytromysiini ja sen johdannaiset, kuten joukko tehokkuutta felinoze siprofloksasiini, rifampisiini, bactrim, gentamysiini. Uskotaan, että tämä terapia olisi käytettävä vain vakavien muotojen infektio kehittämiseen epätyypillisten sekä sattuessa felinoza vuonna immunoskompromentirovannyh henkilöitä( HIV-infektio, krooninen sairaus, vastaanottajien elinsiirtoja elinten ja kudosten, ja muut).

Kun abscesseja esiintyy imusolmukkeiden alueella, tarvitaan kirurgista hoitoa( avaaminen, vapautuminen pussiin), joka vaikuttaa paranemisen kestoon ja sklerointiin.

Felinoosin ehkäisy

Ehkäisy rajoitetaan koskemaan vain kissojen kanssa. Ei ole erityistä ennaltaehkäisyä.

Lääkäriin tarttuva tekijä Bykova N.I.