Kohtalaisen sarkooma - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Kohdun sarcomat ovat varsin harvinainen naisen sukuelinten alueen kasvaimia. Ne muodostavat keskimäärin 2-6% kohdun pahanlaatuisista kasvaimista.kohdun sarkooma - kaikkein pahanlaatuinen kasvain, kohtu, hyvin erilainen kuin kohdun limakalvon syövän kanssa virtausominaisuudet metastaasin ja hoidon. Tyypillistä on se, että monet potilaat aiemmin saanut sädehoitoa lantion alueella - kuten sairaushistoria kohtaavat 7 - 20%: lla potilaista, joilla kohdun sarkooma.

useimmiten esiintyvät seuraavanlaisia ​​kohdun sarkoomat: kohdun limakalvon strooman sarkooma, leiomyosarkooma ja karsinosarkooman, ainakin - puhdasta sarkooma ja angiosarkooman. Leiomyosarkooma ja karsinosarkooman esiintyy yhtä usein lisätä jopa 80% kohdun sarkooma, kohdun limakalvon strooman sarkooman - 15%, harvemmin kasvain - loput 5%.

Leuomiosarkooman potilaiden keski-ikä on 43-53 vuotta. Ennuste on parantunut premenopauseissa. Kohdun myoman pahanlaatuisuuden esiintyvyys eri tekijöiden mukaan on 0,13-0,81%.Seurauksena leiomyosarkoomasta seuraa nopea lisääntyminen kohdussa, erityisesti postmenopausaalisilla naisilla.

karsinosarkooman on yleisempää iäkkäillä yli 65-vuotiailla ja koostuu kahdesta komponentista - epiteelin ja mesenkymaalisten. Epiteelin komponentti kuvataan tavallisesti adenokarsinooma, ja mesenkymaaliset tai muistuttaa normaalin kohdun limakalvon, tai esitetty peräisin kasvainkudoksen normaalisti puuttuu kohdussa: rusto, luu, poikkijuovaisten lihassolujen. Todennäköisesti karsinosarkoomat kehittyvät endometrian stromasoluista. Useimmissa tapauksissa karcinosarkooma esiintyy postmenopausaalisilla naisilla. Kohtalaisilla karsinoosarkoomalla olevilla potilailla on usein liikalihavuus, diabetes, valtimonopeus.7 - 37% aiemmin saaneista potilaista sai leviämisalueelta etäisradiohoitoa.

Endometriumin stromaaliset kasvaimet esiintyvät pääasiassa 45-50-vuotiailla naisilla, noin 30 prosentissa tapauksista, joita esiintyy postmenopausaalisilla naisilla.

Adenosarkooma on harvinainen variantti karsinoosarkoomasta. Tämän kasvaimen epiteelikomponenttia edustaa hyvänlaatuinen rauhasen tuumori, ja mesenkymaalinen komponentti on yksi sarkoomista.

oireita kohtusarkoomastå

Kaikentyyppisille sarkoomista tyypillisimpiä tärkeiden kliinisten oireiden tyyppi:

1. Tarkkailu sukuelinten postmenopausaalisia tai jaksojen välillä.
2. Vähemmän usein, tavallisesti merkittävän lisääntymisen kohdussa, esiintyy kipua ja oireita, joilla puristetaan naapurielimiä.
3. Oireena voi olla oireeton kurssi.

kartoitus epäillään kohtusarkoomastå

diagnoosi on:

• Jos kaksikätisen tutkimus paljasti kasvu kohdussa, joskus yksiköt ja imeytyy parametrit määritellään selkeästi.
• Kun aspiraatiobiopsiassa kohdun limakalvon, jossa kaavinta, hysteroscopy kanssa koepala. Tehokkaampi endometriumin stromaalikasvaimissa, vähemmän leiomyo- ja kantasarkoomassa.
• Usein sairaus diagnosoidaan kirurgisen leikkauksen jälkeen väitetyn kohdun myoman kohdalla. Tässä tapauksessa näkyy kasvaneita kohtu täytetään pehmeä harmaa tai vaalea keltainen tuumorin kuolion ja verenvuotojen etenevien lantion laskimot.
• US - voit nähdä kohtuun kohdistuvan lisääntymisen, muuttaa kohtuun ja hänen echostruktuurinsa ääriviivat;lisääntynyt tai vähentynyt kohdun ontelo;muutoksia endometriumissa.
• TT tai MK diagnoosi - toteamiseen etäpesäkkeiden kaukaisissa elimissä
• voi johtua ylimääräisiä tarkastusmenetelmien - bariumperäruiske, sigmoidoskopiaa, kystoskopia jne

ennuste

Valitettavasti viivästymisen takia hakea lääketieteellistä huomiota aikaan diagnoosin 40% potilaista kasvain on levinnyt yli kohtu( tämä on erityisen ominaista karsinosarkooman), mutta 60-70%: ssa tapauksista, se ei ole vielä käynyt läpi pienen lantion. Levittäminen pitkin vatsan vatsaontelon peritoneumia, metastaaseja maksaan, keuhkoihin ja imusolmukkeisiin ovat harvinaisia. Relapseja esiintyy 50% potilaista, keskimäärin 5 vuotta hoidon jälkeen. Relapseilla ja etäpesäkkeillä pitkäkestoiset remissions and even cure ovat mahdollisia.

Erityisesti on huomattava, että jopa karcinosarkoomian varhaisissa kliinisissä vaiheissa havaitaan metastasoituminen lantion imusolmukkeisiin. Noin puolet potilaista, joilla on I-vaiheen karsinoosarkooma, on myometriumin syvä tunkeutuminen, mikä merkittävästi pahentaa ennusteita. On huomattava, että lähes kaikki myometrian hyökkäyksissä olevat potilaat kuolevat yli puolet sen paksuudesta. Haitallisia prognostisia tekijöitä ovat myös suuret tuumorikokoot, tuumoriemioiden läsnäolo imunesteissä, karsinoosarkooman kehittyminen lantion säteilytyksen jälkeen. Viiden vuoden eloonjäämisaste kohdun karsinoosarkoomassa on alhainen, 20-30%.

Kohdun sarkooman hoito

Endometriumin stromaloskarsonin hoito aloitetaan leikkauksella. Suorita kohtuun purkautuminen lisäyksineen ja poista mahdollisuuksien mukaan kaikki näkyvät metastaasit. Liitteet voidaan säilyttää vain potilailla, joilla on lepoosarkooma, joka on kohdunkaulan ikä.Pakollinen yhdistelmä kemoterapiaa, erityisesti kasvaimen korkea maligniteetti. Sädehoito on tehokasta, mutta sädehoidolla ei ole apua kohdun leiomyosarkoomassa. Se suoritetaan läsnä ollessa jäljellä oleva kasvain pienessä lantiossa ja relapsissa.

Endometrium stromal malarial sarkooma on hormoniriippuvainen kasvain, mahdollisesti progestiinihoito.

Lääkäreiden gynekologi Kupatadze D.D.