Kivun kasvain syöpä( syöpä) - Syyt, oireet ja hoito. MFien.

Testisolutulehdukset( seminoma) ovat yleisiä uroksen sukuelinten pahanlaatuisten kasvainten, erityisesti nuorten, usein 25-35-vuotiaiden keskuudessa. Näille kasvaimille on tunnusomaista nopea kasvu, voimakas aggressiivisuus ja varhainen metastaasi.

Yli puolet hoidetuista potilaista on diagnosoitu kivesten syöpä kehittyneessä vaiheessa, myös etäisten etäpesäkkeiden läsnäollessa. Potilaiden viivästyminen liittyy tavallisesti siihen, että väestöstä ei ole riittävästi tietoa tällaisista kasvaimista, samoin kuin psykologisista syistä: sukupuolielinten aiheuttamien ongelmien pelko ja intimiteetti.

Prosessin laiminlyöntiin liittyvä ongelma johtuu usein poliklinikan lääkäreiden riittämättömästä valvonnasta miesten sukuelinten kasvaimissa. Nuorille, joilla on kivessairauksia, useimmiten epäillään banalista tulehduksellista tai synnynnäistä prosessia: orkitsia, hydroceliä ja muita. Taudin onkologisen luonteen ajatus ei aina johdu.

Kiveksyövän syyt

Keuhkosyövän kasvainten syyt ovat suurimmaksi osaksi synnynnäisiä.Useimmiten kehittyy kasvaimia kriptorhizme- synnynnäinen laskeutumattomat kiveksen kivespussin, keho voi olla imusolmukkeet kanava tai vatsan alueelle. Kryptorchismi vaatii kirurgista hoitoa. Joissakin tapauksissa, kun kives on inguinal kanavalla ja sen normaalilla funktiolla, dynaaminen havainnointi on mahdollista. Aikuisten kohdalla on suositeltavaa, että kohoumaton kives poistetaan kaikissa tapauksissa estämään sen tuumoriseesi.

myös sairauksien, kuten hypotrophy ja surkastuminen kiveksen( koon pieneneminen) vastapäätä kiveskasvaimen, trauma, tulehdus( mukaan lukien sikotauti johtaa) voi olla altistavia tekijöitä.Riskitekijä voi olla kasvaimen kivesten luustojen esiintyminen verisukulaisissa( geneettinen alttius) ja hedelmättömyys.

Kivesten kasvainten oireet

Potilaan alkuvaiheessa huolestuttaa tiheä tai tiheä kivuton kiveksen kasvain. Joissakin tapauksissa potilaita voi vaivaa kipua kipulääkkeessä ilman mitään visuaalisia muutoksia.

Kasvaimen kasvaessa kärsinyt kives lisääntyy koossa, kivespussin epäsymmetria ilmestyy;Muna ja sen liite yhdistyvät yhteen tiheään konglomeraattiin, niiden välistä rajaa ei ole määritetty.

Aikana kasvain voi levitä spermaattiseen johtoon, mikä johtaa sen paksuuntumiseen ja tiivistymiseen. Kasvain voi kehittyä veren kerääntymisen taustalla kiveksissä, mikä paljastaa hydrokeliarvon oireet ultraäänituloksilla, ei sulje pois kasvaimen diagnoosia.

Joissakin tapauksissa huolellinen tutkiminen potilas voi havaita metastaattinen imusolmukkeiden muuttunut: imusolmukkeet, supraclavicular, inogda- retroperitoneaalinesteeseen, jos kasvain saavuttaa suuri koko, ne määritellään tiheä kyhmy alavatsan.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi pahanlaatuisten kivesten kasvainten kehittymiselle on ominaista yleisten oireiden ilmaantuminen: heikkous, laihtuminen ja ruokahalu, kehon lämpötila nousee alhaisiin numeroihin. Oireet

kiveskasvaimia

Luokittelu kiveskasvaimia:

kasvaimen kokoa:

T1 kasvain, mutta ei rajoittuen muna kasvaa sen kuori;
T2-kasvain on rajoittunut kiveksi ja kasvaa sen kudosmembraaneihin;
T3 - kasvain ulottuu spermatic johtoon;
T4-kasvain kulkee kivespussiin.

1. vaihe: T1-4;
Vaihe 2: minkä tahansa kasvaimen koon metastaasien läsnäollessa alueellisissa imusolmukkeissa, jotka vaihtelevat kooltaan 2-5 cm;
Vaihe 3: minkä tahansa kasvaimen koko etäisten etäpesäkkeiden läsnäollessa.

tutkiminen kiveskasvaimia on

informatiivisimman ultraäänitutkimus: tarkastelu kivespussin, lantion ja retroperitoneaalinen imusolmukkeiden. Testisoluinen kasvain voi olla yksi tai useampia solmuja, joiden tiheys on noin 2-3 cm - 10 cm tai enemmän. Pienien lantion ja retroperitoneaalisten imusolmujen tutkimus paljastaa niiden metastaattisen vaurion.

Esittävät ultraääni kivekset on pakollista kaikissa tapauksissa, jos nuori mies ilmennyt merkkejä Retroperitoneaalista kasvaimia tai etäpesäkkeitä sisäelimissä tai kohonneet koriongonadotropiinia ja / tai alfafetoproteiinia.

Joissakin tapauksissa voidaan käyttää magneettiresonanssikuvausta tai laskimoontelon, pienen lantion ja kivespussin tietokonetomografiaa.

tärkein rooli diagnostiikassa kiveskasvaimia näyttelee serologinen tutkimus verta kasvainmerkkiaineet - erityiset proteiinit, jotka on tuotettu syöpäsolujen kiertävät veren kautta ja poissa terveillä ihmisillä.

Tärkeimpiä näistä ovat spesifisiä monimutkainen kiveskasvaimia: alfa-fetoproteiini( AFP), ihmisen koriongonadotropiini( hCG), ja laktaattidehydrogenaasin( LDH).AFP: n ja hCG: n tasoa on havaittu 90%: lla potilaista, joilla on pahanlaatuisia kivesten kasvaimia. Normaali AFP on 15 ng / ml.joissakin tapauksissa, mutta on syytä muistaa, että ontologisten tietojen taso kasvaa, mahdollisesti ruoansulatuskanavan tuumoriseeman tapauksessa.

Suurin osa potilaista diagnoosin tai jo etäpesäkkeitä imusolmukkeista retroperitoneaalitilan, välikarsinan imusolmukkeiden, sisäelinten metastaaseja, yleisimmin keuhkoihin, tai ne antavat näkyi pian leikkauksen jälkeen.

Hoidon jälkeen ilmenevät relapsit voivat ilmetä tulevina kuukausina ja muutaman vuoden kuluttua taudin hoidosta, tavallisesti relapseja esiintyy enintään kahden vuoden kuluttua toimenpiteestä.Yleisimmät metastaasit ovat retroperitoneaaliset imusolmukkeet, jopa 95% tapauksista.

hoito kiveskasvaimia

ensimmäisen vaiheen käsittely missään vaiheessa kasvain on leikkaus: orhofunikulektomiya - poistaminen vaikuttaa kives kanssa spermatic johdosta.
Leikkauksen jälkeen, taudin etäisten ilmentymien tilalla ja puuttuessa, elpyminen tapahtuu 80%: lla potilaista. Tällaisille potilaille on esitetty dynaaminen havainto( täydellinen tutkimus 3 kuukauden välein).Joissakin tapauksissa toimintaa täydennetään myöhemmällä kasvaimen vastaisella kemoterapialla, tämän tekniikan avulla voit lisätä 90-100%: n elpyneiden ihmisten määrää.

Joissakin tapauksissa suurilla kasvainkokoilla sädehoitoa käytetään postoperatiivisessa jaksossa. Hoidon aikana pieni säteilyannos( 20 Gy) levitetään retroperitoneaalisten imusolmukkeiden alueelle. Taudin relapsiat toiminta-alueella, pienet lantiot ja retroperitoneaaliset imusolmukkeet sädehoidon jälkeen ovat erittäin harvinaisia. Mutta pitäisi tietää, että sädehoidon käyttö, vaikkakin hieman, mutta joka mahdollisesti lisää lapsettomuuden riskiä.

Kasvaimen suuri esiintyminen ja etäisten etäpesäkkeiden läsnäolo hoito aloitetaan kemoterapian avulla, jonka tarkoituksena on vähentää kasvaimen koosta, mikä helpottaa myöhempien kirurgin manipulaatioiden käyttöä.Kun

2 -3 taudin vaiheessa, eli läsnäolo etäpesäkkeitä imusolmukkeet ja retroperitoneaalisen imusolmukkeista kaksivaiheisen käsittelyn avulla: ensimmäinen vaihe suoritetaan( orhofunikulektomiya) ja sen jälkeen sädehoidon tai kemoterapian. Kun läsnä on jäljellä etäpesäkkeiden nivusten ja retroperitoneaalisen imusolmukkeiden käsittelyn jälkeen, niiden poistaminen on suoritettu.

läsnäolo etäispesäkkeitä, jos kasvain ei ole paljon, ja on mahdollista poistaa ne - operaatio suoritetaan kaikissa muissa tapauksissa käytetään vain kemoterapiaa.

Taudin ennuste.

alkuvaiheessa kasvaimen ja sen pieni koko suotuisa ennuste( edellyttäen vain kirurginen hoito) otetaan talteen yli 80%: lla potilaista. Kun läsnä on etäpesäkkeitä lähellä imusolmukkeiden( vatsakalvontakaisen imusolmukkeet), ottaen huomioon monimutkaiset hoito( leikkaus + sädehoito tai kemoterapia), eloonjäämisaste on 90-95%.Taudin kehittyneemmissä vaiheissa selviytyminen on paljon huonompi eikä ylitä 40-50%.

Lääkäri onkologi Barinova N.Yu.